精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策
康复期精神分裂症患者的病耻感水平调查分析
康复期精神分裂症患者的病耻感水平调查分析摘要】目的：了解康复期精神分裂症患者的病耻感体验水平，分析病耻感的影响因素。
方法：采用Link病耻感量表、和自编一般情况调查表对175名具有自知力的精神分裂症患者进行问卷测试。
结果：患者“贬低-歧视感知”维度的平均得分为（2.5794±0.5511）；应对方式中“保密”、“退缩”维度的平均得分为（2.5804±0.4363）和（2.5103±0.3979），但“教育”、“挑战”、“分离”三个维度平均得分都低于量表中点2.5分；在情感体验方面，“误解”和“不同/羞耻”两个维度平均得分都高于量表中点2.5分。
结论：精神分裂症患者感受到较高水平的病耻感体验，普遍感受到不被人理解，且多数采取保密、退缩这样消极的应对方式。
【关键词】病耻感精神分裂症康复期【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0091-03精神疾病病耻感是指精神疾病的患者及其相关人员因为精神疾病所致的羞耻感和他们感知到或者经历过的社会公众对他们采取的歧视和排斥态度。
国内外相关研究证实，精神分裂症患者具有较高水平的病耻感。
随着医学研究的进展，相当一大部分的患者经过药物治疗使病情获得有效控制，但病耻感体验严重损害了精神分裂症患者的生活质量，造成其社交回避，影响患者的治疗依从性而导致复发。
本研究调查了170例康复期精神分裂症患者，对其病耻感水平进行研究分析，为以后开展降低患者病耻感等相关研究和实践提供依据。
1 对象与方法1.1研究对象采取方便抽样方法，患者来源于我院2012年1月至2012年12月的住院患者。
入住条件：（1）符合CCMD-3有关精神分裂症诊断标准的康复期即将出院的住院患者；（2）年龄16-65岁；（3）有自知力（阳性和阴性量表中的自知力评分≤3分），且其主治医生诊断有阅读和书写能力；（4）知情同意，自愿参加。
发放问卷213份，经严格筛查，剔除无效问卷（包括明显规律性答题的、超过5道题目没有完成的），最终得到有效问卷170份，其中男100例，女70例。
精神疾病病耻感的相关研究进展
精神疾病 病耻 感的相关研究进来自展 · １１９ · · 综 述 ·
沈瑜 君 王 立伟
随着社 会的开放以及知识 的普及 ，精神疾病 已经逐 渐得 到人们 的重视。然而除 了精神疾 病病 因学和 药物 学等 方面 研究 的不 断进展 ，精神疾病 患者 的心理问题也是人们关 注 的 话题 。当精 神疾 病 患者 将 外在 环 境 中 的负 面 态度 “内化 ” 后 ，他们对 自身疾病标 签产 生羞耻 的感 受 ，会 导致忧 郁 或低 自尊 … 。英 国社 会 排斥 局 （ｓｏｃｉａｌ ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｕｎｉｔ）在 ２００４年 公布 的“精神疾病 与社会 排斥 ”报告 中指 出 ，精神 疾病 会 引 发一个社会排 斥 的恶性 循 环 （ａ ｖｉｃｉｏｕｓ ｃｙｃｌｅ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｅｘｃｌｕ— ｓｉｏｎ），包括 了因精 神 疾病 所产 生 的失业 、责难 、无 家 可归 及 健康状态不 良。产生社会 排斥有很多原因 ，例 如政 府部 门的 责任不清楚且 缺乏 合作 ，对患 者 回到工 作 岗位 的支 持 不 足 等 ；然而 ，其 中一个 主要 的原因就是 “烙 印及歧 视 ”。如何 打 破这种恶性循环需要着 眼在早 期的干预 、满足患者 回归社会 和参与工作 的愿望 。由此可见 精神疾 病患 者存在 的病 耻感 问题不容忽视 ，如何 让患者 及家 属勇于 面对疾 病 、让患 者 可 以接受所需治疗并且顺利 回归社会 ，也是精神 医学研究 的重 要 方向之一 。本文将介绍病耻感 的概念 、相关研究 的结 果 以 及 目前 存在的问题 。
