超声科报告书写模版

超声科报告书写规范模版邢台市人民医院超声科

超声科报告书写规范模版

1.甲状腺未见异常甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡

部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。

2.毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧

叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 3.结节性甲状腺肿并部分结节囊性变甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧

叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm×cm×cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm×cm×cm，位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。

4.亚急性甲状腺炎甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡

部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。

5.慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧

叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 0.

6.甲状腺腺瘤甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部

cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cm×cm×cm的等回声，有包膜，周边可见“晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。PW测Vmax cm/s，RI 0.

7.甲状腺Ca 甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，

左右侧叶下极见cm×cm×cm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声。CDFI：内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmax cm/s，RI 0. 。

8.双侧乳腺未见异常右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，

未见明确囊、实性占位。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

9.双侧乳腺增生症右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，

呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

10.双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生右侧乳腺腺体厚cm，左侧乳腺腺体厚cm，双侧

乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cm×cm×cm位于乳头上近点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

11.双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结

构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cm×cm×cm。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

12.双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体

结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cm×cm×cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流， Vmax cm/s，RI 0. 。

13.双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca 右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊

乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cm×cm×cm低

回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmax cm/s，RI 0. 。左右侧腋窝未见淋巴结（可探及一约cm×cm×cm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。

14.左右胸腔积液患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于

肩胛下角线第肋间，约cm，其中心距体表cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。

15.符合阑尾炎声像图表现右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约

cm，壁增厚，约cm，短轴呈弱强相间的环状回声，局部网膜聚拢，周围探及片状无回声，CDFI：肿大肠管及周围有较丰富的血流信号。

16.符合肠梗阻声像图左右腹部肠管明显扩张，内径约cm，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽

毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区。

17.符合肠套叠声像图右下腹部探及一约cm×cm范围的包块，中央为带状高回声，两侧呈

对称的多层结构，呈“套筒”状，短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整，外圆内呈较厚的环状低回声，中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构。部分肠管扩张，蠕动亢进。

18.肠系膜淋巴结肿大右下腹探及多个椭圆形结节，包膜清晰，边缘整齐，内为均质低回声，

较大者cm×cm大小，围绕肠系膜血管分布。CDFI：结节内有较丰富的血流信号。

19.肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝

内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚cm，回声均匀。

20.慢性肝病、脾大（轻中重度）肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，

分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，Vmax cm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁略厚，胆囊腔内透声可。

胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚cm，肋下cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm。腹腔内未见液性暗区。

21.肝硬化并门静脉高压、脾大（轻中重度）、腹水肝脏形态失常，体积明显缩小，右肝斜

径cm，左叶厚cm，边缘钝，表面凹凸不平，呈锯齿样，实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则，门静脉宽cm，CDFI：为入肝血流，Vmax cm/s。肝内外胆管未见扩张。胆囊cm×cm，壁厚cm，呈双边，囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长径cm，厚径cm，肋下cm，被膜光滑，边缘圆钝，实质回声均匀性增强，脾门区脾静脉宽cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约cm。

22.门静脉主干栓塞，门静脉海绵样变性门静脉正常结构消失，门静脉主干内充满低回声，

周围可见蜂窝状无回声。CDFI：门静脉主干内未见血流信号，蜂窝状无回声内充满血流信号，频谱为门静脉波形。

23.肝硬化、肝左右叶实性占位，考虑肝Ca，门静脉主干及右支栓塞、脾大（轻中重度）腹水

肝脏体积缩小，被膜毛糙，表面呈锯齿状，实质回声明显增粗、增强，不均匀，肝左右叶见cm×cm×cm中强回声，内部回声不均匀，边界不规则，呈“镶嵌征”或周围见“晕征”。CDFI：内部及周边可见点、条状血流信号，Vmax cm/s，RI 0. ，门静脉主干及右支内充满中低回声，范围cm×cm×cm ，CDFI：门静脉主干及右支未见血流信号。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁厚，腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚cm，肋下cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm。腹腔内可见无回声区，平