防治腹部术后肠粘连的方法
肠粘连是什么原因
肠粘连是什么原因文章目录*一、肠粘连是什么原因*二、肠粘连如何预防*三、肠粘连如何治疗肠粘连是什么原因手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。
腹部创伤,腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织可出现充血水肿,或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连。
化学药物,如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
腹腔内炎症导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连。
结核性腹膜炎引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连。
肠结核引发肠粘连,肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
肠粘连如何预防避免不必要的空肠与回肠造口标准的空肠造口要求进行荷包包埋、隧道包埋与腹壁吊置。
如与腹壁吊置不当,可导致空肠吊置成锐角形成机械梗阻。
严格意义上讲,这也是一种粘连性肠梗阻,即人工缝合造成腹壁与空肠造口间的粘连,稍有不当即可引起梗阻。
空肠造口一般选择在空肠屈氏韧带以下约15cm处,可避免空肠造口的吊置成角。
尽量不做捷径手术捷径手术即短路手术,是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。
它是肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。
通过长期临床观察发现,术后肠梗阻仍会反复发作。
由于局部形成一个小循环,以后梗阻部位再通时,反而使腹胀加剧,更易发生肠梗阻。
通过对接受捷径手术病人再手术时发现,短路的肠管因无有效的腔内营养,肠管多萎缩、肠壁菲薄,手术分离时原旷置肠管极易破损,破损后不易修补。
旷置肠管肠腔于无正常肠液经过,缺乏抑制细菌增殖的因素,肠腔内细菌会过度增殖,加之肠黏膜萎缩,极易发生肠道细菌或毒素易位,引起寒颤发热。
玻璃酸钠在防治肠粘连中的应用
可见个案报道 ， 但是 目前 组织 病理学 仍是 惟一 的诊 断手段 ， 根据其组织形态学 诊断并 不 困难。与子 宫 内膜 间质肿瘤 的
鉴 别 常 常 带 有 主 观 性 ， 为独 立 的 肿 瘤 ， 者 应 该 区 别 开 来 。 作 两 子 宫 内膜 间 质 肿 瘤 ， 别 是 低 度 恶 性 问 质 肉 瘤 ， 表 现 为 各 特 可 种各样的分化 ， 出现 胜索 成 分 时称 为 Ｅ Ｔ Ｃ Ｅ， 约 占 ３ ％ 。 ＳＳ Ｌ 大 ０
但 肿 瘤 中没 有 子 宫 内 膜 间 质 肿 瘤 的 。免 疫 组 化 染 色 有 助 于 Ｕ Ｒ Ｓ Ｔ 的诊 断 ， 议 选 用 ２种 性 索 标 记 抗 体 及 Ｄ ｓＣ 和 Ｔ ＯＣ 建 ｅ、 Ｋ
Ｃ １ 。这些抗体利 于 同平 滑 肌瘤鉴 别 ， 者 性索标 记 抗 体 Ｄ０ 后
玻璃 酸 钠在 防 治 肠 粘 连 中的 应 用
分 低 度 恶 性 子 宫 内膜 间 质 肉瘤 与 间 质 结 节 的标 准 来 判 定 此
肿瘤 的良恶性 ， 只有界限清楚 ， 血管浸润 ， 无 低核 分裂指数 和 细胞一致 的肿瘤看作 良性 ， 恶性类型 的行为类似 于低度恶 性
间质 肉瘤 。Ｕ Ｒ Ｓ Ｔ肿 瘤 虽 然 具 有 良好 的 组 织 学 形 态 ， Ｔ ＯＣ 包
括边界清楚 ， 无血管浸 润 ， 但仍 有些病 例 表现 为浸润 性 的生
长 方 式 ， 灶 性 血 管 浸 润 ， 该 认 为 此 肿 瘤 具 有 不 确 定 的潜 局 应 在 的复 发 的可 能性 。 综 上 所 述 ，Ｔ Ｏ Ｃ Ⅱ型 这 一 罕 见 肿 瘤 尚需 进 一 步 深 ＵＲ ＳＴ 人 研 究 ， 断 探 讨其 发 病 机 理 、 织 学 特 点 等 ， 临床 病 理 的 不 组 为
肠粘连腹痛怎么办
肠粘连腹痛怎么办
对于一些进行过腹部手术的人往往需要细心的护理，一般排气后才能适当的吃一些东西，否则很容易出现腹胀、气胀等症状，严重的甚至会造成肠粘连，那么怎么办好呢？
1、药物治疗
