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常见降压药物一览表
分类通用药物名常用商品名规格用法
利尿药氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5-25毫克每日1～2次氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25～50毫克每日1次螺内酯（噻嗪类利尿药）安体舒通20～40毫克每日1～2次吲达帕胺（噻嗪类利尿药）寿比山、寿如松 1.25～2.5毫克每日1次氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克每日1～2次阿米洛利（潴钾利尿剂）5～10毫克每日1次氨苯喋啶（潴钾利尿剂）
呋塞米（袢利尿剂）速尿20～40毫克每日1～2次
β受体阻滞剂
普萘洛尔（β阻滞剂）心得安、萘心安10～20毫克每日2～3次
美托洛尔（β阻滞剂）倍他乐克25～50毫克每日2次阿替洛尔（β阻滞剂）天诺敏、安酰心安50～100毫克每日1次倍他洛尔（β阻滞剂）卡尔伦10～20毫克每日1次比索洛尔（β阻滞剂）康可、洛雅、博苏5～10毫克每日1次卡维洛乐尔（α,β阻滞剂）达利全12.5～25毫克每日1～2次拉贝洛尔（α,β阻滞剂）安压平，康禾100毫克每日2～3次
钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）
硝苯地平（二氢吡啶类）心痛定5～10毫克每日3次硝苯地平控释片（二氢吡啶类）德高宁、拜新同30～60毫克每日1次尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克每日2次尼群地平（二氢吡啶类）10毫克每日2次非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）波依定5～10毫克每日1次氨氯地平（二氢吡啶类）洛活喜5～10毫克每日1次拉西地平（二氢吡啶类）司乐平4～6毫克每日1次乐卡地平（二氢吡啶类）10～20毫克每日1次维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）异博定240毫克每日1次地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）合心爽、合贝爽90～180毫克每日1次
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利开博通、乐普利12.5～50毫克每日2～3次依那普利（ACEI）怡那林、怡宁定10～20毫克每日2次贝（苯）那普利（ACEI）洛汀新10～20毫克每日1次
赖诺普利（ACEI）10～20毫克每日1次雷米普利（ACEI） 2.5～10毫克每日1次福辛普利（ACEI）蒙诺10～20毫克每日1次西拉普利（ACEI） 2.5～5毫克每日1次培哚普利（ACEI）雅施达4～8毫克每日1次
血管紧张素
氯沙坦50～100毫克每日1次缬沙坦80～160毫克每日1次伊贝沙坦150～300毫克每日1次替米沙坦迪赛平、40～80毫克每日1次坎地沙坦8～16毫克每日1次
降压药的选择原则
降压药的选择原则 药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。 临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？ 目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间，降压药分为： 一、α受体阻断剂 1940s上市，代表药为特拉唑嗪。 通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。 二、利尿剂 1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种： 1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪； 2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等； 3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯； 4、渗透利尿剂：甘露醇。
钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。 1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg（半片~1片），如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。 2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。 3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。 4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。 5、此外，吲哒帕胺片也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛而降压。 注意：利尿剂可干扰尿酸的排泄，因而可以诱发痛风发作。 三、β受体阻断剂 1960s上市，代表药物美托洛尔。
常用降压药物种类及选择
常用降压药的种类及选择 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： ACEI叫做血管紧素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒，心舒出量减少，从而达到降压的目的。 此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则 原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒压下降5～6mmHg，3～5年脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。 高血压治疗原则如下： (一)改善生活行为 适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数 (BMI) 控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④
降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表
