中毒型细菌性痢疾
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
）。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。
由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
慢性菌痢菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
细菌性痢疾有哪些症状？
细菌性痢疾有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍细菌性痢疾症状，尤其是细菌性痢疾的早期症状，细菌性痢疾有什么表现？得了细菌性痢疾会怎样？以及细菌性痢疾有哪些并发病症，细菌性痢疾还会引起哪些疾病等方面内容。
……*细菌性痢疾常见症状：典型症状：黏液便、稀便、阵发性腹痛、大便酸臭、恶心*一、症状因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。
因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
（一）急性痢疾急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。
在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。
虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
1. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。
由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。
2. 普通型此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。
开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。
因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。
开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。
3. 重型重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。
4. 中毒型中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。
多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。
除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。
若出现脑部症状者叫脑型。
细菌性痢疾PPT课件
• （1）休克期（周围循环衰竭型）：较为常见的一种类型， 以感染性休克为主要表现：①面色苍白，口唇或批甲紫 绀，；上肢湿冷，皮肤呈花纹状，皮肤指压阳性（压迫皮 肤后再充盈时间＞2秒）。②血压下降，通常＜10.7kpa （80mmHg），脉压差变小，＜2.7kpa（20mmHg）。③ 脉搏细数，心率快（＞100次/min），小儿多达150～160 次/min，心音弱。④尿少（＜30ml/h）或无尿。⑤出现意 识障碍。以上五种项亦为判断病情是否好转的指标。重症 病例休克不易逆转，并发DIC、肺水肿等，可致外周笥呼 吸衰竭或MSOF，而危及• 生♀命。肺水肿时X线胸片提示， 肺门附近点片状密度增高阴影，伴支气管纹理增加。个别 病例起病呈现急性典型，可于24～48小时内转化为中毒型 菌痢，应予以重视。
治疗要点
㈠急性细菌性痢疾 1.一般治疗 注意水电解质及酸碱平衡，轻度脱水且
不呕吐者可用口服补液盐，严重腹泻呕吐者，需 静脉输液。 2.病源治疗 （1）喹诺酮类 是目前治疗细菌性痢疾较理想的药， 如诺氟沙星等。 （2）其他 磺胺甲基异恶唑、庆大霉素、阿奇霉素 等。 3.对症治疗 高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈者 用解痉药（阿托品、颠茄）。
•
成为中毒型菌痢临床特征，为全身性中毒症状及痢疾
症状均严重，腹泻频繁，多为血水便，甚至大便失禁。由
于失水和酸中毒，常于短期内发生休克。
•♀
㈡慢性细菌性痢疾
1.急性发作型 此型约占5%，有慢性细菌性痢 疾史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因 引起发作，腹痛腹泻脓血便，但发热全身中 毒症状不明显。
2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反复腹痛腹 泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症 状
㈡慢性细菌性痢疾
1.全身治疗 生活规律，适当锻炼，避免过度劳累和 紧张，进食营养易消化少渣无刺激的食物，积极 治疗并存的慢性疾病。
儿科危重急症急救讲座 第二十四讲 重型感染性腹泻病(下)——沙门菌感染与中毒型痢疾
饮用水 的安全 可预 防大部分 感染 。由于外环境 污染 较重与 本病 流行有 关，改善农村 外环境也是重要 的预 防控制 手段 。 此外 ，加 强对 医生 的培训 ，对公众 进行 预 防知 识 的教育也
十分必 要 。
