医药学常用计算公式
心脏学公式
体循环阻力
体循环阻力(dyne×sec)/cm5=80×(MAP-RAP)/C.O.
MAP=平均动脉压
RAP=右心房压
C.O.=心输出量
正常值=900-1300(dyne×sec)/ cm5
平均动脉压(MAP)
MAP(平均动脉压)=舒张压+[1/3(收缩压-舒张压)]
心输出量
心输出量(L/min)=
BSA=体表面积(M2)
Hb=血红蛋白(g/100ml)
SaO2&SvO2=动脉血氧饱和度—静脉血氧饱和度。
心脏指数是心输出量以个体为单位计算的
心脏指数=心输出量/体表面积(L/min/M2)
总外周血管阻力(SVR)
SVR=(平均动脉压-中心静脉压)÷心排出量×80
正常值为100-130kpa.s/L
杜克平板测验分数
杜克平板测验分数=
未出现心绞痛:测试持续时间(min)-5.0×最大ST段下降(mm)
持续心绞痛:测试持续时间(min)-5.0×最大ST段下降(mm)-4.0×1
测试因心绞痛中止:测试持续时间(min)-5.0×最大ST段下降(mm)-4.0×2
风险级别:
高风险:杜克平板实验分数<-5
高风险:杜克平板实验分数>10
校正的QT间期
校正的QT间期=测量的QT间期(sec)÷sqrt(R-R间期)
正常值:校正的QT间期不应该超过:
0.45(婴儿<6个月)
0.44(儿童)
0.425(青少年和成人)
氧供应(DO2)
DO2=1.34×[SaO2(动脉血氧饱和度)×Hb(血红蛋白)]×CO×10
氧消耗(VO2)
VO2=1.34×[(CaO2(动脉血氧含量)×CvO2(静脉血氧含量))×CO×10
CaO2=1.34×SaO2×Hb
CvO2=1.34×SvO2×Hb
氧耗量(给定心输出量)
氧耗量(ml/min)=心输出量(C.O.)×(13×Hgb)×(SaO2-SvO2)
SaO2=动脉血氧饱和度
SvO2=静脉血氧饱和度
正常值=110-160ml/min/M2
若平均体表面积为1.73M2,则正常值=190-275ml/min
肺脏学公式
动脉血CO2分压(PaCO2)
PaCO2=0.863×VCO2/VA
VCO2为CO2排出量(ml/min)
Va为每分钟肺泡通气量(L/min)
0.863为使气体容量(ml)变为Kpa(mmHg)的转换因子
动脉血氧分压(P a O2)
坐位:
P a O2=104.2-0.27×年龄
仰卧位:
P a O2=103.5-0.42×年龄
动脉血氧含量(C a O2)
C a O2=0.003×P a O2+1.34×S a O2×Hb
动脉血氧饱和度(S a O2)
S a O2=HbO2÷(HbO2+Hb)×100%
HbO2是血红蛋白结合的氧量
急性肺损伤比率
急性肺损伤的氧合指数=动脉血氧分压/吸入气氧分数
氧合指数<300,诊断为急性肺损伤(ALI)
氧合指数<200,诊断为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
(1)吸入气氧分压P I O2=(大气压—P H2O)×吸入氧浓度% (2)肺泡气PO2(P A O2)=P I O2—PCO2×1.25 (3)肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)=P A O2—P a O2
将(2)的结果代入(3)中即可得P(A-a)O2
肺泡气公式
肺泡氧分压(P a O2)(mmHg)=[F I O2(%)×(大气压-PH2O)]-(P a CO2×1.25)]
F I O2=吸入气浓度(%)
P H2O=气道水蒸气压力,通常为6.3Kpa,即47mmHg
P a CO2=动脉血二氧化碳分压
肺顺应性
肺顺应性(Cdyn)=潮气量÷(最大气道压-呼气末正压)
肾脏学公式
尿HCO3-排泄率
尿HCO3-排泄率=[尿HCO3—(mmol/L)×血肌酐(umol/L)]÷[血浆HCO3—(mmol/L)×尿肌
酐(umol/L)]×100
有效血浆流量(ERPF)
ERPF=(尿液PAH浓度×尿量)÷血浆PAH浓度(mi/min)
渗透溶质清除率(C osm)
C osm =(U osm×V)÷P osm(ml/min)
其中V为每分钟尿量
U osm为尿渗透压,正常成人尿渗透压600-1000 mOsm/kg.H2O,平均为800 mOsm/kg.H2O
肌酐清除率
Cockcroft公式
Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)(男性)
Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/85×Scr(mg/dl)(女性)
Durate公式
该公式与实测Ccr相关性较好,且不需测体重,更适合于危重病人。
Ccr=109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男)
Ccr=77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女)
新生儿肌酐清除率的计算
新生儿肌酐清除率=K×身高(cm)/血肌酐(umol/L)
K值一般按0.55计算,用患儿体表面积矫正,即得出矫正的肌酐清除率(ml.min-1.1.73m-1)。
