老年痴呆住院患者照顾者健康需求调查及影响因素分析
老年痴呆照顾者主要负担及干预研究进展
老年痴呆照顾者主要负担及干预研究进展作者：何晶来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0295-01【摘要】：本文通过阐述老年痴呆患者逐年增多，随着认知功能障碍、自理能力下降，已成为家庭、社会，特别是其照顾者沉重的负担这个现状。
归纳了照顾者所承担的主要负担，如心理负担、经济负担等，并给予针对性的指导，指出如何加强对老年痴呆患者照顾者的帮助，以减轻他们的负担，提高其生活质量。
【关键词】：老年痴呆；照顾者；心理负担；社会支持老年痴呆症又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是发生在老年期的智能障碍综合症，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变，给家庭、社会造成负担。
随着人口的日益老龄化，老年痴呆发病率逐渐增高，由于其“高患病率、高致残率、高死亡率”和“疗效低”的特点，使之成为当今社会不可忽视的公共卫生难题之一1。
一、主要照顾者：由于老年痴呆症至今尚无特效药和特殊治疗方法，因此早期诊断、积极预防、有效护理尤为重要2。
我国针对老年痴呆的医疗保健尚未完善，超过90%的病人在家中由亲属照料，包括配偶、兄弟、姐妹、子女及其亲属。
国内外研究曾报道；老年痴呆照护者女性占大多数，与病人的关系，一般配偶占比例大，为71.7%；而子女比例相对小得多，占15.0%3二、老年痴呆对照顾者的影响：由于老年性痴呆患者健康状况的持续缓慢、进行性改变，对其照顾者的需求和依赖不断增加，这种不断增加的责任作为应激源长期作用于看护者机体内，最终导致承担照顾责任的老年痴呆患者看护者的心理健康水平普遍下降。
三、照顾者主要承受的负担：现代认知心理应激理论认为，应对方式是作为应激与心身健康之间的中介变量，影响着个体心理健康水平4。
（一）心理负担：1、焦虑：在我国，大部分老年痴呆患者都由家属照料。
其配偶一般年纪较大，照顾患者会感觉力不从心。
老年痴呆调查报告
老年痴呆调查报告导语：老年痴呆，也被称为阿尔茨海默病，它是一种慢性进行性中枢神经系统变性病。
接下来 WTT 整理了老年痴呆调查报告，文章希翼大家喜欢！9 月 21 日是“世界老年痴呆症日”。
随着人口老龄化的加快，老年痴呆症正大步向我们走来。
世界卫生组织发布数据显示，每 4 秒钟就会浮现一个新的痴呆症病例。
专家估计，我省老年痴呆症患者至少 60 万，老年痴呆症正成为严重的家庭和社会负担。
老年痴呆症，又称阿尔茨海默病。
调查数据显示，目前我国55 岁以上人群患病率接近 4.2%，65 岁以上为 7.2%，80 岁以上患病比例高达 20%-40%，中国老年痴呆症患者占世界同类人群的三分之一。
越来越庞大的老年痴呆症患者群体成为公共卫生的一大难点。
南京脑科医院老年精神科李海林主任介绍，对于老年痴呆的症状，不少人只是停留在近事记忆的遗忘，但是忽视行为动作和脾气情绪的改变。
老年痴呆患者，最早的症状可能是记忆障碍，随后还会浮现情绪不稳定，表现为焦虑不安，忧郁消极，或者无动于衷，或者勃然大怒，易哭易笑，不能自制。
近年来老年痴呆症发病率越来越高，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后老年健康的. “第四杀手”。