目前尚无松解肠粘连的药物，药物仅起到对症治疗作用。
可服用匹维溴胺、曲咪布汀等肠道解痉剂减轻腹痛，服用乳酸菌、双歧菌等菌群调节药减轻腹胀，可服用和中理气的中成药进行调理，药物治疗适用于较轻的腹痛者在门诊的治疗，并不能预防腹痛的发生。
2、及时禁食
当腹痛较重且腹平片已有气液平时，为了保证患者的营养充足、身体健康。
最好选择住院治疗，及时禁食、静脉补液、开塞露和肥皂液灌肠治疗。
严重的肠梗阻者需要放置胃肠减压管抽出胃液肠液才能好转，大多数腹痛数日内好转，复查腹平片气液平消失后可恢复进食。
3、肠粘连症状的治疗偏方
川木瓜、川牛膝各50克，浸泡于500克白酒中。
一周后便可饮用。
每晚睡前口服1次，剂量以患者的酒量而定。
可有效的行气止痛，软坚散结，治腹部手术后伴发肠粘连症状，腹痛时作。
七叶皂苷钠预防术后肠粘连的实验和临床研究
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ Ａ （ ｉ ． Ｖ ． ） ．
摘 要 目的 ： 研 究七 叶皂 苷 钠 对 术 后 肠 粘 连 的 防 治 效 果 。 方 法 ： Ｓ Ｄ 大 鼠制 备 术 后 肠 粘 连 模 型 ， 分为假手 术组、 模 型组 、 阳性 组 （ 地 塞 米松 ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 、 给药组（ 七 叶 皂 苷钠 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） ， 均 采 用尾 静 脉 注射 给 药 ， 术 前给 药 １次 ， 术后继续给 药 ３ ｄ ， 术 后 １周各 组
１ ０ ） ，ｎ ａ ｍ ｅ ｌ ｙ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｄ ｅ ｘ ａ ｍ ｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ， ｉ ． ｖ ． ５ ｍ ｅ ＝ ／ ｋ ｇ ）ａ ｎ ｄ Ｓ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｉ ． ｖ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ．Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ
Ｗ ＯＲＬＤ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ８， Ｎｏ ．１ ０
七 叶 皂 苷 钠 预 防 术 后 肠 粘 连 的 实 验 和 临 床 研 究
李冬梅 徐 丽 曹军平 闫赋 琴
小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果
42内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第3 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Meflicine V〇1.40 No.3 2021肠作用；便质稀加五味子、乌梅，止泻、益气生津：在治疗阶段 随时根据机体状况进行药量增减，灵活配方，中药联合应用可 进一步提升药效，从而对疾病进行有效干预，降低结肠息肉术 后再发率W1。
也有研究者认为，针对结肠息肉术后应用中药治 疗可消除机体炎性反应，抑制肿瘤血管的生成，调整肠道菌 群，对控制疾病发展有着积极影响关露春等|I U队为对实施 结肠息肉经肠镜术后应用参苓白术散加减可抑制疾病复发，达到一定预防目的。
综上所述，结肠息肉术后尽早给予参苓白术散加减可有效 降低疾病复发率，确保手术治疗效果。
