原发性高血压病人的护理
高血压护理查房PPT课件
岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并
且可逆转，在终止避孕药后3～6个月血压常恢复正常。
3.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) SAHS是指睡眠期间反复发作性呼
吸暂停。SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。
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【发病机制】
• 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通 过什么途径和环节升高血压，至今还没有 一个完整统一的认识。目前高血压的发病 机制较集中在以下几个环节。
（三） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压发生和维持中有 更大影响。 （四） 细胞膜离子转运异常
细胞膜离子转运异常，使血管收缩反应性增强和平滑肌细胞增生与肥大，血 管阻力增高。
（五） 胰岛素抵抗 约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、血甘油三酯 升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。
• (五)心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。
• (六)超声心动图 目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室 肥厚最敏感、可靠的手段。
• (七)眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的 眼底变化： Ⅰ级 ：视网膜动脉痉挛
•
Ⅱ级A：视网膜动脉轻度
•
作为最常见的心血管疾病, 高血
压已成为全球范围内的重大公共卫
生问题。
升趋势比老年人更为明显，高血压
发病低龄化值得关注。
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【病因】
• 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗 传和环境因素两个方 面。遗传因素约占 40%，环境因素约占 60%。
原发性高血压的护理
原发性高血压的护理高血压，也被称为动脉性高血压或原发性高血压，是一种常见的心血管疾病。
它可以导致心脏病、脑卒中和其他健康问题，是全球范围内的一个严重公共卫生问题。
因此，对于患有高血压的患者来说，定期的护理和管理是至关重要的。
护理高血压患者的目标是维持合理的血压水平，降低心血管风险，并提高患者的生活质量。
在本文中，我们将探讨一些护理高血压患者的方法。
饮食护理控制饮食是护理高血压患者的重要方法。
患者应该限制摄入高盐、高脂、高糖、高胆固醇的食物，尽可能增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
此外，减少饮酒和咖啡因的摄入也很重要。
运动护理运动是护理高血压患者的另一个重要方法。
适度的运动可以帮助降低血压，增强心脏功能，减轻焦虑和抑郁等情绪问题。
对于高血压患者来说，每周进行至少150分钟的有氧运动，如步行、跑步、骑自行车等是很有益的。
药物治疗护理药物治疗是控制高血压的常用方法。
常见的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
这些药物可以帮助降低血压，减少心血管事件的风险。
然而，使用药物治疗需要尊医嘱，并且在护理人员的指导下遵守药物的正确用法和用量。
监测血压护理护理高血压患者的另一个重要方法是定期监测血压。
对于大多数高血压患者来说，每天测量一次血压是有益的。
患者可以选择在同一时间和同一位置进行测量，以获得更准确的结果。
如果患者有不稳定的血压，他们可能需要更频繁地监测血压，并在医生的建议下采取相应的行动。
减轻压力护理压力是高血压的一个重要因素。
长期的压力会导致身体产生一系列不良反应，如心率加快、血压升高等。
因此，护理高血压患者的一个重要方面是减轻压力。
这可以通过学习放松技巧、缩短工作时间、改善睡眠等方式实现。
定期复诊高血压患者需要定期进行复诊，以确保他们的血压得到控制。
在复诊期间，医生会对患者进行身体检查和测量血压。
如果患者的血压不稳定，医生可能会调整治疗方案。
此外，医生还可以对患者进行教育，以帮助他们更好地管理自己的高血压。
原发性高血压护理常规
原发性高血压护理常规
按循环系统疾病一般护理常规。
(一)评估和观察要点。
1.评估病人的生活方式是否存在原发性高血压的危险因素。
2.评估病人对疾病的了解程度。
3.评估病人用药史及对医嘱的顺从性。
4.评估病人有无头痛、胸闷、恶心等症状。
5.观察评估病人的血压水平及变化规律。
（二）操作要点。
1.合理安排休息，保证充足睡眠，严重高血压或有合并症时卧床休
息。
2.饮食以低盐、低脂、低胆固醇、清淡为宜，戒烟，忌酗酒。
3.指导病人按时服用降压药。
4.观察降压药的疗效和副作用。
5.严重高血压者遵医嘱静脉使用降压药，注意控制药物滴速。
6.保持大便通畅，忌用力大便。
7.密切观察生命体征，严防高血压危象的发生。
8.并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规。
9.加强心理护理，增强战胜疾病的信心。
（三）指导要点。
1.说明不良生活方式与疾病的关系，指导采用健康生活方式。
2.教会病人及家属测量血压。
3.说明药物的不良反应及观察。
4.说明坚持遵医嘱服药的重要性，保证平稳降压，减少并发症的发
生。
5.服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓
慢等。
定期复查。
（四）注意事项。
1．不能擅自突然停药。
2．合理安排运动量。
3．定期复诊。
原发性高血压病人的护理
内蒙 古 中医药
能力 作为 首要 条 件之 一 。调整 在 Ｉ Ｕ工 作 时问 较长 的 护 士到 普 紧跟 护理 专 的发 展 。 织 到大 医院 ＩＵ参 观学 习 ， 持鼓 励 护士 Ｃ 组 Ｃ 支