ABCD：A1：ACEI ，A2：ARB；B:B受体阻滞剂；C：CA离子拮抗剂；D：利尿剂 一、目的与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 (一)改善生活行为 ①减轻体重：体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入。⑤限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。 （二）降压药治疗对象 高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。 （三）血压控制目标值 原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。 二、降压方案 现在认为，2级高血压（≥160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案： 2.1 利尿药和β受体阻断药联合应用 目前，人们为了增强降压药的作用和减少不良反应，常将利尿药和β受体阻断联合应用。例如，氢氯噻嗪，若给以每日6.26mg的低剂量，很少引起代谢方面的异常，但又能增强其他降压药的作用。其中，氢氯噻嗪又常和β阻断药bisoprolol配伍，做为高血压早期的治疗药使用。 2.2 利尿药和ACE抑制药联合应用 这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强。利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而ACE抑制药可减少血管紧张素Ⅱ的生成，故可使降压作用增强。开始使用的利尿药剂量要尽量小一些。在应用利尿药的基础上，追加ACE抑制药时，应注意不要使血压过度降低。恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。2.3 利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用 二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起的低血K＋，也可被AⅡ受体拮抗药校正。合用Iosartan时，还可克服利尿药引起的尿酸增高。 2.4 β阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用 二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用。β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速，DHP类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用，二者联合应用可取长补短，既增强了疗效又减少了不良反应。非DHP类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏的危险性。硝苯吡啶和β受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意。 2.5 钙拮抗药和ACE抑制药联合应用 DHP类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而ACE抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻ACE抑制药引起的咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。二者配伍可增强降压效果。2.6 β受体断药和α受体阻断的联合应用。 二者联合应用还可增强降压作用，且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。三、总结
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动
常用一线5大类降压药一览表之令狐文艳创作
常用一线5大类降压药一览表 令狐文艳 第一类、钙离子拮抗剂 二氢吡啶类（地平） 硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次， 迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化. 心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。心力衰竭外慎用。 尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次，4.6元/瓶 尼卡地平缓释片（佩尔）40mg*30片，40毫克，每日2次，63.9元/盒 乐卡地平10～20毫克每日1次 非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒 非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27.9元/盒 苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒
苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒 拉西地平片（乐息平）4mg*7片/盒，4～6毫克每日1次，32.9元/盒 硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒 盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次 盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶 地尔硫卓 (恬尔心) 30mg×40片/盒，30mg 每日3次，9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用 缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒，90～180毫克每日1次 21.39元/盒 (合贝爽注射液) 10mg×10支/盒 维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒，注射液5mg×5支/盒 维拉帕米缓释片240毫克每日1次 第二类、噻嗪利尿剂 双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次 缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳. 乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎 吲达帕胺片 2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克每日1次
常用降压药的分类与选用
常用降压药的分类与选用 一、常用降压药的分类。 常用的降压药一般可分为五大类： 1、利尿剂。 主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。 2、β受体阻滞剂。 主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3、α受体阻滞剂。 如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。 4、钙拮抗剂。 主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。 5、血管紧张素抑制剂。 ⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。 ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。 主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。 普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点： ⑴都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。