歧视现象在社会 中存在 于不 同 的职业 、种族 、性 别或是 身分之间 ；而病耻感则存 在于 不 同的疾病如 艾滋 病 、精 神疾 病 、身体 的残障或是传 染疾病 等。对 于未知 性 、传染性 和死 亡的害怕形成 了一直 以来对 所有疾病的病耻感 ，而这种情况 对 传染性疾病 、精神疾病 和身体 残 障最 为 明显 ，然 而 随着对 于传染性疾病和身体残 障的了解 及治疗逐渐进步 ，人们对精 神疾病依 旧存在相对 较大 的病耻 感。精神疾 病 可大致 分为 较 严重的 精神 病 （ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ），包括 精 神分 裂症 和 双 相 障碍 等 ；神经症 （ｎｅｕｒｏｓｉｓ），如焦虑 症 、恐惧 症和 物质 滥用 等。通 过 文献 检索可 以发现 ，大部分的病耻感研究都是针对 重性精 神病 ，如精神分裂症 、双相障碍和重度 抑郁 症等疾病进行 的。 Ｃｒｉｓｐ等 在 为降低精 神疾病病耻感 的运 动一 改变观念 运动 （ｃｈａｎｇｉｎｇ ｍｉｎｄｓ ｃａｍｐａｉｇｎ）开始 之前 ，在 英 国进行病 耻感 程 度 的调查 ，发现不 同的精神 疾病所 产生 的病耻感 显著 不 同： 大众对 于 吸 毒 和 酗酒 者 存 在 程 度 最 为 严 重 的 病 耻 感 ，约 ７０％的受访者对 其表 示总体负面的看法 ；对于精神分裂症 患 者则有 ２０％的受访者 表示 负面 看法 ，病 耻感 最小 的为痴呆 症 ，仅有 ３％。社会 大众并不担心精神 疾病像 艾滋 病或是皮 肤疾病那样造成传染 ，而是对于精神疾病 患者行为的不正 常 及不可预测感 到害怕 ，造成 回避 、隔离或是排斥等行 为 ，表现 为不愿意与患者 在同一个 环境一 起居住 、生 活或 工作 ，造成 患者在交友 、亲密 关 系 的维持 以及 工作 上 遇到 不平 等 的对 待 Ｊ。而对精神疾病 的病 耻感 问题不 仅存在 于社会普 通公 众 中，也存在 于学校甚至医 院当中。这种现象对 于精神疾病 患者接受诊治 以及 回归社会 均造 成负 面的影 响。 由此 可见 对 于精神疾病 的治疗 、护 理和预 后 ，患 者本 身所感 受到 的羞 耻以及外界所给 予的污名都会对其 造成严重影 响 ，如何恢 复
精神疾病的病理机制和治疗策略
精神疾病的病理机制和治疗策略精神疾病是影响人类健康和社会生产力的重大问题之一。
精神疾病的病理机制至今尚未完全清晰，但已有不少研究表明，精神疾病与遗传、神经变化、环境等因素有关。
精神疾病的病理机制遗传多项研究表明，精神疾病具有家族聚集性和遗传性。
常见的精神疾病如抑郁症、自闭症、精神分裂症等均与遗传有关。
例如，多项研究表明，精神分裂症的复发与患者的遗传基因有关。
此外，某些遗传变异还可能与药物治疗的效果有关。
神经变化精神疾病患者的神经变化是精神疾病病理机制的重要方面之一。
例如，抑郁症患者的脑区功能相对较弱，而焦虑症患者的脑区功能相对较强。
神经递质不平衡也是导致精神疾病的另一种机制。
多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等神经递质不平衡都会导致精神疾病的发生。
环境因素环境因素也是导致精神疾病发生的另一种机制。
例如，早期生活经历、生活事件，如亲人去世、失业、离婚等，均与抑郁症发病有关。
此外，解剖学、磁共振检查等技术研究表明，环境因素可改变大脑结构及其功能，从而导致精神疾病的发生。
精神疾病的治疗策略心理治疗心理治疗是精神疾病治疗的有效手段之一。
心理治疗可以通过让患者与治疗师交流，识别和解决问题，改善日常生活和工作中的行为和情绪反应等，从而减轻精神疾病的症状。
心理治疗的具体方式包括认知行为疗法、家庭治疗、群体治疗等多个方面。
药物治疗药物治疗是常见的精神疾病治疗方式。
药物治疗的主要目的是通过影响神经递质的发放和摄取，从而改善精神疾病的症状。
常用药物包括抗抑郁药、抗精神病药、镇静药等。
尽管药物治疗的效果明显，但仍然存在药物副作用等问题。
物理治疗物理治疗是精神疾病治疗的一种形式。
物理治疗的方法包括电休克治疗、磁引导疗法等。
物理治疗的作用是使神经递质平衡，并改善精神疾病的症状。