通病房， 让她们的心理 、 生理机制得到调整和恢复。 接 受 继 续教 育 ， 给予 宽 松 的学 习 环 境 ， 而 减 轻她 们 的压 力 ， 并 从 ３Ｉ ．． ２合理安排工作和休息时间 在解决人员编制基础上试行弹 护士 所在 组 织给 予有 效 支 持 ， 助 于 工作 压力 的 减轻 。 也有
因 现 硬化 改变 。 遗 传 易感 性和 环境 因素相 互作 用 的 结果 。遗传 因素高 血 压 ３ 临 床 表现 具 有 明显 的家 族 聚集 性 ， 母 均有 高 血压 ， 女 的发 病概 率 高 达 父 子 大多 数 起病 缓 慢渐 进 ， 般 缺乏 特 殊 的临 床表 现 。 一 １ 病
摄 人量 显 著 有关 ， 摄 人越 多 ， 压水 平 和患 病率 越 高 ， 钠盐 血 应 而 产生 危急 症 状 。 出现 头痛 、 躁 、 晕 、 烦 眩 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 气 １ ． 神 应 激 ： 事 脑力 劳 动 者 和精 神 紧 张 度 高 的职 业 者 发 生 急及 视力 模糊 等 症状 。 ２精 从 高 血 压 的可 能性 大 。 ３ ． ２高血 压脑 病 ： 生 在 重 症 高 血 压病 人 ， 发 由于过 高 的血 压 突破
关键 词 ： 发性 高血压 ； 原 生活 ； 食 ； 理 饮 护 中图分 类号 ：４ ３ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０６ ０ ７（０ ２０ — １２０ Ｒ ７． ５ Ｂ １０ —９ ９２ １ ）１０ ６— ２
近 年来 随 着生 活水 平 的逐 步提 高 ，高 血 压病 人 也呈 上 涨 趋 纤 维化 、 缩 ， 萎 以及 肾动脉 硬 化 ， 终导 致 肾功 能 衰竭 。 最 势 ， 于患 者 的正 确护 理显 为 尤其 重要 。 对 ２４视 网膜 改 变 ： 网膜 小 动 脉 早 期 发 生 痉挛 ， ． 视 随着 病 程 进 展 出
原发性高血压,病人的护理
难点 发病机制、并发症、药物治疗及护理
概述
➢ 高血压（hypertension）是一种常见的以体循环动脉压升高 为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。
➢ 原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主 （primary hypertension），的临床综合征，通常简称高血 压，占高血压病人的95%以上。
其他危险因素 和病史
1级高血压
血压（mmHg） 2级高血压
3级高血压
Ⅰ 无其它危险因素 Ⅱ 1～2个危险因素
Ⅲ ≥3个危险因素或靶器官 损害或糖尿病
低危 中中危危
高高危危
中中危危 中中危危
高危
高高危危 极极高高危危
极极高高危危
Ⅳ 并存临床疾病
极极高高危危
极高危
极极高高危危
护理评估
治疗原则
限盐；补钙和钾；减少饱和脂肪 酸的含量和脂肪总量
➢ 继发性高血压（secondery hypertension）本身有明确而独 立的病因，其血压升高只是某些疾病的一种临床表现，约 占高血压病人的5%。
流行病学特点
我国发病率低于西方国家，但却呈明显上升趋势
5.11%
7.73%
1959年
1979年
11.88% 1991年
高血压诊断标准
收缩压 舒张压
护理评估
健康史
家族史及相关疾病史 饮食习惯及烟酒嗜好 心理情况 年龄、体重等
护理评估
身体状况
一般表现 并发症：心、脑、肾、眼底、动脉 高血压急症 高血压亚急症
护理评估
辅助检查
常规检查 眼底检查 动态血压监测
护理评估
心理-社会状态
原发性高血压护理常规
原发性高血压病人护理常规原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、护理措施1、病房及周围环境要清洁、安静，使病人感到舒适。
向病人及家属讲解引起原发性高血压的生物，心理，社会因素，及高血压对机体的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、做好病人的心理护理，除了积极帮助病人就医诊治外，还要关心、体贴，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡。
帮助病人寻找引起高血压的因素，解除病人的思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3、严密观察病情，特别注意患者出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、抽搐、视力模糊等精神症状时，及时通知医师，必要时可加床档，避免发生意外。
监测血压变化，可1-2小时测量一次，并做好记录。
争分夺秒，尽快降血压，遵医嘱迅速给药，防止发生严重并发症。
4、做好高血压病人生活起居十分重要。
对于血压较高，症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平，重要脏器功能尚好的病人可适当进行活动，如散步，打太极拳，健身操等有氧运动，当活动中出现头晕心慌等症状时，应停止活动，就地休息。
应避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重、俯卧撑等。
5、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏、鱼子、补充适量的蛋白质多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维的食物（如芹菜、萝卜、香蕉、韭菜、米、粗面）。
防止便秘，肥胖者控制体重，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
6、改变不良的生活方式，要禁止吸烟，限制饮酒。
生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。
7、高血压患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神过度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷刺激引起血管突然收缩。