现有药物只能控制、延缓病情恶化，尚无法治愈。
患者每月仅治疗就需花费千元，导致目前到医院接受正规治疗的不足 20%，农村则更少。
患者后期往往失去生活自理能力，需要社会和亲人的匡助才干度过余生。
失智老人走失之痛，如何缓解?9 月 21 日是“国际失智症日”，也称“世界阿尔茨海默病日”“世界老年痴呆症日”。
据统计，江苏老年痴呆症患者至少60 万，家庭与社会如何应对失智症人口增加所带来的考验，已成为未来发展、卫生及社会政策研讨的重大议题。
而失智老人屡屡走失，就是其中一个亟待解决的难题。
“朋友 81 岁的父亲从吴江松陵镇迎松小区走失，穿藏青色长裤、红黑相间布拖鞋，脑子有些胡涂……”昨天，记者的朋友圈被大家接力转发的这则信息刷屏。
《2024年脑卒中患者照顾者照顾能力现状及影响因素研究》范文
《脑卒中患者照顾者照顾能力现状及影响因素研究》篇一一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。
在脑卒中患者的康复过程中，照顾者的角色显得尤为重要。
然而，当前我国脑卒中患者照顾者的照顾能力现状如何？存在哪些影响因素？本文将就此进行深入研究，以期为提高脑卒中患者照顾者的照顾能力提供参考。
二、研究背景与意义随着人口老龄化的加剧，脑卒中患者的数量呈现上升趋势。
对于这些患者来说，除了接受医院的正规治疗外，家庭照顾者的照顾能力对患者的康复和生活质量具有重要影响。
因此，研究脑卒中患者照顾者的照顾能力现状及影响因素，对于提高患者的生活质量、降低医疗成本、促进家庭和谐具有重要意义。
三、研究方法本研究采用问卷调查法，对脑卒中患者的照顾者进行调查。
问卷内容包括照顾者的基本情况、照顾能力、心理状况、照顾过程中的困难及影响因素等。
样本覆盖全国多个地区，以保证研究的普遍性和代表性。
四、脑卒中患者照顾者照顾能力现状1. 照顾者基本情况：本研究发现，脑卒中患者的主要照顾者以家属为主，其中以配偶、子女居多。
大部分照顾者在照顾过程中表现出较高的责任心和耐心。
2. 照顾能力：在身体照料方面，大部分照顾者能够掌握基本的照料技能，如喂食、翻身、换尿布等。
但在心理照护方面，如与患者沟通、缓解患者情绪等，部分照顾者表现出能力不足。
五、影响因素分析1. 照顾者自身因素：包括年龄、性别、教育水平、心理素质等。
研究发现，年龄较大、教育水平较低的照顾者在照料过程中更易感到疲惫和无力。
女性照顾者相比男性在情感支持和心理护理方面表现出更强的能力。
2. 患者因素：包括患者的病情严重程度、认知功能、沟通能力等。
病情较重、认知功能受损的患者对照顾者的要求更高，增加了照顾者的负担。
3. 社会支持因素：包括家庭支持、社区资源等。
研究发现，得到充分家庭支持和社区资源的照顾者在照料过程中表现出更高的能力和信心。
六、建议与对策1. 提高照顾者的心理素质和照护技能：通过开展培训课程、心理辅导等活动，提高照顾者的心理素质和照护技能，使其在照料过程中更加得心应手。
老年人健康服务需求调查与分析
老年人健康服务需求调查与分析随着社会的快速发展和人口老龄化的加剧，老年人健康服务的需求日益凸显。
为了更好地了解老年人对健康服务的需求，本文将对老年人健康服务需求进行调查与分析。
一、调查目的和方法调查的目的是为了了解老年人对健康服务的需求，以便为他们提供更好的服务。
