中毒型细菌性痢疾
中毒性痢疾的表现症状是什么？【医学养生常识】
中毒性痢疾的表现症状是什么？文章导读中毒型细菌性痢疾(简称中毒型菌痢)是由志贺氏痢疾杆菌引起的肠道传染病细菌性痢疾的临床急危重症。
那么中毒性痢疾的表现症状有哪些？临床表现与分型中毒型菌痢以儿童多见。
高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症，如循环衰竭、突然惊厥(常在肠道症状发生前发生)。
病初其泻痢症状如腹痛、腹泻、里急后重、脓血黏液大便等症状常不明显，往往在起病后数小时至12h才出现。
或根本无大便，甚至需用肛门指检、肛拭、灌肠采集大便，才发现黏液脓血便。
镜下可见大量白细胞、脓细胞和红细胞。
按其临床表现不同可分以下三型。
(一)休克型(周围循环衰竭型)本型多见。
有感染性休克的周围循环衰竭表现，早期可有高热、精神委靡、口渴、出汗;进而面色青灰、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、脉压缩小、心音低钝、烦躁不安、谵妄、尿量减少等;晚期则口唇与指甲紫绀、皮肤发花有淤点、血压和脉搏消失、无尿、昏迷等。
(二)脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型)比休克型发展更快，以严重脑部症状为主。
早期有脑水肿、颅内压增高的表现，如面色苍白、头痛、频繁呕吐、呼吸增快、血压正常或偏高，神志模糊、嗜睡或躁动、谵妄、可突然发生惊厥;晚期血压升高或突然下降、瞳孔忽大忽小、两侧不等大、对光反射迟钝或消失、反复惊厥、昏迷加深，呼吸衰竭表现为呼吸深浅不一、节律不整，可有叹息样呼吸、呼吸缓慢或暂停，甚至突然呼吸停止死亡。
(三)混合型兼有循环衰竭和呼吸衰竭的表现，预后凶险，常因高热、休克、惊厥、呼吸衰竭而死亡。
诊断在夏秋季节，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史;有上述临床表现;发现有脓血样大便或肛拭或灌肠取样，大便镜下有大量脓细胞、红细胞即可诊断。
确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。
本病诊断需排除急性食物中毒，休克型则需排除其他感染性休克，脑型应排除流行性乙型脑炎等。
中毒型细菌性痢疾病例分析
中毒型细菌性痢疾病例分析中毒型细菌性痢疾病例分析［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-3 0分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。
查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。
入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U， 5%碳酸氢钠40ml，转入院。
入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。
发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg.急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。
口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。
心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+）。
化验：血Hb：109g/L， WBC：23.4×109/L，中性杆状8%，中性分叶70 %，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC：30-40/高倍，RBC：3-8/高倍［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）（二）诊断依据1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征（+），肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移二、鉴别诊断（5分）1.急性坏死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠3.高热惊厥三、进一步检查（4分）1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+2.大便培养+药敏试验四、治疗原则（3分）1.病原治疗：抗生素2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药3.降颅压治疗，甘露醇4.糖皮质激素应用5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。
中毒型细菌性痢疾2例报道
法 主侧 均 出 现 ＋ ～ ＋ ＋凝 集 、 侧 无 凝 集 及 溶 血 现 象 。 次 １２ ４ 进 行 Ｉ、 Ⅲ型 细 胞 筛 查 试 验 ， 果 显 示 Ⅱ型 细 胞 阳 ．． Ⅱ、 结
