呼吸系统药物汇总
呼吸系统药物汇总
1、什么是镇咳药?它们是如何分类的?
答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类：
1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。
2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。
2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药?
答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。
3、如何选用镇咳药?
答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性
质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。
4、为什么选用可待因要慎重?
答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。
5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么?
答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。
6、为什么喷托维林适于治疗无痰干咳?
答：喷托维林又称维静宁、咳必清、托可拉斯，是一个应用近50年的老品种，其作用机制清楚，疗效确切，口服应用方便，价格又便宜，所以临床常用，并被药典收载，也被列为0TC。它是一个中枢性镇咳药，无依赖性，其镇咳作用较弱，仅为可待因的l／3，除对咳嗽中枢的直接抑制作用外，对呼吸道黏膜有局部麻醉作用和微弱的阿托品样作用；大剂量服用时可直接松弛支气管平滑肌及抑制呼吸道感受器，故又具有外周性镇咳作用。因此，适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳。要注意的是：本品有轻度阿托品样作用，故青光眼及心功能不全并伴有肺部淤血的患者慎用。
7、二氧丙嗪有什么特点?
答：二氧丙嗪具有镇咳、平喘、祛痰、抗组胺和局麻作用，其镇咳作用较强，强度与可待因相当。实验证明，对组胺引起的离体平滑肌痉挛性收缩有解痉作用，可防治组胺性哮喘，此外，还有局麻作用和一定的祛痰作用。服药后30～40分钟起效，作用持续4～8小时，适用于急、慢性气管炎和各种疾病引起的咳嗽，口服，一次10毫克，一日2～3次。抗感冒药康必得中含有此成分。
8、外周性镇咳药那可丁有何特点?
答：那可丁过去被列入中枢性镇咳药，但近年来实验证明，它属于支气管解痉性镇咳药。作用与罂粟碱相试，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张反射引起的咳嗽，镇咳作用大致相当于可待因，药效可维持4小时。本品虽为鸦片所含生物碱，但服用后无耐受性和依赖性，无镇痛及中枢抑制作用，相反具有一定中枢兴奋作用，主要用于刺激性干咳。口服，一次15～30毫克，一日3～4次。不适用于痰多的病人，有时可见微弱的恶心、头痛、嗜睡。
9、为什么多痰、稠痰患者不宣用强力镇咳药止咳?
答：因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞细支气管而引起瑞息。在支气管痉挛、黏膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力
增加，肺膨胀时刺激牵张感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以，多痰、稠痰患者不宜用强力镇咳药。
10、如何根据咳嗽的症状表现来确定是何种病因引起的咳嗽?
答：什么病引起的咳嗽，可根据咳嗽症状而确定病因。如普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰；流行性感冒的咳嗽多为干咳，或有少量薄白痰，并多伴有背痛、发热(39℃以上)、头痛、咽痛：上呼吸道感染多为突发性咳嗽；百曰咳为阵发性剧咳；慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液，提示呼吸系统有化脓性感染；咳嗽并伴有黄绿色痰，则多见于肺结核及慢性支气管炎；咳嗽并伴痰液为铁锈色，则为大叶性肺炎；支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等，咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。
11、中枢性镇咳药应用时要注意哪些问题?
答：中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于精神病患者及妊娠头3个月的妇女：驾驶机、车、船及从事高空作业、机械作业者，工作时间内禁用；肝肾功能不全患者、哮喘病患者及哺乳期妇女慎用。
12、治疗急、慢性支气管炎所致的咳嗽用什么止咳药好?
答：可用二氧丙嗪(咳克敏)止咳较好，因为本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、阻断H，受体、解除平滑肌痉挛、抗炎和局麻作用，临床上用于急、慢性支气管炎所致的咳嗽，也可用于过敏性哮喘、皮肤瘙痒等。本品疗效显著，耐受性和依赖性小，镇咳作用强于可待因，服药后30～60分钟显效，可维持4～8小时。
13、叶么叫祛痰药?常用的药物有哪些?
答：痰是呼吸道有炎症时，由支气管黏液腺和杯状细胞产生的过多分泌物，它可以刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，可阻塞呼吸道引起呼吸困难。痰的存在又为呼吸道感染提供了条件，因此，
应用祛痰药是治疗呼吸系统疾病的重要措施之一。祛痰药是能使痰液变稀，黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤维运动，改善痰液转运功能的药物。
常用祛痰药物按其作用机制一般可分两类：恶心性祛痰药物和黏痰溶解药。口服恶心性祛痰药后，可刺激胃黏膜的神经末梢，反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻微恶心，促进支气管腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出。属于这一类的药有：氯化铵、愈创甘油醚(愈创木酚甘油醚)，以上药物均为OTC。
黏痰溶解药主要使痰液中的黏性成分(主要是黏多糖和DNA)分解、降低其黏度，使易于咳出。属于这一类的药物有：羧甲司坦(羧甲半胱氨酸、强利痰灵、强利灵)，溴己新(溴酸盐己铵、必嗽平、必消痰)，乙酰半胱氨酸(痰易净、咳净)，氨溴索(沐舒坦)，以上药物均为0Tc。
14、愈创甘油醚为什么常与其他镇咳祛痰药配伍制成复方制剂?
答：愈创木酚甘油醚是一种恶心性祛痰药，口服后直接刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌物增加，稀释痰液，使之易咳出而发挥祛痰作用；同时还有一定的消毒防腐作用，大剂量使用还可松弛支气管平滑肌；可用于支气管炎、一慢性化脓性支气管炎及支气管扩张等咳嗽多痰患者。实践中，常与其他镇咳祛痰药为伍制成复方制剂使用，是因为：呼吸系统疾病以痰、咳、喘为其共同特点，三者既可单独出现，又往往同时存在，且互相促进或加重，为了取得协同疗效，常将几种对症治疗药物配伍使用。常见的愈创甘油醚复方制剂有：可愈糖浆、美愈伪麻口服液、氨咖愈敏溶液等。
15、为什么咳痰困难者常选用溴己新?
答：溴己新又名必嗽平、必消痰、溴己铵。印度民间早就应用鸭嘴花祛痰止咳，经研究确定其有效成分后，于20世纪60年代初人工合成成功，广泛应用于临床。它可裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素，又可减少气管和支气管的黏液腺和杯形细胞对酸性糖蛋白的合成，
使痰液黏稠度降低，同时还可刺激呼吸道黏膜，使支气管腺体分泌增加，痰液稀释，有利于痰的咳出。
16、为什么说氨溴索是呼吸道清道夫?
答：氨溴索又名沐舒坦，它可以提高纤毛清除功能及刺激肺细胞合成和分泌表面活性物质。此表面活性物质有抗黏功能，可以维持肺部稳定及末端气道的通畅，这样就会提高肺细支气管的清除功能。同时它还作为一种调节浆液及黏液性分泌的因子，改变痰的流变特性，降低痰液黏度。由于本品解决从肺部到气管整个呼吸道的廓清问题，故有人称之为呼吸道清道夫。适用于急、慢性支气管炎等疾病及术后预防痰液堵塞，一般用量为一次30毫克，一日3次，口服。
17、新批准为OTC的复方甘草含片与原复方甘草片有何不同?
答：新批准为0TC的复方甘草含片，每片含甘草浸膏112.5毫克、阿片粉4毫克、八角茴香油2毫克、樟脑2毫克，与原复方甘草片含量相同。但原片口感欠佳，含化时难以接受，吞服时疗效欠佳，因此生产企业在复方甘草片的基础上研制出含片，其改进之法是以B一环糊精包被，改善了口感，既不影响原处方中的活性成分的药效，又不产生毒副作用，同时还提高了产品稳定性。
18、复方甘草合剂为什么既能止咳，又能祛痰?