参考文献[1]何丹丹.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎效果评估丨』].饮食保健，20丨9,6(38):84-85.[2】许向平.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型 溃疡型结肠炎疗效观察及安全性分析[J1.特别健康，2019,(19)：208.[3]刘亚杰，聂桓，张玉佩，等.参苓白术散加减治疗放疗后肠炎疗效Meta分析[J].亚大传统医药，20丨9,丨5(5):167-171.[4]雷春红，林一帆.溫肾健脾方对脾肾阳虚型结肠息肉患者肠道菌群影响丨J1.临床军医杂志，2018,46(6):642-645.[5】田立志.参茶白术散加减配合中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡 性结肠炎的临床评价丨J].中国实用医药，20丨9,丨4(30):108-109. [6 j刘素军.中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织粘连的影响研究分析|J丨.中西医结合心血管病电子杂志，2018,6(33)：138-139.[7] 黄培英，雷云霞，刘慧.结肠息肉中医药诊治进展[•!].新疆中医药，2017,35(6):123-125.[8] 孙曦.中药防治结肠息肉术后再发疗效观察及对血浆Ang_2水平的影响[J].浙江中医杂志,2018,53(4):258.[9] 张旖晴，郭宇，许爱丽，等.中药温肾健脾方灌肠防治结肠息肉术后再发预防效果及其对患者肠道菌群影响[Jj.辽宁中医药 大学学报,2018,20(10): 176-178.[10] 关露春,龙再菊.参苓白术散加减防治结肠息肉术后再发的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，20丨5，23( 9):650-651.小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果吴渭林(天津市东丽区军粮城医院天津300300)摘要目的：探讨小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果方法：选取2018年1月一2020年4月在我院进行腹腔 手术治疗后并发粘连性肠梗阻的50例患者作为研究对象，采用随机分组法分为观察组和对照组，各25例观察组行小承气汤加减治疗，对照组行西医治疗。
推拿配合中药内服治疗术后肠粘连21例
注： ） １ 与对照组 比较 ， 经卡方检验 ， Ｐ＜０ ０ ， ．５ 治疗组疗 效优于对照组。
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３ ６・
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｘｅ ｌ ｈ ｒｐ ｆＴ Ｍ ｔ ０ ０，９ ５ ｏ ｒａ ｆ ｔｍａ ｅａ ｙｏ Ｃ Ｏｃ １ １ （ Ｅ Ｔ ２
推 拿 配 合 中 药 内服 治 疗 术 后 肠 粘 连 ２ 例 １
姜 慧杰 ， 雪坤 李
（ 山东省莱阳市万第中心卫生 院， 山东 莱阳 ２ ５ ０ ） ６２ ７ 关键词 ： 术后肠 粘连 ； 拿按摩 ； 推 自拟逐瘀松 解汤 内服 ； 临床应用
术后 肠粘 连 是 腹 部 手 术 特 别 是 胃肠 手 术 后 最 易 发 生 的 并 发症 ， 往 采 用 单 一 的 西 医 治 疗 ， 果 不 理 想 ， 术 治疗 可 能 发 往 效 手 生再次粘连。 推 拿 按摩 在 术 后 肠 粘 连 的治 疗 中发 挥 着 独 特 的 作 用 。 推 拿 可以改善胃肠 血液循环 ， 增加 胃肠 蠕动 功能 ， 可产生疏通 、 并 调 理和温润作用 ， 进一步扩张血管 ， 增加粘 连部 位的气血循环 ， 促 进 炎 性 消 散 、 化 和 吸 收 。痛 点 施 行 手 法 按 揉 、 拨 、 颤 等 可 液 弹 震 直 达 病所 ， 解 痉 挛 ， 气 止 痛 ， 缓 行 松解 粘 连 。 中药 自拟 逐瘀松解 汤中桃仁 、 红药、 乳香 、 没药 、 当归 、 川芎 、 赤药活血 行气 ， 散瘀止痛 ； 白芍 、 甘草缓 急止痛 ； 牛膝活 血通经 ，
粘连性肠梗阻的治疗及预防进展
团 ，影 响 蠕 动 波 将 内 容 物 向 前 推 进 ，或 当
粘 连 造 成 牵 拉 使 肠 曲 折 叠 成 锐 角 ， 或 粘 连 形 成 支 点 ， 肠 曲 环 绕 而 扭 转 ， 或 粘 连 索 带 压 迫 肠 曲 ， 或 肠 曲 在 索 带 下 形 成 内 疝 ， 均
包头医学 ２ １ ０ ０年第 ３ ４卷第 ２期
粘 连 性肠梗 阻 的治 疗 及预 防进 展
黎 胜 伟
（ 北流 市人 民 医院 ，广 西 北流 ５ ７ ０ ） ３ ４ ０
【 摘要 】粘 连 性 肠 梗 阻是腹 部 手 术 术 后 常 见 的 一种 并发 症 ， 文从 病 因及 类型 、 本 非手 术治 疗 、 手术 治疗 、 腔 镜 肠 腹
