造影剂注射小知识
超声造影剂的配置及使用方法
超声造影剂的配置及使用方法超声造影剂是一种用于超声影像学检查的特殊剂液，通过增强组织与器官的超声信号来提高图像的对比度，从而更清晰地显示目标区域。
以下是超声造影剂的配置和使用方法的一般步骤：配置：1.选择适当的超声造影剂：根据患者的情况和医生的建议，选择合适的超声造影剂。
不同的造影剂可能有不同的成分和适应症，因此应严格按照说明书中的用法用量使用。
2.准备工作台和器材：将需要使用的注射器、静脉输液管等器材准备妥当，并确保工作台面干净整洁。
3.将超声造影剂装入注射器：按照说明书的指示，将适量的超声造影剂抽入注射器中。
在操作过程中要注意避免空气进入注射器。
使用：1.核对患者信息：核对患者的个人信息和超声检查的目的，确保使用正确的超声造影剂和剂量。
2.准备患者：根据需要，让患者适当脱衣，采取适当的体位，并确保患者舒适。
3.注射超声造影剂：根据医生的要求和超声检查的部位，将预先配置好的超声造影剂通过静脉输液管缓慢注射入患者体内。
注射速度一般应控制在每分钟1～3毫升。
4.超声检查：在注射超声造影剂后，立即进行超声检查。
根据医生的指示，调整超声设备的参数，观察超声图像并记录相关数据。
5.注意观察：在注射超声造影剂的过程中，密切观察患者的反应和超声图像的变化。
如有异常情况，应及时采取相应措施。
6.记录信息：在超声检查完成后，记录超声图像的结果、超声造影剂的使用情况以及患者的反应等信息，供医生参考。
7.处理废弃物：将使用过的注射器、静脉输液管等医疗废弃物按照医疗垃圾处理规定进行处理，以防止交叉感染和环境污染。
总的来说，超声造影剂的配置和使用需要严格按照医疗规范和操作流程进行，以确保患者的安全和检查的准确性。
在使用过程中要密切观察患者的反应，并在需要时及时调整操作步骤。
造影剂使用应注意的问题
造影剂使用应注意的问题随着临床医学的快速发展，造影和介入治疗成为临床越来越常见的诊断与治疗手段。
临床使用造影剂（又称对比剂Contrast media，简称CM）时，必要的告知是减少其不良反应发生的重要措施。
基于此，笔者医院药事办临床药学室针对临床医师和患者提出的一些与造影剂相关问题给予解答，供参考如下。
1.造影剂剂量冠脉造影时造影剂大致需要50~100毫升即可；如若介入治疗，则可能需要200~250毫升。
大剂量对比剂使用时，其危险性及风险均会增加。
2.造影或介入治疗前，需要考虑停用或调整用法的药物降糖药主要是二甲双胍。
患者一旦发生造影剂肾病，导致药物体内代谢物及尿酸蓄积，很易发生乳酸酸中毒。
同时造影剂会影响二甲双胍的代谢及排泄，造成二甲双胍蓄积引起的不良反应，从而严重影响血糖水平，甚而影响其他脏器功能。
其他需要注意停用的药物主要包括：氨基糖苷类抗菌药、非甾体抗炎药、袢利尿剂等；部分经肾脏代谢的药物也需要慎用。
3.术前与术后水化时，可以使用的输入液术前水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12小时静脉输液；术后水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12~24小时静脉输液；注意：其他输入液不能替代水化，对于需要考虑容量负荷过重的问题的患者除外。
4.过敏试验的问题有医生问，针对几天前已使用过造影剂，几天后再次需要使用造影剂的患者，还需要做过敏试验吗？其实，碘过敏试验仅仅是静脉注射1~2毫升的造影剂，直接入血；而患者若是几天前曾做过造影，说明至少曾使用过50毫升以上的造影剂。
故几天后若仍需使用造影剂，从理论上讲就没必要再进行1~2毫升入血的过敏试验，其风险评估也是“没有意义”。
且碘海醇药品说明书明确指出，过敏试验不能真正预测过敏反应的发生。
5.对甲亢患者的风险评估我们都知道，使用胺碘酮制剂时需要对甲亢患者的风险进行评估，那么使用碘造影剂时是否也需要对甲亢患者进行评估呢？咨询有关专家认为，胺碘酮制剂的使用是长期的，对甲亢患者的风险远远高于碘造影剂的一次使用。
造影剂的使用流程
造影剂的使用流程1. 简介造影剂是一种用于医学影像学的药物，用于增强或提供可见的影像，以帮助医生诊断疾病。
在临床实践中，造影剂广泛应用于各种影像学检查中，例如X射线造影、CT扫描、MRI等。
2. 选择合适的造影剂在使用造影剂之前，医生需要根据患者的具体情况选择合适的造影剂。
选择造影剂时，主要考虑以下几个因素：•患者的病情：不同的疾病需要不同类型的造影剂。
例如，对于血管疾病的检查，常用的造影剂是碘造影剂；而对于关节疾病的检查，常用的造影剂是关节腔内注射的造影剂。
•患者的过敏史：某些患者可能对某些成分过敏，需要选择不同的造影剂。
医生在选择造影剂时应了解患者的过敏史，并避免使用可能引起过敏反应的造影剂。
•检查的目的：不同类型的造影剂在影像效果上有所差异，医生需要根据具体检查的目的选择合适的造影剂。
3. 术前准备在进行造影剂检查之前，患者需要做一些术前准备工作。
以下是常见的术前准备事项：•饮食：在进行某些检查前，患者需要空腹。
医生会告知患者在检查前多久停止进食，并遵循医生的指导进行饮食控制。
•药物：某些药物可能会影响造影剂的效果，患者需要在检查前告知医生正在使用的药物，并按照医生的指示停止使用或者调整剂量。
