美国AHA高血压指南10要点
2017年AHA成人高血压指南十大热点
(1)高血压新定义:血压≥130/80 mmHg。
收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA <120 且<80 正常血压正常血压120-129 且<80 高血压前期血压升高130-139 或80-89 高血压前期1级高血压140-159 或90-99 1级高血压2级高血压≥160或≥1002级高血压2级高血压
(2)成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素:吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、
不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。
(3)成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压,应筛查继发因素:药物抵抗(≥3
种药物),突然发生,年龄<30岁,靶器官损伤,老年患者出现DBP升高或低钾血症。
(4)非药物降压治疗方法包括:减重,健康饮食,限钠补钾,增加体力活动等。低钠低脂以及
多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。
(5)启动降压药物治疗时机:由血压水平和10年ASCVD风险共同决定
二级预防SBP ≥130mm Hg 或DBP ≥80 mmHg;
Hg或DBP ≥80 mmHg
一级预防10-year ASCVD 风险≥10%者,SBP ≥130mm
一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者,SBP ≥140 mm Hg 或DBP ≥90mmHg
(6)降压治疗新目标
高血压,已知CVD或10年ASCVD风险≥10%,降压目标值为<130/80mmHg
高血压,没有CVD风险,降压目标值为<130/80mmHg为合理推荐。
(7)随访:
1级高血压低ASCVD风险者,非药物治疗3-6个月复诊
1级高血压高ASCVD风险(≥10%)者,药物和非药物治疗1月复诊
2级高血压,非药物治疗联合2种不同机制药物治疗,1月复诊
,立即药物治疗并认真随访。
血压非常高者(≥160 mm Hg
或DBP ≥100 mm Hg)
(8)非药物降压治疗方法包括:减重,健康饮食,限钠补钾,增加体力活动等。低钠低脂以及
多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。
(9)药物治疗原则:
1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB,没有β受体阻滞剂。2级高血压,如果血压高于目标值20/10 mm Hg(即≥150/90 mmHg),初始就应使用2种一线降压药物或固定剂量复方制剂。1级高血压起始也可使用单一降压药物
(10)特殊人群:
合并CKD或DM者血压管理目标值:<130/80mmHg
对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值:<130mmHg