调查采用问卷调查的方式，通过面对面的访谈或在线调查的形式，向老年人提供调查问卷。
问卷内容包括老年人的基本信息、健康状况、健康服务需求等。
二、调查结果分析1. 健康状况与需求调查结果显示，大部分老年人存在健康问题，其中最常见的是慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
因此，老年人对健康服务的需求主要集中在疾病管理、康复护理等方面。
他们希望能够得到专业的医疗指导和定期的健康检查。
2. 社交与心理支持需求调查发现，老年人对社交和心理支持的需求也很重要。
随着年龄的增长和身体的衰退，老年人往往感到孤独和无助。
因此，他们希望能够参加社区活动、与其他老年人交流，以减轻孤独感。
同时，他们也需要专业的心理咨询和支持，以应对老年人特有的心理问题。
3. 健康教育与预防需求调查显示，老年人对健康教育和预防的需求较高。
他们希望能够了解更多关于健康的知识，学习如何保持健康的生活方式。
此外，他们也希望能够得到针对老年人的疾病预防和筛查服务，以及相关的疫苗接种等。
三、需求满足与问题解决为了满足老年人的健康服务需求，应采取以下措施：1. 健全医疗服务体系加强老年人专科医疗服务的建设，提供全面的疾病管理和康复护理服务。
同时，加强基层医疗机构的建设，提供定期的健康检查和健康指导。
2. 加强社区服务建立老年人社区活动中心，提供丰富多样的社交活动，促进老年人之间的交流和互助。
同时，开展心理咨询和支持服务，帮助老年人应对心理问题。
3. 加强健康教育和预防开展针对老年人的健康教育活动，提供健康知识和生活方式指导。
加强老年人疾病预防和筛查服务，提供相关的疫苗接种等。
然而，目前还存在一些问题需要解决。
痴呆老人家庭照顾者压力及干预研究现状
［１８］ 李志英．穿刺点两端挤压法应用于小儿四肢静脉穿刺的 效果观察［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，１：１０１－１０２．
［１９］ 梁萍，范洪娟，魏丽红．快速手消毒剂提高疑难输液患儿 静脉穿刺 成 功 率 的 效 果 分 析 ［Ｊ］．中 华 现 代 护 理 杂 志， ２０１５（１６）：１９７７－１９７９．
人口老龄化的日益严重，患老年疾病的老年人也越来越多。 老年痴呆好发 于 老 年 人，发 病 与 年 龄 相 关，又 称 阿 尔 茨 海 默 病 （Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ），是 一 种 起 病 隐 匿、进 行 性 发 展 的 神 经系统退行性疾病，截至到 ２０１０年，全球 ＡＤ患者约 ３５００万，其 中仅中国就有约 ６００万人受到 ＡＤ的影响［１］。预计到 ２０５０年 全球 ＡＤ患者将达到 １１５００万，而中国 ＡＤ患者将增加到约 ２２００ 万［２］。ＡＤ的主要 表 现 为 记 忆 力 减 退，认 知 障 碍，行 为 性 格 改 变，部分严重患者可伴有精神、情感障碍，给社会与家庭带来了 沉重的经济和照顾压力。目前对老年痴呆尚无彻底的治愈方 法，我国照顾老年痴呆患者的医疗保健措施尚未完善以及受传
［１２］ 丛培霞，朱洪英，王平，等．挤压感官训练球对减轻儿童静脉 穿刺疼痛的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（２１）：９６－９７．