其结果和留24小时尿测定的肌酐清除率的结果数值一致。
足月儿出生1周时,Ccr平均为35ml.min-1.1.73m-1,为成人值的1/4。
肾全血流量(RBF)
RBF=ERPF÷(1-血细胞比容)(ml/min)
正常参考值:ERPF为600-800ml/min;RBF为1200-1400ml/min。
肾小球滤过率
1.肾小球滤过率-Cockcroft-Gault计算法
男性肾小球滤过率(GFR)=
女性肾小球滤过率(GFR)= GFR(男性)×0.85
用理想体重:
男性:50kg+2.3kg/身高超过5英尺
女性:45.5kg+2.3kg/身高超过5英尺
肾功能损害程度评定:
正常值:>100ml/min
轻度损害:40-60ml/min
中度损害:10-40ml/min
重度损害:<10ml/min
2.肾小球滤过率-Jelliffe计算法
男性肾小球滤过率(GFR)
=
女性肾小球滤过率(GFR)= GFR(男性)×0.9
用理想体重:
男性:50kg+2.3kg/身高超过5英尺
女性:45.5kg+2.3kg/身高超过5英尺
肾功能损害程度评定:
正常值:>100ml/min
轻度损害:40-60ml/min
中度损害:10-40ml/min
重度损害:<10ml/min
肾衰竭指数
肾衰指数:尿钠÷(尿Cr÷/血Cr)
自由水清除率(CH2O)
CH2O=V(尿量ml/min)-Cosm(mi/min)
菊粉清除率
菊粉清除率=尿菊粉浓度×单位时间尿量/血浆菊粉浓度
血液净化疗法
1.血液透析
(1)尿素清除指数(KT/V)
KT/V=-Ln(R-0.008T)+(4-3.5R)×UF/W
其中为Ln自然对数,R为透析后与透析前血清尿素氮浓度的比值;T为每次透析时间,UF为超率量,单位为升,W为透析后病人的体重,单位为kg。
2.腹膜透析
(1)尿素清除指数(KT/V)
残肾KT/V=(尿尿素×每日尿量×7)÷[血清尿素×体重×0.6(女性0.55)]
腹透KT/V=(腹透出液尿素×每日腹透出液量×每周腹透天数)÷[血清尿素×体重×0.6(女性0.55)]
(2)肌酐清除率(Ccr)
残肾Ccr=[(尿肌酐/血肌酐+尿尿素氮/血尿素氮)/2]×每日尿量×每周透析天数腹透Ccr=(腹透出液肌酐/血肌酐)×每日腹透出液量×每周透析天数
总Ccr=(残肾Ccr+腹透Ccr)×1.73/实际体表面积
钠排泄分数
钠排泄分数(FENa)(%)=[尿Na/血Na]×100÷[尿Cr/血Cr]
肌酐(Cr)单位:mg/dl
血液学公式
平均红细胞容积
平均红细胞容积(MCV,即红细胞的平均体积)通常用电子仪器来测得
MCV(飞升,fl)=红细胞比积(%)×10÷红细胞计数(百万个/mm3)
成人正常值:90±7fl
常用于贫血的分类。
红细胞体积分布宽度
RDW=Stand Dev of MCV×100÷MCV
RDW反映周围血红蛋白体积异质性参数。
RDW增宽见于:大小不均一的红细胞存在时,网织红细胞增多,缺铁性贫血,新生儿。
RDW正常见于:轻型地中海贫血。
正常值=11.5-14.5%
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(g/dl)即100毫升血细胞中所含血红蛋白克数。MCHC增高见于先天性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血。
MCHC降低见于缺铁性贫血。
MCHC(g/dl)=
成人正常值:34±2g/dl
红细胞平均血红蛋白量(MCH)
红细胞平均血红蛋白量(MCH)(皮克(pg))即每个红细胞所含的血红蛋白的平均值
红细胞平均血红蛋白量(MCH)(皮克)=Hb(g/100ml)×10÷红细胞计数(百万个/mm3)
成人正常值:29±2pg
绝对中性粒细胞计数
绝对中性粒细胞计数(ANC)(细胞计数/mm3)=[(中性粒细胞(%)+中性带状
核粒细胞(%))×白细胞总数]÷100
绝对中性粒细胞计数(ANC)<500mm3为中性粒细胞减少症,常与化疗引起的骨髓抑制有关。
绝对中性粒细胞计数(ANC)<500mm3说明患者伴有多种病菌所致的感染。
血浆渗透压
血浆渗透压(mOsm/L)=2〔Na+〕mEq/L+葡萄糖(mg/dL)+血尿素氮(mg/dL)
神经学公式
FRANKEL脊髓损伤分级
KARNOFSKY表现评分
PAPILLE室管膜下出血分级
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级
* 评分=上述分数之和,范围1-5;
另外有独立的第6级,指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)。
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
和影响AVM切除难度的因素相关,如:供血动脉、盗血程度等。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出
血分级
对于严重的全身性疾病(例如HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷(GCS)评分
