肠粘连、粘连性肠梗阻的防治方法
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的健康宣教肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病，指肠道腔内梗阻物质无法通过，导致肠腔积聚，引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
肠梗阻的发病率逐年增加，给患者带来了巨大的身心困扰。
为了预防和控制肠梗阻的发生，以下是一些与肠梗阻相关的健康宣教。
1.饮食宣教肠梗阻的发生与饮食习惯密切相关，因此合理的饮食习惯是预防肠梗阻的重要措施之一、宣教内容包括：-饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻食物和高脂肪食品；-饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，避免大量进食或过度吃辣食物；- 饮食要 chew well咀嚼好食物，细嚼慢咽，避免吞咽大块食物。
2.运动宣教适当的运动可以促进肠道蠕动，减少肠道积聚物质，预防肠梗阻的发生。
推广健康的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，宣教内容包括：-每天进行适量的运动，保持肠道的运动功能；-长时间久坐时，应起身活动，避免久坐导致肠道功能紊乱；-避免剧烈运动，避免过度运动引起腹部疼痛，以免加重肠道负担。
3.畅通排便宣教肠梗阻的主要症状之一是便秘，因此保持畅通的排便对预防肠梗阻至关重要。
宣教内容包括：-培养定时排便的习惯，每天早晨起床后和饭后都要去厕所；- 补充足够的水分，保持饮水量充足，每天饮水量在1500-2000ml之间；-饮食增加膳食纤维，如全麦面包、燕麦、豆类等，促进肠道蠕动。
4.预防感染宣教肠梗阻的发病与感染密切相关，因此宣教患者如何预防感染是十分重要的。
-洗手是预防感染的基本措施，患者和家属要做到勤洗手，勤换洗衣物；-烹饪食物要彻底煮熟，避免食用生食；-饮用卫生的饮用水，避免饮用未经消毒的水。
肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，对患者的健康和生活带来了很大的威胁。
通过以上的健康宣教，可以提高患者和公众对肠梗阻的认识和预防意识，减少肠梗阻的发病率，提高患者的生活质量。
同时，对于已经患有肠梗阻的患者，也可以提供相应的护理和康复指导，帮助他们早日康复。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。
肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。
肠梗阻健康教育指导
肠梗阻健康教育指导肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，其发生原因主要是由于肠道内的某个部分被物质阻塞，导致食物、液体和气体无法正常通过肠道。
如果不及时处理，肠梗阻可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，对于患有肠梗阻的患者以及潜在的高风险人群，提供健康教育指导是非常重要的。
1. 肠梗阻的症状和原因：- 症状：肠梗阻的常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘、腹泻、肠鸣音减弱或消失等。
- 原因：肠梗阻的原因多种多样，可以是肿瘤、粪石、肠套叠、炎症、肠系膜血管阻塞等。
2. 预防肠梗阻的措施：- 饮食：保持饮食均衡，避免过度饮食或暴饮暴食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
- 水分摄入：保持足够的水分摄入，每天饮水量应在1.5-2升之间。