性 。从 谱 细 胞 反 映格 局 分 析 ， 者 血 清 中 可 能 存 在 Ｅ抗 体 ， 患 用 红 细胞 上含 有 Ｅ抗 原 ０ 型 红 细 胞 在 ３ ℃ 中 吸 收 被 检 血 清 中 ７ Ｅ抗 体 ， 收 后 ０ 型 红 细 胞 用 乙 醚 放 散 ， 证 实患 者 血 清 中含 有 Ｅ 抗 体 ， 后 从 Ａ 型 献 随 血 者 中筛 选 出 红 细 胞 上 不 含 有 Ｅ 抗 原 的 与 患 者 进 行 交 叉 配 血 ， 次 侧 均 无 凝 集及 溶 血 现 象 ， 对 该 患 者 输 注 ８ ｕ 缺 少 相 主 即
验医学－ ９临床 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ｌ ９期 Ｉ ｂＭｅ ｉ ， ｔ ｂ ｒ２ １ ， １７ Ｎｏ １ ｄＣｌ Ｏｃｏ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ９ ａ ｎ
１ ２ ２ 血 型 鉴 定 正 定 型 ： ＋ 、 ．． Ａ Ｄ＋ 、 Ｃ＋ 、 Ｅ一 ； 定 型 ： 反 Ａ一 、
Ｂ＋ 、 一 。 ０
Ｃ、 、 ｅ 红 细胞 上 无 Ｅ抗 原 ， 有 输 血 史 ， 过 输 血 输 注 了 含 ｃ Ｄ、 ， 因 通
有 Ｅ抗 原 的红 细 胞 Ｅ抗 原 ， 以 刺 激 机 体 产 生 免疫 应 答 ， 免 可 经
１ ２ ３ 交 叉 配 血 的 方 法 取 Ａ 型 悬 浮 红 细 胞 与 患 者 交 叉 配 ．．
【 键 词】 细 菌性 痢 疾 ； 血 象 ； 尿 常 规 ； 乙型 脑 炎 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ０ １ ． ７ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ９ ０ １
中毒型细菌性痢疾的护理
热持续不退者采 用冬 眠疗 法 ，用冬 眠灵 、异丙 嗪每次 １ ｒ ｍ／ ｋ 肌 内注射或静脉给药 ，每 ４— ｇ ６小时一次 ，并于头额部 置 冰袋 ，做好皮肤 护理 防止 冻伤 ，争取 在短 时间 内将 体温 降 至 ３ ℃以下，防止高热致脑缺氧 、脑水肿 。保持环境安静 ， ８ 减 少刺激 ，使患儿 中枢神经系统迅速进入保护性抑制状态 。
中毒型细菌性 痢疾是 急性 细菌性 痢疾 的危重 型 ，主要 是痢疾杆菌产生 的内毒 素经肠 道进入 血液 循环 引起 的全身
改善微循环 ，待血 压 回升 后继续 补液 以维持水 、电解质 平 衡。观察记录尿量。 ２ ．３ 呼吸衰竭的护理 ．２ 呼吸衰竭 为中枢缺氧 的一种 表 现。早期 可出现 呼吸 困难 ，面色灰 暗 ，严重 时 出现 双 吸气 和叹气样 呼吸或 呼 吸暂 停。 出现 上述 症 状应 加 大给 氧量 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１ ・ ７８
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中毒型 细 菌性 痢 疾 的护 理
曹 利 荣
山西大同煤矿集 团公司二医院 ，山西 大同 ０７ ３ ３０ ｌ
３ ）保持镇静 ，做到忙而不乱 、快而有序 地工作 ，稳定 病人 和家属 的情绪 ； ４ ）及 时做好安慰 和解 释工 作 ，指导病人 和家属配合抢
救 。树立 战胜疾病 的信心 。
中毒型细菌性 痢疾 患者在 救治期 间 ，护理 工作极 为重 要 ，通过护士周 密细致 的观 察病情 变化 、及 时 的治疗 ，极
细菌性痢疾病人的护理常规
细菌性痢疾的护理常规【概念】：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。
【病因】：痢疾杆菌有较强的致病性其致病作用主要是侵袭力和内毒素。
【临床表现】：一、急性菌痢：1、潜伏期1—2天。
2、分型：普通型：起病急，高热伴畏寒，寒颤，体温高达39摄氏度，伴头痛，乏力，食欲不振，排便次数增多，伴粘液便，左下腹压痛。
轻型：每天3—4次，粪便糊状或稀便，病程短，3—7天可痊愈。
中毒型：2—7岁，突然发热，体温高达40摄氏度，全身毒血症状，精神萎靡，频发惊厥。
（1）休克型：感染性休克表现（2）脑型：最为严重，脑膜炎，颅内压升高，中枢性呼吸改变。
（3）混合型：预后最为凶险。
二、慢性菌痢：1慢性迁延型2急性发作型3慢性隐匿型。
实验室检查白细胞总数轻至中度升高，中性粒细胞增高，慢性菌痢可有贫血。
脓血便，无粪质，镜下大量脓细胞或白细胞。
【辅助检查】便培养【治疗要点】1、急性：（1）一般治疗：执行消化道隔离，至临床症状消失，粪便二次阴性。
（2）病原治疗:执行原则上不短于5天。
（3）对症治疗。
2、慢性菌痢：（1）病原治疗：联合应用二种不同类型的抗菌药，10—14天，重复1—3个疗程，药物保留灌肠+小量激素。
（2）对症治疗：肠功能紊乱—镇静，解痉挛药，菌群失调，双歧杆菌3、中毒性菌痢：（1）病原治疗：沙星或第三代头孢菌素或联合应用（2）对症治疗：A阵静降温B休克型，扩充血容量，纠正酸中毒和维持水与电解质平衡。