［１３］ 伍云静，吴慧，高铭云来自音视频干预联合盐酸利多卡因湿 敷在 小 儿 静 脉 穿 刺 中 的 应 用 ［Ｊ］．全 科 护 理，２０１５，２０ （１３）：１９７９－１９８０．
［１４］ 张晓容，陈敏，何莹．４岁以下患儿静脉穿刺失败影响因素 分析与护理对策［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（１１）： １３５１－１３５２．
老年痴呆照顾者主要负担及干预研究进展
例 ；￣２ ２年 ，估 计共有８ １万例 患者 。而未来２年痴 呆症的 负担将 ００ ｌ０ ５
预计增￣ ７％以上口。目前 我国老年痴呆 患者 已超过７０ １６ 】 ０ 万人 ，约 占全 世界老年痴 呆患者的 １ 口 ／］ ４。 １主 要照 顾者 由于 老年 痴 呆症 至今 尚无特 效 药和 特殊 治疗 方法 ，因此早 期诊 断 、积 极预 防、有效护 理尤为 重要 。我 国针对老 年痴呆 的医疗保健 】 尚未 完善 ，超过 ９％的患者 在家 中由亲属照料 ，包括配偶 、兄弟 、姐 ０ 妹 、子女及其亲属 。国 内外研 究曾报道 ；老 年痴呆照护者 女性 占大 多 数 ，与患者 的关系 ，一般配偶 占比例 大 ，为７ ． １ ％；而子女 比例相对 ７
心理健康 水平普遍 下降 。老年痴呆 不但给 患者本人带来严 重的心身 问 题 ，而且 对整个 家庭 来说 ，都 是一个严重 的 “ 应激 因素 ” ，尤其对 承
担着看护责任 的直 系亲属更是如此 】 。
３照 顾者 主 要承 受的 负担 现代认知心理 应激理论认 为 ，应对 方式是作 为应激与心 身健康之
小得多 ，占１ ． ＇ ５ ％ Ｊ ０ ６ 。
痴 呆患者 的事 实 ，担 心被别人看不 起。 因此拒 绝登 门拜访 者 ，甚 至尽 量 避免与人 交往 ，使 家庭正常 的生活受到 影响 。 ③恐惧 不安和伤 心 自责 ：老年痴 呆患者 由于智能减退 ，经常会 出现一些无法 预料 的激 越 行 为、安全 问题 ，甚 至与照顾者 发生冲突 ，有 时会产生 十分严重 的后 果 。使照顾者 长期处于 紧张状态 ，整天被动地 疲于应付 ，痛苦万分 。
痴呆 发病 率逐 渐增 高 ，由于 其 “ 高患 病率 、高 致残率 、高病 死率 ”
老年痴呆患者亲属心理健康状态调查
量 表 （ Ｄ ） 所 有 受 试 者 进 行 测 试 。在 填 写 量 表 前 Ｓ Ｓ对 由 测 试 人 员 进 行 统 一 指 导 语 ， 由受 试 者 填 写 问 卷 ， 再
所 有受试者 均一次性完 成测试 。
２ 结
果
中年 人 ， 些 人 一 方 面 承 担 着 抚 养 自己子 女 的 责 任 ， 这 而 另 一 方 面 又 承 担 着 照 顾 痴 呆 患 者 的 任 务 ， 此 该 因 人 群 在 经 济 方 面也 承 受 着 极 大 的 压 力 与 负 担 。 对 痴 呆患者 的照顾 又 是 一个 全 方 位 的 ， 括 患者 的衣 、 包
采 用症状 自评 量表 （ Ｃ － ） Ｓ Ｌ９ 与 ０
ห้องสมุดไป่ตู้
抑 郁 自评 量 表 （Ｄ ） 其 亲 属 及 健 康 人 群 各 ４ Ｓ Ｓ对 ０例 进 行 调 查 。 结 果 老 年 痴 呆 患 者 家属 的 躯 体 化 、 迫 、 强 抑