蛋 白尿等 ） ；⑤神经系统症 状 （ 头痛 、谵 妄 、轻瘫 、昏迷 ） 。
四、治疗 与其 他感染 性腹泻 不相 同，抗生 素治疗 Ｏ１ ５ ７： Ｈ７肠
起 的食 物 中毒事件 中 ，肠 出血性 大肠 杆菌 （ Ｅ ＨＥＣ）被 明
确 为 致病 菌 。ＥＨＥＣ能 引起 人 的血 性 腹泻 者 目前 公 认有
０１ ５ ７： Ｈ７ 、０２ ６： Ｈ１ ｌ和 Ｏ１ １ １三 个 血 清 型 ，而 ０１ ５ ７：
（ 一 ） 高 热 惊 厥
侧大 、一侧小 ，对光反应迟钝或 消失 ；呼吸深浅不 匀、节
律 不整或 有双 吸气 、叹息样 呼吸 ，下颌 呼吸 ，然 后呼 吸次 数逐 渐减 少 ，这 是一个 危 险信号 ，如不 给予抢 救 ，患 儿可 突 然呼吸 停止 而死亡 。
（ 二 ）粪检 查
一
般 表 现 为 血 水 便 ，镜 检 可 见 红 细 胞 ；也 可 表 现 为 脓
中毒型痢 疾
中毒 型痢疾 （ 简称 毒痢 ）是细 菌性痢 疾的一 种严 重类 型 ，多见于学龄 前期儿童 。起病 急骤 ，病情经过极 为凶险 ， 如治 疗不及 时患 儿可很快 发生 呼吸或 循环衰 竭而死亡 。上 世 纪五六 十年 代 ，在 我 国儿童 中曾发生 毒痢流 行 ，病 死率
血便 ，镜检可见大量 白细胞和 红细胞 。粪培养可检出 Ｏ１ ５ ７： Ｈ７，是确 诊 的重要 依据 。 三 、鉴别 诊断
（ 一 ） 急性 细 菌 性 痢 疾 （ 茵痢 ）
细菌性痢疾
（2）急性坏死性小肠炎：以肠出血为主， 先为鲜红色，后为暗红色，伴剧烈腹痛 和休克。 （3）肠套叠：儿童多发，腹痛为主，有肠 型，可触及肿块，大便血样，不含粪质。 （4）急性阿米巴痢疾：见表
病原 流行病学 潜伏期 全身症状
胃肠道
压痛部位 大便检查
结肠镜检
急性菌痢 志贺菌 散发性、可流行 数小时至7天 重，多有发热 毒血症状明显 腹痛重，里急后重 腹泻数十次 左下腹多见 量少，粘液脓血便 镜检大量红白细胞 可见吞噬细胞 培养有志贺菌 弥漫充血、水肿及 浅表溃疡，直肠乙状 结肠
（二）慢性菌痢： 反复发作或迁延不愈，病程﹥2个月。 两方面因素： 1.人体因素： ① 轻型病例未治，一般病例治疗不彻底或 不及时； ②原有营养不良或肠道疾病或肠道 分泌性IgA↓。 2.细菌因素： ①福氏易导致慢性；②菌株耐药，虽经正 规治疗，但仍转为慢性。
1.慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延不 愈，时轻时重。轻重不等的痢疾症状，伴贫 血、维生素缺乏、植物神经功能紊乱、劳动 力减退。 2.急性发作型：有慢性菌痢史，症状比急 性轻，疗效不如急性好。 3.慢性隐匿型：一年内有菌痢病史，近期 （2个月以上）无明显腹痛、腹泻等症状，但 乙状结肠镜检有肠粘膜炎症甚至溃疡等病变， 大便培养可检出痢疾杆菌。
3.病原治疗（包括抗生素及化学制剂）： （1）喹诺酮类：
（2）复方磺胺甲基异恶唑（SMZ-TMP）： （3）其他：庆大、卡那、氨苄青、利福 平头孢、灭滴灵、痢特灵……。
（二）慢性菌痢 1.一般治疗：生活规律，注意饮食。 2.病原治疗： a.2~3种抗菌药物联合治疗，重复2~3个疗程。 b.保留灌肠，使药物直接接触病变部位，起 杀菌和刺激新生肉芽的作用。 N-S 50ml 痢特灵 0.4 地米 5mg 莨宕片 8mg
28-19-湖南内科模拟题2021年(62)_真题无答案
湖南内科模拟题2021年(62)(总分84.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是A. 高热B. 严重脓血便C. 感染性休克D. 吐泻不止E. 惊厥2. 中毒型痢疾突出的病变是A. 脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血B. 肾上腺皮质萎缩C. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D. 全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿E. 肠黏膜水肿、增厚、溃疡3. 关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的A. 可有眼底动脉痉挛的临床表现B. 严重时出现紫绀、少尿和无尿C. 肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻D. 可有脑水肿、颅内压增高的表现E. 可有明显的脑膜刺激征4. 细菌性痢疾的主要病变部位位于A. 回肠末端B. 乙状结肠与直肠C. 升结肠D. 降结肠E. 累及整个肠道5. 患儿，4岁，因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。
体温40℃，呼吸32次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。