粘连 松 解 术及 预 防等 方 面进 行 综 述 。 【 键 词 】 粘 连性 肠 梗 阻 ； 究 进展 关 研
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献 标 识码 】Ａ 【 中 ５４ ２ 文 文章 编 号 】 １０ —５ ７ ２ １ ）２— ０ ２一 ４ ０７３ ０ （００ ０ ０ ７ ｏ
上 ，是 一 种 较 常 见 的急 腹 症 … 。其 治疗 方 法
分 非 手 术 和 手 术 治 疗 两 大 类 ， 以 往 由 于 非 手
肠 粘 连 ， 如 肠 曲 未 形 成 锐 角 ，肠 内容 物 通
过 无 困 难 ， 即 无 肠 梗 阻 。 当 肠 曲 粘 连 成
术 治 疗 有 其 适 用 性 与 疗 效 性 限 制 ，手 术 治 疗 又 容 易 引 起 新 的 粘 连 ， 并 可 能 使 面 积 越 来 越 大 ，程 度 越 来 越 重 ，是 临 床 上 的 棘 手 难题 。 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展 ， 腹 腔 镜 肠 粘 连 松 解 术 治疗 粘 连性 肠 梗 阻取 得 了 较好 的效 果 ， 成 为 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 的 新 方 法 和 最 具 潜 力 的 发 展 方 向 【－ 本 文 就 近 年 来 粘 连 性 肠 梗 阻 ｚ。 的 治疗 及 预 防 进 展 作 一综 述 。 １ 病 因 及 类 型 的 研 究 粘 连 性 肠 梗 阻 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 ，原 发 性 少 见 ， 多 数 为 继 发 性 。 原 发 性 为 发 育 异 常 或 胎 粪 性 腹 膜 炎 所 致 的 先 天 性 粘 连 ； 继 发 性 为 后 天 性 粘 连 ， 常 因 手 术 、 腹 腔 感 染 、腹 部 外 伤 等 引 起 ，其 中 ８ 是 手 术 粘 ０％ 连 所 致 … 。 由 于 腹 盆 腔 手 术 病 例 日 渐 增 多 ， 其 发 病 率 将 会 进 一 步 上 升 ， 尤 其 是 阑 尾 切 除术 或 盆腔 手 术 后 ，以结 肠 手 术 为 最 多 ， 可 能 与 腹 膜 的 大 面 积 缺 失 及 肠 壁 浆 膜 损 伤 有 关 ， 胃与 十 二 指 肠 、 胆 道 等 手 术 次 之 … 。 另 外 ，腹 腔 污 染 和 炎 症 ， 牵 拉 钳 夹 夹 持 肠 管 使 其 浆 膜 层 受 损 、 腹 腔 内 异 物 如 手 套 上 的 滑 石 粉 、 缝 线 、 引 流 或 遗 留 纱 布 及 腹 腔 灌 注 化 疗 药物 等 均可 引起 手 术 后粘 连 性肠 梗 阻 。 此 外 ，瘢 痕 体 质 的 人 术 后 腹 腔 内 的 切 １ ： １旁 和 引 流 口 旁 均 易 形 成 粘 连 束 带 而 致 粘 连 性 肠 梗 阻 周 大 新 … 报 告 因 腹 部 手 术 所 致 的 粘 连 性 肠 梗 阻 占 ８． ％ 。 倪 克 勤 等 报 告 ３３ １２例 粘 连 性 肠 梗 阻 均 有 腹 部 手 术 史 ， 其 中 ３ 阑 尾 切 除 术 、 上 消 化 道 穿 孔 修 补 或 胃 大 部
超短波联合中频预防肠粘连的疗效观察
超短波联合中频预防肠粘连的疗效观察摘要】肠粘连是外科腹部手术后常见的并发症。
发病率高达93%，约有40%的患者发生肠梗阻[1]，治疗较复杂，再次手术不仅会进一步加重粘连的范围和程度，反复增加病人的痛苦和经济负担，影响患者的生活质量。
因此，预防和减少术后肠粘连的发生是临床医师一直努力研究的课题。
2005年3月～2008年10月我科联合胃肠外科对140例腹部术后患者进行超短波加电脑中频脉冲电预防腹腔粘连发生，疗效满意，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料2005年3月～2008年10月在我院胃肠外科收治行腹部手术患者140例，男85例，女63例。
其中阑尾炎切除术75例，胆囊切除术17例，胆道探查术13例，胃大部分切除术16例，肠粘连松解术10例，胰腺外伤修补术3例，脾切术6例为治疗组。
