磁共振技术

磁共振技术

关键词：3T，1.5T磁共振神经成像

摘要：磁共振成像是一个技术知识要求很高的检查，运用各种适当的磁共振成像脉冲序列解决临床问题，区域神经和神经解剖。

一个好的磁共振检查应该包括临床医生，放射科医生，影像技术专家，以及病人和解说放射学专家作为一个团队，并应遵循这篇文章中提出的指导方针。

介绍：磁共振神经成像是一种提升外周神经的可视化与各种有价值的高分辨和高度比的神经非选择与神经选择性成像的脉冲序列技术。MRN形成超过20年其中主要强调2维成像，尽管2维成像依然是主要的检察标准，而高质量的三维成像主要用于显示和解决当临床和影像评估显示不清或模棱两可的结果的问题。一个好的MRN技术应该增强外周神经在各个平面的可视化效果，为医生对疾病的过程和位子的理解提供帮助。本文主要讨论MRN技术，考虑目前临床扫描仪可用的成像脉冲序列以及它们的相对优点和缺点。此外利用高分辨率和高对比度的成像技术可以提供最佳的导向，这将辅助临床医生获得高质量的检查。

2.MRN技术要点

一个好的磁共振检查应该包括临床医生，放射科医生，影像技术专家，以及病人和解说放射学专家作为一个团队，并应遵循这篇文章中提出的指导方针。

临床医生:临床医生和放射科的密切交流对于影像学表现的良好解释是很重要的，临床医生应该告知MR技术成像时的限制包括视野的大小以及最大解剖覆盖面，检察通常所需的最长时间，尤其是老年患者的周围神经病变，必须预测到图像质量的降低。使用轧基照影剂应该考虑到各种指标，此外，首先应讨论重建，因为一些临床医生喜欢最大信号强度投影或3D 重建，虽然后者对于放射科医生的解释可有可无，但它可能是外科医生术前的一个重要指南。技师在教导病人成功检查中起着重要的作用。患者应该填写一个表格，关于急性/慢性的投诉，任何相关的电生理信息，糖尿病史神经病变的家族病史，以及任何先前的

区域神经手术等等。理想的标记应该放在最对症的位子，并要求病人在图像采集的时候保持安静，以及呼吸正常。四肢应该垫好并且线圈要紧紧包裹在他周围在检查时限制运动。膀胱应该避免在盆骨和腰骶部丛成像因为他干扰了MIP图像。

用3T进行扫描的理想成像是利用扫描仪获得更高的信号/噪声比，高信噪比转换成高对比度和潜在快速成像，并且将切片厚度保持在最小（图1）。2D序列的最小层厚使贯通面分辨率非常好，并且使三维成像有更薄的各向同性分辨率。如果3T

扫描仪不可用，1.5T的都可以使用，一些缺点，例如相对3D成像能力的局限性

和检查时间的延长。然而，作者鼓励使用1.5T MRN，因为他们比标准的磁共振成像技术表现出更好的性能。使用1.5T甚至可能是有利的，如在成像的视野中病人有金属时3.0T预计可能产生伪影。专用的多通道联合线圈应使用通道成像（腕、肘四肢）和正确使用应采用2至3加速因素并行成像。对于其他连续区域成像，如果需要，多通道柔性（表面或体矩阵）线圈可以紧紧地裹着四肢的更大部分，如上臂、前臂、大腿等可以结合特定的线圈。临床医生不应该尝试把关节和四肢包在一起，并让他们在同一视野中成像，因为这将使成像质量降低和感兴趣区域周围产生大量空白。对骨盆，或臂丛成像，脊柱阵列线圈可以结合身体阵列线圈用在病人的前面；在某些系统中，可以使用专用阵列设计。

视野：视野应根据医生要求并且应尽可能保持最小，使在纵向和横向平面，获得高分辨率的成像。因此，临床医生应该尽可能准确地描述病变的位置（早讨论）。然而，临床的病变定位往往是困难。而且，这往往是成像的主要指示。小神经的最佳的评估应该是四肢周围的空白不超过下肢的直径的20%。然而，这种方法可能会导致人为包裹，特别对于偏离中心的成像。相位采样或折叠抑制技术可以用来避免这种行为（图2）。在非特异性或非局限性症状的情况下，放射科医生应该使用所有可用的临床和电生理测试信息，以最佳剪裁的高分辨率