- 避免过度用力排便：避免过度用力排便，以免造成肠道压力过大。
- 定期运动：适当的体育锻炼可以促进肠道蠕动，预防便秘和肠道问题。
3. 如何应对肠梗阻：- 及时就医：一旦出现肠梗阻的症状，应立即就医，并告知医生症状的严重程度和持续时间。
- 诊断检查：医生可能会进行体格检查、血液检查、X光检查、CT扫描、内窥镜检查等，以确定肠梗阻的确诊和病因。
- 治疗方法：治疗肠梗阻的方法包括药物治疗、营养支持、肠道解压、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。
4. 康复和生活指导：- 饮食：根据医生的建议，患者在康复期间可能需要调整饮食，如逐渐恢复正常饮食、避免高脂肪和高纤维食物等。
- 药物治疗：根据医生的处方，患者需要按时服用药物，如抗生素、止痛药等。
- 定期复查：患者需按医生的要求定期复查，以确保康复进程正常。
- 心理支持：肠梗阻可能对患者的心理造成一定的影响，提供心理支持和咨询是非常重要的。
5. 注意事项：- 避免暴饮暴食或过度饮食，尤其是高脂肪和高纤维食物。
- 遵循医生的建议，按时服用药物。
- 定期进行体检和复查，以及遵循医生的康复指导。
- 注意个人卫生，保持肠道清洁，避免感染。
粘连性肠梗阻的手术防治
５ ８ ７
粘连性肠梗 阻的手术防治
邓少康 （ 四川省南充市营山县小桥中心卫生院外科，四川 南充 ６ ３ ７ ７ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的：探讨粘连性肠梗阻的手术治疗和预防。方法：选择５ Ｏ 例粘连性肠梗阻患者 ，其 中阑尾切除术后２ Ｏ 例，小肠切除术 １ ｏ 例 ，腹腔感染史５ 例 ，单纯性肠梗阻 １ ５ 例 ，进行手术治疗。另选择术后还未发生肠梗阻的患者５ ０ 例 ，其中阑尾切除术２ ５ 例 ，小肠切除术 １ ５ 例 ，单纯性肠梗阻 １ ０ 例，进行预防。结果 ：本组５ Ｏ 例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗后 ，痊愈４ ７ 例 ，３ 例死亡 （ ２ 例是术后感染性休
显著，３ 个月后 ，粘连开始松解，因此手术治疗的时机非常重要 ，
最 好在 肠粘 连 发生 ２ 周 以 内或者 ３ 个 月 以上 ，手 术治 疗 的方 式有 肠
内排列术和肠外排列术等，在 国内外肠外排列子很罕见州 。本组都 采用肠 内排列术 ，为避免肠 内排列术带来的不足 ，行局部排列 ，
５ Ｏ 例粘连性肠梗阻患者 ，其中阑尾切除术后２ ０ 例 ，小肠切除术后
１ ０ 例 ，腹腔感染史５ 例 ，单纯性肠梗阻１ ５ 例。另选择普外科肠手
术 后还 未 发生 肠梗 阻 的患 者５ ０ 例 ，其 中 阑尾切 除术 ２ ５ 例 ，小肠 切
除术１ ５ 例 ，单纯性肠梗阻１ Ｏ 例。 １ ． ２ 手术治疗：本组前５ Ｏ 例 已发生粘连性肠梗阻的患者均行手术
治 疗 ，手术指 征有 ３ 条 ：已经 发生 绞窄或 有绞 窄趋 势 已经 经过 非手 术 治疗无 效患 者［ ３ １ 。肠粘 连现象 开始后 ，２ Ｎ 左右 加重 ，３ 个月 最为
预防手术后粘连性肠梗阻方式探讨
于静止状态 ， 以后肠蠕动虽 逐渐恢 复 ， 待节律恢 复正 常一 般需 但 ２－ ４天 。在此期 间腹 内如有 多量纤 维素 产生 ， 止 的肠袢 易被 静 粘住 ， 之后 即成为 粘连。所 以 ， 术后如 能促使肠袢迅 速恢复蠕动 ，
学检查 ， 现 ２ ％存 在 肉芽 肿 ， 中缝 合 材料 形 成 的 肉芽 肿 占 ６ 其
～
５６ ０
［ ６ Ｓｓｎ ｏＪ Ｍ． Ｋ ｔ Ｍ，ｏ Ｂｌ，Ｄ Ｅ ｒｓｅｔ ｅｓ ｄ ３ ］ｏｅｋ ． ， ａｏ Ｓｔ Ｒ， ｉ ｏ ｄ ． ．Ａ ｐｏｐ ｃｖ ｔ ｙ ｉ ｕ
ｏ ｅ ｓ ｒ ｕ ｃｉｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｐ ｉ ｅｅ ．Ｄｉ ｅ． ｆ ｓ ｎ ｏ ｆ ｎ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｔ ｅ ２ ｄ ａ ｔｓ ｙ ｏ ｅ ｙ ｂ ｂ ａ ｔ