•患者的病情：医生会评估患者的病情，并根据需要进行一些必要的检查，以确保患者适合接受造影剂检查。
4. 造影剂的使用在进行造影剂检查时，医生会根据具体情况选择合适的使用方式。
以下是常见的造影剂使用方式：•静脉注射：这是最常见的造影剂使用方式，适用于许多不同类型的检查。
医生会在患者的静脉内注射适量的造影剂，然后通过影像设备观察造影剂在体内的分布和排泄情况。
•口服摄入：对于某些检查，患者需要口服摄入造影剂。
医生会告知患者在检查前多久口服造影剂，并鼓励患者按照医生的指示进行准备。
•肛门或阴道注入：对于一些特定的检查，医生可能需要通过肛门或阴道注入造影剂。
这种方式通常用于妇科或泌尿系统的检查。
5. 注意事项在进行造影剂检查时，患者需要注意以下事项：•饮食：在进行造影剂检查后，医生会告知患者恢复正常饮食的时间，并根据具体情况给予饮食建议。
神经介入脑动脉造影术健康宣教
脑血管造影术健康宣教一、概述脑血管造影术是在DSA下，将造影剂通过导管注射到脑部血管，使脑血管显影,对脑血管进行连续拍照，用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部血管的图像清晰显示，从而诊断脑血管疾病。
二、术前准备手术当日请穿宽松的棉质衣裤(衣服上不可有装饰物和金属物质，不要穿内衣裤)，有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，排空大小便，保持良好心态，等待手术。
三、术中注意事项当你进入导管室时，护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合,医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右下肢外展，然后进行手术相关术前准备工作(行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等)，术中请保持平卧在操作床上，不可随意移动肢体，造影时大C会在您的头部旋转，请你不要紧张，头部不要乱动，闭目养神或眼睛向上看，否则会造成影像不清晰，影响诊断。
造影剂进入血管内会有点热，这是正常反应，无需紧张，有不适和需求时，请及时告知医务人员。
四、手术结束时手术医生会拔除鞘管，用压迫止血器加压包扎,过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，在医护人员指导下过床，有不适及时告知。
五、术后指导回病房后仍需卧床休息24小时，穿刺侧下肢平伸8-12小时,不能弯曲，以免穿刺部位出血。
家属可以协助病人按摩下肢，防止血栓的形成。
避免用力咳嗽、排尿引起穿刺处出血，如果有穿刺点渗血，右下肢疼痛、麻木、皮肤苍白等，要及时告知医生予处理。
术后24小时后病房医生拆除压迫器，如果没有不适的感觉，可以下床活动。
为促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的毒性，护士会根据您的病情予饮水指导尽早排尿。
颅内动脉瘤栓塞术健康宣教全脑血管造影后，根据造影显示，即可诊断是否有颅内动脉瘤，确诊颅内动脉的患者需行颅内动脉瘤栓塞介入治疗。
颅内动脉瘤栓塞术是在全麻下进行的，手术前请绝对卧床休息，避免一切刺激，防止动脉瘤破裂或再出血。
静脉造影操作流程及标准
静脉造影操作流程及标准1. 简介静脉造影是一种医学影像检查方法，通过向患者的静脉注射造影剂，并利用X射线或其他成像设备观察血管及相关结构，以诊断疾病或评估治疗效果。
2. 操作流程以下是静脉造影的基本操作流程：第一步：准备- 做好必要的检查准备工作，如核对患者的病历资料和饮食禁忌。
- 与患者进行沟通，解释检查目的和检查过程，并征得其同意。
第二步：准备设备- 检查设备要事先校准并准备好。
- 准备好所需的造影剂和注射器。
第三步：安全措施- 戴好必要的个人防护装备，如手套和口罩。
- 检查是否有对造影剂过敏的风险，并采取相应措施避免不必要的风险。
第四步：静脉注射- 选择适当的静脉注射部位，并进行必要的消毒。
- 使用正确的注射技术将造影剂缓慢注射入静脉。
- 注射完成后，迅速拔除针头，并轻压注射部位以减少出血和局部反应的发生。
第五步：影像采集- 根据具体检查目的，将患者安置在合适的检查位置和姿势。
- 启动影像设备，拍摄所需的静脉造影影像。
- 根据需要，可进行多次拍摄以获得更全面的信息。
第六步：处理和记录- 将影像进行处理和分析，以便医生进行诊断。
- 根据需要，记录检查结果和相关信息，方便日后查阅和参考。
3. 操作标准静脉造影操作应遵循以下标准：- 操作人员应具备相关医学背景和专业知识，熟悉静脉造影的操作技术和安全要求。
- 操作设备应符合相关质量标准，定期进行校准和维护。
- 患者的安全和舒适应放在首要位置，避免不必要的痛苦和风险。
- 在操作过程中，应严格遵循无菌操作和个人防护要求，以防止交叉感染和职业暴露。
以上是静脉造影的操作流程及标准，只供参考。
具体操作应结合实际情况和医疗机构的相关规定进行。
高压注射造影剂的流程
