消化内科副高试题

匹维溴胺是L型钙通道，蛋白丢失性胃肠病是系统性红斑狼疮，半杀菌结核药物是链霉素和吡嗪酰胺

胶囊内镜的适应症；哪个治疗便秘的药物是刺激性药物；蛋白丢失性胃肠病下列哪个疾病是通透性增强引起；肝肾综合征的发生机制；炎症性肠病的药物作用机制；便血10次以上炎症性肠病首先药物；检测HP感染哪些是非侵入性的

胰腺炎外科手术指征？

GGT的临床意义:谷氨酰转肽酶,正常值为3～50U/L (1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

类癌，还有肝豆状核变性的药物的副作用

青年男性，因溃疡性结肠炎行全结肠切除、回肠肛门吻合术。术后数年后出现腹泻、腹痛、解粘液血便。查体：T38.5,腹软，腹部压痛，肠鸣音正常。查大便WBC++,RBC++。问选择下列哪些治疗：

A.糖皮质激素灌肠

B.环孢素静滴

C.5-氨基水杨酸+美沙拉嗪

D.甲硝唑静滴

试题回忆：

1.结肠正常菌群有多少种？

2.肠结核的临床表现

3.什么是肝肺综合征

4.肝硬化腹水白细胞及PMN数值

5.胃镜治疗早期癌症的指征：食管癌、结肠癌、胃癌。

6.使用何种药物后HP检查假阴性：抗生素、PPI等等

7.功能性消化不良的分类

8.I型自身免疫性肝炎并发哪些其他系统疾病：类风关、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、等等

9.引起LES压力减低的激素、不会使LES减低的因素是：胃泌素

10.正常LES压力是多少

11.正常人反流的特点

12.胃食管反流病引起哮喘的特点

13.食管癌的影像学表现

14引起左锁骨上淋巴结肿大的疾病有：

15.贲门失迟缓症的临床表现

16NSAIDS相关性溃疡治疗

17.消化性溃疡再出血的高危因素、内镜下治疗

18球后溃疡的常发位置、诊断

19.胃癌的病因

20.肠结核内镜下表现

21.结核性腹膜炎腹水与自发性腹膜炎区别

22.溃疡性结肠炎的治疗方案

23.克罗恩病的影像学表现

24原发性胆汁性肝硬化诊断标准

25PBC的病理表现

26TIPS的常见并发症

27.肝癌的伴癌综合征

28肝癌的并发症

29.肝癌的治疗

30门体分流性肝性脑病的诱发因素

31肝性脑病抽搐时可以使用

32.胰腺炎发病的病理生理变化

33.胰腺炎Ranson分级标准

34.胰腺炎治疗方案

35.癌基因

36.胰腺炎发病后3周出现腹部包块，考虑

37.出现黑便的出血量

病例分析：重症急性胰腺炎、EB病毒引起重症肝炎、萎缩性胃炎、克隆恩病、阿米巴痢疾引起肝脓肿

抗HP治疗方案，溃疡性结肠炎临床分型，克隆恩病肠外表现，胰腺癌最主要起源（腺管上皮），维生素B12的吸收部位

内镜专业书，去年考过胃息肉山田分型

分子生物学部分：考了程序性衰老，抑癌基因定义，胃癌相关基因，细胞凋亡过程

2. 功能性腹痛和功能性消化不良的诊断，IBS的定义和鉴别诊断

3. 先天性非溶血性黄疸（4个，全考到了，很重要，其中有多选题和案例分析题）

4. 上消化道出血的药物治疗（居然考了早就不用的H2拮抗剂）

5. 蛋白丢失性胃肠病的定义

6. 妊娠期消化道出血和急性胰腺炎的诊断和治疗（很重要，好像有多选和案例，是很

容易疏忽的丢分点）

7. 放射性胃肠病的表现

8. 肠白塞病的鉴别诊断（选项里有，但少见病考的不会很细，只要知道大概能做出鉴

别就可以了）

9. 胃食管反流病的消化道外表现（考了好几题，有多选和案例，特别是NERD的病理

生理）

10. Barrett食管的并发症

11. HP相关胃炎的流行病学特点

12. 急性胰腺炎的处理（特别是重症胰腺炎的病理生理，处理原则，考了案例）

13. 克罗恩病的发病机制（考了好几处，特别是Th1和Th2，要搞清楚，出现了好像2

个地方）

14. Wilson病的药物副作用（青霉胺）

15. 结核性腹膜炎伴发肠梗阻的临床表现和治疗

16. 化脓性胆管炎的临床表现和治疗（考了案例）

17. 结肠癌的早期临床表现，伴发肠梗阻的鉴别诊断（案例分析题，给了张很模糊的钡

灌肠图片，如果光看造影就容易答错，还是要根据题干信息）

1.程序性衰老：细胞生长、发育、衰老和死亡都是由基因程序控制的，衰老实际上是某些基因依次关闭或开启的结果。该学派还认为衰老还与内分泌系统退行性变化以及免疫系统的程序性衰老。

2.抑癌基因：该基因在与恶性肿瘤相应的正常组织中有正常表达，该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失，该基因的野生型导入，缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表型。

3.已发现多种凋亡抑制分子，包括P35，CrmA,IAPs，FLIPs以及Bcl-2家族的凋亡抑制分子。

4.功能性腹痛：①持续或近乎持续的腹痛；②疼痛与生理行为（即进食、排便或月经）无关或偶尔有关；③日常活动能力部分丧失；④疼痛不是伪装的；④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

5.功能性消化不良：罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。