【 中图分类号 】 ６９ Ｒ１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ １ — ０ ０ ｏ １７ — ８１２０ ）５ ０３ 一 ２
１２ 防止 局部 组织 缺血 ． 局部 组织 缺血 明显抑 制局部 组织 的 粘连性肠梗 阻是肠 梗 阻 中最 常见 的一 种 ， 占肠 梗 阻 ４ ％ 约 ０
维普资讯
综
医 创 研究 ２ ７ 月 学 新 ０ 年５ 第４ 第１ 期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ ０ 卷 ＭＤ Ｉ Ｉ ＯＡＩ ＳＡＣ ５ Ｃ ＥＮ ＯＲ
预 防 手 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 方 式 探 讨
吴 安 明
秀山县溶 溪镇 中心卫 生院（ 重庆 秀山 ６ ８ ０ ） ４ ９ ０
防止粘连形成 的 目的。 １３ 促进肠 蠕动恢 复 ． 腹 部手术后肠袢部因一时性 的麻痹而处
生需要具备两个 因素 ： 一个 是术后肠 粘连存 在 ， 二是某 种 因素促 成已粘连的肠袢发生梗 阻 ， 以 ， 后粘 连性肠梗 阻 的预 防应 从 所 术
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 背景介绍腹部手术是治疗多种腹部疾病的常见方法，然而手术后可能出现并发症，其中之一就是粘连性肠梗阻。
粘连性肠梗阻是指由于腹腔手术后因炎症、手术操作不当等原因引起的肠壁相互粘连，导致肠管腔受到压迫、扭曲或阻塞而出现肠梗阻的情况。
粘连性肠梗阻严重影响患者的生活质量，严重时可能危及患者的生命。
对于粘连性肠梗阻的护理，传统的治疗方法主要是手术干预。
然而手术治疗存在一定的风险和并发症，而且治疗效果并不稳定。
综合护理干预成为了粘连性肠梗阻护理中的重要策略。
综合护理干预包括护理措施的选择、实施和评估，以及并发症的预防和处理，病人教育与康复指导等方面。
本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，并为临床实践提供参考。
通过对相关文献进行综述和分析，可以为护理人员提供更科学、更有效的护理方法，提高患者的康复率和生活质量。
1.2 研究目的腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，通过对患者进行系统、全面的护理，旨在减少并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
1. 探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的实际效果，并评估其对病人康复的影响；2. 分析不同干预措施对患者的治疗效果和生活质量的影响；3. 探讨综合护理干预对减少并发症的发生率和提高患者生活质量的作用；4. 提出相应的研究建议，为临床实践提供参考和指导。
1.3 研究意义腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
针对这一问题，进行综合护理干预的研究具有重要的临床意义。
通过综合护理干预，可以有效预防和处理并发症，提高患者的生活质量和康复效果。
对腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究，也有助于为临床实践提供科学依据和指导，促进护理工作的规范化和专业化发展，提升护理质量和水平。
粘连性肠梗阻的治疗及预防进展
团 ，影 响 蠕 动 波 将 内 容 物 向 前 推 进 ，或 当
粘 连 造 成 牵 拉 使 肠 曲 折 叠 成 锐 角 ， 或 粘 连 形 成 支 点 ， 肠 曲 环 绕 而 扭 转 ， 或 粘 连 索 带 压 迫 肠 曲 ， 或 肠 曲 在 索 带 下 形 成 内 疝 ， 均