高压注射造影剂的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行高压注射造影剂之前，需要做好充分的准备。
注射用碘造影剂使用须知
注射用碘造影剂使用须知
注射用碘造影剂（简称造影剂）是进行血管造影、CT 增强及肾盂造影检查必不可少的血管内诊断用药。
它的使用可明显提高X线检查的检出率和确诊率。
尤其是CT检查如无增强扫描（注射造影剂）会使许多病变难以发现或难以确诊。
目前使用造影剂主要有两种：一种是离子型造影剂，如安其格纳芬等。
此种造影剂价格便宜，便注射后产生副作用的几率较高，反应较重。
另一种是非离子型造影剂，如碘海醇等。
此类造影剂副作用小、发生率极低，不用做过敏试验，但价格较贵。
请您根据个人经济条件选择。
但是，无论应用何种造影剂，无论过敏试验是否阴性，个别人仍可发生不同程度的过敏反应及其他意外情况，如喉头及颜面水肿、呼吸困难、休克、心脏骤停甚至死亡。
因此，需要病人家属同意并签字后方可使用。
请你和家属认真考虑后做出如下选择：
你希望应用造影剂为：离子型（）
非离子型（）
同意做此项造影请病人家属签字：
年月日。
CT碘造影剂使用常见的12个问题
CT碘造影剂使用常见的12个问题让学习成为一种习惯！医学影像服务中心国内最大的医学影像专业平台，唯一拥有500例病例征象及专题讲座。
来源：网络造影剂（对比剂）是一种诊断用药，最主要的成分是碘。
碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。
对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。
对比剂不会在体内代谢（'用掉'）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。
含碘造影剂应用最广泛和用量最大是在CT检查中。
1、为什么使用造影剂（对比剂）是必要的，有何种益处？虽然造影剂对于CT检查并不总是必须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生为您作出更为可靠的诊断。
由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异，因此能协助医生探查出人体器官的异常形态结构和功能损害。
并能使医生发现并鉴定一些早期的、小的病变（肝病变等）。
如果不用对比剂，这些病变可能不会被发现，以致造成漏诊或误诊。
另外，对比剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。
2、造影剂（对比剂）对人体安全性如何？目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。
但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。
几年前，在日本进行了一项包括337，000多例的临床研究，结果表明：无论离子型对比剂还是非离子型对比剂，严重反应的发生率都非常低，轻度不良反应的发生率也很低。
但使用非离子型对比剂比离子型对比剂更安全，不良反应更少。
3、什么样的体质容易发生碘造影剂过敏？下面提到的都是容易发生过敏的危险因素，具有这些危险因素并不是说一定导致过敏的出现，但是有这些情况之一要高度注意任何过敏反应的出现。
首先是年龄因素，婴儿和大于60岁的患者更易发生过敏。
第二是性别因素，女性较男性更容易发生过敏。
第三是基础性疾病因素，如哮喘、心脏病、脱水、肾病、糖尿病和糖胖症（即糖尿病肥胖症= Diabesity），易发生过敏样/特异质反应。
血管造影术中高压注射器使用的基础知识
导管到位后应试注射3~5ml造影剂确认导管位置。 测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注 射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。 仔细排气，注射时应竖起注射针筒。 行左室造影时应嘱患者深吸气－闭气，通常以50帧／秒速 度拍摄电影。
诊断先天性心脏病注药部位和投照体位
畸形种类 二孔型房间隔缺损 一孔型房间隔缺损 肺静脉畸形 室间隔缺损 膜部、肌部、嵴上 房室通道 法乐四联症 注药部位 右上肺静脉 右上肺静脉 肺动脉 左室 左室 右室 左室 主动脉(示冠状动脉) 右室 左室 右室 左室 心室 主动脉 右室 左室 脉动脉 左室 右室 主动脉(示冠状动脉) 左室(右室) 上腔静脉 右室 主动脉(示关闭不全) 摄片体位 长轴斜位及右前斜位 四腔位及右前斜位 后前位 长轴斜位及右前斜位 四腔位 7°左前斜+头足30°轴位及侧位 长轴斜位及右前斜位 长轴斜位及右前斜位 后前位，侧位 后前位，侧位 长轴斜位，右前斜位 后前位，侧位，四腔位 左前斜+30°足头轴位 长轴斜位及右前斜位或四腔位 后前位、侧位 长轴斜位及右前斜位 后前位及侧位 后前位及侧位 四腔位 后前位，侧位 后前位+25°足头轴位及侧位 后前位
（pressure injector)两种，目前使用的多为流量注射
器。 分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上
