品管圈活动在外科术后饮食管理中的应用

发表时间：2014-05-07T10:47:00.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：王渊芳[导读] 围绕在心脏外面的四个十字架代表的是外科的医护人员，她们默默地守护在病人的身边，为病人的健康而奋斗。

王渊芳（嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴 314015）【摘要】目的探讨品管圈质量改进方法在外科术后饮食管理中的应用效果。方法2012年3月至8月，我科以外科术后饮食管理为主题，开展为期5个月的品管圈活动，探讨品管圈在外科术后饮食管理中的应用，分析了影响患者术后饮食管理的原因，拟定对策并实施。结果病人术后饮食管理提升，饮食符合率升高，患者满意度提高。结论开展品管圈活动，能提升外科术后饮食管理，营造圈员的团队协

作精神，提高本科室护理人员参与质量管理及分析问题、解决问题的能力。【关键词】品管圈流程改进饮食管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0074-02 品管圈是由同一工作性质的人员，自发组织形成的小组，采用持续质量改进的运作方式，可在一定程度上降低错误发生率和提高工作效率，已不断融入医院细节管理中[1]。我院从2012年3月至2012年8月将品管圈管理应用于外科术后饮食管理的实践中，已取得显著成效。现将方法介绍如下：1 品管圈活动方法1.1成立品管圈小组：科室选拔热爱集体、关心团队建设，具有责任感，有观察分析、出谋划策能力的成员成为品管圈小组成员，产生圈长一名，由责任组长担任，辅导员由护士长担任，每位成员设计一个圈徽，最终投票确定圈徽守护圈。圈徽的意义：中间用抽象的爱心图描绘了一个人的心脏和分布在上面的动静脉血管，也喻指病人的健康。围绕在心脏外面的四个十字架代表的是外科的医护人员，她们默默地守护在病人的身边，为病人的健康而奋斗。绿色树叶代表的是外科这个环境，安静、美丽又充满爱心。整个圈徽也把人，环境，健康，护理融为一体。

1.2确定活动主题：我们从日常工作中或质量检查反馈中找出需改进的问题点，再从重要性、迫切性、可行性（圈能力）方面投票决定最需改进的问题点作为活动的主题。最终确定了提高外科术后饮食管理作为活动主题。选题理由：患者层面合理的饮食指导是保证术后营养供给，减少重要器官功能障碍及并发症发生，促进切口愈合的有效措施；进餐巡视及饮食宣教，使患者感受到医护人员的关心，医患关系更加和谐，提高满意度。科室层面：加强了医护合作，使饮食既符合实际病情又符合医嘱，增加科室凝聚力。通过对术后病人宣传，加强了护患沟通，提高了护理满意度，提高病人遵医嘱进食的依从性及符合率。饮食管理水平整体提高。

1.3制定活动计划：制定包括主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟订、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表11项内容。

1.4现状分析：1.4.1我院饮食管理中存在的问题：通过设计了手术病人饮食管理现状调查表对科室医生、护士、病人进行饮食管理现状调查，并对20位手术患者的240餐次饮食进行调查，结果显示：病人饮食符合率仅60%，不符合率高达40%。

1.4.2原术后饮食管理流程：患者手术-医生开出饮食医嘱-责任护士根据医嘱给予指导-护士进餐巡视，饮食指导-评估记录。

1.5目标设定：根据QCC小组讨论，依据目标设定原则，将目标设定为原来的60%符合提升为80%符合。

1.6问题解析：根据术后饮食管理流程，运用头脑风暴法及鱼骨图法分析法找出影响术后饮食管理的原因，造成饮食不符合的原因及占比如下：病人方面：文化层次不同、缺乏饮食相关知识、陪护更换频繁，占58.33%；护理人员方面：护士对饮食宣教不重视、宣教不及时、不到位、不通俗易懂，占16.67%；医生方面：医生未及时更改医嘱，占20.83%；医院管理方面：医院没有配餐室，病人自带饮食，占4.17%。

1.7对策拟订：QCC小组针对要因，通过头脑风暴法，明确整改的重点是前三方面的问题，并找出解决问题的对策：1.7.1病人方面：针对不同层次对象进行饮食宣教、讲解，陪护人员尽量固定。

1.7.2护理人员方面：科室集中学习术后饮食注意事项及饮食管理制度；改进术后饮食宣教流程；宣教时不要应用医学术语，要通俗易懂。

1.7.3医生方面：护士加强进餐巡视及饮食指导，并及时评估饮食情况，适时反馈给经管医生。

1.7.4医院管理方面：病人带来的饮食由责任护士负责检查是否符合饮食要求。

1.8对策实施：1.8.1科室人员进行业务学习和饮食管理知识培训；

1.8.2病区宣教栏内展示以题为“关注病人术后饮食”的知识相关内容；

1.8.3制订各类饮食教育处方,并组织学习；

1.8.4改进术后饮食管理流程：患者入院—责任班护士宣教饮食—患者手术—责任护士根据医嘱给予指导—增加三餐巡视给予具体指导—评估记录及时反馈医生—患者术后饮食符合。具体实施时注意：入院手术前即行手术后的饮食宣教；及时发放饮食教育处方；手术后肠蠕动恢复后即刻根据医嘱给予全面的饮食指导，巡视病人时观察饮食符合率，并给予饮食指导，具体到饮食种类、饮食量；床头卡上明确标识，晨间护理时给予指导交流；更换陪护时应给予及时指导，加强交流；保持环境清洁安静，空气新鲜，促进食欲；及时向医生反映病人进食后情况，使医生能及时改变饮食医嘱；

2 结果