高血压常用降压药物的种类和特点
1、常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 2、利尿剂特点及种类 这一类降压药物特点是价格便宜，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢（pàn）利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。 其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。
3、钙通道阻滞剂特点及种类 钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。
二氢吡啶类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类CCB 前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。
常用降压药物种类及选择
常用降压药de种类及选择 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。 此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。 高血压治疗原则如下： (一)改善生活行为 适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数(BMI) 控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，
常见的几种降压药
常见的几种降压药 利尿剂■代表药物：双氢克尿塞、武都力、安体舒通、吲哒帕胺片。■推荐人群：没有合并症的高血压患者。■不适宜人群：痛风患者和怀孕妇女。■特点：作用缓和，服药后2～3周药效达高峰，如配合其他降压药，降压作用在1周内即很明显。因与其他降压药物合用时能增强降压效应，将来最有可能作为“增敏”药物（即增加血压对药物敏感性的药物）。■注意事项：在开始治疗时，限制饮食中盐的摄入量可增加利尿剂的降压作用，否则即使合用其他降压药物，血压也不容易下降满意。临床有一部分患者使用多种降压药物仍不能很好控制血压的一个常见原因就是不能“管好自己的嘴”。使用利尿剂应监测血钾。排钾利尿剂，如双氢克尿塞及寿比山等可能引起低血钾，患者表现为乏力。而使用保钾利尿剂，如安体舒通时应注意是否有高钾的情况。■最新观点：应使用小剂量，并多和其他降压药物合用。过去临床常认为“如果小剂量可以发挥作用，则剂量增大效果更好”。现在发现利尿剂如双氢克尿塞，在剂量超过25毫克/天时效应不再增加，而只增加不良反应。 β受体阻滞剂■代表药物：倍他乐克、氨酰心安、博苏、康可等，是第二代药物，目前最常用。卡维地洛，第三代药物，多用于心力衰竭的治疗。■推荐人群：同时合并冠心病心绞痛或是有心肌梗死病史的患者，心跳较快者，合并有房颤或房性、室性早搏者，合并有心肌病及慢性稳定性心力衰竭的患者。■不适宜人群：急性心衰患者、支
气管哮喘的患者、心率低于50次/分的患者。■注意事项：有些患者虽然平时的心跳不慢，但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍。表现为使用β受体阻滞剂后出现心跳过于缓慢，心率低于50次/分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。因此，对于首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心跳，出现上述不适及时就医。最好不与利尿剂类降压药合用。长期使用后不能突然停药，而应逐渐减量后停用。 钙拮抗剂■代表药物：心痛定，即短效硝苯地平，服药后20～45分钟药物作用最大，但只能维持4～6小时，需要一日多次用药。拜新同等，即控释硝苯地平，药物以恒定的速度控制释放出来，效果可维持24小时，一日只需服药一次。络活喜、乐息平、波依定等，为长效钙拮抗剂，服药后6～12小时药物作用最大，效果可维持24小时，一日只需服药一次。■推荐人群：对于血压正常的患者，不会将血压降得更低。这类药物对血中肾素水平不高和盐依赖型高血压更有效。合并肾功能受损的患者、怀孕的妇女也可选用钙拮抗剂。■不适宜人群：既往患过心肌梗死的患者。因为常用的钙拮抗剂有引起反射性心率加快的副作用，可加重心脏负担，诱发心肌缺血。但是，如果使用其他降压药物仍不能很好降压的话，可在β受体阻滞剂的保驾下使用钙拮抗剂，最好选用络活喜或其他长效、缓释或控释剂型。心衰患者最好不使用钙拮抗剂。用药前基础心率较快的患者或合并有房颤或其他原因导致心率快的心律失常患者，最好不使用钙拮抗剂。对于基础心率快到什么程度算较快，这里很难给出一个具体的数值，需要
6类降压药如何选择
6类降压药如何选择? 如今，许多人都已经意识到降压的重要性，但如何选择和服用降压药，却存在很多误区。近日，哈医大一院肾内科主任解汝娟教授结合临床和家庭常用的降压药，给与高血压病人一些用药指导。 常用降压药物可归纳为六大类： 一、α受体阻滞剂 适用人群：如特拉唑嗪，这类药尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及伴有血脂、血糖异常的患者。 注意事项：第一次服用从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动时出现血压降低造成风险。 二、β受体阻滞剂 适用人群：轻、中度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。 注意事项： (1)部分患者服用后出现心跳过慢，乏力，应咨询医生调整用药。平时心跳就很慢(一般认为心率<50次/分)或有房室传导问题的病人不宜使用。 (2)哮喘、外周血管病(如动静脉血栓)、糖尿病、高血脂的病人不宜使用 (3)不要突然停药，要缓慢减药直至停药。 三、钙通道阻滞剂 适用人群：降压迅速，作用稳定，适用于中、重度高血压的治疗，更适用于高血压合并高血脂或糖尿病的患者。降压以外还有抗动脉硬化的效果，因此也适用于高血压伴心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样硬化等的患者。 注意事项： (1)剂量过大可引起心率加快，可换用一天服用一次的长效钙拮抗剂或与β受体阻滞剂
联用。 (2)出现面部发红、眩晕、踝部水肿，一般会逐渐消失。 四、血管紧张素转化酶抑制剂 适用人群：这类药适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、肾脏损害的高血压患者。 注意事项： (1)常见不良反应以刺激性干咳为主，如果不能忍受，应咨询医生换药。 (2)高血钾患者、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用。 (3)对伴有肾脏损害的早期有保护作用，但晚期则加重病情，所以必须在医生指导和监测下使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 适用人群：品种较多，结尾多为沙坦两字。适用范围和血管转化酶抑制剂相似。不良反应很少。 六、利尿药 常用种类：包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。 注意事项：长期应用可引起血钾降低，高血糖、高尿酸、高血脂，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风者禁用；袢利尿剂利尿效果显著，但过多则引起离子紊乱，低血压甚至造成肾损害；保钾利尿剂可引起高血钾。降压药的选择和使用方法【中药讨论专版】 高血压病的治疗通常临床上是在对各病例高血压的严重程度、相关脏器受损程度等作出综合评价的基础上进行的。一般先进行非药物治疗。非药物治疗包括戒烟，低脂，减肥，限制食盐，适当增加食物性K+、Ca2+、Mg2+，蔬菜及水果的摄取。高血压病治疗首先应积极治疗原发病，如对糖尿病进行降糖治疗等摘自：医学教育网https://www.360docs.net/doc/e36058858.html, 。在选择降压药时，还应考虑到患者的生活情况、工作性质、即往病史及治疗经过，有无并发症，肝、肾机能状况等。本文拟就降压药的选择、有代表性的联合药方案、典型处方等进行综合评述。 1降压药的选择和使用原则医学教育网收集整理