包头医学 ２ １ ０ ０年第 ３ ４卷第 ２期
粘 连 性肠梗 阻 的治 疗 及预 防进 展
黎 胜 伟
（ 北流 市人 民 医院 ，广 西 北流 ５ ７ ０ ） ３ ４ ０
【 摘要 】粘 连 性 肠 梗 阻是腹 部 手 术 术 后 常 见 的 一种 并发 症 ， 文从 病 因及 类型 、 本 非手 术治 疗 、 手术 治疗 、 腔 镜 肠 腹
粘连 松 解 术及 预 防等 方 面进 行 综 述 。 【 键 词 】 粘 连性 肠 梗 阻 ； 究 进展 关 研
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献 标 识码 】Ａ 【 中 ５４ ２ 文 文章 编 号 】 １０ —５ ７ ２ １ ）２— ０ ２一 ４ ０７３ ０ （００ ０ ０ ７ ｏ
上 ，是 一 种 较 常 见 的急 腹 症 … 。其 治疗 方 法
分 非 手 术 和 手 术 治 疗 两 大 类 ， 以 往 由 于 非 手
肠 粘 连 ， 如 肠 曲 未 形 成 锐 角 ，肠 内容 物 通
过 无 困 难 ， 即 无 肠 梗 阻 。 当 肠 曲 粘 连 成
术 治 疗 有 其 适 用 性 与 疗 效 性 限 制 ，手 术 治 疗 又 容 易 引 起 新 的 粘 连 ， 并 可 能 使 面 积 越 来 越 大 ，程 度 越 来 越 重 ，是 临 床 上 的 棘 手 难题 。 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展 ， 腹 腔 镜 肠 粘 连 松 解 术 治疗 粘 连性 肠 梗 阻取 得 了 较好 的效 果 ， 成 为 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 的 新 方 法 和 最 具 潜 力 的 发 展 方 向 【－ 本 文 就 近 年 来 粘 连 性 肠 梗 阻 ｚ。 的 治疗 及 预 防 进 展 作 一综 述 。 １ 病 因 及 类 型 的 研 究 粘 连 性 肠 梗 阻 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 ，原 发 性 少 见 ， 多 数 为 继 发 性 。 原 发 性 为 发 育 异 常 或 胎 粪 性 腹 膜 炎 所 致 的 先 天 性 粘 连 ； 继 发 性 为 后 天 性 粘 连 ， 常 因 手 术 、 腹 腔 感 染 、腹 部 外 伤 等 引 起 ，其 中 ８ 是 手 术 粘 ０％ 连 所 致 … 。 由 于 腹 盆 腔 手 术 病 例 日 渐 增 多 ， 其 发 病 率 将 会 进 一 步 上 升 ， 尤 其 是 阑 尾 切 除术 或 盆腔 手 术 后 ，以结 肠 手 术 为 最 多 ， 可 能 与 腹 膜 的 大 面 积 缺 失 及 肠 壁 浆 膜 损 伤 有 关 ， 胃与 十 二 指 肠 、 胆 道 等 手 术 次 之 … 。 另 外 ，腹 腔 污 染 和 炎 症 ， 牵 拉 钳 夹 夹 持 肠 管 使 其 浆 膜 层 受 损 、 腹 腔 内 异 物 如 手 套 上 的 滑 石 粉 、 缝 线 、 引 流 或 遗 留 纱 布 及 腹 腔 灌 注 化 疗 药物 等 均可 引起 手 术 后粘 连 性肠 梗 阻 。 此 外 ，瘢 痕 体 质 的 人 术 后 腹 腔 内 的 切 １ ： １旁 和 引 流 口 旁 均 易 形 成 粘 连 束 带 而 致 粘 连 性 肠 梗 阻 周 大 新 … 报 告 因 腹 部 手 术 所 致 的 粘 连 性 肠 梗 阻 占 ８． ％ 。 倪 克 勤 等 报 告 ３３ １２例 粘 连 性 肠 梗 阻 均 有 腹 部 手 术 史 ， 其 中 ３ 阑 尾 切 除 术 、 上 消 化 道 穿 孔 修 补 或 胃 大 部
石蜡油在防治粘连性肠梗阻中的应用