郁、 焦虑及 Ｓ Ｌ９ 、Ｄ Ｃ － Ｓ Ｓ总分 明显 高于正 常对 照组 ， Ｐ＜ ．５ ． １ 。结 论 老年痴 呆患者 的亲属 普遍 存 ０ （ ０ ０ —００ ） ０
见 表 １ 。
食 、 、 等都要 面面俱到 ， 就使患者 亲属在人力 、 住 行 这 物力等方面较对 其它 的患者 照顾 方 面付 出得 更 多 ，
压 力 也 就 更 大 ， 此 容 易 出 现 焦 虑 、 郁 、 体 不 适 因 抑 躯
感。
２ ２ 两 组 Ｓ Ｓ评 分 结 果 比较 老 年 痴 呆 患 者 亲 属 ． Ｄ Ｓ Ｓ评 分 为 （ ５４ Ｄ ３ ．７±３ ．０ ， 常 对 照 组 为 （９ ３ ５６ ） 正 ２ ．５±
老年痴呆患者一年中生活质量的变化及其影响因素研究
【 要】 摘 目的 调查老 年痴呆患者 １ 中生活质量 的变化情况 ， 年 分析其 影响 因素 ， 为老年痴呆 患者的护理提供 依据 。方法
进行调查 ； 采用照顾者负担问卷 、 抑郁 自评量表对照顾者进行调查 。结果 质量 的影响 因素 。结论
选者 ， 采用 老年痴呆患者生活质量量 表 、 简易智能状态 量表 、 痴呆临床分级量 表 、 痴呆病理行为 问卷 、 呆患者 日常生活能力 问卷对 患者 痴 患者 １ 年后 自 生活质量 的总分 、 评 自尊 、 负性 情绪 、 归属感 的得分及他评
文献标识码 ： Ａ 文章编 号：６ １— １ Ｘ（０ ２ ０ ０ ５ ０ １７ ３ ５ ２ １ ） ３— １３— ３
【 关键词 】 老年痴呆 ； 生活质量 ； 自理能力
中图分类号 ： ４ ３ １ Ｒ ７ ．
Ｓｕ ｙ ｏ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｑ ａｉ ｆｌｅａ ｄ ｉ ｎｌ ｅ ｄｎ ａｔ ｒ ｕ ｇ ｏ ｅｙ ａ ｍｏ ｇ ｄ ｍｅ ｔａｐａ ｅ ｔ／ＧＡＯ ｉ—ｆｉ Ｓ ｔｄ ｎｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｕ ｌｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉｔｕ ｎ ｇｆｃｏ ｓｄ ｄｎ ｎ ｅ ｒａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｎｓ ｙ ｆ ｓ ｉ ｉ Ｆｅ ｅ ． ＨＡＮＧ ｈ ｏ—ｍ ｉ ／ Ｓａ ｅ ／
ｅ ． ｓ ｔ Ｔｈ ｃ ｒ ｆｓ ｌ ｓ ｒ Ｒｅ ｕｌ ｓ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅｆ—ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔｏ ｕ ｉ ｆｌ ｅ ｓ ｌ —ｅ ｔ ｅ ， ｅ ａ ｉｅ ｅ ｔｏ ｓ ｓ ｎ ｅ ｏ ｅ ｏ ｇ ｎ ｎ ｒｘ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆｑ ａ ｔ ｏ ｆ ， ｅ ｆ ｓ ｅ ｍ ｎ ｇ ｔｖ ｍｏ ｉｎ ， ｅ ｓ ｆｂ ｌ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｐ ｙ—ｒ ｐ ｒ ｆｅ ｉ ｇ ｒ ｅ ｕ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｙ ｉ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｌ ｓｗｅ ｅｒ ｄ ｃ ｄ ｓ ｉ － ｎ ｇ ｉ