五大类常用降压药使用方法大全
五大类常用降压药使用方 法大全 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
五大类常用降压药使用方法大全 高血压分为三级，140/90≤高血压一级＜160/100，160/100≤高血压二级＜180/110，高 血压三级≧180/110。根据危险因素的多寡高血压还应进行危险分层，分为地位组，中危 组，高危组和极高危组。高血压虽然是常见的病症，但是需要生活中慢慢来改善。 高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1、利尿药 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)毫克/次每日1～2次。 氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25～50毫克/次每日1次。 螺内酯(噻嗪类利尿药)20～40毫克/次每日1～2次。 氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1～2次 阿米洛利(潴钾利尿剂)5～10毫克/次每日1次 呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20～40毫克/次每日1～2次 吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)～毫克/次每日1次 特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。 2、β受体阻滞药 普萘洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日2～3次 美托洛尔(β阻滞药)25～50毫克/次每日2次
降压药一览表
常用一线大类降压药一览表
： ：，：；受体阻滞剂；：离子拮抗剂；：利尿剂 一、目地与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降～或舒张压下降～，～年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少、与，心力衰竭减少以上.降压治疗地最终目地是减少高血压患者心、脑血管病地发生率和死亡率. (一)改善生活行为 ①减轻体重：体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益.②减少钠盐摄入：膳食中约钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过为宜.③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜～，喝牛奶，可以补充钾和钙. ④减少脂肪摄入.⑤限制饮酒.⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平.较好地运动方式是低或中等强度地等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周～次，每次～分钟. （二）降压药治疗对象 高血压级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者. （三）血压控制目标值 原则上应将血压降到患者能最大耐受地水平，目前一般主张血压控制目标值至少<.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<. 二、降压方案 现在认为，级高血压（≥）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值.()在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案：利尿药和β受体阻断药联合应用 目前，人们为了增强降压药地作用和减少不良反应，常将利尿药和β受体阻断联合应用.例如，氢氯噻嗪，若给以每日地低剂量，很少引起代谢方面地异常，但又能增强其他降压药地作用.其中，氢氯噻嗪又常和β阻断药配伍，做为高血压早期地治疗药使用. 利尿药和抑制药联合应用 这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强.利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而抑制药可减少血管紧张素Ⅱ地生成，故可使降压作用增强.开始使用地利尿药剂量要尽量小一些.在应用利尿药地基础上，追加抑制药时，应注意不要使血压过度降低.恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压地问题. 利尿药和Ⅱ受体拮抗药地联合应用 二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起地低血＋，也可被Ⅱ受体拮抗药校正.合用时，还可克服利尿药引起地尿酸增高. β阻断药和二氢吡啶()类钙拮抗药联合应用 二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用.β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起地心动过速，类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起地末梢神经损害有改善作用，二者联合应用可取长补短，既增强了疗效又减少了不良反应.非类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏地危险性.硝苯吡啶和β受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意. 钙拮抗药和抑制药联合应用 类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻抑制药引起地咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致地下肢浮肿地发生率.二者配伍可增强降压效果. β受体断药和α受体阻断地联合应用. 二者联合应用还可增强降压作用，且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起地代谢异常和末梢循环障碍. 三、总结 因为降压治疗地益处是通过长期控制血压达到地，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者.