将同期在本院手术因各种原因不同意本治疗的87例为对照组，两组患者一般情况及疾病种类、性别、年龄等一般资料的比较无统计学差异，具有可比性。
1.2方法两组患者术后常规换药，用青霉素等抗菌药物抗感染治疗7天，治疗组给予常规换药及抗感染的基础上术后24小时给予超短波加电脑中频治疗，首先用超短波治疗，再用电脑中频治疗、10天为一个疗程，疗程之间休息5天。
两个疗程后评价疗效。
方法如下：（1）采用上海医疗设备厂生产的TCL超短波治疗仪，电源220V，频率50Hz,波长7.2m，输出功率200W，消耗功率600W，电极cm302,进行腹部手术部位和腰背部对置，间隙2～3cm，无热量，（40～50mA）治疗时间为20min，每天一次。
（2）使用北京翔云电子设备厂生产的型号为K8832-T电脑中频治疗仪，电极8cm×6cm，将两个电极放置在腹部手术切口两旁并置，另一组放手术切口对应的腰部，并置，调节输出，治疗剂量从小到大，以患者能够耐受并感到舒适为宜，每日1次，每次20min。
1.3观察指标观察两组患者的腹部切开外观、通气时间和发生腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便、等反映胃肠功能的相应指标。
生物多糖冲洗胶液对于预防剖宫产患者术后肠粘连的疗效研究
生物多糖冲洗胶液对于预防剖宫产患者术后肠粘连的疗效研究发表时间：2015-10-10T09:43:52.797Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：蔡婷婷1 王文胜2[导读] 1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰综上所述，生物多糖冲洗胶液用于剖宫产术后预防肠粘连，效果显著，且无明显的毒副作用，值得临床推广使用。
蔡婷婷1 王文胜2(1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 830028)(2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰 836500)【摘要】目的：探讨剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连的临床疗效。
方法：选择阿勒泰市人民医院剖宫产术患者90 例，随机分为使用的治疗组和未使用的对照组，比较两组患者发生肠粘连的情况。
结果：治疗组肠粘连的发生率（2%）明显低于对照组（24%），两组差异均有统计学意义（P＜0.01)。
结论：生物多糖冲洗胶液用于预防剖宫产术后肠粘连，效果明显，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；生物多糖冲洗胶液；肠粘连【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0104-02剖宫产作为处理难产及高危妊娠的主要方式，同时也可能导致许多并发症，产科手术腹膜受损后，修复过程中因凝固系统和纤溶系统之间的失衡难免会导致盆腹腔粘连的形成[1]。
防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害，减少不孕、肠粘连、肠梗阻等相关并发症的发生，本人通过观察发现剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择该院在2014年7月～2015年3月间行剖宫产术患者90 例，随机分为治疗组和对照组各45例，均无明显合并症，术后无使用影响平滑肌收缩药物，如吗啡、阿托品等[2]。
两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组在剖宫产术中常规关腹；治疗组在关腹前使用生物多糖冲洗胶液，在充分止血的条件下，将生物多糖冲洗胶液80mL，分两次行盆腔冲洗，吸净冲洗液后将剩余20ml均匀涂抹于子宫切口的表面及周围，术后随访2周。
腹腔手术后粘连性肠梗阻的原因分析与护理模式
腹腔手术后粘连性肠梗阻的原因分析与护理模式摘要：目的:总结腹腔手术后粘连性肠梗阻防护措施。
方法:选择1235例腹腔手术患者，术中针对引起腹腔内粘连的因素，采取相应措施，去除根本病因；术后鼓励患者早期活动，腹部红外线照射，腹部按摩，促使肠功能恢复。
结果：1235例腹腔手术患者，有4例发生粘连性肠梗阻，占0．32％。