C脑型应用20%甘露醇，，防治呼吸衰竭。
【护理问题】1）体温过高：与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温过高有关。
2）腹泻：与肠道炎症，广泛浅表溃疡形成导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。
3）组织灌注无效：外周组织与中毒性菌痢导致微循环障碍有关4）潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。
【护理要点】1、按消化道传染病隔离至症状消失2、病情观察：，神志变化，生命特征，抽搐先兆，瞳孔大小，正确记录出入量。
3、循环衰竭：体位头低脚高位，氧气吸入，建立静脉通路，应用血管活性性药，注意保暖。
中毒性菌痢患者的护理体会
加
毒 性
菌
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病 例 资料 ２ ０ —０ ０年 我 科 确 诊 为 中 ． ０ ８２ １ 毒性 细菌性 痢疾 病 人 共 ８例 ， 中 男 ５例 ， ３例 ， 其 女 患
年 龄 ７６ —２岁 ， 平均 ４ 岁 。 １
痢
者
护
１ ２ １ 的 感抗 菌药 物 ， ． ． 选择 敏 联合 用 药 。采 用庆 大霉 素或 阿米 卡星 与 氨 苄西 林 静 脉 注 射 ， 中毒 症状 好 转后 ， 一般 急性 菌 痢 治疗 或改 用 复 方磺 胺 甲嗯 按 唑 （ ＭＺ Ｔ Ｓ — ＭＰ 或诺 氟 沙星 口服 ， ） 总疗程 ７１ －０天 。 １ ２ ２ 控制 高热 与惊 厥 。综合使 用 降温措 施 ， ．． 可 用物 理 降温 ， １ 温盐 水 １０ ｍｌ 动 灌 肠 ， 加 ００ 流 或 酌 加退 热剂 。躁 动不 安 或 反 复 惊 厥 者 ， 采用 冬 眠疗 法， 氯丙 嗪 和异丙 嗪肌 注 。必 要 时 加 苯 巴 比妥 钠 盐 肌注， 或水 合 氯醛灌 肠 ， 或者 安定 肌注 或缓慢 静推 。 １ ２ ３ 防治 脑 水 肿 与 呼吸 衰 竭 。药 物 ： １ 应 ．． （） 用 东莨菪 碱或 山莨 菪碱 ， 既能 改善 微循 环 ， 有镇 静 又 作用 ；２ 脱水 剂 ： Ｏ 甘露醇 ， ４至 ６小时 １次快 （） ２ 每 速静 脉滴 注 ， 与 ５ 葡 萄糖 液交 替 使 用 ； ３ 肾上 可 ０ （） 腺皮 质激 素 （ 塞米 松 ） 利 用 其 抗 炎 、 毒 、 休 克 地 ， 抗 抗 和减 轻脑 水肿 的作 用 ， 用 地 塞 米松 短 疗 程 大 剂 量 选 静脉滴 注 ；４ 吸氧 ，－Ｌ 分 ， 用呼 吸 中枢 兴奋 剂 ， （） １２ ／ 慎 必要 时气 管 内插 管与 气管 切开 ， 用人 工辅 助呼 吸 。 １ ２ ４ 防治 循 环衰竭 ， ．． 扩充 血容 量 ； 维持水 、 电 解 质 和酸碱平 衡 ； 除 血 管 痉挛 ； 用糖 皮 质 激 素 ； 解 应 根据心 功能情 况使 用 西地兰 强 心治疗 。
细菌性痢疾的症状有哪些？
细菌性痢疾的症状有哪些？常见症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重潜伏期一般为1～3天(数小时至7天)，流行期为6～11月，发病高峰期在8月。
分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。
1.急性菌痢典型病变过程分为初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和溃疡，最后愈合。
主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：(1)普通型起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
(2)轻型全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
(3)重型有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
(4)中毒型此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型。
2.慢性菌痢菌痢患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上，部分病例可能与急性期治疗不当或致病菌种类(福氏菌感染易转为慢性)有关，也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关。
主要病理变化为结肠溃疡性病变，溃疡边缘可有息肉形成，溃疡愈合后留有瘢痕，导致肠道狭窄，若瘢痕正在肠腺开口处，可阻塞肠腺，导致囊肿形成，其中贮存的病原菌可因囊肿破裂而间歇排出。
分型如下：(1)慢性隐伏型病人有菌痢史，但无临床症状，大便病原菌培养阳性，作乙状结肠镜检查可见菌痢的表现。
(2)慢性迁延型病人有急性菌痢史，长期迁延不愈，腹胀或长期腹泻，黏液脓血便，长期间歇排菌，为重要的传染源。