答：复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂；复方樟脑酊中因含阿片酊，故有止咳作用；以上诸成分组成合剂，故既有止咳作用，又有祛痰作用，临床用于镇咳祛痰。
19、对哪些病人不应推荐其服用复方甘草合剂?
答：1、不应向高血压病的病人推荐，因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留作用，若与复方降压片同用，反而会引起血压升高，故已服用了复方降压片的病人，不宜选用复方甘草合剂。
2、不应向糖尿病病人推荐，因甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，可导致血糖升高。
3、不宜向心脏病患者推荐，因此药中甘草能促进钾排泄，使血液中钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故当各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草合剂。
4、宜向胃炎及消化溃疡病人推荐，因甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，减低胃黏膜的保护和修复作用。
5、不宜向孕妇及哺乳期妇女推荐，因此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
20、哮喘发病机制的现代观念是什么?平喘药是如何分类的?
答：平喘药从前只是一类能缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物。近年来，随着对哮喘发病机制的研究，人们认识到，哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，而是由多种炎性细胞和介质调节的慢性、持续的炎症。肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞下淋巴细胞、组胺、白三烯、前列腺素、血小板激活因子等均多与了炎症过程。目前认为，气道炎症是哮喘发病机制和临床表现的中心环节，可导致气道阻塞和气道的专反应性。因此，在支气管哮喘是气道慢性炎症的新概念指导下，现有治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或
变态反应药物为主，辅以支气管扩张药。
抗炎药物以肾上腺皮质激素为主，加上白三烯受体拮抗剂和过敏介质阻释剂。吸入性-肾上腺皮质激素芒白三烯受体拮抗剂都已入选国际性药物指南中，特别强调。肾上腺皮质激素是治疗哮喘的一线药物，而且要主动地、早期地、长期地应用，并提倡吸入式给药。扩张支气管药物以B受体激动剂为主，还有抗胆碱乏药物和嘌呤类药物。平喘药分类如下表：
2l、我国目前在哮喘治疗中存在什么问题?
答：1、哮喘是一种慢性病，但绝大多数患者只在急性发作时求医，缓解期则缺乏医师指导。
2、大多数患者只在急性发作时使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，而不使用或不常规使用吸入皮质激素(治标不治本)。
3、用药剂量和用药疗程不规范(见喘止喘，喘止停药)。
4、自我管理的意识及知识淡薄。
22、哮喘急性发作药物治疗方案是什么?
答：急性发作作期治疗方案见下表：
23、哮喘的长期治疗方案是什么? 答：哮喘的长期治疗方案见下表：
24、常用吸入型糖皮质激素有哪些?有些什么特点?
常用吸入型糖皮质激素及特点见下表：
25、常用的β2受体激动剂有哪些?有何特点? 答：常用β2受体激动剂及特点见下表：
26、β2受体激动剂应用时须注意哪些问题?
答：1、过分或盲目地增加使用次数、过量吸入也能引起危及生命的心律紊乱。
2、吸入剂的主药易沉降瓶底，用前必须摇匀。
3、ß2受体阻滞药，如普萘洛尔，可拈抗本类药，且加重哮喘。
4、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、抗组胺药、镇咳药、抗感冒药、作用于窦房结的药物能增加本类药物副作用。
5、同时使用降糖药，则需调整后者用量。
27、如何评价β2受体激动剂?
答：1、提高了选择性，对ß1受体作用小或几乎无作用。
2、药效稳定持久，从口服转向吸入。
3、短效以沙丁胺醇、特布他林为代表，用于哮喘急性发作，吸入后5～10分钟生效，维持4～6小时。
4、长效以沙美特罗为代表，属于长期预防药，疗效强，选择性高，不良反应少，维持8～12小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作并加剧者，不适用于急性发作者。
28、如何评价茶碱类平喘药?
答：1、小剂量茶碱具有一定的抗炎和免疫调节作用。
2、缓释剂型、控释剂型的发展，使昼夜血药浓度稳定，作用持久。
3、有效血药浓度范围窄，个体差异大，应进行监测，使用药剂量个体化。
4、老年人、幼儿、以及肝。肾功能不全、酒精中毒、充血性心衰等患者，代谢差，序减量。
5、吸烟者对本品代谢加快，应加量。
6、静脉注射氨茶碱必须稀释，缓慢注入。
29、氨茶碱为什么能防治支气管哮喘?
答：氨茶碱能抑制磷酸二脂酶对环腺苷酸的破坏，从而提高细胞内环腺苷酸水平，具有下列作用。
1、支气管平滑肌松弛作用，抑制肥大细胞过敏物质的释放，缓解支气管黏膜的充血和水肿。
2、增加呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，产生平喘作用。
3、增加心肌收缩力，增加心输出量，小剂量对心率影响小。
4、增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。
临床上适用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，作用可靠，口服方便。
30、为什么氨茶碱的常规给药方案要修改?
答：氨茶碱有效血药浓度范围窄，个体差异大，长期以来，临床一直采用一日3次，一次100毫克的口服给药方案。但是近年来，通过血药浓度监测发现，上述常规用法达不到最佳有效浓度10~20毫克／毫升，采用此法给药，男性平均血药浓度仅达4毫克／毫升，女性为7毫克／毫升，所以，氨茶碱的常规用法应改为：男性200毫克，女性为150毫克，每8小时口服一次，如果疗效不理想；剂量还可适当增加，但应注意对老人和肝。肾功能不全患者进行血药浓度监测和观察，以保证安全。
3l、为什么小儿哮喘要慎用氨茶碱?
答：因为氨茶碱的治疗量和中毒量极为接近，加上幼儿排泄和解毒功能不完全，若用量不当，易出现氨茶碱中毒甚至危及生命。尤其2岁以下婴幼儿更要特别注意。
32、应用氨茶碱时应注意什么问题?
答：1、要注意服用方法，本品口服后可致恶心、呕吐，为减轻对胃的刺激，可饭后服药，或与胃黏膜保护剂同服，或服用肠溶衣片。
2、静脉给药不可过快或浓度过高。应按规定稀释后静脉注射。
3、要注意药物相互作用，苯妥英钠可使本品代谢加速，血药浓度降低，而西咪替丁、红霉素、四环素可使本品半衰期延长，易致中毒。
33、对茶碱类平喘药的最新评价有哪些?
答：茶碱类平喘药临床应用已有60多年的历史，应用比较广泛。总地来讲，本类药物扩张气道平滑肌的作用较弱。另外，过去一直认为无论口服或静脉滴注，一定要达到较高的血药浓度才能奏效。近几年发现，适用低剂量、低浓度也能有效发挥其抗炎、平喘作用，因而主张从小剂量开始治疗，如果临床证明有效，则不必再增加剂量。特别是当哮喘、喘息得到控制后，应根据个体化用药原则，应用较小剂量维持治疗。
34、非处方药为什么将二羟丙茶碱列为OTC?
答：非处方药遴选原则是应用安全、疗效确切。二羟丙茶碱符合这一要求，虽然其平喘作用仅为茶碱的1/5，但其接近中性，对胃刺激性小，口服可耐受，可用较大剂量。口服生物利用度为72％，心脏兴奋度仅为氨茶碱的1/10～1/20，其作用机制是扩张支气管平滑肌而具有平喘作用，尚有扩张冠状动脉和一定的利尿作用。口服一次0.2克，一日3次，服后1～3小时达峰值。
35、为什么溴化异丙托品治疗慢性喘息性支气管炎疗效好?
答：老年人最容易患慢性支气管炎和肺气肿，症状常见有咳嗽、咳痰、气短等，其中有少数人喘息发作重，临床上称为喘息性支气管炎。溴化异丙托品(爱喘乐)治疗本病，可产生较好的支气管扩张作用，能缓解喘息和气短症状。气雾吸入，全身副作用小，吸入后1～5分钟起效，可维持5～6小时，长期使用无耐受性。但青光眼、前列腺肥大等患者禁用。36、为什么说哮喘患者要慎用异丙基肾上腺气雾剂?
