消化内科学考试试卷及答案80卷

消化内科学考试试卷及答案80卷

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)

(2分)[1]

A、急诊胃镜检查

B、选择性腹腔动脉造影

C、放射性核素扫描

D、纤维结肠镜检查

E、胃肠钡餐检查

为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是

(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( )

(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( )

(3分)[2]

A、脑外伤患者突然出现黑便

B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便

C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血

D、食管裂孔疝患者出现黑便

E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物

上述表现符合以下哪种出血?

(1)食管静脉曲张破裂出血 ( )

(2)急性胃粘膜病变出血 ( )

(3)消化性溃疡出血 ( )

(4分)[3]

A、刺激粘膜引起浅表损伤

B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C、通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障

D、胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜

E、造成物理性的胃粘膜损伤

下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是：

(1)乙醇 ( )

(2)氯化钾口服液 ( )

(3)NSAID ( )

(4)应激 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

(1)对该病诊断最有帮助的检查是 ( )

A、电子结肠镜

B、腹部CT

C、钡灌肠X线检查

D、大便常规

E、CEA

(2)此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为 ( )

A、结肠癌

B、Crohn病

C、溃疡性结肠炎

D、家族性腺瘤性息肉病

E、肠结核

(3)诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上 ( )

A、10

B、50

C、80

D、100

E、150

三、病例分析(2小题,共12.0分)

(6分)[1]

男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。

(1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病?

(2)应如何给予治疗?

(6分)[2]

男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显

相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mg qd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。

根据以上病例请回答：

(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?

(2)为明确诊断应进行哪些检查?

四、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1]

男，46岁，上腹痛腹胀3天，与进食无关、放射至左肩部，无恶心呕吐，查体无异常，胃镜检查如图，心电图：部分导联，ST段呈下斜型压低。最可能的诊断是( )

A、消化性溃疡

B、胆石症

C、冠心病

D、反流性食管炎

E、弥漫性胃癌

(1分)[2]

图中红色区域代表( )

A、动脉血流

B、静脉血流

C、积液信号

D、流向探头的血流

E、背向探头的血流

(1分)[3]

下面电子胃镜图片考虑为何种疾病( )

A、糜烂性胃炎

B、胃溃疡

C、胃血管发育不良

D、胃横径动脉出血

E、胃蜘蛛痣

(1分)[4]

该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期( )

A、活动2期

B、愈合1期

C、愈合2期

D、瘢痕期

E、活动1期

(1分)[5]

女性，60岁，无临床症状，查体无明显异常，体检时的结肠镜检查图片(图1、2)，2年后复查肠镜图片(图3、4)，此患者最可能的诊断是( )

A、Crhon病

B、大肠癌

C、脂肪瘤

D、大肠息肉

E、溃疡性结肠炎

(1分)[6]

上消化道出血病因确诊率最高的方法是( )

A、病史、症状和体征

B、X线钡餐检查

C、吞钡试验

D、纤维内镜检查

E、选择性动脉造影

(1分)[7]

阵发性剑突下钻顶样痛多见于( )

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、胆道蛔虫症

D、胆石症

E、急性胰腺炎

(1分)[8]

有关消化道出血，哪种说法是错误的( )

A、上消化道出血可有呕血及黑粪

B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色

C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因

D、黄色粪便可排除消化道出血

E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色

(1分)[9]

不能早期判断上消化道大出血的是( )

A、血红蛋白和红细胞下降

B、血压下降、呼吸急促或休克

C、脉搏频数微弱

D、呕血量及持续时间

E、四肢冰冷和心慌

(1分)[10]

诊断上消化道出血病因的首选方法是( )

A、胃镜检查

B、X线钡餐检查

C、选择性动脉造影

D、放射性核素标记红细胞扫描

E、小肠镜检查

(1分)[11]

确定下消化道出血原因首选的检查是( )

A、全消化道钡餐

B、胶囊内镜

C、结肠镜检查

D、选择性动脉造影

E、钡剂灌肠

(1分)[12]

60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的( )

A、三腔二囊管压迫

B、6氨基己酸静脉滴注

C、凝血酶口服

D、洛赛克静脉滴注

E、垂体后叶素静脉滴注

(1分)[13]

可产生核黄疸的是( )

A、Gi1bert综合征

B、Crig1er-Najjar综合征