石蜡油在防治粘连性肠梗阻中的应用发表时间：2014-06-05T10:30:55.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：周义碘李子荣[导读] 在一定条件下，肠粘连可以发展为粘连性肠梗阻，处理比较困难。
我院以石蜡油防治粘连性肠梗阻具有操作简单、缺点少，并发症少等优点。
周义碘李子荣（柳江县人民医院普外科 545100）【摘要】目的：肠粘连可以发展为粘连性肠梗阻，处理比较困难，现分析石蜡油防治粘连性肠梗阻的临床效果。
方法 53例患者均以石蜡油防治粘连性肠梗阻。
结果治愈53例，无复发，获得满意结果。
结论石蜡油防治粘连性肠梗阻具有操作简单、并发症少的优点，值得临床应用。
【关键词】肠粘连粘连性肠梗阻石蜡油【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0177-02肠粘连或腹膜粘连是机体对于外来刺激的一种保护机制，它一方面可以使腹腔炎症局限化，对缺血器官或组织提供侧支循环，有利于修复；另一方面由于粘连的粘着、牵拉、收缩和压迫等作用，轻则引起消化道功能紊乱，重则出现腹部不适或剧痛。
在一定条件下，肠粘连可以发展为粘连性肠梗阻，处理比较困难。
我院以石蜡油防治粘连性肠梗阻具有操作简单、缺点少，并发症少等优点。
自2005年以来普外科共收治粘连性肠梗阻53例，获得满意结果，现结合临床资料报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组53例中，男38例，女15例，年龄最小15岁，最大78岁，平均36岁，多为中青年。
既往有手术史44例，其中一次手术史12例，二次手术史26例，三次手术史以上6例；其中有24例作肠切除，另有9例广泛粘连，作预防性手术。
1.2手术方式主要是粘连分离，分离粘连时操作要轻柔，避免分破肠壁，粘连分离十分困难应适可而止不可强行剥离，因广泛粘连，剥离创面大，渗出多，组织水肿，术后治疗时间延长，再发生梗阻率增高。
有肠坏死者需切除坏死肠段，一期吻合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠粘连、粘连性肠梗阻的防治方法
肠粘连是机体对外来刺激的一种保护和修复机制。
当腹膜及其基膜因细菌感染、缺血、
异物存留(包括血块、缝线、可吸收的止血物等)、机械性及化学、物理性因素(如温热、干燥)
等造成损害时，导致炎症反应，渗出液中凝血因子Ⅰ和纤维蛋白析出而产生蛋白性粘连。
经
巨噬细胞吞噬和内源性纤溶系统将纤维蛋白清除，由再生的间皮细胞覆盖创面而获得生理性
修复。
但当腹膜和胃肠道浆膜层损伤严重，腹膜间皮细胞中存在的纤溶酶原激活减少，且其
减少的程度与腹膜的损伤严重程度呈正相关，从而产生非生理性修复，纤维蛋白基质被纤维
细胞增生所取代，产生胶原纤维，创面无间皮细胞再生和覆盖，而产生纤维性粘连，其中可
存在纤细的血管。
故手术中摩擦、牵拉等粗暴动作，浆膜剥离、撕裂或缝得过紧、长时间干
燥暴露等，均可造成不同程度的间皮细胞损伤，促使肠粘连形成[1]。
1 诊断依据
肠粘连的患者大多数无临床症状，部分患者可表现为胃肠功能紊乱、慢性及反复发作性
腹痛、肠梗阻及女性不孕。
粘连性肠梗阻的临床表现与一般机械性肠梗阻相同。
患者有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便，体格检查可有腹膨隆、肠型及肠蠕动波，腹部压痛、肠鸣音亢进、气过水声等。
结合有腹部手术、创伤、感染、放射线治疗等病史，不难诊断。
手术后发生的粘连性肠梗阻可在术后3～4d内发生，也可在术后十几天发生。
一般术后1～
2d为肠麻痹期；2～3d为不规则肠蠕动期；3～4d恢复正常肠蠕动。
如手术后3～4d腹痛仍
明显，并出现肠梗阻症状与体征，应考虑粘连性肠梗阻的可能。
2 预防
对手术后粘连性肠梗阻发生仍然缺乏有效手段。
粘连性肠梗阻发生的病理基础是腹腔粘连，因此手术中防止腹腔粘连是预防粘连性肠梗阻发生的关键。