答：异丙基肾上腺素气雾，也叫愈喘气雾剂，于20世纪60年代面世，患者每在哮喘发作时，可自行使用，曾深受欢迎。但英国药物安全委员会经过2年调查后证实：过量吸入本品，可使患者突然死亡，60～70年代在我国也发生过不少死亡病例。造成突然死亡的原因是：异丙基肾上腺素气雾剂反复应用可产生耐受性，此时，不仅B受体激动剂本身产生耐受性，而且内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使疗效降低，支气管痉挛加重，突然死亡。更重要的是：由于耐受性，每次喷量不得不加大，于是对心脏ß1受体产生强力作用，使心收缩力增加、心率加快、传导加速，心输出量增加的同时必然使心肌耗氧量增加，从而导致心律失常，室性心动过速及心室颤动，这可能就是过量使用而造成患者死亡的原因。所以本品以少用或不用为好。
37、特布他林用于平喘的机制是什么?如何应用?
答：特布他林，又称间羟叔丁肾上腺素、问羟舒瑞宁、喘康速、博利康尼。这是一种选择β1肾上腺素受体激动药，对β2受体有较高选择性，其舒张支气管平滑肌的作用强度与沙丁胺醇相当，但对心脏β1受体的兴奋作用仅为异丙基肾上腺素的1／150。正因为其对B 2受体有较高选择性，从而使得激动β1受体而引起的心脏不良反应少见。其适应证为：1、支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患引起的支气管痉挛；2、预防早产儿及胎儿宫内窒息，这是因为本品能激动子宫平滑肌β2肾上腺素受体而抑制子宫自发性收缩及催产素引起的子宫收缩。口服，一次2.5～5.0毫克，一日3次。
38、沙丁胺醇平喘的作用机制是什么?应用时要注意什么?
答：沙丁胺醇的控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，都是常用的平喘药。本品选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管痉挛。本品的支气管扩张作用强，而对心脏的β1受体作用较弱，是目前较为安全、常用的平喘药。其静脉注射用药，平喘作用小于异丙基肾上腺素,但口服给药或气雾吸入时,支气管扩张作用比异丙基。肾上腺素强，而兴奋心脏的副作用仅为异丙基肾上腺素的1／10左右，作用持续时间为同剂量异丙基肾上腺素的3倍，临床适用于防治气管哮喘、喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。制止发作，多用气雾吸入，预防发作则可口服，非处方药只收载了口服片剂，成人，口服，一次2～4毫克，一日3次；气雾吸入，一次0.1～0.2毫克(即喷l～2下)，必要时4小时重复，但14小时内不宜超过6～8次。应用时要注意以下几点：
1、久用，易产生耐受性，疗效降低，此时患者体内肾上腺素等扩张支气管作用的物质也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易自身缓解，致哮喘加重。
2、动物实验证明，本品可致畸胎，故怀孕初期的妇女应用时要权衡利弊。
3、心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者慎用。
39、沙丁胺醇的不良反应是什么?
答：沙丁胺醇在激动支气管平滑肌上的β2受体的同时，也可激动体内其他部位，如骨骼肌慢收缩纤维上的β2受体，同时β1受体也有较微弱的激动作用，可引起一系列不良反应。常见的有肌肉震颤，好发部位为面颈部、四肢骨骼肌，轻者感到不舒服，重者可影响工作和生活，还有心率增快，心搏强烈等；较少见的有头晕、目眩、口干、头痛、心烦、高血压、失眠、呕吐、脸面潮红等。
40、如何正确使用治疗哮喘的各种气雾剂?
答：气雾剂主要是供吸入用，要求药物进入靶器官(支气管平滑肌)，因此，使用是否得法，非常关键。
药店店员必须准确掌握正确的使用方法，方能正确指导患者。正确的使用步骤如下：l、打开盖子，上F摇匀，最好使用前先空喷1次。
2、深呼吸几次，然后尽量呼出肺内气体，迅速将气雾剂喷口放入口中，用双唇包严喷口，在深吸气的同时压缩气罐，尽量做到深吸气，延长吸气时间。
3、压喷后迅速拿出气雾剂，闭紧双唇，屏气10秒。
4、如使用的气雾剂是皮质激素类，在用药后需含漱口、咽部。
4l、沙美特罗是一种什么药?有何特点?
答：沙美特罗是一种平喘药，是一个选择性的长效ß2受体激动剂，其气雾剂商品名为施立德，微粉吸剂的商品名为施立碟。其分子结构与沙丁胺醇相似，活性结构相同，但比沙丁胺醇多一条长长的侧链，此长侧链可与β2受体旁的特异结构——受体外位点紧密结合，使本品能够持续停留在作用位置，让分子的活性部位作用于β2受体。因此本品的最大特点是持续时间长，可产生12小时的支气管扩张作用，有效地控制夜问哮喘和运动诱发的哮喘。本品吸入后起效缓慢(10～20分钟)，不适合于缓解急性发作。临床上适用于哮喘的长期治疗(包
括夜问哮喘和运动诱发的哮喘)、慢性气管炎和肺气肿引起的可逆性气道阻塞，本品仅用于吸入用药。
42、什么叫白三烯受体拮抗剂，它与哮喘是什么关系?
答：近年来，随着对哮喘发病机制的研究，人们认识到哮喘不仅是一种可逆性支气管痉挛，而且是由多种细胞和介质调节的慢性、持续的炎症。目前认为，气道炎症是哮喘发病机制和临床表现的中心环节，可导致气道阻塞和气道高反应性。这些炎症细胞包括肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞、下淋巴细胞等，炎性介质有组织胺、白三烯、前列腺素，血小板激活因子等，其中半胱氨酰白三烯是哮喘气道炎症中重要的高效介质。半胱氨酰白三烯与其受体结合后可导致毛细血管透性增高，气道水肿炎症细胞的化学趋化(尤其是嗜酸性粒细胞)，黏液分泌增加，引起支气管平滑肌收缩和增生。白三烯在体内代谢的关键中间产物为白三烯
A4(LFA4)，LTA4在不同酶的作用下再分别生成半胱氨酰白三烯C4(LTC4)、半胱氨酸白三烯D。(LTD4)、半胱氨酰白三烯E4(LTE4)。经实验证明，LTC4、LTD4、LTE4均有支气管收缩作用，其中LTD4对支气管收缩的作用比组胺强1000倍，且维持时间亦长。
随着半胱氨酰白三烯在气道高反应性中的作用逐渐被认识以及白三烯受体部位被确认，白三烯受体拮抗剂与白三烯合成抑制剂在防治哮喘中的地位引起普遍关注。白三烯受体拮抗剂能选择性地阻断半胱氨酰白三烯与受体结合，是一重要的新型非甾体类抗哮喘药物。目前，此类药物在临床应用的有：普仑司特、扎鲁司特、孟鲁司特等。
43、糖皮质激素在平喘的作用是如何评价的?
答：糖皮质激素药物具有广泛的药理作用，其抗炎机制可能为：抑制花生四烯酸的代谢、阻止炎性细胞趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜、抑制白三烯和前列腺状素的生成、减少渗出、提高腺苷酸环化酶等方面的作用，是目前作用最强的平喘药。常用的有泼尼松、地塞米松、倍氯米松等，但口服或注射的不良反应发生率高，而且严重，为减少此弊，近年来提倡以局
部气雾吸入方式用药。如倍氯米松气雾剂，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，基本上不表现吸收作用，可明显降低全身的不良反应，并有良好的平喘作用。最新推出的布地奈德气雾剂，是目前局部作用最强、副作用最小的平喘药。
目前认为，对中度及重度哮喘应首先及时、主动地使用此类皮质激素抗炎剂，吸入肾上腺皮质激素已人选国际性药物治疗哮喘指南，作为控制支气管哮喘的一线药物。需要提醒的是：肾上腺皮质激素虽有较强抗炎作用，可以解除支气管痉挛，但起效慢。对于急性哮喘，可合用支气管扩张药物以及时控制症状。
44、布地奈德是一种什么药?有何特点、如何应用?