但是，物理疗法也会引起一些副作用，例如头痛、肌肉酸痛等等。
综合治疗综合治疗是针对不同精神疾病患者制定的一种综合性治疗方案。
综合治疗方案通常包括上述的心理治疗、药物治疗、物理治疗等多种治疗方式。
如何应对心理病症和精神障碍
如何应对心理病症和精神障碍心理病症和精神障碍是当代社会中较为常见的健康问题之一。
许多人可能会在一生中经历一些心理困扰，例如焦虑、抑郁和恐慌等。
当这些问题严重影响生活质量和功能时，可能需要专业的帮助和治疗。
在本文中，我们将探讨几种应对心理病症和精神障碍的方法，以帮助个体恢复和改善其心理健康。
一、接受专业心理治疗专业的心理治疗是应对心理病症和精神障碍的首选方法之一。
通过与心理学家或心理治疗师的交流，个体可以深入地了解和探索内心的问题，并得到专业的支持和指导。
心理治疗可以采用不同的方法，如认知行为疗法、心理动力疗法和家庭治疗等，根据个体的具体需求和问题进行选择。
这种治疗方法的目标是帮助个体增强应对能力、解决问题，并提高生活质量。
二、建立健康的生活方式一个健康的生活方式对于心理健康的维护和恢复起着重要作用。
个体应该充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳，以提高精力和心理抵抗力。
饮食均衡也是关键因素之一，摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，避免过量摄入咖啡因和糖分。
此外，适度的运动可以减轻压力和焦虑，增强身体的整体健康。
建立规律的作息时间和培养社交活动也有助于个体的心理健康。
三、寻求亲友的支持在应对心理病症和精神障碍时，亲友的支持是不可或缺的。
与亲友分享自己的困扰可以减轻压力和焦虑感，他们可以给予理解、鼓励和支持。
与亲友交流还可以促进更好的心理健康，因为有人愿意倾听和关心自己的问题。
建立和维护良好的人际关系对于个体的心理健康至关重要。
四、学习应对技巧学习一些应对技巧可以帮助个体更好地面对心理困扰。
例如，深呼吸和放松练习可以缓解压力和焦虑感。
正向思考和积极心态也能够改善心理健康，个体应该努力寻找积极的方面并赋予其更多的重视。
此外，与心理健康相关的活动，如冥想、瑜伽和绘画，也可以帮助个体放松心情、减轻压力。
五、避免药物滥用在应对心理病症和精神障碍时，个体应避免滥用药物。
尽管药物可以在一些情况下提供短期的缓解，但滥用药物可能导致依赖并造成更多的健康问题。
抑郁症的心理动力学分析与治疗策略
抑郁症的心理动力学分析与治疗策略抑郁症是一种常见的心理健康问题，患者在情感、认知和行为方面都感受到了严重的困扰。
心理动力学是一种心理学理论和治疗方法，强调个体内心深层次的冲突和不满，对于抑郁症的分析和治疗有着重要的指导意义。
本文将探讨抑郁症的心理动力学原因及治疗策略。
一、抑郁症的心理动力学分析抑郁症的心理动力学分析主要侧重于解析个体内心深层次的冲突和不满，并对这些冲突和不满进行理解和处理。
1. 潜意识冲突根据心理动力学理论，个体内心深处存在着潜意识冲突，这些冲突来自于不同的欲望和需求之间的矛盾。
抑郁症患者往往感到内心的不满和自我否定，这可能是由于个体内部的欲望和需求之间产生了冲突。
2. 自我意象个体对自己的认知和评价在抑郁症患者中常常是负面的。
他们往往对自己严苛苛刻，产生强烈的自责和自我否定。
这与心理动力学理论中的自我概念有关，自我是个体对自我的认知和评价。
3. 不满的来源抑郁症患者的不满和情绪低落可能来自于潜意识深处的一些冲突和失落。
在心理动力学理论中，有一个重要的概念叫做“失如感”，即个体在生活中经历到了一些失去或者没有达到期望的事情，引起了内心的失落感和不满情绪。
二、抑郁症的心理动力学治疗策略心理动力学治疗是一种通过分析和处理个体内心深层次的冲突和不满来缓解抑郁症的方法。
以下是一些常见的治疗策略：1. 心理分析心理分析是心理动力学治疗的核心方法，通过与患者建立良好的沟通关系，帮助患者深入探索内心深处的冲突和不满。
通过分析患者的梦境、自由联想和童年经历等，帮助患者认识和理解自己内心的问题。