2.1手术中的预防措施外科医生认真细致的手术对预防术后粘连有重要意义；粗糙的手
术操作易引起术后腹腔粘连。
2.1.1防止腹腔内组织缺血：腹腔内任何组织缺血均可导致粘连，且大多数为点状、小
片或束带状粘连。
手术中组织绞窄、受压、大块结扎，缝合过紧等均会导致组织的缺血坏死。
所以手术中仔细、准确、轻柔的操作，避免大块结扎组织、缝合组织过多等是预防手术后粘
连的重要措施。
应避免空腔脏器断端血供不良或吻合口缝合过度紧密，否则因吻合口瘘而导
致腹腔粘连[2]。
2.1.2浆膜修复：浆膜缺损如不伴有血供障碍会自行修复而不会发生粘连，如为掩盖裸
露创面而将缺损较大的腹膜勉强缝合，使局部出现缺血状态，缝合的线结成为异物，往往引
起严重的粘连。
因此，对手术留下的浆膜缺损不应勉强缝合。
缝合的浆膜、吻合口、实质脏
器修补处等易与肠襻发生粘连。
最好的办法是用大网膜掩盖这些部位，防止其与肠管粘连。
2.1.3防止异物存留：临床上常见的异物有滑石粉、棉纱屑和缝线结头，这些约占异物
性粘连的3／4以上。
术前认真冲洗手套，术中防止棉纱头存留，避免结扎线头过长是防止
术后异物粘连的重要手段。
腹腔放置的引流物会被纤维素包裹而最终形成粘连组织，因此腹
腔引流物的放置应掌握适应证。
某些止血用品如可溶性明胶海绵、氧化纤维素、某些抗生素
及化疗药物亦可导致粘连，术中应注意少用或不用。
2.1.4清除腹腔积血：术中仔细止血，术毕彻底清除腹腔内积血在预防术后粘连中也有
重要作用，手术结束认真冲洗腹腔，尤其是腹膜炎时，清除腹腔内积血、异物、细菌，也是
防止术后粘连的一个重要方面。
2.2术后的预防处理
2.2.1促进肠蠕动恢复：在术后肠麻痹期，肠腔内的渗出物可使肠襻间及其与腹壁、肠间产生纤维素性粘连，尽早恢复肠蠕动，可减少这种粘连的发生。
术后让患者尽早进行适度活动，注意补充B族维生素、钾以促进肠蠕动尽早恢复[3]。
2.2.2向腹腔内注入生理盐水、林格液、右旋糖酐等，在动物实验中提示有一定效果，但很快被腹膜吸收，其作用短暂。
近年来用透明脂酸钠或用中分子右旋糖酐与链激酶联合腹腔注入收到较好效果。
2.2.3减少腹腔内纤维蛋白沉积及纤维细胞增生：抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪和抗炎药物(如保泰松)等局部或全身给药都有减轻粘连的作用。
3 治疗
肠粘连的患者大多数无临床症状，部分患者可表现为胃肠功能紊乱、慢性及反复发作性腹痛、肠梗阻及女性不孕。
对于单纯性、不完全梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48h。
对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术，一般观察4～6h。
基础疗法包括禁饮食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
粘连性肠梗阻经非手术疗法病情不见好转或病情加重，应怀疑为绞窄性肠梗阻，或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者的生活质量时，均应考虑手术治疗。
手术方式应按照粘连的具体情况而定。
粘连带或小片粘连行简单切断分离；绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术，小范围局部紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术；如果肠管水肿明显，一期吻合困难，或患者术中情况欠佳，可先行肠造口术；广泛粘连而反复引起梗阻者可行肠排列术。
参考文献
[1] 王嗣安;周应征;粘连性肠梗阻[J];湖南中医杂志;1988年01期
[2] 马元桂;于树森;粘连性肠梗阻的防治[J];河北医药;1986年03期
[3] 仲剑平,印慨;粘连性肠梗阻的预防[J];临床外科杂志;2000年02期。