答：布地奈德的气雾剂及干粉吸入剂的商品名为普米克、英福美，水雾剂的商品名为雷诺考特。本品为非卤化糖皮质激素，局部抗炎作用是地塞米松的近干倍。吸入后，可有效控制早期的支气管痉挛，亦可抑制晚期的过敏反应，有效地预防运动诱发的哮喘，可常规地控制哮喘急性发作。雾化吸入后，约10％进入肺，其余的被吞入，而其中的90％经肝脏首关代谢被灭活，基本上不表现全身作用。治疗支气管哮喘时用气雾剂及干粉吸入剂。一般成人初始剂量400～1600微克／日，分2～4次吸入；较轻微的病例可用200～800
微克／日、较严重的病例可用800～1600微克／日。当已达到满意的临床效果时，应逐步减量至能控制症状的最小维持量。总之，剂量应个体化。
45、必可酮气雾剂是一种什么药?有何特点?
答：必可酮气雾剂的主要成分是倍氯米松，其鼻喷剂商品名叫博克纳，为一个强效的局部用糖皮质激素。局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，基本上不表现吸收作用，在治疗剂量下不产生全身副作用，气雾吸入后，直接作用于呼吸道而发挥平喘作用。一日200～400微克，即能有效地控制哮喘发作，疗效与泼尼松相似，平喘作用可维持4～6小时，临床用于支气管哮喘。成人及12岁以上儿童，气雾吸入，轻微哮喘，200～400微克／日，分次用药；
中度哮喘，600～1200微克／日，分次用药；严重哮喘，1000～2000微克／日，分次用药。
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呼吸科临床常用药物
呼吸科临床常用药物 呼吸科临床常用药物 随着环境污染的日益严重和人们生活方式的改变，呼吸系统疾 病的发病率也在逐年上升。对于呼吸系统疾病，药物治疗是最常 见的治疗方式。本文将为您介绍呼吸科临床常用药物。 一、支气管扩张剂 支气管扩张剂是指通过作用于支气管平滑肌，使其松弛扩张， 增加通气能力的药物。常见的支气管扩张剂有短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。短效β2受体激动剂包括 沙丁胺醇、特布他林等，作用快，持续时间短，适用于急性发作期。长效β2受体激动剂包括沙美特罗、福莫特罗等，作用慢，持 续时间长，适用于慢性支气管炎等慢性疾病。抗胆碱能药物包括 异丙托溴铵、坦索罗辛等，适用于合并有哮喘和慢性阻塞性肺疾 病的患者。 二、糖皮质激素
糖皮质激素是一类具有抗炎作用的激素类药物，常用于治疗哮喘、支气管扩张等疾病。糖皮质激素的作用是通过抑制炎症介质 的产生，降低炎症反应的程度。常见的糖皮质激素有氢化可的松、倍他米松等，适用于急性哮喘发作的缓解和慢性哮喘的控制。 三、黏稠剂和去痰剂 黏稠剂和去痰剂是用于治疗痰液过多，引起咳嗽和呼吸困难的 疾病的药物。黏稠剂包括盐酸阿昔洛韦、盐酸凯纷、溴酸西替利 嗪等，通过改善痰液的物理性质，减少黏稠度和降低表面张力， 使其易于咳出，以达到排痰的目的。去痰剂包括碘甘油、盐酸吗 啉溴铵、盐酸阿莫罗沙星等，通过刺激呼吸道黏膜，增加排痰运动，加快痰液的排出，以达到清热化痰的目的。 四、抗组胺药 抗组胺药是用于治疗过敏反应和呼吸系统疾病的药物。抗组胺 药的作用是阻断组胺H1受体，减少组胺介导的过敏反应和炎症反应。常见的抗组胺药有氯雷他定、右美沙芬、第二代抗组胺药等，适用于过敏性鼻炎、慢性支气管炎等疾病。
呼吸科常用药
一．抗感染药物 （一）抗生素 1.β-内酰胺酶抑制药 氨苄西林/舒巴坦（优立新、舒巴坦） 阿莫西林/克拉维酸钾（安灭菌） 哌拉西林/他唑巴坦（特治星） 替卡西林钠克拉维酸钾（替曼汀） 阿莫西林舒巴坦（西迪林） 舒他西林（丽泰） 哌拉西林钠舒巴坦钠（特灭菌） 头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深） 2. 青霉素类 青霉素（青霉素G） 苯唑西林（新青霉、安迪灵） 氨苄西林（潘别丁、氨苄青、氨必仙） 阿莫西林（阿莫仙） 美洛西林（美洛林） 普鲁卡因青霉素 青霉素V钾 苄星青霉素 阿莫西林-氟氯西林（新灭菌） 氯唑西林（全灭菌） 氨苄西林钠氯唑西林钠（中诺克奇） 巴氨西林（美洛平） 仑氨西林（利南西林） 阿洛西林（阿乐欣） 3.头孢菌素类 头孢唑林（先锋霉素Ⅴ、先锋啉、头孢菌素Ⅴ） 头孢拉定（头孢拉丁、头孢匹林、先锋6号、头孢6号） 头孢氨苄（头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢立新） 头孢呋辛（西力欣、立健新、丽扶欣、伏乐新） 头孢克洛（希刻劳） 头孢曲松（罗氏芬、菌必治） 头孢哌酮（先锋松、头孢菌素） 头孢吡肟（马斯平、立健平） 头孢他啶（复达欣） 头孢西丁（头孢西丁钠） 头孢沙定 头孢羟氨苄（力欣奇） 头孢噻吩钠（先锋1号） 头孢乙晴钠（先锋7号） 头孢替唑（益替欣） 头孢尼西（卫乐新） 头孢丙烯（施复捷）
头孢美唑 头孢克肟 头孢孟多酯钠（锋多欣） 头孢地秦（莫敌） 硫酸头孢匹罗（派新） 4.其他β-内酰胺类 氨曲南 亚胺培南/西司他丁（泰能） 美罗培南（倍能、美平） 头孢拉宗钠 头孢米诺钠 氟氧头孢钠 5. 氨基糖苷类 链霉素 庆大霉素 依替米星（爱大） 卡那霉素 妥布霉素（佳诺泰） 硫酸奈替米星（奈特、倍兴） 硫酸阿米卡星（阿米卡霉素） 硫酸小诺米星（美诺） 西索米星 异帕米星（依克沙） 6. 大环内酯类 红霉素 琥红霉素（利君沙） 环酯红霉素（冠沙） 美他霉素 罗红霉素（严迪） 克拉霉素 阿奇霉素（维宏、希舒美、派奇） 乙酰螺旋霉素（法罗） 7.万古霉素类 盐酸万古霉素（稳可信） 去甲万古霉素（万迅） 8. 其他类 四环素 克林霉素（福德） 磷霉素（复美欣） 利福平（力福平） 利福定 利福霉素（利复欣） （二）合成抗菌药 1. 喹诺酮类
呼吸系统疾病治疗药品
呼吸系统疾病治疗药品 呼吸系统是人体重要的生命系统之一，负责供氧和排出二氧化碳。 然而，由于环境污染、病毒感染和生活方式等因素的影响，呼吸系统 疾病如慢阻肺病、哮喘和肺炎等问题日益增多。为了有效地治疗这些 呼吸系统疾病，现代医学已经开发出许多有效的药物。本文将对一些 常见的呼吸系统疾病治疗药品进行介绍。 A类药品：慢阻肺病治疗药品 慢阻肺病是一种慢性炎症性疾病，以肺功能下降和气流受限为特征。针对这种疾病，医生常常会开具以下几类药物： 1. 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇。这类药物能够迅速扩张支气管，缓解患者的呼吸困难症状。 2. 长效β2受体激动剂：如沙美特罗。与短效β2受体激动剂相比， 长效β2受体激动剂的效果更为持久，减少了服药次数，提高了患者的 生活质量。 3. 预防性抗菌药物：如氟罗沙星。对于慢阻肺病患者来说，由于肺 功能损害，容易并发感染，预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生。 B类药品：哮喘治疗药品 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，呼吸道对刺激物过敏，导致气道 痉挛和黏液分泌增多。以下是常用的哮喘治疗药品：
1. 可控制性哮喘药物：如吸入性糖皮质激素。这类药物通过控制气道炎症和减少黏液产生，从而减轻哮喘症状。 2. 快速缓解哮喘药物：如沙丁胺醇。这类药物通过迅速扩张支气管平滑肌，缓解哮喘发作的症状。 3. 防止哮喘发作药物：如孟鲁司特钠。这类药物通过减少气道高反应性，预防哮喘的发作。 C类药品：肺炎治疗药品 肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。以下是常用的肺炎治疗药品： 1. 抗生素：如头孢克洛、阿莫西林。这类药物可有效杀灭引起肺炎的细菌，防止炎症进一步扩散。 2. 抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林。这类药物常用于病毒性肺炎的治疗，能够抑制病毒的复制和传播。 3. 支持性治疗药物：如解热镇痛药和补液盐水。这类药物主要用于缓解肺炎患者的发热和脱水症状，提高患者的舒适度。 总结： 呼吸系统疾病治疗药品种类繁多，每种药物都有自己的特点和治疗目标。在使用这些药物时，患者要遵循医生的指导，按照剂量和用药方式进行合理使用。此外，为了预防呼吸系统疾病的发生，我们也应
呼吸科常用药物
呼吸科常用药物 在呼吸科临床治疗中，药物是不可或缺的一部分。不同的药物 具有不同的作用机制和临床应用，其中包括抗生素、激素、支气 管扩张剂等。在这篇文章中，将对呼吸科常用药物进行介绍和分析。 一、抗生素 抗生素是治疗呼吸道感染的重要药物。目前，广谱抗生素已被 广泛应用于临床治疗。对于不同类型的病原体，选择不同的抗生 素能够有效地缩短病程并降低并发症的发生。 1. 青霉素：青霉素是治疗呼吸道感染的一线药物。它具有广谱、安全的优点，对于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌均有良好的杀菌 作用。在应用过程中，应注意解敏反应和交叉过敏。 2. 头孢菌素：头孢菌素是青霉素的一种替代品，具有广谱、高 效的杀菌作用，可有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌。在应用过 程中，应注意耐药情况。
