疾病控制中级-相关专业知识知识点整理

流行病学

1、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治

疾病及促进健康的策略和措施的科学。

△流行病学研究对象的3个层次：疾病、伤害、健康

疾病包括传染病、寄生虫、地方病和非传染病等一切疾病

伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害

健康包括身体生理生化和各种功能状态、疾病前状态和长寿

△流行病学工作深度的3个范畴：揭示现象（描述性流行病学）、找出原因（分析流行病学来检验或验证所提出的病因线索）、提供措施（人群流行病学实验，即实验流行病学）

△流行病学研究的3种基本方法：观察法、实验法和数理法

△基本原理：①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象；

②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；③人

与环境的关系，即疾病的生态学；④病因论，特别是多因论；⑤病因推断原则；⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。

△实际应用：①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果。

△特点：①群体特征；②以分布为起点的特征；③对比的特征（对比是流行病学研究方法的核心）；④概率论和数理统计学的特征；⑤社会医学的特征（研究对象的生物、心理和社会生活状况）；⑥预防为主的特征（群体性和社会性、预防性、宏观方法性、实用性）

2、疾病的分布

△发病指标

①发病率：在一定期间内（通常为1年）、一定人群中某病新病例出现的例数

发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×K

（K=100%，1000‰，或10000/万）

②罹患率：是人群新病例数的指标，指某一局限范围，短时间内的发病率，以

日、周、旬、月未单位，使用与局部地区疾病的暴发、食物中毒、传染病及职业中毒等暴发情况。

③患病率：某特定时间内的总人口中，患有某病（包括新和旧病例）者所占的

比例，也称现患率。可分为期间患病率（通常超过1个月）和时点患病率（以不超过一个月为度）。

时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数）×K

期间患病率=（某观察期间内一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数）×K 期间患病率=某一特定期间开始时的患病率+该期间内的发病率

患病率=发病率×病程

④感染率=（受检者中感染人数/受检人数）×K （K=100%）

⑤续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病

的人数占所有易感接触者总数的百分率。

续发率=（一个潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100%

⑥病残率：指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。

△死亡指标

①死亡率：在一定期间内（通常为1年），在一定人群中，死于某病（或死于所

有原因）的频率。

死亡率=（某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数）×K

②病死率：在一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例

病死率=（某时期内因某病死亡人数/同期患某病的患者数）×100%

③生存率=（随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数）×100%

④累积死亡（发病）率：在一定时间内死亡（发病）人数占某确定人群中的比

例，多用百分率来表示。

△疾病流行强度

①散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联

系，表现为散在发生。

②暴发：在一个局部地区或集体中，短时间内突然有很多相同的患者出现，这

些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者在最长潜伏期内。

③流行：某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称流行。跨越国

界、洲界时，称大流行。

△疾病分布的形式

①年龄：年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强。年龄分布出现差异的

原因：免疫水平状况；暴露病原因子的机会不同。

疾病年龄分布的分析方法：横断面分析：主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率，多用于传染病的分析。出生队列分析：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列，可对其随访若干年，以观察患病死亡情况。

流动人口是传染病暴发流行的高位人群；是疫区与非疫区间传染病的传播纽带；

对性传播疾病的传播也起到了不可忽视的作用；给儿童免疫规划的落实增加难度，使免疫规划适龄儿童预防接种出现免疫空白。

②时间分布特征：短期波动、季节性、周期性（呼吸道传染病）、长期变异

③地区分布：国家间与国家内的分布、城乡分布、地区聚集性、地方性疾病

④疾病的人群、地区、时间分布的综合描述：移民流行病学

3、病因和病因推断

流行病学的病因一般称为危险因素，后者的含义就是使疾病发生的概率，即危险升高的因素。

病因模型：生态学模型（流行病学三角、轮状模型）、疾病因素模型、病因网络模型充分病因指该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。必要病因指有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因存在。按病因是否充分或必要分类，有4种组合：充分且必要病因；必要但不充分病因；充分但不必要病因；不充分且不必要病因

即使必要病因，也仅仅针对传染病的病原体或营养素缺乏病的营养不足等，对于绝大多数病因而言，他们既不是充分的，也不是必要的。

因果联接方式：单因单果、单因多果、多因单果、多因多果、直接/间接病因

病因X1→病因X2→疾病Y（X2为直接病因，X1为间接病因）

△疾病推断的技术

整个流行病学病因研究过程可以分为三部分：①根据病因模型构想可能病因；

②描述流行病学提出病因假设，分析流行病学验证假设；③根据病因判定标

准作出综合判定。

Mill准则：分析流行病学研究包括疾病对照研究和队列研究。科学实验五法：求同法、差异法、同异并用法、共变法、剩余法

△统计学关联

关联偶然联系（随机误差）非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）

有统计学意义关联因果关联（有时间先后）间接因果关联（间接病因）

直接因果关联（直接病因）

△因果关联①继发关联：是一种纯粹由混杂偏倚产生的关联，即怀疑的病因（暴露）E与疾病D并不存在因果关系，而是由于两者（E、D）有共同的原因，E、D都与C存在关联，从而继发产生E与D的关联。

△病因判定的标准：①关联的时间顺序；②关联的强度；③剂量-反应关系；④暴露与疾病的分布一致性；⑤关联的可重复性；⑥关联的合理性；⑦终止效应；⑧联系的“特异性”

4、描述性研究

分类：个案调查、纵向研究、现况研究（抽查和普查）、筛检、生态学研究、监测等

△普查

主要目的：早期发现和治疗病例、了解疾病的疫情和分布、了解健康水平和建立生理正常值等。

开展普查时的必备条件：有足够的人力物力、所普查的疾病患病率较高、疾病的检验方法和操作技术不很复杂、检验方法的灵敏度和特异度均较高。

△抽查

抽样的原理：抽样必须遵循随机化的原则，每个单位都有同等机会可能被抽中。抽样方法及其误差：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样。抽样误差由大到小：整群抽样＞单纯随机抽样＞系统抽样＞分层抽样

样本大小：对调查结果精确性的要求越高，即容许误差越小，则样本量越大；

预计现患率或阳性率越高，则样本量越小；各组或层间事件发生率越一致，则样本量可以小些；所选抽样方法的抽样误差越大，则样本量也要适当增大；

规定允许犯一类错误的概率（α）越低，则样本量越大；对计量资料而言，研究指标的变异程度越大，则样本量要求越大。

△筛检

定义：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人同可能无病的人区别开来的方法。

评价指标

①真实性：指测量值与实际值符合的程度，包括灵敏度、特异度、约登指数等。