2. 自我观察自我观察是心理动力学治疗的重要环节，患者通过观察自己的思维、情绪和行为，对自己进行反思和认识。
自我观察可以帮助患者更好地认识自己的内心世界，发现并解决自身存在的问题。
3. 转移与再现转移与再现是心理动力学治疗中的重要概念，指的是将个体内心深层次的冲突和不满转移到治疗师身上，在治疗过程中再现了个体内心的问题。
精神分裂症患者病耻感与应对方式的相关研究
两组产妇 产后不 同时间泌乳情况 比较 ： ２ ４ ｈ 泌乳情况无差 异ｆ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，干预组 产妇术后 ４ ８ ｈ和 ７ ２ ｈ 泌 乳量 明显均高于 普通组 （ Ｐ ＜
０ ． ０ １ ） 。 两组产妇产 后喂养率 的比较 ：干预组 产妇产后 纯母 乳喂养 率
明积极 、 合理的护理干预能给产妇提供最有力的帮助和支持 ， 有效地 提 高产后 的纯母乳喂养率及纯母乳喂养质量。
复杂性 以及历史 上传统 的观念和偏 见 ， 精神病患者及其家属 常常产
生严重 的病耻感 。 《 精神病患者病耻感评估量表》 由曾庆枝等人参考 国外相关资料
弱， 来衡 量病耻感 的水平。由于历史文化和对疾病本质认 识的原因，
精神疾病患者的病耻感尤为明显 。为探讨稳定期精 神分裂症患者 自 身病耻感与应对方式 的相关性 ， 笔者进行 了研究。报告如下 。
岁； 病程（ ２ ． ２ ￣ ３ ． ６ ） 年。 １ ． ２ 方法 固定 １ 名工作人员采用 《 精 神病患者病耻感评估量 表 、
健康之 间的中介变量 ， 影 响着个体心理健康水平 。也就是说采用积
极 面对疾病的方式不容易产 生病耻感等负性心理状态， 采取逃避 、 否 认等消极应对方式者更 易产生病耻感等负性心理状态 。这可能是由
０ ． １ ５ ９ ． Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结 论 精 神 分 裂 症 患 者 患 者应 对 方 式 越 积极 ， 病 耻 感越 低 。 关键词 ： 精神分裂症患者； 病耻感 ； 应 对 方 式 ．
” 病耻感“ （ Ｓ ｔ ｉ ｇ ｍ ａ ） 于 １ ９ ６ ３ 年被 Ｇ ｏ ｆ ｆ ｍ ａ ｎ 首先定义 为” 极大地 玷 污某人名誉 的特征” 。并指 出， 如果某人具有某些与外界格格不入的
抑郁症患者的社会歧视克服病耻感积极面对社会
抑郁症患者的社会歧视克服病耻感积极面对社会抑郁症患者的社会歧视：克服病耻感积极面对社会抑郁症是一种常见的心理疾病，在全球范围内影响着成千上万的人们。
然而，除了与这一疾病作斗争外，抑郁症患者还要面对来自社会的歧视和误解。
社会对抑郁症患者的歧视可能会进一步加深他们的病耻感，使其更难以应对这一疾病。
因此，为了改善抑郁症患者的处境，我们需要共同努力，消除社会中的偏见并给予他们支持。
首先，对于抑郁症患者来说，面对来自社会的歧视往往会加重他们的病耻感。
社会对精神疾病的误解导致了一系列的偏见观念，例如将抑郁症视为一种“懒散”或“缺乏意志力”的表现，这种错误观点进一步加剧了患者的病耻感。
患者常常担心他人的评价、对于自己病情的否定以及对于治疗效果的怀疑，这些负面情绪会削弱他们战胜抑郁症的决心。
因此，我们需要教育公众，加强对抑郁症的理解和认知，减少对抑郁症患者的歧视和偏见。
其次，抑郁症患者需要得到来自社会的支持和理解。
由于抑郁症的症状主要表现为情绪低落、兴趣减退和自我否定等，患者往往沉浸在困境中无法自拔。
因此，社会的支持对于他们的康复至关重要。
我们可以通过各种途径，如提供心理咨询服务、组织康复活动、宣传抑郁症知识等，为抑郁症患者提供帮助和支持。
只有建立一个包容和理解的社会环境，抑郁症患者才能够摆脱病耻感，勇敢地面对自己的抑郁症。
另外，抑郁症患者也应该积极面对社会，勇敢地去寻求帮助和分享自己的经历。
选择合适的时机和方式，向家人、亲友或相关人士坦诚地表达自己的感受和困惑，并寻求他们的支持和帮助。
同时，参与相关的社区活动或加入支持性的团体，与其他抑郁症患者交流经验，共同度过困难时期。
在这个过程中，抑郁症患者也会逐渐意识到，他们并不是孤单的，也有许多人理解并愿意给予他们支持。