3. 硝基咪唑类：硝基咪唑类抗生素是一种新型的广谱抗生素，对多种细菌有杀菌作用，尤其是对一些耐多种抗生素的细菌也具有很好的杀菌作用。应用过程中，应注意心律失常和神经系统的不良反应。 二、激素 激素是治疗呼吸系统疾病的常用药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。在临床应用中，它们主要被用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。 1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的重要药物。它的作用机制是减轻炎症反应，缓解呼吸道的症状。在使用过程中，应注意萎缩性鼻炎、下肢水肿等副作用。 2. 氟喹诺酮类：氟喹诺酮类激素是最新的、治疗哮喘的新型药物，具有较好的抗炎作用，能够较快地缓解呼吸道的痉挛和炎症反应。在应用过程中，应注意胃肠道不良反应和中枢神经系统的不良反应。
三、支气管扩张剂 支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病和哮喘的主要药物之一。它的作用机理是通过扩张支气管，增加呼吸道通畅性，缓解呼吸困难。 1. β2受体激动剂：β2受体激动剂是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的主要药物之一。它的作用机理是通过扩张支气管和减少炎症反应，缓解呼吸困难。应注意心律失常和交感神经的不良反应。 2. 镁剂：镁剂可以扩张支气管和减少炎症反应，能够有效地缓解哮喘的症状。在应用过程中，应注意肾衰竭、心跳骤停等严重后果。 四、其它药物 除了上述三类药物外，还有一些其它常用的药物，如黏液溶解剂、镇咳剂、止咳药等。
呼吸系统常用药物的合理使用
呼吸系统常用药物的合理使用 呼吸系统三大常用药物，抗菌药、平喘药、 化痰药。 抗菌药物 临床抗菌药物 ◇合理使用抗生素：安全、有效 ◇掌握抗生素的抗菌谱 ◇根据疾病可能的致病菌选择抗生素 ◇根据 PK / PD （药动学／药效学）合理安排治疗方案 ◇注意抗生素的副作用 临床常用抗菌药物的化学结构分类 ◇ B 内酰胺类◇大环内酯类 ◇喹诺酮类◇四环素类 ◇氨基糖苷类◇其他：磺胺类糖肽类利福霉素类 β 内酰胺类 ◇青霉素类◇头孢类 ◇碳青霉烯类◇头霉素类 ◇单环菌素◇β内酰胺酶抑制剂 青霉素类 ◇青霉素：杀菌作用强、毒性低、抗菌谱窄、易耐药 ◇氨苄西林：对 G +、 G 菌均有抗菌作用 ◇阿莫西林：对G +、G 菌均有抗菌作用，抗菌活性强，易进入支气管分泌液 ◇哌拉西林：对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌的作用强 头孢类 ◇第一代：头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑嚇 ◇第二代：头孢呋辛、头孢克洛 ◇第三代：头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮
◇第四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ◇G+：第一代＞第二代＞第三代◇ G -：第三代＞第二代＞第一代 ◇肾毒性：第一代＞第二代＞第三代◇对酶稳定性：第三代＞第二代＞第一代 碳青霉烯类 ◇亚胺培南、美罗培南◇广谱：对 G + G ﹣厌氧菌 ◇对β内酰胺酶稳定◇强效 β内酰胺酶抑制剂复合制剂 ◇哌拉西林他唑巴坦◇头孢派酮舒巴坦 大环内酯类 ◇阿奇霉素◇G + G ﹣非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）◇对细菌生物膜有抑制作用◇ 有免疫调节和抗炎作用 ◇半衰期长，有抗生素效应 喹诺酮类药物 ◇呼吸喹诺酮类包括左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星 ◇主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱支原体、衣原体、军团菌 ◇本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用临床抗菌药物 时间依赖型抗生素 ◇青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、复方磺胺甲恶唑、克林霉素类 ◇四环素、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、新型大环内酯类（阿奇霉素） 只有当 T > MIC （最小抑菌浓度）占给药间隔时间的比例超过40％时，才能达到良好的细菌清除率。 浓度依赖性抗生素 ◇氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B 等 ◇该类抗生素对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与其作用时间
呼吸科常见疾病及基本药物治疗
呼吸科常见疾病及基本药物治疗 呼吸科常见疾病包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。下面将分别介绍这些疾病以及基本药物治疗方法。 一、呼吸道感染 呼吸道感染是指呼吸道黏膜受到病原体感染引起的常见病。常见的呼吸道感染病原体有病毒、细菌和真菌等。基本药物治疗包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。 1. 抗生素 抗生素是治疗细菌性呼吸道感染的首选药物。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物以及氟喹诺酮类药物等。选择合适的抗生素需根据病原体的敏感性及患者的病情来确定。 2. 抗病毒药物 抗病毒药物主要用于治疗病毒性呼吸道感染，如流感和腺病毒感染等。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。使用抗病毒药物要根据患者的病情和病毒类型来确定使用的药物种类和用药方案。 3. 抗真菌药物 抗真菌药物常用于治疗真菌性呼吸道感染，如念珠菌感染等。常用的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑等。 二、哮喘
哮喘是一种以气道高反应性和气道炎症为特征的慢性呼吸道疾病。基本药物治疗包括支气管舒张剂和控制炎症药物。 1. 支气管舒张剂 支气管舒张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。短效β2受体激动剂常用于急性发作时的即时缓解，如沙丁胺醇；长效β2受体激动剂主要用于长期控制，如沙美特罗。 2. 控制炎症药物 控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂。吸入型糖皮质激素如氟替卡松、倍氯米松等能够有效缓解炎症反应；白三烯调节剂如孟鲁司特钠、托特罗呋塞等能够抑制炎症介质的释放。 三、慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD 是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。基本药物治疗包括支气管扩张剂、控制炎症药物和氧疗等。 1. 支气管扩张剂 支气管扩张剂包括短效和长效两种。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，主要用于急性发作时紧急缓解；长效支气管扩张剂如沙美特罗、嗪哌卡尔等，主要用于长期维持治疗。 2. 控制炎症药物 控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂，治疗COPD的炎症反应。吸入型糖皮质激素如氟替卡松；白三
呼吸内科常用药物
呼吸系统药物 一、抗微生物感染药 J3一内酰胺类抗生素 青霉素 Penicillin,苄青霉素,青霉素G 青霉素效价单位以结晶青霉素钠为标准,1单位U相当于O．6Ug,1 rng 相当于1 670 U; 药理本品主要是抑制细菌的转肽酶,阻止细胞壁合成中的粘肽交联,从而抑制细胞壁合成,导致细菌破裂死亡;本品对：大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌和某些革兰阴性杆菌、螺旋体及放线菌有强大抗菌活性;梅毒螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺旋体和钩端螺旋体等均对本品敏感; 适应证敏感菌引起的各种感染,如呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬热、气性坏疽、炭疽等; 用法成人常用量：肌内注射,每日80万～320万U,分2～3次给药; 静脉滴注,每日240万～1 000万U,分2～4次给药; 儿童常用量：肌内注射,每日3万～5万U／kg,分2～3次给药; 静脉滴注,每日5万～20万U／kg,分2～4次给yao;重症者,剂量可适当增大,并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔;
注意①过敏反应;如果发生过敏性休克应立即停药,皮下或肌内注射肾上腺素0．5～1．O rng,心跳停止者立即给予CPI',,并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素;应用本品前必须详细询问有无药物过敏及变态反应史,首次使用青霉素或停用72 h以上者,必须做皮内敏感试验,反应呈阴性者方可使用;②本品对神经系统亦有一定毒性,不宜作鞘内注射;肾功能不全或体弱患者,大剂量注射时易引起幻觉、肌肉痉挛、癫间大发作等不良反应; ③青霉素钾盐不可静脉推注;④治疗矛盾;治疗梅毒或其他感染时,有可能出现发热、出汗、头痛和损伤部位反应等症状加剧的矛盾现象,即雅里希一赫克斯海默反应;⑤应用本品期间,可对某些诊断产生干扰,可使硫酸铜法测定尿糖时出现假阳性; 制剂粉注射剂：20万u,40万U,80万u,1;O万U,160万u; 苯唑西林钠 Oacillin sOdium,新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素 药理为半合成青霉素,耐酸,口服有效,且耐青霉素酶,不为该酶水解破坏,对产青霉素酶金葡菌有良好作用;本品作用较甲氧西林强,但对于对青霉素敏感的葡萄球菌、各种链球菌和肺炎球菌的抗菌作用仍不及青霉素; 适应证对青霉素酶葡萄球菌所致的各种感染有效,不适用于中枢系统感染;对青霉素敏感葡萄球菌等感染则不应使用本品治疗; 用法口服：成人,每日2～4 g,分4次服用,宜空腹或餐后服用;