老年痴呆患者家庭照顾者的研究述评和展望
２０１８年第２期(总第１６７期)㊀㊀㊀㊀㊀㊀黑龙江社会科学ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＩｎＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｎｏ.２ꎬ２０１８㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｇｅｎｅｒａｌ.Ｎｏ.１６７社会发展与社会建设老年痴呆患者家庭照顾者的研究述评和展望李㊀静㊀雅(集美大学法学院ꎬ福建厦门３６１０２１)摘㊀要:随着人口老龄化的发展ꎬ老年痴呆患者人数呈逐年增长趋势ꎬ居家照顾是大多数痴呆老人的主要照护模式ꎬ每个人都可能成为潜在的照顾者或被照顾者ꎬ关注今天的照顾者也就是关心我们的明天ꎮ通过回顾和梳理老年痴呆家庭照顾者的相关研究ꎬ对痴呆老人家庭照顾者的负担状况㊁生活质量及其影响因素㊁身心健康及照顾感受㊁应对方式和虐待问题以及社会支持研究等方面进行考察ꎬ总体而言ꎬ已有研究在学科分布上过于单一ꎬ社会科学等非护理专业的涉足稀少ꎻ在研究方法上存在对舶来量表缺乏文化反思㊁样本规模过小㊁动态研究不足等局限性ꎻ在研究内容上缺乏对家庭照顾者社会支持的关注ꎮ在今后的研究中ꎬ应完善研究方法ꎬ加强多学科视野的共同关注ꎬ尤其是对痴呆老人家庭照顾者的社会支持性研究中ꎬ更要发挥社会科学的学科优势ꎮ关键词:老年痴呆ꎻ家庭照顾者ꎻ老年人中图分类号:Ｃ９１３.６㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００７－４９３７(２０１８)０２－０１０６－０９收稿日期:２０１８－０１－０３基金项目:福建省高校服务地方特色产业计划(集美大学法学院现代养老服务业)资助作者简介:李静雅(１９８４ )ꎬ女ꎬ福建莆田人ꎬ社会学系副教授ꎬ社会学博士ꎬ福建省高校服务地方特色产业计划(集美大学法学院现代养老服务业)研究人员ꎬ从事社会性别和老年问题研究ꎮ㊀㊀老年痴呆是一种病因不明㊁起病隐袭㊁进行性发展的原发性脑变性疾病ꎬ常起病于老年或老年早期ꎮ临床上以记忆综合征㊁失语㊁失用㊁失认和执行功能障碍为特征ꎬ同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退[１]ꎮ按其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆(即阿尔茨海默病性痴呆)㊁脑血管型痴呆㊁混合型痴呆和其他类型痴呆ꎮ根据国际老年痴呆协会的统计数据ꎬ６５岁及以上人群中的老年痴呆总患病率达５％以上ꎬ轻度认知障碍患病率高达２０.