下列哪项检查最有助于迅速诊断( )A. 粪便培养B. 胸部放射线检查C. 生理盐水灌肠取便镜检D. 血培养E. 脑脊液检查6. 痢疾杆菌的主要致病因素是A. 吞入细菌数量C. 神经毒素D. 侵袭力和内毒素E. 肠毒素7. 下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：A. 起病急骤B. 大便检查有无炎性成份C. 高热、昏迷、抽搐D. 早期休克E. 呼吸衰竭8. 细菌性痢疾急性期的基本病变是A. 全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B. 肠粘膜水肿增厚、溃疡形成C. 肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D. 肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E. 嗜酸性肉芽肿的形成9. 有关细菌性痢疾下列哪项是错误的A. 菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之B. "依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫C. 菌痢是属于侵袭性腹泻D. 所有的痢疾杆菌只有内毒素E. 菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠10. 确诊痢疾最可靠的依据是A. 典型脓血便B. 明显里急后重C. 大便培养阳性D. 免疫检查阳性E. 大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞11. 为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率，应注意下列各项，除外A. 尽量在应用抗菌素药物前进行B. 标本应新鲜C. 取脓血及黏液部分D. 连续多次培养E. 可与小便混合12. 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A. 潜伏期的长短B. 毒血症状的轻重C. 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏一雷结晶D. 大便检出病原体E. 抗生素治疗是否有效13. 5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查( )A. 血常规B. 粪便常规C. 尿常规E. 颅脑CT14. 目前菌痢的病原治疗首选A. 氯霉素B. 四环素C. 磺胺药D. 氟喹诺酮类E. 呋喃唑酮15. 中毒性菌痢的临床特征哪项除外A. 急性高热，反复惊厥，昏迷B. 腹痛、腹泻明显C. 迅速发生休克，呼吸衰竭D. 大便常规检查发现大量炎性细胞E. 脑脊液化验正常16. 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的A. 革兰阴性杆菌，有鞭毛B. 可在普通培养基上生长C. 需氧菌，对理化因素抵抗力强D. 外界生存时间甚短E. 不断产生耐药菌株，常呈多重耐药，耐药的发生与R因子有关17. 细菌性痢疾的预防应采取什么为主的综合措施A. 隔离及治疗患者B. 及时发现、治疗带菌者C. 切断传播途径D. 服用减毒活疫苗E. 流行季节预防性服药18. 细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关A. 菌型，志贺菌属常较重B. 患者的年龄和体质，婴幼儿易患中毒型菌痢C. 患者性别，女性易转变为慢性D. 病型及严重程度，中毒型菌痢可危及生命E. 治疗情况，及时正确的治疗使病死率下降19. 下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是A. 多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B. 多为黏液脓血便，量少C. 大便培养可有痢疾杆菌生长D. 肠黏膜弥漫性充血、水肿E. 疼痛多位于右下腹20. 患者，男性，21岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。
小儿中毒型菌痢的临床观察与抢救体会
小儿中毒型菌痢的临床观察与抢救体会【摘要】目的：探讨山莨菪碱在中毒型菌痢中的辅助治疗作用。
方法：回顾性分析2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的16例中毒型菌痢患儿的临床资料。
在常规抗感染、抗休克、解除脑水肿的治疗中，加用山莨菪碱注射液，观察疗效。
结果：16例患者中治愈12例（75%），好转2例（13%），放弃治疗1例（6%），死亡1例（6%）。
结论：中毒型菌痢早期应用山莨菪碱注射液能有效改善微循环，解除肠痉挛、抑制腺体分泌、促进常规治疗药物的吸收，从而提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】中毒型菌痢；山莨菪碱注射液；小儿中图分类号 r254.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0100-02中毒性菌痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道感染性疾病，多见于2～7岁的健壮儿童，农村儿童发病居多，我国以福氏志贺菌感染多见，志贺菌内毒素经肠壁吸收入血后，引起肠道化脓性病变，表现为发热、毒血症及急性微循环障碍，侵犯中枢神经可发生脑水肿、甚至脑疝，是急性细菌性痢疾的危重型，病情凶险，须积极抢救[1]。
回顾性分析2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的16例中毒性菌痢的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的16例中毒性菌痢为研究对象，男9例，女7例，年龄2～5岁，平均3.5岁，16例患儿平素体格均较健壮，6～10月发病居多，农村11例（69%），城市5例（31%），该组年龄患儿无自觉手部卫生习惯，发病前均有不洁饮食史。