格拉斯哥预后评分
肌力分级
脑灌流压
脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)或
脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)-中心静脉压(CVP)
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级
对于严重的全身性疾病(例如HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。
儿科学公式
小儿各年龄需水量
小儿失水量的计算法
病情稳定、非高钠血症者:最初8小时给予1/2总液体量,余1/2量在16小时补完。继续丢失量则需补充额外的液体。
小儿尿量计算方法
小儿尿量即为小儿每小时内产生的尿液量。(成人的尿量通常用
毫升/小时表示,小儿尿量按体重计算较成人多)。
尿量(cc/kg/hr)=(总尿量/体重(kg))/时间(hr)
正常尿量:
成人:0.5-1.0 cc/kg/hr
小儿:1.0-2.0 cc/kg/hr
小儿气管内插管的管道规格选择
儿童气管内插管的管道规格(ETT规格)
ETT=4+[年龄(岁)/4]
ETT<6 采用非袖口式管道
ETT>6 采用袖口式管道
小儿用药剂量的计算
1.按体表面积计算
小儿用药剂量=成人剂量/1.73(m2)×小儿体表面积(m2)
附:小儿体表面积计算方法:
(1)小儿体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1
(2)小儿体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
(3)也可用下述简便方法计算:
1~5kg:m2=0.05×体重(kg)+0.05
6~10kg:m2=0.04×体重(kg)+0.1
11kg~20kg:m2=0.03×体重(kg)+0.2
21kg~30kg:m2=0.02×体重(kg)+0.4
(4)体表面积(m2)=(4×体重+7)/(体重+90)
=5.99×[体重(g)×身长(cm)]1/2
(5)体重30kg以下小儿体表面积计算:小儿体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1(m2)
体重30kg以上小儿体表面积计算:体重每增加5kg,体表面积增加0.1
2.按体重计算
小儿用药剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50~60
在称患儿体重有困难时,可用以下方法计算:
1~6个月:体重(kg)=3(kg)+月龄×0.6
7~12个月:体重(kg)=3(kg)+月龄×0.5
1岁以上:体重(kg)=8(kg)+年龄×2
此法简便易行,但年幼者求得剂量偏低,年长者偏高,应根据临床工作经验作适当的增减。
3.按年龄计算
初生-1个月成人剂量的1/18-1/14
1个月-6个月成人剂量的1/14-1/7
6个月-1岁成人剂量的1/7-1/5
1岁- 成人剂量的1/5-1/4
2岁- 成人剂量的1/4-1/3
4岁- 成人剂量的1/3-2/5
6岁- 成人剂量的2/5-1/2
9岁- 成人剂量的1/2-2/3
14岁- 成人剂量的2/3-至全量
18岁- 全量至成人剂量的3/4
60岁以上成人剂量的3/4
小儿维持量的计算方法
根据体重计算小儿维持量的方法:
第一个10kg的维持量:100ml/kg/24hr
第二个10kg的维持量:50ml/kg/24hr
超过20kg,体重每增加1kg的维持量:20 ml/kg/24hr
新生儿Apgar评分法
Apgar评分结果8-10分无窒息、4-7分轻度窒息、 0-3 分重度窒息。
出生后1分钟和5分钟时进行评分
如果婴儿危重则在10分钟和20分钟时重复评分
妇产科学公式
各月份胎儿平均身长与体重计算式
妊娠5个月前:身长=妊娠月数的平方(cm)
体重=妊娠月数的立方×2(g)
妊娠5个月后:身长=妊娠月数×5(cm)
体重=妊娠月数的立方×3(g)
生物物理相评分
生物物理相评分是通过超声检查评估胎儿健康的一种方法。每项指标(共5项)得2分为正常。0分的为异常。
结果分析:
8-10:勿需即刻分娩
4-6 :慎重,若胎儿肺成熟,需考虑分娩
0-2 :即刻分娩
用胎儿身长计算妊娠月份公式
妊娠月份=(头臀长度-2)×2/5
预产期的计算
月份=末次月经的月份+9(-3)
日=末次月经的天数+7
烧伤补液公式
平衡盐溶液公式
1.Parkland公式
为目前应用较广泛公式之一。
伤后第1个24h补液量=乳酸钠林格液,4ml×体重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)。
伤后第1个8h内补充总估计量的半量,第2和第3个8h各补给总液体量1/4量。由于该溶液含钠离子130mmol/L,相当于每1000ml平衡盐液带入100ml水分,故不需要再补充基础水分。
伤后第2个24h补液量包括血浆0.3~0.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)和(或)白蛋白1g/体重(kg),其余为5%葡萄糖液,不补充电解质溶液。