８％ꎬ据此推算ꎬ中国老年人群中痴呆患者约８００－１０００万ꎬ轻度认知障碍患者约２５００万ꎬ且年龄每增加５岁ꎬ痴呆患病率就翻一倍[２]ꎬ８０岁以上人群的痴呆患病率上升至１５％－２０％ꎮ随着人均预期寿命的延长ꎬ未来老年人群中痴呆患者数量必将不断增加ꎬ预计２０４０年中国老年痴呆人数将达到２２００万ꎬ是所有发达国家患者数的总和[３]ꎮ鉴于目前对老年痴呆症尚缺乏有效根治手段ꎬ护理适当可延缓患者病情的发展ꎬ因此患者的生活质量极大依赖于照顾者的精心护理和悉心照顾ꎮ老年痴呆照顾者可分为正式和非正式两类ꎬ正式照顾者一般是在机构中的医学专业人士和工作人员ꎬ非正式照顾者多指家庭/居家照顾者ꎬ包括家庭成员㊁朋友或志愿者等[４]ꎮ全球７０％以上的痴呆症老人以居家照顾为主ꎬ约７５％由家属照顾[５]ꎮ美国家庭照顾者支持法案中将家庭照顾者界定为 在居家环境下负责为需要照顾的家庭成员提供生活㊁情感和经济照顾的人 [６]ꎮ在中国ꎬ由于专业照护机构和人员短缺㊁医疗体系尚不健全ꎬ加之传统观念的影响ꎬ老年痴呆患者的照护模式多以居家照顾为主[７]ꎬ近九成由家人进行看护[８]ꎬ这些照顾者主要为配偶和子女等ꎬ且以女性为主[９]ꎮ目前ꎬ有关痴呆老人照顾者的文献也多以非正式照顾者尤其是家庭照顾者的研究居多[１０]ꎬ主要涉及对照顾者的心理健康[７][１１][１２][１３]㊁生活质量[１４][１５][１６][１７]㊁负担状况[１８][１９]㊁疲劳症状[２０]㊁照顾感受[１２]㊁照顾能力/虐待问题[１９]和社会支持[８][２１][２２][２３]等方面的研究ꎮ本文将对痴呆老人家庭照顾者的研究现状展开综述ꎬ旨在让更多领域的学者关注该群体ꎬ６０１为后续多学科的深入研究提供借鉴参考ꎬ为推进针对照顾者的支持性对策研究和相关政策出台提供学理依据ꎮ㊀㊀一㊁家庭照顾者的负担状况㊁生活质量及其影响因素㊀㊀尽管由家庭成员照顾老年痴呆患者是当今国际上极力推荐的一种方式ꎬ但是这种需要极长时间的家庭照顾护理模式为老年痴呆照顾者群体带来了巨大的负担ꎮ在关于照顾负担的研究中一般采用照顾者负担量表(ＣａｒｅｇｉｖｅｒｓＢｕｒｄｅｎＩｎｖｅｎｔｏ￣ｒｙꎬＣＢＩ)ꎬ①Ｚａｒｉｔ照顾者负担量表(ＺＢＩ)㊁疲劳量表(ＦＳ－１４)②或自编照顾者负担问卷作为测量工具ꎮ研究表明ꎬ老年痴呆家庭照料者承受着中重度的照料负担ꎬ患者的痴呆类型㊁经济状况㊁认知水平㊁生活自理能力㊁夜间觉醒次数㊁每周护理频次以及照顾者的年龄㊁性别㊁身体健康状况㊁文化程度㊁收入和所获得的社会支持等因素都会对照顾者的负担程度产生影响[１８][２４]ꎮ照顾者负担由高到低包括时间依赖性㊁发展受限性㊁生理性㊁社交性和情感性负担[２０][２５]ꎮ美国一项研究显示ꎬ５５％的痴呆老人照顾者认为时间受限和患者的过度依赖给他们带来难以忍受的压力[２６]ꎮ一般而言ꎬ日均照顾时间小于４小时的照顾者负担水平最低ꎻ日均照顾时间为４－１６小时者ꎬ会影响到其生活和社会交往ꎬ甚至可能导致其精力缺乏及负担水平升高ꎬ而日均照顾时间大于１６小时ꎬ就会影响照顾者正常的睡眠[２７]ꎮ但随着痴呆老人的病情恶化ꎬ自理能力逐渐下降甚至完全丧失ꎬ其对照顾者的依赖程度越来越强ꎬ基本需要照顾者２４小时的连续看护与照顾[２８]ꎮ杜晓的研究显示ꎬ８８.４％的照顾者平均每天用来照顾患者的时间都在６小时以上[２０]ꎮ柳琳琳的研究显示ꎬ痴呆老人居家照顾者平均陪伴时间为１３.０５ʃ５.６小时ꎬ严重影响照顾者的生活㊁工作㊁社会交往ꎬ导致其精力缺乏[２９]ꎮ而那些每天从照顾老年痴呆患者的工作中放松３小时以上的照顾者能感到负担明显下降[３０]ꎮ此外ꎬ照顾者负担与各种社会支持有密切关系ꎬ照顾者身体负荷与信息支持的关系最为密切ꎬ照顾者心理负担与信息性支持关系最为密切ꎬ经济负担与工具性支持关系最为密切ꎬ且都为负相关[３１]ꎮ可见ꎬ社会支持有助于缓解照顾负担ꎮ由于老年痴呆患者的生活不能完全自理ꎬ合并躯体疾患多ꎬ常伴有精神和行为障