限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压
力）。 左室造影通常30~40ml/次，注射速率10~20ml/秒，心 室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射 速率，左室舒张末压超过30mmHg尤应小心。
血管造影术中高压注射器 使用的基础知识
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
王乐丰
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT造影检查时，注射的造影剂发生漏注或外渗，导致造影剂在血管外渗出。
造影剂外渗可能会引起局部皮肤剧烈疼痛、局部肿胀、组织坏死等不良反应，严重时还会危及生命。
为了预防或处理CT造影剂外渗，以下是一些建议和措施。
一、注射技术操作1. 确认穿刺部位：在进行注射前，医务人员应仔细确认穿刺部位，确保准确的血管定位，避免造影剂注射到血管外。
2. 慢速注射：在注射过程中，要保持注射速度缓慢，特别是刚开始注射时，应更加缓慢，以便观察是否有外渗的迹象。
3. 组织紧压：在注射造影剂后，应用纱布或手指轻轻按压注射部位，维持一段时间，以防止外渗。
二、患者提醒和配合1. 提醒患者：在进行CT检查前，医务人员应向患者详细解释CT造影剂的使用方法、副作用和注意事项，特别是注射过程中应告知患者有关感觉变化的反馈。
2. 提高患者配合度：在注射过程中，与患者保持良好的沟通和配合，让患者感到安心和放松，有助于减少紧张和不适感。
三、监测和观察1. 观察注射部位：术前和术后要对注射部位进行仔细观察，特别是注射完成后的15-30分钟内，要密切观察有无局部红肿、疼痛等异常反应。
2. 翻盖观察：注射造影剂后，可用翻盖法抬起皮肤，观察注射部位下方是否有造影剂外渗。
四、处理措施1. 尽早发现和处理：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射，并采取措施处理。
2. 医学急救处理：在外渗发生后，应立即将患者转移到医学急救室进行处理。
医务人员应采取针对性的处理措施，如冷敷、局部止痛、止血等。
3. 密切监护：外渗发生后，患者应继续进行观察和监护，随时关注患者的症状和体征变化。
4. 避免感染：外渗处应进行局部清洁和消毒，以减少感染的风险。
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DOC专业 碘对比剂在医学影像科的使用规 一、使用碘对比剂前的准备工作 1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。 2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。 （1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。 （2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。 （3）需要高度关注的相关疾病：① 甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询分泌专科医师； ② 糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询分泌专科医师和肾脏病专科医师；③ 肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。 二、肾功能正常患者血管使用碘对比剂的原则 1 ．对比剂使用剂量和适应证 按照产品说明书中确定的剂量围和适应证围。 注意事项 尽量避免短时间重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。 2 ．使用方式 给药途径包括静脉和动脉推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管用药相同的不良反应或过敏反应。 3 . 对比剂处理 碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃ 。 4 . 患者水化 建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。 三、具有对比剂肾病高危因素患者血管使用碘对比剂注意事项 1 ．对比剂肾病的概念 对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管途径应用对比剂后3d肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。 2 ．对比剂肾病的高危因素 （l） 肾功能不全； （2） 糖尿病肾病； （3） 血容量不足； （4） 心力衰竭； （5） 使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧素转换酶抑制药类药物； （6） 低蛋白血症、低血红蛋白血症； （7） 高龄（年龄＞ 70 岁）; DOC专业