药理学—— 呼吸系统药知识点归纳
药理学——呼吸系统药知识点归纳 一、平喘药 二、祛痰药 三、镇咳药 考情分析 一、平喘药 β2受体激动剂，沙特最快特罗久； M受体阻断剂；托塔天王扩管腔； 茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉； 白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；
激素也有好多种，吸的吃的打针的； 都是哮喘治疗药，选对药物是关键！ （一）支气管平滑肌松弛药 【扩管机制】 1.β肾上腺素受体激动药 （1）非选择性β受体激动药： 药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定） 特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋） 应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作； 麻黄碱——作用缓慢、温和、持久； 口服用于轻症及预防发作； 异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发作； （2）选择性β2受体激动药 药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林 沙美特罗、克仑特罗 ①沙丁胺醇（舒喘灵） 作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸； 应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选 口服——控制频发性或慢性哮喘 ②沙美特罗 作用：长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用； 应用：控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。 2.茶碱类 氨茶碱 胆茶碱 二羟丙茶碱 哆嗦茶碱 茶碱缓释剂 强心利尿扩气管 中枢兴奋最讨厌
3.抗胆碱药（M1-受体阻断剂）——异丙托溴铵 【药物】异丙托溴铵（速效、短效） 噻托溴铵（长效） 【机制】 阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。【作用】 比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性； 对老年患者的疗效不低于年轻患者； 较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。 【不良反应】 1.过敏 2.口腔干燥与苦味。 3.视物模糊、青光眼。 （二）抗炎平喘药—糖皮质激素 【药物】 吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 口服制剂：泼尼松和泼尼松龙 静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙 （1）吸入型糖皮质激素 适应症： 由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。 通常需规律吸入3～7天以上方能起效。 不良反应： 肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用； 局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑。 用药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。 （2）口服糖皮质激素 适应症： 用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。症状好转后停用或改用吸入剂。 注意： 不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。 （3）静脉糖皮质激素 适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。
作用于消化系统与呼吸系统药物
作用于消化系统与呼吸系统药物作用于消化系统与呼吸系统药物 药物是治愈疾病和改善健康的重要手段之一。药物的分类有很 多种，其中以作用于消化系统与呼吸系统的药物为例，讲解它们 的分类、作用和应用。 消化系统药物 消化系统药物主要分为下面几类：抗酸药、抗胆碱药、泻药、 抗便秘药、止痛药和抗生素等。这些药物有不同的作用和应用， 具体介绍如下。 1. 抗酸药：抗酸药是一类能减少胃酸分泌的药物，主要用于胃 酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状。其中常用的药品有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。这些药物的主要作用是抑制负责胃酸 分泌的质子泵，从而减轻消化系统的症状。 2. 抗胆碱药：抗胆碱药是一类能阻止乙酰胆碱作用的药物，主 要用于胃痉挛、消化道溃疡和胃鸣等症状。这些药物常见的品种
有东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱等等。这些药物的主要作用是放 松平滑肌，从而减轻消化系统的症状。 3. 泻药：泻药是一类能刺激肠道蠕动的药物，主要用于便秘、 肠胃道炎症等症状。这些药物的常见品种有芦荟、大黄、番泻叶 等等。这些药物通过增加肠道蠕动，从而减轻消化系统的症状。 4. 抗便秘药：抗便秘药是一类能促进肠道蠕动的药物，主要用 于缓解便秘和肛门直肠炎等症状。这些药物的常见品种有小儿肠 溶片、益生菌等等。这些药物通过加快肠道蠕动，从而减轻消化 系统的症状。 5. 止痛药：止痛药是一类能减轻疼痛的药物，主要用于痛感不 适和肠道炎症等症状。这些药物常见的品种有阿司匹林、布洛芬、麻油等等。这些药物通过减轻疼痛感，从而减轻消化系统的症状。 6. 抗生素：抗生素是一类主要用于治疗感染性疾病的药物，包 括许多种类，如青霉素、链霉素等等。这些抗生素对治疗各种消 化系统的炎症、肠胃感染等症状有显著的疗效。
药理学总结：呼吸系统药物
平喘药 哮喘： 临床表现： 反复发作的喘息；气急；伴或不伴胸闷或咳嗽；伴有气道高反应性；可变的气流受限；气道重塑 异质性疾病 病因：过敏性及非过敏性 发病机制：免疫-炎症反应、神经-内分泌机制和气道高反应性及其相互作用
糖皮质激素类药 一、作用机制 1.强大的抗炎作用 ① 抑制免疫细胞的功能 ② 抑制细胞因子、炎症介质和黏附分子的产生 2、抑制气道的高反应性 • 气道高反应性是由于各种物理或者化学刺激引起的支气管强烈收缩，且病理生理特征以小支气管明显痉挛收缩为主 • 吸入性糖皮质激素作为局部气道用药可通过减少免疫炎症介质的生成，抑制炎症因子产生，降低气道高反应。 3、增强支气管和血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性 二、临床应用 • 吸入性糖皮质激素 • 用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘患者 其他糖皮质激素类药物 • 口服型：吸入激素无效或需短期加强治疗；不主张长期口服 泼尼松、泼尼松龙 • 注射型：严重哮喘发作时；停药应缓慢 氢化可的松 长期应用可引起严重的全身性不良反应；用药潜伏期的存在 三、吸入性GCs的不良反应 • 长期应用：声音嘶哑、喉部不适、口腔白色念珠菌感染等 • 妊娠早期及婴儿慎用 四、糖皮质激素应用于新冠 不利方面： 用于急性肺感染疾病时候发生高死亡率； 免疫抑制作用而导致脓毒血症，使患者在ICU时间长； 细菌二重感染危险增加；自身免疫和心血管疾病等全身性疾病发生； 对神经肌肉阻滞剂（SARS时扩张血管，广泛应用）耐受 白三烯调节药
白三烯受体拮抗剂 一、新型的非激素类治疗药物 • 扎鲁司特（Zafirlukast）、孟鲁司特（Montelukast）、普仑司特(Pranlukast) 特点 •减少哮喘病人糖皮质激素及β2受体激动药的用量 • 轻至中度慢性哮喘的预防及治疗 • 严重哮喘病人的辅助治疗 • 变态反应性鼻炎 孟鲁司特 具有不良反应少、安全性高、患儿依从性好、长期用药耐受性好 支气管扩张药 拟肾上腺素药 一、药理作用和作用机制 二、不良反应
呼吸系统药物最新指南
