经皮椎体成形术(PVP)PPT课件
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椎体成形术护理课件
19
皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
8
皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
8
一例经皮穿刺椎体成形术(PVP)的护理业务查房PPT课件
辅助检查
实验室检查结果：
血沉：28mm/H。
血脂常规检查：血清总胆固醇：5.88mmol/L；
低密度胆固醇：3.83mmolFra bibliotekL。余项结果正常。
腰椎图片（术前、术后）
入院诊断
1. 重度骨质疏松症； 2. L5椎体压缩性骨折； 3. 关节炎（腰椎）； 4. 腰椎间盘突出症 ； 5. 腰椎失稳症； 6. 脑内多发腔隙性梗塞灶； 7. 脑供血不足； 8. 右肾囊肿。
折时，需限制活动。 （2）护士要向患者介绍成功病例，讲解手术大致过程。椎体成形术，
是一种脊柱微创手术，向压缩的椎体内注入混有造影剂的骨水泥（聚 甲基丙烯酸甲酯），使其沿骨小梁分布至整个椎体，达到骨重建脊柱 稳定性、增加椎体强度、缓解疼痛的目的。 （3）保持情绪稳定，树立信心，保证充足睡眠。练习俯卧位训练及 床上大小便训练，嘱术前晚用肥皂洗澡。
（4）用药护理：服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系结石形成的 机会。空腹服用效果最好，同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用， 以免形成钙螯合物而减少钙的吸收。
术前护理诊断、预期目标、护理措施
3.护理诊断：焦虑:与病情、担心预后有关。 预期目标：焦虑感减轻。 护理措施： （1）由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活；当发生骨
明显异常；2.腰椎退行性变，L3/4/5椎间盘疾患；3.骨盆平片未见异 常。 头部CT：脑内多发腔隙性梗塞灶（累及脑桥）。 腰椎MRI示：1.L5椎体形态及信号异常，考虑压缩性骨折；2.腰椎不 稳，L4椎体向前轻度移位；3.腰椎退变，L4/L5、L5/S1椎间盘向后突 出，腰椎骨质增生；4.S3后缘相应骶管内囊肿
床号：29床
姓名：程凤芝
性别：女性
最新〖医学〗经皮椎体成形术广州医学院第一附属医院PPT课件
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部 位结石 的统称 ，是泌 尿系统 的常见 疾病之 一。泌 尿系结 石多数 原发于 肾脏和 膀胱， 输尿管 结石往 往继发 于肾结 石，尿 道结石 往往 是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致 。肾、 输尿管 结石与 膀胱、 尿道结 石比约 为5.5～ 6∶1。 尿石症 的发生 率男性 高于女 性，肾 与输尿 管结石 多见于 20～40岁的青 壮年， 约占 70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以 下的儿 童和50岁以上 的老年 患者。 尿石症 引起尿 路梗阻 和感染 后，对 肾功能 损害较 大，尤 以下尿 路长期 梗阻及 孤立肾 梗阻时 ，对 全身影响更为严重，处理上也较复杂 ，严重 者可危 及生命 。
正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因 子的活 性两者 处于平 衡状态 ，一旦 由于某 种因素 破坏了 这种平 衡，不 管是前 者饱和 度过高 ，或是 后者活 性降低 ，均可 引起尿 内晶 体聚合，导致尿石形成。下列因素对 尿石的 成因有 明显的 诱发作 用。 全身性因素
①新陈代谢紊乱 ②饮食与营养 ③长期卧床 ④生活环境 ⑤精神、性别、遗传因素 tp:///
PVP
治疗机制： 聚合时热力破坏痛觉神经末梢 切断肿瘤血供 肿瘤组织灭活 增加椎体强度
经皮椎体成形术病历讨论PPT课件
经皮椎体成形术病历讨论 ppt课件
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
椎体成形术(PVP)
椎体成型术前的护理要点
1.心理护理 消除患者及家属的紧张、恐惧心理 ，通过图 片及X线摄片向其讲解该手术的基本过程。手 术优点,帮助其树立信心，消除顾虑，但同时也 要介绍手术可能出现的并发症。 2.常规护理 术前功能锻炼，住院后患者需卧床休息，腰下 垫一软枕，保持腰部过伸位，使压缩的椎体复 位，教会患者正确的翻身方法，训练床上大小 便，以适应卧床的需要 。
手术要点
1.尽量经椎弓根注入椎体。 2.避免损伤腰大神经可能。 3.在绝对无菌条件下操作，避免感染。 4.在骨水泥“牙膏期”注入椎体。 5. 在穿刺过程中注入适量造影剂以避免 椎体周围血管损伤。
示意图
术中X线及CT
术后
经皮球囊扩张椎体成形术 （PKP）
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导 针放入一根套管针，沿套管放入可扩张 球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内 注入骨水泥。
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初，PVP被弗吉尼亚大 学率先引入到美国。从那时开始，PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯）的 方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
椎体成形术后的护理要点
手术治疗完毕后，绝对卧床休息2小时后 翻身，监测血压、脉搏、呼吸的变化， 注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情 况，观察双下肢感觉运动情况，有无神 经受压情况。术后24小时下床活动，可 佩带腰围逐步行腰背肌功能锻炼。
《经皮椎体成形术》课件
设备更新
2
果和患者的治疗体验。
引入新的医疗设备和仪器，提高手术的
精确性和安全性。
3
临床推广
加强宣传和推广，提高医生和患者对经 皮椎体成形术的认知和接受度。
结语
经皮椎体成形术是一项科技进步带来的福音，医生有责任将其发展和应用到更多的患者中，提高人们的生活质 量。
4
操作步骤
通过定位、导丝、扩张器置入、椎体形成和硬化剂注入等步骤完成手术。
术后管理
疼痛管理
根据患者的情况进行有效的 疼痛管理，包括药物治疗和 其他辅助疗法。
活动要求
术后患者需要根据医生的建 议进行适当的活动和康复训 练，促进恢复。
随访
定期进行术后随访，观察患 者的恢复情况并及时处理可 能出现的问题。
《经皮椎体成形术》PPT课件
概述