除了以上措施，政府和社会组织也应该加大投入，改善精神健康领域的服务和支持体系。
建立更多的心理咨询机构、提供更多的康复资源，并推动相关法律和政策的完善，以确保抑郁症患者能够获得及时、有效的治疗和支持。
康复期精神分裂症患者病耻感与自我效能和应对方式的相关分析
【 摘要 】 目的 了解康复期精神分裂症 患者病耻感和 自 我效能及应对方式的关系， 为康复指导提供参考依据。 方法 对 １４例康 复 出院的精神 分裂 症 患者在 出院 当天进行 调查 ， 查工 具 包括精 神病 患者病耻 感评 估量 表 、 ２ 调 一 般 自我效能感量表（ Ｓ Ｓ 、 Ｇ Ｅ ） 医学应对方式问卷 （ Ｃ Ｑ 。结果 本研究的患者对能力方面的歧视 感低 ， ＭＭ ） 但病程
Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｌｎ ｓ ｓｉ ｍ ａ 、， ｈ ｅｆ — ｅ ｃ ｙ ｎｄ ｏ ｎ ｓｙ ｅ ｎ ｒ ｅａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ｉｌ ｅ ｓ ｔｇ 】 ｔ ｓ ｌ Ｉ ｉ ｉ ｆ ａｃ ａ ｃ ｐｉ ｇ ｔ ｌ ｉ ｐａ ｉｎｔ 、ｒ ｈ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｔｅ ｓ 】ｔ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｌ ｉ ｉ
宣传 ， 重视 家庭成员间的情感表达， 积极改善患者的人 际因素 ， 增强患者的 自 信心， 有效地减轻歧视感和病耻感。 【 关键词】 精神分裂症 病耻感 自 我效能 应对方式 【 中图分类号】 ７９４ Ｒ ４ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７０ （０ ２ 一 ２ ０ ８ — ２ ０９— ２ １２ １ ） ０ — ０ ７ ０
Ｕｎｖ ｒｉ ｉｅｓｔ ｙ，Ｃ ｅ ｇｄ ０ ４１，Ｃｈｉａ ｈ ｎ ｕ ６１ ０ ｎ
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精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策
发表时间：
2019-03-27T13:42:26.650Z 来源：《心理医生》2019年第5期 作者： 亢昕 汪芹
[导读] 随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也
逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感
情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。
亢昕 汪芹
（石河子绿洲医院 新疆石河子 832000）
【摘要】随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们
的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精
神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应
的治疗对策。
【关键词】精神疾病；病耻感；精神动力学
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0126-02
引言
精神疾病是临床中发病率较高的一类疾病，并且随着社会压力、工作压力的增加，该类疾病的发病率呈现出明显增加的趋势，
已经逐渐成为了一种社会问题，而实际上，在临床中给予一定的治疗和护理，是能够对患者的情况进行控制或者减轻，但是由于部分患者
存在病耻感的原因，导致部分患者不愿意让人知道自身疾病情况，也不愿意来院进行检查，延误了最佳的治疗时间，导致了不可预期的后
果
[1]。本文就对临床中精神疾病患者病耻感出现的精神动力进行研究和分析，并就患者的情况提出相应的治疗措施。
1.