常用降压药名称
常用降压药名称、剂量及用法 药物分类药物名称剂量及用法 1.利尿剂吲达帕胺（Indapamide） 2.5-5mg，1次/日 噻嗪类氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）12.5-25mg，1-2次/日 氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日 保钾类螺内脂（Spironolactone）20mg，2次/日 氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日 阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日 襻利尿剂呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日 2.钙拮抗剂硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日 硝苯地平控释片30-60mg，1次/日 尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日 尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日 非洛地平*（Felodipine） 2.5-10mg，1次/日 氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日 拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日 3.ACEI卡托普利（Captopril）12.5-50mg，2-3次/日 依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日 贝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日 赖诺普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日 雷米普利（Ramipril） 2.5-10mg，1次/日 福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日 西拉普利（Cilazapril） 2.5-5mg，1次/日 培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日 4.ARB氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日 缬沙坦（Valsartan）80mg，1次/日 厄贝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日 替米沙坦（Telmisartan） 砍地沙坦（Candesartan） 5.β受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol）10-20mg，2-3次/日 美托洛尔（Metoprolol）25-50mg，2次/日 阿替洛尔（Atenolol）50-100mg，1次/日 比索洛尔（Bisoprolol）5-10mg，1次/日 卡维地洛（Carvedilol）12.5-25mg，2次/日 拉贝洛尔（Labetalol）100mg，2-3次/日 6.α1受体阻滞剂哌唑嗪（Prazosin）0.5-2mg，3次/日 特拉唑嗪（Terazosin）0.5-6mg，1次/日
常用6大类降压药
１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。 ２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。 ３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。 ４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。 ５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示： 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂； 预防心衰:利尿剂优于其他类； 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类； 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂； 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: １、利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 ２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 ３、钙拮抗剂
常用的降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。 1、利尿剂 常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。 2、β阻滞剂 常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。 3、钙拮抗剂 如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。 4、普利类药物（即ACEI类） 如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。 5、沙坦类药物（即AEB类）
如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。 6、复方制剂 如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。 降压药物的副作用和合理选择 降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。 简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引起的不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。 但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并冠心病的患者用β阻断剂可取得保护心脏的功效，合并心力衰竭
常用降压药的分类与选择
常用降压药的分类与选择 （中老年保健经验谈之二十二） 目前，临床上使用的降压药共分五大类，根据患者不同的情况，选择其中的一种或几种： 1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。与利尿剂、钙拮抗剂、a1受体阻滞剂联合应用，可增加降压效应，与B受体阻滞剂合用，增效不明显。该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。该药无代谢副作用，它的主要副作用是容易引起干咳。 2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。ARB 是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，与ACEI一起使用保护作用更好；还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。 3、钙离子拮抗剂CCB（地平类）。主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,由于它的缺点明显，已不再提倡使用，第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用也比较少。 4、β受体阻滞剂（洛尔类）。主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。该药还有降低心率的作用。现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物，建议不再将其作为抗高血压的一线药物，但意见并不一致。 5、利尿剂（噻嗪类）。以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新型制剂有吲达帕胺（比寿山）等。通过扩张血管等作用，降压效果达80%，是降压药的主力军。对于左心室肥厚和心力衰竭有肯定的治疗作用。利尿剂中的某些种类对糖代谢和脂代谢有不利影响，有些尚可增加
常用降压药的分类与选择.
常用降压药的分类与选择 (中老年保健经验谈之二十二 目前,临床上使用的降压药共分五大类,根据患者不同的情况,选择其中的一种或几种: 1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(普利类。主要有西拉普利(一平苏、贝那普利(洛丁新、卡托普利(开博通、依那普利(怡那林、倍朵普利(美施达、福辛普利(蒙诺等。该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2,不灭活缓激肽,产生降压效应。单药治疗60-70%都有降压效果,大多一小时内见效,但需几周才能达到最大降压效应。与利尿剂、钙拮抗剂、a1受体阻滞剂联合应用,可增加降压效应,与B受体阻滞剂合用,增效不明显。该药可减少左心室肥厚,其作用优于其它降压药;能增加胰岛素敏感性,减少胰岛素抵抗;能减少肾病的微量白蛋白尿,延缓肾损害的进展;能抗氧化抑制动脉硬化,改善心脏功能,治疗心力衰竭。该药无代谢副作用,它的主要副作用是容易引起干咳。 2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB(沙坦类。主要有氯沙坦、结沙坦(代文等。ARB 是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药,ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成,产生治疗效应,ARB是完全阻断血管紧张素2的形成,产生治疗效应。该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。该药可以防止左心室肥厚,对已肥厚的左心室可能会使其逆转;对动脉硬化血管有一定的重塑作用;能够减少蛋白尿,对肾脏也有除降低血压外的保护作用,与ACEI一起使用保护作用更好;还可以治疗心力衰竭,它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI,两种药同时使用,可进一步增强对心脏的保护作用;对血脂和血糖无不良影响,还有增加尿酸排泄的作用。该药副作用少,引起血钾升高的危险低于ACEI。 3、钙离子拮抗剂CCB(地平类。主要有非洛地平(波一定、氨氯地平(络活喜、硝苯地平(心痛定、拉西地平等。它通过阻滞钙通道,扩张血管,松弛血管平滑肌,来达到降压效果,可同时降低收缩期和舒张期血压,降低收缩压更明显,降压效果较强;它同时舒张冠状动脉血管,可以治疗心绞痛;还可逆转高血压所致的左心室肥厚;对