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过小切口和导丝等工具来治疗椎体疾病，具有突出的临床意义和发展潜力。
操作方法
1
患者选择
详细评估患备
对手术部位进行消毒，准备所需的手术器械和材料。
3
麻醉方式
选择合适的麻醉方式，确保患者无痛苦并保证手术的顺利进行。
临床应用
颈椎病
经皮椎体成形术在治疗颈椎 病方面具有出色的疗效，能 显著减轻患者的疼痛和不适。
腰椎病
经皮椎体成形术也被广泛应 用于腰椎病的治疗，能够有 效改善患者的生活质量。
治疗优劣比较
与传统手术相比，经皮椎体 成形术具有较小的创伤、更 快的康复和更好的疗效。
发展趋势
1
技术改进
不断改进手术技术和器械，提高手术效
护理查房：经皮椎体成形术 PPT课件
术后4周内佩戴腰围 合理锻炼 饮食指导 定期复查
护理查房
经皮椎体成形术的护理
杜莎莎
目录
1. 病历介绍
经皮椎体成形术
2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导
病历介绍
经皮椎体成形术
姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001 主诉：腰部疼痛不适2周 现病史： 患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后 症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸 闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症 状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸 11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形 改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质 稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质疏松症” 收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便 可，大便可，心理状态可，体重无改变。
专科检查
定义
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术的定义
经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高 度为目的一种微创脊柱外科技术。
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理 体位护理 饮食指导
预防并发症 药物治疗 术前准备
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理
多沟通，多交流
发现心理问题，及时解决
体位护理
入院后指导平卧板床
手术前1天指导练习俯卧位
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
椎体成形术护理【PPT】ppt课件
一、骨二科新开展项目 二、切实可行效果好 三、创造社会效益和经济效益
-
1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
-
2
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
-
3
术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
出院指导
饮食指导
合理锻炼
-
定期复查
46
健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
-
47
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
-
48
护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
-
41
麻醉消退后做直腿抬高训练
-
42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
-
43
术后第2天
直腿抬高60--80°
-
44
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
-
45
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
-
23
-
24
-
25
传统手术切口 PVP手术切口1-
-
26
术前护理
1 心理护理 2 体位护理
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1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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2
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
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健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
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护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
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护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
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麻醉消退后做直腿抬高训练
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术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
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术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
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24
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25
传统手术切口 PVP手术切口1-
-
26
术前护理
1 心理护理 2 体位护理