中毒性细菌性痢疾ppt课件
要因素。A群痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒素）
具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起严重的
临床表现。
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4
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痢疾杆菌
-Hale Waihona Puke 55流行病学
G 1.传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者 G 2.传播途径：粪-口途径 G 3.易感性：普遍易感、有短暂的免疫力，不同菌群及血清型
无交叉保护性免疫，易反复感染 G 4.流行特征：夏秋季，儿童、青壮年发病率高
血中儿茶酚胺等血管活性物质
内毒素损伤血管壁 引起DIC及血栓形成
全身小血管痉挛导 致急性微循环障碍
加重微循环障碍
感染性休克和重要脏器衰竭
脑组织病变严重者引 起脑水肿甚至脑疝
内毒素在发病机制中的作用
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11
中毒性菌痢发病机制
• 毒血症 血管痉挛 微循环障碍
组织缺血缺氧
脑缺氧
代谢障碍
脑水肿
酸性产 血管通透
呼吸衰竭
物增多 性 增 强
酸中毒 血浆外渗
血管扩张
- 脑 病
12
回心血量不足 心排出量减少
血容量不足 血压下降
休克
病理表现
- 乙状结肠病理损害
13 乙状结肠菌痢病理表现 13
细菌性痢疾--肠粘膜
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中毒型
多见于2～7岁健壮儿童
起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。
突起高热，严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑 病为主要表现。肠道症状不明显(注意与乙脑区别）, 也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。
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中毒型
(3)肺型（肺微循环障碍型）:又称呼吸窘迫综合征， 以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克 型基础上发展而来，病情危重、病死率高。
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病菌入口进入胃肠道 菌毛粘附于肠粘 膜大量繁殖 引起肠粘膜炎症，分泌大 量粘液，产生腹泻及粘冻脓血便；病变以 乙状结肠及直肠为主，故有里急后重 病菌裂解产生内毒素引起全身中毒症状 ， 内毒素激活人体某些潜在反应系统 产 生各种生物活性物质 引起休克、ＤＩ Ｃ、脑水肿，即中毒型菌痢。
病理 中毒性菌痢肠道病变轻微，但全身病 变重，多脏器的微血管痉挛及通透性 加，突出的病理改变为大脑及脑干水 肿，神经细胞变性及点状出血，肾小 管上皮细胞变性坏死。
• １．大便常规：可见脓血粘液便，镜检可 见成堆脓细胞，红细胞和吞噬细胞。 • ２．大便培养：可分离出志贺菌素痢疾杆 菌。 • ３．外周血象：白细胞总数多增高至（１ ０～２０×109）以上，中性粒细胞为主， 并可见核左移；当有ＤＩＣ时，血小板明 显减少。
４．免疫学检查：应用荧光物质标 记的痢疾杆菌特异性多价抗体来检 测大便标本中的致病菌。 ５．特异性核酸检测：采用核酸杂 交或ＰＣＲ可直接检查粪便中的痢 疾杆菌核酸。
临床表现
• 潜伏期多为１～２天，短者数小时。起病 急，发展快，高热可＞４０℃（少数不 高），迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷； 肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻；也 有在发热，脓血便后２～３天开始发展为 中毒型。
１.休克型（皮肤内脏微循环障碍型） 主要表现为感染性休克。早期为微循环障 碍，可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、 脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉 压小；后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲 床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出， 可伴心、肺、血液、肾等多系统功能障碍。
从前面的病例看，入院后首选检查： A，头颅CT B，A，热性惊厥 B，癫痫 C，中枢神经系统 感染 D，中毒型细菌性痢疾。
谢谢!