原发性高血压病人护理 ppt课件
1、致病因素与学说状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时 发现血压升高，随着病情进展可出现心、 脑、肾等脏器的损害。
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血压水平的定义和分类
类型
(mmHg)
收缩压(mmHg)
<120 <130 130-139 140-159 140-149 和 和 或 或 或
舒张压
理想血压 <80 正常血压 <85 正常高值 85-89 1级高血压（轻型） 99
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护理评估
*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外 周阻力 *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等
4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用
6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访
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护理实训园地
情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时 发现血压146/92mmHg，未引起重视。 近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。 医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？
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亚组：临界高血压
90905
护理评估 ：
并发症： 脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成
心： 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
6
护理评估
特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症：
_原发性高血压病人的护理详解
亚组：临界高血压
140~149
＜ 90
注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。
该病人的危险度分层为哪一 组？为什么？
二、高血压危险度分层 低危
中危 高危 极高危
＜15%
10年内将发生心脑 血管病事件的概率
知晓率低 治疗率低 控制率低
三 低
我国原发性高血压的防治存在的特点（3）
不规律服药 不难受不服药 不爱用药
三 不
病因
遗传：遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女
46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史
饮食：食盐摄入量与高血压病的发生成正相关，高钠摄入可使血
压升高，高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙 、低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压 水平就诊断为高血压？ 3.该病人为高血压几级？高血压 分级？
一、高血压的诊断水平（目前我国采用国际上统一标准）
收缩压≥140mmHg
和（或）舒张压≥90mmHg
诊断标准
•测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 •非药物状态下2次或2次以上。 •非同日多次重复血压测定所得的平均值。 •同时排除其他疾病导致的继发性高
主要内容
血压水平的定义和分类 高血压危险度分层 护理评估※ 护理诊断、措施及依据※ 健康指导 ※
血压
血压（blood pressure,BP）是血管内流 动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（即 压强）
在不同的血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压 和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
原发性高血压患者的护理
１ ３ ５
保持 患 者 的呼 吸 道通 畅 ， 如 果 有 呕吐 物 和分 泌 物及 时 清 除 ， 患 者 要 的护理 指标 ，护 理过程 中应 该 保持 引流装 置通 畅 和密 闭无 菌 ， 出现痰 黏稠 现象 应该 作超 声雾 化 吸人处 理 。 禁止 将 引流装 置折 曲或压 于患者 头下 ， 密切 观察 引流 液颜 色 的变 一旦 发现 呈血 性或 混浊 ， 及 时和 主治 医生沟 通 ， 做 好 应对 ２ ． ２ 加强 基 础 护理 ： 定 时为 患者 翻 身拍 背 ， 保 持 呼 吸通 畅 ， 及 时排 化 情况 ， 痰； 神 经外 科 患 者要 避 免用 力 排便 或 剧 烈 咳嗽 ， 以免 影 响手 术恢 措 施 。 ． ７液体 管理 ： 患者 术后要 输人 一 定量 的液 体 ， 护 理 过程 中要严 密 复 效果 。 对血 压高 者 ， 合 理使 用 降压药 物予 以控制 ； 如果 患者 出现 ２ 高热， 可 以采 用冬 眠疗 法 ， 或者 立 即使用 降温 毯 ， 缓解 发烧 对 脑组 监 测输 液 量及 输 液速 度 的变 化 ， 保证 液 体输 入 的 速度 ， 防止 大量 织 的损 害 ， 减 轻 患者 的脑 水肿 ， 降低 死亡 率及 致残 率 。 扩 容之 后加 重脑 水肿 、 肺水 肿 。尤其是 用 中心静 脉导 管输 液 时 的 ２ ＿ ３意识 观察 ：意识 观察 对神 经外 科 患者 的监 护而 言也 是一 项 重 速 度控 制 ， 避 免太 快 ， 确保通 道衔 接牢 固可 靠 ， 密切 观察 及 时更换 要 内容 。护 理人 员应 该认 真 观察 和正确 判 断患者 有 无意 识 障碍 ， 液体， 保 证输 液顺 利进 行 ， 防止脱 管或 空气 栓塞 。 ． ８ 意外拔 管 的预 防 ： 神 经外科 患 者 的意识 发生 障碍 时 ， 行动 往往 评 估患 者 意识 障碍 的程度 ， 并 及时 记 录与 主治 医生 沟通 。通 过观 ２ 察 患者 的清 醒 、 嗜睡 、 昏睡 、 浅 昏迷 、 深 昏迷等 状态 特征 ， 以及对 患 处 于一 种 随意 的 、 无意 识状 态 ， 在 这样 的情 况下 ， 他们 极容 易 做 出 者 的表情 、 姿 态 和 反应 的 观察 ， 对 肢 体 活动 情 况 、 角膜 反 射 、 吞 咽 些 危 险举 动 ， 造成 抢 救 、 监 护 的 各种 管 道 被 拔 出 ， 产 生 严 重后