检查已知的损伤或压迫的部位，并进行剩余的检查，以及间隔图像

（轴向和冠状厚度5至6毫米）保持研究的成像时间短，在可接受的范围内（小于45，60分钟）。

2D图像：非–脂肪抑制T1加权和脂肪抑制流体敏感T2加权图是高质量二维成像（W）

像必不可少的。这些超过四肢近端4至5毫米，很少或没有间隙部位。流体敏感T2加权图像，脂肪抑制均匀和有效回波时间应该在60到70毫秒，以减少人工施加的角度。轴向短时反转恢复成像在我们的实践中是不经常使用的，但是，如果用在脂肪抑制失败的情况下，可以有一个较低的回波时间（30至50毫秒）来保持良好的信噪比。三点法脂肪抑制是一个很好的替代非均匀脂肪抑制的标准使用的技术（稍后讨论）。三维成像回波长度T1可以从3到8变化，T2-W从8到22，和44-68。经常使用平行成像的加速因子为2至3。

3D: 三维成像可以很好的显示神经原，目前可利用高对比度自旋回波式分流采集最主要的类型。三维成像可以得到有或不含脂肪的抑制。非–脂肪抑制三维T2-W成像，有效TE应该超过90毫秒（理想情况下105 - 100毫秒），和三维饱和脂肪(FS）T2 W成像，有效的TE可以降低60至80毫秒。它可以接受的成像时间在5到6分钟，各向同性分辨率为1至1.5毫米。MIP或无曲面重建的三维FS t2 W图像，可以优化的神经的可视化。异常神经及相关病变更易显示（图4）。8、9梯度回波–型三维成像应该避免，因为它是更易对人敏感并出现较差对比度。然而，它经常使用对比成像来获得各向同性平面对比度，增强病变的描述（图5）。随着扩散加权的增加，神经选择性和功能的成像可以得到有效的血管信号抑制，之后讨论。匀场是必不可少，对于任何扩散成像，获得最大的场均匀性和良好的脂肪抑制。

技术扫描后自动生成多平面图像重建对减少放射图像判读时间是很有用的。层厚（12毫米）的平面预定义曲线和多平面重建（图6）对于显示神经长轴是很有用的，尤其对病变沿长轴改的变，不连续性的优化。这些图像可以从神经非选择性到神经选择性图像，这更利于了解更多的神经异常，更容易显示这些图像的异常。

这是一个重要的脉冲序列，可以得到作为自旋回波或液体衰减反转恢复图像。它应有的平面分辨率为0.3至0.4毫米。这是描绘内脏脂肪的最佳图像，神经束膜和外膜增厚，通过大规模的消除周围脂肪层病灶/局灶性纤维化。区域肌肉脂肪的浸润和萎缩也能用这些图像更好的描述。

这是最好显示神经内病变正常或异常的神经束的关系的图像，选项包括脂肪抑制快速自旋回波序列固有T2-W高对比度的优点，最小的无脉动材料，和不易敏感材料。频率选择脂肪抑制成像视野应避免金属。fs t2 W序列的主要缺点是在离中心区域很差的脂肪抑制或不均匀的脂肪抑制，特别是弯曲四肢。STIR序列具有优势是脂肪抑制的均匀性，但是，它

在日常使用经常会有几个缺点，如人体动脉的跳动，低信噪比，人为的增加引起的神经信号（通过对比更好的动态范围和杂音信号从神经内），和长时间的成像。脂肪饱和失败了的原因是深度用于脂肪抑制后备序列，或者在视野中有未知金属，使用各种修改，如低的回波（30，40毫秒）和高重复时间，长度带宽（400 - 500赫兹/像素）。T2----反转恢复（空间）是一个优秀的MRN检查序列因为它在两个中心和离中心区域提供类似的脂肪抑制几乎没有STIR脉冲的伪影和更高的信噪比（图7）。它也比STIR更敏感的吸收率，产生正常的骨骼肌信号相似神经信号等。它来自用户偏好的弱和强的类型。虽然弱储备脂肪饱和提供更均匀的横向成像视野，

强脉冲组产生更高的空间神经信号。可以得到高分辨率。它主要的缺点是

有时在第一视野中图像的近端连在一起，使脂肪抑制部分被降低，特别是在非中心区。

然而，它在对金属的磁敏感性比fst2w好不易产生伪影；在这种情况下STIR仍应优先考虑。另一个缺点是，对所有供应商来说它是不可用的。

水选择性脂肪抑制也产生良好的流体敏感图像，目前使用三维磁共振弥散加权（DW）稳态