精神疾病病耻感的精神动力学分析
1.1
个体歧视
从精神动力学方面来说，人的意识是由潜意识以及显意识两方面组成的，在临床研究中认为，人们的日常行为和活动主要是由
人的显意识加以控制的，但是潜意识也会对人们的行为造成一定的影响，因此一些在显意识方面较难说明的问题，往往能够从潜意识方面
找到真正的原因
[2]。在精神动力学的研究中，歧视就是比较重要的研究内容之一，在精神动力学中，我们一般认为歧视指的是歧视者存在
主动或者被动与被歧视者拉开距离的行为，而在精神疾病患者与正常人群中该情况发生的较为明显，因为在临床研究中发现，在大部分正
常人群都对精神疾病患者存在恐惧心理，进而在潜意识中出现了逃避的行为，也就导致了歧视情况的出现。因为在一般人员的认知中认为
精神病人满足了
“危险”定义的三个条件：①对广义上的“生”（包括生命、生产资料等）产生了一定程度的威胁；②这种危险在实际上是难以
凭借个体自身的能力加以控制的；③自身与危险源之间的距离将会影响危险的严重程度。因此在社会中，正常人群往往会对精神疾病患者
保持距离，进而产生歧视感，影响病人自身的感受，导致其出现病耻感
[3]。
1.2
社会歧视
人是群居的生物，在长期的发展和学习中，人类逐渐将群居作为了躲避、防范危险的主要手段，因此处理个体意识外，集体意
识也具有十分重要的作用。①敬而远之：在社会的广泛认知之中，依旧将精神疾病患者作为一种明显的危险源来看待，为了保证自身的安
全，大多数人会与其保持一定的距离，而当该行为逐渐扩大到整个社会圈子时，就会出现一种集体敬而远之的情况，导致患者出现孤立的
情况，而这种孤立感则会给患者带来无法控制和倾诉的恐惧感，增加患者的压力和痛苦，而为了避免该情况的发生，患者就会自觉或者不
自觉地隐藏自己的疾病，也就是其会出现病耻感；②贬低和歧视：除了采用敬而远之的态度与危险保持一定的距离，尽量降低危险对自身
的影响之外，也有集体会出现与之相反的情况，也就是歧视和贬低，在该行为中，集体为危险源打上了一定的标记，使得周围人群能够意
识到其存在的危险，而为了保证自身和他人的安全就是采取贬低和歧视的态度，对危险源采取抗拒的态度，促使危险源主动远离自身，而
这对于精神疾病患者来说，就会导致其出现明显的压力感，害怕被发现，被他人歧视，导致病耻感出现。
1.3
病耻感
病耻感，其英文为stigma，在拉丁文以及希腊语的词根中，均存在烙印的含义，在先到晋升动力学中，我们将精神疾病患者出
现的病耻感，理解为一种由于歧视而产生的
“投射性认同”，我们认为在社会中公众是该“投射性认同”的主体，而其所采取的歧视态度实质上
是一种对于危险的恐惧，一种对于无法控制的危险对象的恐惧，而为了保证自身的安全，降低该恐惧，人们就会尝试通过一个想象的过程
以进行防御，强行使得自身的内部世界能够进入外部世界，进而内化这一客体，也就是将自身的恐惧感投射到产生危险的来源，而通过了
解该客体的反应，人们将会根据其发应对其进行进一步内化，从而间接的接受该种恐惧，在社会中针对精神疾病患者的表现即为明显的歧
视，而患者所作出的反应就是病耻感，意味着该投射对患者造成了影响，使得其作为一种危险因素从绝对不可控制转变为了相对不可控
制。
2.
治疗对策
2.1
教育
精神疾病患者的病耻感是由自身与公众所导致的，而该情况的出现，很大程度上是由于双方低于疾病的认识程度较低所导致
的，进行有效的宣教工作，使得公众和患者能够更加清楚地认识疾病的实际情况，能够在一定程度上减少社会对患者的歧视，减轻患者的
压力。
2.2
加强对患者的心理治疗
临床中针对患者的情况，要告知患者社会中歧视情况是普遍存在的，是一种世界性的问题，不可能在短时间中将其消除，作为
患者不应该出现逃避现实以及对社会抱有过高的期望等心理，应当以正确的态度面对现实，接受自己的情况。
2.3
坚持对患者进行治疗
医院方面要对患者的治疗抱有信心，根据患者的情况给予患者具有针对性的治疗，并且叮嘱患者坚持进行治疗，定时来院进行
检查，控制好其情况，降低其对周围的影响，保证患者自信，降低其对周围人的影响。
【参考文献】
[1]
李茂生,邬志美.我国重性精神疾病患者病耻感问题及对策分析[J].中国医学伦理学,2017,30(3):383-387.
[2]
梁祖光,李大连,陈婷妹.重性精神病患者及家属病耻感调查和相关因素分析[J].广东医学,2016,37(13):2008-2010.
[3]
李昱，付艳梅.精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性分析[J].医学临床研究,2018,35(3):501-503.