原发性高血压护理常规
1月业务学习4、直立性低血压的预防及处理(1)首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
(2)指导病人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴:不宜大量饮酒。
(3)应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
5、潜在并发症(高血压急症)护理(1)避免诱因:向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据病人的性格特点，提出改变性格的方法，避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。
指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。
同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。
(2)病情监测:定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
(3)高血压急症的护理:病人绝对卧床休息，抬高床头，避兔一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧。
稳定病人情绪,必要时用镇静剂。
连接好心电监护,迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。
三、健康指导：1、疾病知识指导：让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。
戒烟、不过度饮酒。
指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动,以免诱发血压增高。
对病人及家属进行疾病知识指导，提高其配合度。
2、饮食指导：限制的钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。
应尽可能减少烹调用盐，减少含钠盐调味品的使用量:减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。
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原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理
一：患者基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 住院号：
5. 诊断：
6. 病史摘要：
二：临床评估
1. 病情评估：
1.1 体温测量：
1.2 血压监测：
1.3 心率监测：
1.4 呼吸状态评估：
1.5 神经系统状况评估：
1.6 意识状态评估：
1.7 皮肤状况评估：
1.8 消化系统状况评估：
1.9 泌尿系统状况评估：
2. 专科评估：
2.1 心电图检查：
2.2 腹部超声检查：
2.3 肾功能检查：
2.4 心脏彩色多普勒检查：
2.5 血液常规检查：
2.6 尿液分析检查：
三：护理诊断及护理目标
1. 护理诊断：
1.1 高血压相关危险因素：
1.2 液体平衡失调：
1.3 自我健康管理不足：
1.4 神经的精神行为模式改变：
1.5 营养不足：
1.6 运动能力不足：
1.7 患者教育不足：
2. 护理目标：
2.1 控制血压在正常范围内：
2.2 恢复液体平衡：
2.3 提高患者自我健康管理能力： 2.4 减轻神经的精神行为模式改变： 2.5 提供营养支持：
2.6 促进患者运动能力的恢复：
2.7 提供相关的患者教育：
四：护理措施
1. 控制血压：
1.1 规律监测血压：
1.2 接受降压药物治疗：
1.3 饮食控制：
1.4 减少肥胖和适量运动：
2. 恢复液体平衡：
2.1 准确计量和监测液体摄入和排出：
2.2 非药物性控制体液平衡：
2.3 给予适当的输液治疗：
3. 提高自我健康管理能力：
3.1 提供相关的健康教育：
3.2 鼓励良好的生活习惯：
3.3 协助制定个人化的治疗计划：
4. 减轻神经的精神行为模式改变：
4.1 提供心理支持和安慰：
4.2 提供社交支持和互助活动：
4.3 鼓励参加放松技巧训练和心理疏导：
5. 提供营养支持：
5.1 评估患者的饮食状况：
5.2 提供营养咨询和指导：
5.3 根据营养需求制定个人化的饮食计划：
6. 促进运动能力的恢复：
6.1 评估运动能力和康复需求：
6.2 制定个体化的运动计划：
6.3 提供适当的运动指导和监督：
7. 提供相关的患者教育：
7.1 高血压疾病知识普及：
7.2 药物治疗知识普及：
7.3 饮食控制知识普及：
7.4 运动指导：
7.5 生活习惯改变指导：
附件：
1. 高血压饮食指南
2. 高血压药物治疗指南
3. 高血压相关常见问题解答
法律名词及注释：
1. 保密协议：指受聘人与雇主之间关于保护患者隐私和机密信息的协议。
在护理过程中，护士需要严格遵守保密协议，不得泄漏患者的个人信息。
2. 患者权益法：指保护患者在医疗过程中的权益，包括知情同意权、隐私权、自主决策权等。
3. 健康教育法：指对患者进行健康教育的法律法规，包括教育内容、方式和组织形式的规定。