结论：手术中防范措施和术后护理可以降低粘连性肠梗阻发生率，提高手术患者生活质量。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；原因；护理【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0261-01粘连性肠梗阻是腹腔手术后常见并发症之一。
资料显示，腹部手术后发生腹腔粘连者达90％以上，而发生粘连性肠梗阻者占5％，预防腹腔粘连，一直是外科治疗的重要课题。
本院自2000-2005共做腹腔手术1 235例，随访6年有4例发生粘连性肠梗阻，占0．32％，现将术中预防措施及术后护理介绍如下。
1 临床资料2000-2005年共做腹腔手术1 235例，其中女925例，男310例，其中阑尾手术620例，胆囊炎，胆结石310例；肠梗阻250例；肠间脓肿21例，外伤性肠穿孔34例，随访6年有4例出现粘连性肠梗阻，占0．32％。
2 手术中引起腹腔内粘连的因素手术中钳夹、牵拉、术中电切、电凝产热、组织缺血和暴露过久、用干燥纱布擦拭等对腹膜和浆膜会造成不同程度的损伤，特别是手术分离的创面。
腹腔内异物刺激，如手套上的滑石粉、缝合的丝线、遗留的纱布。
腹腔内注入化疗药物(如卡铂)也可引发粘连。
近年来开展的腹腔镜手术技术，从理论上来说可减少粘连。
但有学者认为该手术并不会明显降低粘连的发生，因为腹腔镜手术多用电凝和电切，产热可使组织渗出增加；腹腔内的分离创面与开腹手术几乎相同；常见的腹腔镜下胆囊切除，外溢的胆汁不易被隔离，漏出的结石碎渣作为异物遗留在腹腔内，这些因素均可导致粘连。
3 术中预防腹腔内粘连的措施3.1 选择合适麻醉方法，维持良好麻醉状态：麻醉效果好，手术操作顺利，手术损伤小；麻醉效果不佳时，肠管与腹膜损伤机会增多，促使术后腹膜粘连。
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防治腹部术后肠粘连的方法
肠粘连是腹部手术后经常出现的一种并发症，它是指腹腔的壁层腹膜或内脏表面与肠表面发生的粘连。
据统计，腹部外科手术后约有６０％—９０％的患者会出现不同程度的肠粘连。
在临床上，大部分肠粘连的患者其症状一般都比较轻微，只有少数的肠粘连患者可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
一、为什么会出现肠粘连呢？
在人体腹腔的壁层腹膜表面和胃肠等内脏表面，覆盖着一层由间皮细胞和结缔组织构成的浆膜。
当腹膜受到生物性、化学性或物理性，包括外科手术的损伤时，浆膜就会出现急性的炎症反应，渗出大量的纤维蛋白原，进而形成纤维网络状物，并使这些物质集中在受损伤的组织器官的表面，与周围的组织相粘合。
同时，成纤维细胞和其产生的胶原束也会使创面和其周围的组织形成粘连。
由此可见，肠粘连其实是腹部手术后腹膜的一种自身修复功能的正常反应。
二、如何预防腹部手术后出现肠粘连呢？
当患者有胃穿孔、急性阑尾炎、脾破裂等需要进行手术治疗的疾病时，要尽早实施手术治疗。
否则，延续的时间越长，腹部的损伤越重，术后引起肠粘连的程度也就越重。
腹部术后的患者如果没有严重的腹腔炎症和其他的特殊病情，一般在２４—４８小时以后，其肠蠕动的功能就可逐渐恢复。
如果超过这一期限，患者可在医生的许可下尽早起床活动，必要时可服用一些促进肠蠕动的药物。
轻度的肠粘连一般对患者的身体没有太大的影响，且随着时间的推移，其肠粘连的程度也会逐渐减轻。
也有少数肠粘连的患者由于饮食不当或胃肠有炎症等因素使粘连的肠管出现部分或完全的梗阻，严重的可引起肠坏死。
三、出现肠粘连时应怎样治疗呢？
１．对不伴有肠梗阻的肠粘连患者，一般不必进行手术治疗。
如仅出现腹痛、腹胀或不剧烈的呕吐时，患者一般经过禁食或同时采用给胃肠减压的方法进行治疗，或服用一些胃肠解痉药，都可使患者的症状得到缓解。
２．一旦患者出现粘连性肠梗阻时，一般可先采用禁食、给胃肠减压、抗炎等保守的方法进行对症治疗。
若疗效不佳或出现肠坏死的征兆时，应立即进行手术治疗。
３．对于经手术治疗仍未治愈的广泛而严重的肠粘连患者，可运用外固定或内固定肠管的方法进行治疗。
所谓外固定，是指将患者广泛粘连的肠管从上到下整齐有序地进行排列，然后将肠系膜缝合固定。
内固定是指在患者的肠管内放一根弹性适当的管子，经过一段时间后再将管子拔除。
其目的是使相互粘连的肠管固定在一种合适的位置上，避免它们相互接触。