呼吸系统药物最新指南 随着医学科技的不断进步，呼吸系统疾病的治疗也得到了显著的 改善。呼吸系统药物作为呼吸系统疾病治疗的重要手段，其研究和应 用也在不断发展。本文将介绍呼吸系统药物最新指南，包括哮喘、慢 性阻塞性肺疾病（COPD）和肺动脉高压（PAH）等常见呼吸系统疾病的 药物治疗指南。 一、哮喘药物治疗指南 哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道高反应性和 气道炎症。根据哮喘的病情轻重，药物治疗可以分为控制治疗和急性 发作治疗。 1. 控制治疗 控制治疗是指长期使用的药物，旨在减少哮喘发作的频率和严重 程度，改善患者的生活质量。根据最新指南，控制治疗的首选药物是 吸入型糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）的联合用药。这种联合用药可以有效地控制哮喘症状，减少急性发作的风险。 2. 急性发作治疗 急性发作治疗是指在哮喘急性发作时使用的药物，旨在迅速缓解 症状，防止病情进一步恶化。根据最新指南，急性发作治疗的首选药 物是短效β2受体激动剂（SABA）。SABA可以通过扩张气道平滑肌， 迅速缓解哮喘症状，改善患者的呼吸困难。
二、COPD药物治疗指南 COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞和肺组织破坏。根据COPD的病情轻重，药物治疗可以分为稳定期治疗和急性加重期治疗。 1. 稳定期治疗 稳定期治疗是指在COPD稳定期使用的药物，旨在减少症状的频率和严重程度，改善患者的生活质量。根据最新指南，稳定期治疗的首选药物是长效抗胆碱能药物（LAMA）和LABA的联合用药。这种联合用药可以通过扩张气道平滑肌，减少气道阻塞，改善患者的呼吸功能。 2. 急性加重期治疗 急性加重期治疗是指在COPD急性加重期使用的药物，旨在迅速缓解症状，防止病情进一步恶化。根据最新指南，急性加重期治疗的首选药物是口服或静脉注射的糖皮质激素。糖皮质激素可以通过抑制炎症反应，减轻气道炎症，缓解患者的呼吸困难。 三、PAH药物治疗指南 PAH是一种罕见但严重的肺血管疾病，其特点是肺动脉高压和肺血管重构。根据PAH的病情轻重，药物治疗可以分为一线治疗和二线治疗。 1. 一线治疗
呼吸系统疾病和常用药物解析
呼吸系统疾病和常用药物解析 呼吸系统疾病指的是影响人类呼吸系统正常功能的各种疾病。常见的 呼吸系统疾病包括感冒、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。对 于这些疾病，常用药物有不同的作用机制和治疗效果。以下将对常见的呼 吸系统疾病和常用药物进行详细解析。 感冒是一种由呼吸道病毒感染引起的常见疾病。常见的症状包括喉咙痛、咳嗽、流鼻涕和打喷嚏等。对于感冒的治疗主要是缓解症状和提高患 者的免疫力。常用的药物有抗病毒药物（例如阿昔洛韦）、退热药（例如 对乙酰氨基酚）、镇咳药（例如可待因）和抗组织胺药物（例如氯苯那敏）等。这些药物可以抑制病毒的复制、缓解咳嗽和喉咙痛等症状，以及减轻 鼻塞等过敏症状。 哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要特征是呼吸道发炎和气道高反 应性。哮喘发作时，患者会经历呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等症状。哮 喘的治疗主要包括长期控制治疗和急性发作治疗。常用的长期控制药物有 糖皮质激素（例如吸入性氟替卡松）和长效β2受体激动剂（例如沙丁胺醇），这些药物可以减轻呼吸道的炎症反应和扩张气道。急性发作治疗主 要使用短效β2受体激动剂（例如沙丁胺醇）和抗胆碱药物（例如异丙托 溴铵），这些药物可以迅速扩张气道，缓解哮喘症状。 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。常见症状包括 发热、咳嗽、胸痛和气促等。肺炎的治疗主要是抗感染治疗，根据感染的 病原体不同选择不同的抗生素。常用的抗生素有青霉素、头孢菌素和喹诺 酮类等。这些药物可以通过抑制细菌的生长和繁殖来治疗肺炎。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限和肺部炎症。常见症状包括气促、咳嗽和咳痰等。COPD的治疗主要包括缓解气道炎症、改善气道通畅和提高患者的生活质量。常用的药物有长效β2受体激动剂（例如沙美特罗）、长效抗胆碱药物（例如氨溴索）和糖皮质激素（例如吸入性氟替卡松）等。这些药物可以扩张气道、缓解炎症反应和减少过度呼吸。 综上所述，常见的呼吸系统疾病有感冒、哮喘、肺炎和COPD等，针对这些疾病常用的药物有抗病毒药物、退热药、镇咳药、抗组织胺药物、糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗胆碱药物等。对于不同的疾病和症状，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以达到最佳的疗效。同时，在使用药物时也要注意遵医嘱，如按照剂量和用药时间进行合理使用。
呼吸系统疾病的症状与治疗药物
呼吸系统疾病的症状与治疗药物呼吸系统是人体的重要器官之一，其中包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部。当呼吸系统发生疾病时，会出现一系列症状。本文将介绍几种常见的呼吸系统疾病以及相应的治疗药物。 一、感冒 感冒是一种呼吸道感染，主要症状包括鼻塞、咳嗽、喉咙痛、喉咙干燥和流鼻涕等。治疗感冒常用的药物包括退热药、镇咳药和抗感染药。常见的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，镇咳药可以选择甘草酸二铵和右美沙芬，抗感染药通常需要在医生指导下使用。 二、哮喘 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是气道狭窄和呼吸困难。哮喘的常见症状包括气喘、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。治疗哮喘的药物包括快速作用型支气管舒张药、慢性控制型药物和抗炎药物。常用的快速作用型支气管舒张药包括沙丁胺醇和布地奈德，慢性控制型药物可以选择舒利迭和孟鲁司特钠，而抗炎药物多为吸入式皮质类固醇药物。 三、肺炎 肺炎是一种肺部感染性疾病，主要症状包括高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。治疗肺炎的药物主要为抗生素。根据病原体不同，常用的抗生素包括青霉素类药物（如阿莫西林）、大环内酯类药物（如阿奇霉素）和头孢菌素类药物（如头孢呋辛）等。
四、慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是指慢性支气管炎和肺气肿的总称，症状主要包括咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸困难等。治疗COPD的药物主要分为两类：一类是舒 张支气管药物，包括β2受体激动剂和抗胆碱能药；另一类是吸入式皮 质类固醇药物，用于缓解炎症反应。常用的β2受体激动剂包括沙丁胺 醇和福莫特罗，抗胆碱能药物可以选择异丙托溴铵和喹吗啉等。 总之，呼吸系统疾病的症状包括感冒、哮喘、肺炎和COPD等。针 对不同的疾病，我们可以选择不同的药物进行治疗。然而，药物的使 用需要在医生的指导下进行，并且要遵循正确的用药方法和剂量。此外，预防呼吸系统疾病也非常重要，包括勤洗手、注意个人卫生和避 免接触病原体等。如果出现呼吸系统相关的症状，及时就医是必要的，以便早日获得合适的治疗。
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统的常用药物介绍 呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。为了有效预防和治疗这些疾病，医生常常使用 各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。下面是一些常用的呼吸系统 药物及其介绍： 1.支气管扩张剂：支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。可通过 扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅，减轻痉挛和缓解哮喘症状。常见的 支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2- 肾上腺素受体激动剂（如舒利迭）、长效抗胆碱药（如噻托溴铵）等。 2.类固醇激素：类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。它们可 以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症， 从而改善症状。常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。 3.阻断剂：阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。 其中最常用的是抗胆碱药（如异丙托溴铵），它们通过抑制乙酰胆碱的作 用来放松支气管平滑肌。 4.黏液溶解剂：黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气 管哮喘和慢性支气管炎等疾病。它们可以促进黏液的分泌和排出，从而减 轻呼吸道黏液的积聚，改善呼吸道通畅。常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。 5.抗菌药物：抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病， 如肺炎。常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，或根 据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度，从而提高患者的呼吸功能。常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。 7.清热解毒药物：清热解毒药物主要用于治疗上呼吸道感染等疾病。这些药物可以通过清除病毒或细菌，减轻病毒解毒反应，改善症状和缩短疾病的持续时间。常见的清热解毒药物包括银翘片、感冒灵等。
