如何估计患者出血量修订版

如何估计患者出血量修

订版

IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

如何估计患者出血量

人体内的血液量大约是体重的7～8%，如体重60公斤，则血液量约4200～4800毫升。

临床估计出血量多用：目测法,容量法,称重法和面积法。

1.面积法：

1>我们科室多用看护垫，一般产后出血的病人恶露量可以根据看护垫浸湿程度来估计出血量。

根据我的实验（用的是在我院买的看护垫，用水打湿估计）

1ml≈5*5cm

5ml≈10*10ccm

10ml≈15*15cm

2>若使用我科室的医用纱布，大概一块浸湿需要15ml左右的水，饱和浸湿大概需要20ml 以上的水。

2.称重法：

敷料重（湿重）—分娩前敷料重（干重）=失血量

3.目测法：不准确，称重法更能接近实际出血量。

4.休克指数：

休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量的正常程度。

0.5为正常。

1为轻度休克，失血20％－30％；

大于1为休克；

大于1.5为严重休克，失血30％－50％；

大于2为重度休克，失血>50%

一般情况下，失血20%，出现心率快，血压下降等休克前表现，失血30%出现休克症状。

5.消化道出血病人出血量估计

成年人消化道出血5mL以上可出现便潜血试验阳性，一次出血50mL以上可出现柏油样便，短时间出血达250～300mL可引起呕血，

超过400～500mL可出现临床症状。

6.根据收缩压粗略估计出血量：

急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至70～80mmHg，脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零。

7.“倾斜实验”：

方法是把患者上半身抬高30°，如果抬高后其心跳超过原有心跳每分钟30次，就是阳性。此时的出血量大约已占全身血容量的8％～20％，如同时有血压下降，则出血量还要多。