2.Brooke改良公式
伤后第1个24h补液量:补给乳酸钠林格液3ml×体重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%),其他同Parkland公式。
平衡盐溶液补液公式虽然可以恢复血容量和使循环功能稳定,但因大量补充钠离子,易导致钠负荷加重组织水肿。因此,对烧伤面积超过80%的病人和肾脏排泌钠离子功能差的婴幼儿,仍以胶晶混合公式补液为宜。
水分蒸发量
每小时蒸发量(ml)=(25+Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积%)×体表面积(m2)
每天蒸发量(ml)=(0.3~0.45ml)×烧伤体表面积(cm2)
胶-晶混合公式
胶体液和电解质溶液补液公式(即胶-晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。
1.Brooke公式
伤后第1个24h补液量为胶体液(ml)+乳酸钠林格液(ml)+5%葡萄糖液2000ml(基础水分)。
胶体液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×0.5。
乳酸钠林格液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5
计算所得总补液量的半数在烧伤第1个8h内补给,第2个和第3个8h各补充其总量的1/4。
伤后第2个24h补液量:除基础水分量不变外,胶体液和乳酸钠林格液按第1个24h实际补充量的半量补给。
2.国内常用的公式
伤后第1个24h补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(胶体液和
电解质液)+2000~3000ml(基础水分)。
胶体液和电解质液一般按1:2比例分配;如果Ⅱ度烧伤面积超过70%或Ⅲ度烧伤面积超过50%者,可按1:1的比例补给。估算补液总量的半量应在伤后6~8h内补给,伤后第2和第3个8h各补给总量的1/4量。
第2个24h补液量:胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充,基础水分不变。
高张溶液补液公式
高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。
伤后第1个48h补液量(ml):3(ml)×体重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)。在第1个24h给予总补液量的2/3,第2个24h给其1/3量。在伤后第1个8h给含钠浓度250mmol/L 溶液,以后补给含钠浓度200、150mmol/L递减的溶液。
本法有利于减轻心肺负担,适用于吸入性损伤和老年病人。但对婴幼儿和特大面积烧伤病人,应避免使用高张溶液恢复血容量。
待血容量恢复后,若红细胞压积少于30%时,应输用浓集红细胞或新鲜全血,视当时恢复情况而定。所输之血量以达到红细胞压积为35%为宜。
水、电解质、酸碱平衡相关公式
从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4-白蛋白(g/dl))] 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值
血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)+[1.5×((葡萄糖(mEq/L)-150)/100)]
代谢性酸中毒时的补碱量
1.公式一
HCO3-需要量(mmol)=[ HCO3-正常值(mmol)-HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.4
2.公式二
A、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.5×体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠)
B、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.3×体重(kg)=mL(11.2%乳酸钠)
C、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.6×体重(kg)=mM(THAM)
注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol
低渗及等渗性脱水的补液量计算
1.按体重减轻估计补液量
生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量(154mmol)
2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%,女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。
3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×0.2×(正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)