呼吸系统疾病的药物治疗常见药物概述
呼吸系统疾病的药物治疗常见药物概述 引言： 呼吸系统疾病是指影响人类呼吸过程的疾病，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。这些疾病给患者的生活和健康带来严重影响，因此药物治疗在其管理中起着至关重要的作用。本文将对呼吸系统疾病的常见药物进行概述，以帮助人们更好地了解和管理这些疾病。 一、哮喘的药物治疗 哮喘是一种慢性炎症性呼吸系统疾病，其特点是气道过敏性和可逆性的气道狭窄。通常分为控制性治疗和急性发作控制治疗，以下是常见的药物治疗方式： 1. 短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，用于急性发作时的急救，能够迅速扩张支气管，缓解症状。 2. 长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）：如沙美特罗尔、福莫特罗，常用于控制性治疗，每天使用能够减少哮喘发作的频率和严重程度。 3. 糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，主要用于控制性治疗，通过抑制气道炎症反应减少哮喘发作，需要长期稳定使用。 4. 白三烯受体拮抗剂（LTRAs）：如孟鲁司特、来鲁可特，常用于不良反应较明显或与ICS的联合治疗。 二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物治疗
COPD 是一种进行性的慢性呼吸道疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。药物治疗在减轻症状、控制发作和缓解气流受限方面发挥关键作用，常见的治疗药物有： 1. 短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵、坦托溴铵，用于急性发作时的缓解。 2. 长效抗胆碱能药物（LAMA）：如噻托溴铵、嗪丙畴铵，用于控制性治疗，每天使用能够缓解症状、减轻气流受限。 3. 短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，常用于急性发作时的急救，能够扩张支气管。 4. 长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）：如沙美特罗尔、福莫特罗，用于控制性治疗，每天使用可以减少发作次数，改善生活质量。 三、肺炎的药物治疗 肺炎是指肺组织的炎症疾病，可由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起。根据病因不同，药物治疗也有所区别： 1. 细菌感染：抗生素是常规治疗肺炎的主要药物，如青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等，具体药物和疗程需根据病原菌的敏感性测试结果确定。 2. 病毒感染：由于抗生素对病毒无效，对于病毒性肺炎，常用的治疗方法是对症处理，如退热药、咳嗽药、保持充足休息等。近年来，抗病毒药物的研发也取得一定进展。
呼吸系统药物汇总
呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。
呼吸系统常用药
抗生素: 喹诺酮类药 1.来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/ 袋 2.拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 3.环丙沙星注射液 作用特点：主要对G-细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎（可不处理）。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 头抱呋辛钠（二代）头抱曲松钠舒巴坦钠（三代） 头抱哌酮舒巴坦钠（舒普深） 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头抱三代 头抱地尼2 # tid 0.1/ 片 头抱吡肟（四代）1.0/支 三、炭青酶烯类： 亚胺培南/西司他丁钠0.5/支 泰能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南0.5/瓶（二代） 倍能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 海正美特0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南广谱，强效 作用特点：从一代到三代，对G-菌及厌氧菌的作用越来越强，对G+菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头抱作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。 不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。 2.静脉炎； 3.口服制剂常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少;2.对CNS的感染效果较好。 *对病情危重的老年病人，应用泰能3-5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。 三、青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。 1.哌拉西林舒巴坦钠 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/ 支
医院呼吸系统疾病治疗药物处方
医院呼吸系统疾病治疗药物处方 1 哮喘及其治疗药物 哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。 哮喘的药物治疗： ⑴吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。 溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。电动空气压缩机最宜于家庭治疗。 ⑵口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。 ⑶注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。 2 慢性阻塞性肺疾病及其治疗药物 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是一种可以预防与治疗的疾病，伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，气流受限通常进行性发展，与肺部
对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期。 COPD药物治疗目的包括预防和控制症状、减少急性加重频次和程度、改善健康状况和运动耐力等。目前治疗COPD的药物包括支气管舒张药、止咳祛痰药、抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。 3 支气管舒张药 3.1 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体激动药（拟交感神经药）作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。选择性β2受体激动药，如沙丁胺醇和特布他林对哮喘治疗是安全和有效的。选择性低的β2受体激动药，如肾上腺素应尽可能避免应用。肾上腺素具有激动α和β肾上腺素受体的特性，可用于过敏性反应紧急治疗。 沙丁胺醇 Salbutamol 【医保支付类别】甲类 【适应症】缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。也用于其他肺疾病伴发的支气管痉挛。 【用法用量】吸入：成人缓解症状，或运动及接触过敏原之前，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一次200μg，一日4次。儿童缓解症状或运动触及过敏原之前10～15分钟给药，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一日4次，一次200μg。【注意事项】⒈肝、肾功能不全的患者需减量。⒉下列情况慎用。如高血压、冠状动脉供血不足、心血管功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进症等，孕妇及哺乳期妇女。⒊本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时就医。⒋本品可能引起严重低钾血症，进而可能使洋地黄化者可造成心律失常。⒌本品久用易产生耐受性，使