（8） 低钾血症； （9） 副球蛋白血症。 3 ．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防 （l）给患者补充足够的液体，按前述方法给患者水化。天气炎热或气温较高的环境，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。关于补液量，在特殊情况下（如心力衰竭等），建议咨询相关临床医师。 （2）停用肾毒性药物至少 24h 再使用对比剂。 （3） 尽量选用不需要含碘对比剂的影像学检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法。 （4）避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。 （5）如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量。 （6）避免短时间重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议 2 次使用碘对比剂间隔时间）7d 。 （7）避免使用甘露醇和利尿药，尤其是髓拌利尿药。 4 ．应择期检查的情况 （1）具有上述任何1种或多种高危因素的患者； （2）已知血清肌酐水平异常者； （3）需要经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者，应当在检查前7d检查血清肌酐。如果血清肌酐升高，必须在检查前24h 采取以上预防肾脏损害的措施。如有可能，考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法。如果必须使用碘对比剂，应该停用肾毒性药物至少24h ，并且必须给患者补充足够液体。 5 ．急诊检查 在不立刻进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查；否则都应当先检查血清肌酐水平。 6 ．诊断使用碘对比剂建议 ( l ）应用非离子型对比剂； ( 2 ）使用等渗或低渗对比剂。 7 ．使用碘对比剂与透析的关系 不推荐和不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间相关联。使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析。 8 ．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项 在碘对比剂使用前 48h 必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48h 且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。 四、碘对比剂非肾毒性反应 （一）碘对比剂血管外渗 1 ．碘对比剂血管外渗的原因( l ）与技术相关的原因： ① 使用高压注射器； ② 注射流率过高。 ( 2 ）与患者有关的原因： ① 不能进行有效沟通配合； ② 被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等； ③ 淋巴和（或）静脉引流受损。 2 ．预防对比剂血管外渗的措施静脉穿刺选择合适的血管，细致操作；使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。 DOC专业
3 ．碘对比剂血管外渗的处理 ( l ）轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。 ( 2 ）中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。对于中、重度外渗患者的处理：① 抬高患肢，促进血液回流。② 早期使用 50 ％硫酸镁保湿冷敷， 24h后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用 0.05 ％的地塞米松局部湿敷。③ 对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次， 3 次/d ，连用 3d 。④ 必要时，咨询临床医师用药。 （二）碘对比剂全身不良反应：有资料显示，动脉使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉使用高，应予注意。 1 ．全身不良反应的危险因素 ( 1 ）有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等； ( 2 ）哮喘病史； ( 3 ）与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。 2 ．使用对比剂检查室必须常备的抢救用品 ( l ）检查室中必须准备的器械： ① 装有复药物（必须定期更换）和器械的抢救车。 ② 血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。 ( l ）检查室中必须备有的紧急药物：必须备有医用氧气管道或氧气瓶，1 : 1000 的肾上腺素、组胺 H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林液、抗惊厥药（如地西泮等）。 3 ．针对碘对比剂不良反应的处理措施 ( l ）预防： ① 建议使用非离子型碘对比剂，不推荐预防性用药（目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率）。 ② 患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室。 ( 2 ）建立应急通道：建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。 ( 3 ）不良反应的处理措施： ① 对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。 ② 对于需要使用药物治疗的不良反应，及时请临床医师参与处理。 ③ 对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按压，并根据具体情况，适当给予急救药品。 参考用药： (1)严重、广泛荨麻疹：静脉注射苯海拉明（成人30mg，儿童1.25mg/kg） (2)支气管痉挛哮喘：静脉缓慢注射氨茶碱0.5g (3)呼吸困难或呼吸停止： 静脉滴注呼吸三联针剂（尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，回复灵8mg）。 (4)循环衰竭、休克：升压、补充血容量，静脉注射肾上腺素。 (5)肺水肿、喉头水肿：静脉注射速尿，50%葡萄糖。 DOC专业
(6)烦躁、抽搐：静脉注射安定10-30mg，严重者给予异丙嗪50mg肌注。 (7)惊厥者：肌注0.2-0.4g苯巴比妥。 五、使用碘对比剂禁忌证 （一）绝对禁忌证 有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。 建议： ( l ）使用碘对比剂前，一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。 ( 2 ）甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。如果分泌科医师确认可以使用碘对比剂，建议使用能满足诊断需要的最小剂量，并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。 ( 3 ）注射含碘对比剂后 2 个月应当避免甲状腺核素碘成像检查。 （二）应慎用碘对比剂的情况 1 ．肺及心脏疾病 肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。对这些患者，建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂，避免大剂量或短期重复使用碘对比剂。 2 ．分泌儿茶酚胺的肿瘤 对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细胞瘤的患者，建议在静脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂；在动脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂及静脉注射盐酸酚苄明注射液阻滞α受体功能。 3 ．妊娠和哺乳期妇女 孕妇可以使用含碘对比剂，但妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。 4 ．骨髓瘤和副球蛋白血症 此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。如果必须使用碘对比剂，在使用碘对比剂前后必须充分补液对患者水化。 5 ．重症肌无力 碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重。 6 ．高脱氨酸尿碘 对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，应慎用。 六、碘对比剂血管外的使用 1 ．用途 窦道或屡管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道 T 管造影、逆行胰胆管造影、消化道口服造影等。 2 ．禁忌证 既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺功能亢进、严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。 3 ．不良反应及处理措施 ( l ）不良反应：碘对比剂血管外应用可能被吸收，产生与血管给药相同的不良反应或过敏反应。 ( 2 ）处理措施：轻微症状可以在数天自动消失，可不予以处理。反应严重者，处理措施同血管用药。