（二）治疗循环衰竭 １．扩充血容量，纠正酸中毒，维持水电 解质平衡。 ２．改善微循环 在充分扩容的基础上 应用东莨菪碱，酚妥拉明，多巴胺或阿拉 明等血管活性药物。
３．其他 及早应用糖皮质激素抗休克， 常用地塞米松0.2~0.5mｇ／（ｋｇ.次）静 注，每天１～２次，疗程３～５天。纳洛 酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量为 0.01~0.02ｍｇ／（ｋｇ.次）肌注或静注， 必要时可重复使用。
• ２～７岁的健壮儿童，夏秋季突起高热、 伴反复惊厥、脑病和（或）休克者，均应 考虑中毒型菌痢，可用肛试子或灌肠取粪 便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步诊断。
•１．高热惊厥：多见于６个月～３岁 小儿，常在上感体温突然升高时出现 惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况 好，无感染中毒的其他症状；一次病 程多发生一次惊撅，粪常规正常。
病
例
患儿刘某某，男，5岁。因“发热1天， 抽搐1次”入院。有腹部不适，无呕吐、咳 嗽、皮疹等症状。查体：T39.5℃神志尚清 楚，热性面容，咽部正常，颈软，肺部无异 常，心率139次/分，心音有力，腹平软，下 腹部有轻压痛，肠鸣音活跃。NS（-），四 肢末端温暖。辅助检查：血分析 WBC18×109，N：89%
• ２．流行性乙型脑炎：发病季节、高热、 惊厥与本病相似，但昏迷多发生在２～３ 天后，多不出现循环障碍，脑脊液检查异 常而粪检查正常。 • ３．其他病菌所致肠炎、结肠炎的鉴别主 要依据的大便致病菌培养结果确诊。
• 病情凶险，必须及时抢救 （一）降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗 法。 惊厥不止者可用地西泮０.３ｍｇ／ｋｇ肌 肉或静脉注射（最大计量 ≤１０ｍｇ／ 次）；或用水合氯醛４０～６０ｍｇ／ｋ ｇ保留灌肠；或肌注苯巴比妥钠５～１０ ｍｇ／（ｋｇ.次）。
中毒型细菌性痢疾
儿科 王华彬
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概论 病因 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
• 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重 型。起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、 迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮 儿童，病死率高，必须及时抢救。
• 病原是志贺菌属，通称痢疾杆菌，为革兰 氏阴性杆菌；根据菌体O抗原结构不同可分 为A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多 见。痢疾杆菌具有侵袭肠粘膜能力，侵入 人体后，释放内毒素，也可产生外毒素 （具有细胞毒性、神经毒性及肠毒性）。
• （一）传染源：病人和带菌者为本病的传 染源。 • （二）传播途径：通过手（生活密切接触） 食物、饮水、苍蝇等途径经口传播。 • （三）易感性：普遍易感，感染后有一定 的免疫力，但不持久；不同菌群之间无交 叉免疫，故易多次感染发病。 • （四）流行特征：以温带及亚热带地区多 见，以夏秋季为高峰。
（三）防治脑水肿和呼吸衰竭 保持呼吸通畅，给氧。首选２０％甘露醇 降颅压，剂量０.５～１ｇ／(ｋｇ.次)静注， 每６～８小时一次，疗程３～５天，或与 利尿剂(速尿1㎎/㎏.次)交替使用，可短期静 脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸 衰竭应及早使用呼吸机。
（四）抗菌治疗 为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆 菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来痢 疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药 菌株日益增多，故可选用丁胺卡那霉素、 头孢噻肟钠或头孢曲松钠。
２．脑型（脑微循环障碍型） 因脑缺氧， 水肿而发生反复惊厥，昏迷和呼吸衰竭。 早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心 率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷， 频繁或持续惊撅。瞳孔大小不等，对光反 射消失，呼吸深浅不匀，节律不整，甚至 呼吸停止。此型较严重，病死率高。
３. 肺型（肺微循环障碍型） 又称呼吸 窘迫综合症，以肺微循环障碍为主，常 在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展 而来，病情危重，病死率高。 ４. 混合型 上述两型或三型同时或先 后出现，是最为凶险的一型，病死率很 高。