4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量
补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]×0.6×体重(kg)(女性为0.5)
失水量(按血细胞比容计算)
失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。
急性低钠血症Na+需要量
Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度-实际血清Na+浓度)×体重×0.6
急性呼吸性碱中毒预期代偿
预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/5]
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。
急性呼吸性酸中毒预期代偿
预期HCO3=24+[患者的PCO2-PCO2参考值]/10]
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。
慢性呼吸性碱中毒预期代偿
预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/2
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。
慢性呼吸性酸中毒预期代偿
预期HCO3=24+[患者的PCO2- PCO2参考值]/2.5
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。
慢性高钠血症水的丢失量
水丢失量=(实际血Na+浓度-140)÷140×实际体重×0.5(女性0.4)
高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。
正常动脉血PH
正常动脉血PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2
氢离子浓度
氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24×(PCO2/HCO3)
PCO2=动脉二氧化碳分压
HCO3浓度单位:mEq/L
碱中毒代偿
预期P a CO2= P a CO2参考值+[(HCO3测定值-24)×0.6]
P a CO2参考值规定为40
解释:若患者的P a CO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。
若P a CO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。
代偿的限值为55。高于55的任何预期P a CO2均更改为55。
碳酸氢盐的丢失量
HCO3丢失量=0.6×体重(kg)×(24+实际血浆HCO3浓度)
碳酸氢盐的替代量
HCO3替代量=0.3×体重(kg)×碱剩余
脂肪吸收率
脂肪吸收率:(摄入脂肪量-粪脂量)÷摄入脂肪量×100
连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,取其平均值。
如粪脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可认为有脂肪吸收不良
酸中毒代偿
代谢性酸中毒代偿:
Winter’s公式
P a CO2=[1.5×HCO3+8]±2
P a CO2=动脉血二氧化碳分压
对代谢性酸中毒代偿性的评定:
如果P a CO2计算值=实际P a CO2值,那么为代偿性代谢性酸中毒。
如果P a CO2计算值>实际P a CO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
如果P a CO2计算值<实际P a CO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
阴离子间隙(AG)
AG=Na+浓度-(CL-浓度+HCO3-浓度)
正常值:10—12mmol/L
通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。
高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。
正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失。
高渗透性脱水时的补液量计算
1.高渗透性脱水时的补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)—血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×4
此外,补液量还包括每天正常需要量2000ml
2.每日补水量(ml)=体重(kg)×K×[实测血清钠(mmol/L)—142]+1500
K系数男性为4,女性为3,婴儿为5。
142是正常血清钠浓度(mmol/L)