1.2 诊断标准2～5岁健壮儿、不洁饮食史，突起高热，反复抽搐，脑病，胃肠道症状轻，少数病例2～3 d后黏液脓血便，粪便镜检见脓细胞或红细胞、吞噬细胞。
1.3 临床表现全部病例首发症状突发高热，体温>40 ℃ 14例（88%），其中9例（64%）首发症状到入院时间在5 h以内，表现为面色苍白，嗜睡，反复抽搐，腹胀，呕吐。
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状和消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
）。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此和急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能和某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。
由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
慢性菌痢菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
细菌性痢疾
细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢。
是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。
细菌性痢疾病原学痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺氏菌属 (Shi-yella),革兰氏染色阴性,无动力, 在普通培养基上生长良好。
适宜于低温潮湿的环境，对阳光直射、加热及一般消毒剂抵抗力差。
根据生物化学反应及抗原组成分成4群：A群包括志贺氏志贺氏菌及施氏志贺氏菌,B群包括弗氏志贺氏菌 (8个血清型)，C群包括鲍氏志贺氏菌(15个血清型）,D群为索氏（宋内氏）志贺氏菌。
各群均可产生内毒素，志贺氏志贺氏菌还可产生外毒素，因此，所致临床症状较重。
20世纪末，志贺氏菌感染少见，中国某些地区仍有流行；弗氏志贺氏菌感染在中国占首要地位，且易转成慢性，排菌时间长；索氏志贺氏菌感染有增高的趋势，但感染较轻。
目前发达国家以D群最常见，B群次之，C群及A群最少。
我国以B群最常见，D群次之，C群最少见。
局部地区A群有增多趋势。
痢疾杆菌对外环境的抵抗力D群最强，B群次之，A群最弱。
日光照射30分钟、加热至56℃10分钟或100℃1分钟即可杀灭。
流行病学本病流行遍及世界各地。
一年四季均可发病，夏秋季呈季节性高峰，一般5月开始上升，8。
9月达高峰，10月开始下降。
一、传染源患者和带菌者是传染源。
散发病例多由慢性患者及带菌者所致。
二、传播途径主要为粪一口途径传播。
三、易感人群人群普遍易感。
儿童发病率最高，青壮年次之。
病后可产生一定的免疫力，但免疫期短(1年左右)且不稳定。
各型痢疾杆菌之间又无交叉免疫性，故菌痢可重复感染和再次发病，这也是本病发病率高的重要原因。
细菌性痢疾诊断标准GB 106002
细菌性痢疾诊断标准GB106002-1995 前言细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。
根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。
本标准的附录A、附录B是标准的附录。
本标准的附录C、附录D是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
1范围本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。
本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。
2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB 4789.4—94食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.5—94食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验GB 4789.6—94食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验3细菌性痢疾诊断标准及处理原则3.1诊断原则须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
确诊则须依赖于病原学的检查。
3.2诊断标准3.2.1流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
3.2.2症状体征3.2.2.1急性非典型菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.2.2.2急性普通型(典型)菌痢急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
3.2.2.3急性中毒型菌痢发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
根据主要临床表现有以下类型：休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。