碍ꎬ需要长期监护ꎬ致使其陪护者的社会活动严重受限ꎬ甚至影响正常生活和个人发展ꎬ拉低了照顾者的生活质量ꎬ因此在研究老年痴呆症患者家庭照顾者负担状况的同时也常伴随对其生活质量的考察ꎮ生活质量概念在２０世纪５０年代初由美国经济学家Ｃａｌｂａｌｂｒａｉｔｈ首次提出ꎮ就生理和医学方面而言ꎬ生活质量是相对寿命而言的一个概念ꎬ其主要是对研究对象的生理㊁心理及社会功能三个方面的状态评价ꎮ１９９３年ꎬ世界卫生组织对生活质量做了正式界定:不同文化与价值体系中个体对其目标㊁期望㊁标准及其所关心事情的生存状况体验ꎬ并指出ꎬ生活质量评价不仅仅是提供在某特定症状下对疾病或状况的一种检测方式ꎬ而且还在于其对疾病影响和健康干预等方面[３２]ꎮ由于学术界对生活质量的定义不尽相同ꎬ内容也各有侧重ꎬ因此在研究中所采用的生活质量评估量表尚不统一ꎮ一些用于评估普通人群生活质量的量表如生活质量量表(ＳＦ－３６)在国内外较为常用ꎮ另有学者在采用普适性生活质量量表之外ꎬ还专门编制用于老年痴呆病人照顾者评估的量表ꎬ如老年痴呆病人照顾者生活质量量表(ＴｈｅＣａｒｅｇｉｖｅｒ－ｔａｒｇｅ￣ｔｅｄｑｕａｌｉｔｙ－ｏｆ－ｌｉｆｅｍｅａｓｕｒｅꎬＣＧＱＯＬ)ꎬ但目前还只在国外有应用案例ꎬ在国内还没有使用ꎬ其应用价值还需验证和评估[１７]ꎮ已有研究结果表明ꎬ老年痴呆患者家庭照顾者尤其是直系亲属的生活质量总体水平低下ꎬ其生活质量各维度得分都明显小于全国常模ꎬ从而提示老年痴呆患者家庭照顾者的生活质量受到了严重影响[１７][３３]ꎮ伍毅等７０１ ①②由Ｎｏｖａｋ和Ｇｕｅｓｔ于１９８９年编制ꎬ２００８年由中国协和医科大学护理学院张慧芝等译成中文版本ꎬ并进行信㊁效度评定ꎬＣｒｏｎｂａｃｈ ｓα系数为０.８５ꎬ内容效度为０.８~１.０ꎬ证实了其适合中国老年痴呆患者照顾者的研究ꎮ中文版本包括２４个条目ꎬ５个分量表ꎬ分为是时间依赖性负担(５个条目)㊁发展受限性负担(５个条目)㊁生理/身体性负担(４个条目)㊁社交性负担(４个条目)和情感性负担(６个条目)ꎮ采用５级评分法ꎬ每个条目０~４分ꎬ总分０~９６分ꎮ分值越高说明负担越重ꎮ由ＴｒｕｄｉｅＣｈａｌｄｅｒ等(１９９３)编制ꎬ共１４个条目ꎬ包括躯体疲劳(１~８条目)和脑力疲劳(９~１４条目)２个维度ꎬ每个条目只有 是 与 否 两个备选答案ꎮ计分方法: 是 计１分ꎬ 否 计０分ꎬ第１０ꎬ１３ꎬ１４条目为反向计分ꎬ量表总分为(０~１４)分ꎬ得分越高反映疲劳越严重ꎮ徐朝艳(２００６)对该量表的中文版进行了信效度检验ꎬＣｒｏｎ￣ｂａｃｈ ｓα系数为０.７７ꎮ研究了住院老年痴呆患者家属的生活质量ꎬ其结果显示住院老年痴呆患者家属的生活质量比正常健康老年群体及需护理但非老年痴呆的家属生活质量更差[３４]ꎮ就家庭照顾者生活质量的影响因素来看ꎬ国外研究表明照顾者的生活质量与其每天用于照顾病人的时间㊁承担的家务量㊁患者需要照顾的项目数㊁患者医疗费自费部分比例呈显著负相关ꎻ而与病人出院时医护人员进行出院指导的条目数㊁家庭成员平均每人月收入情况㊁文化程度㊁及与配偶或其他亲人之间的感情等因素呈显著正相关[３５][３６]ꎮ国内研究也发现ꎬ患者病情的严重程度㊁自理能力状况㊁照顾者自觉健康状况㊁每日照顾时间㊁医疗费用压力㊁是否与患者同住等因素都会影响照顾者的生活质量[１７]ꎮ鄢波等人的调查结果显示ꎬ年龄在６０岁及以上的家属照顾者在生理功能㊁因身体问题所致角色限制㊁因感情问题所致角色限制这三个维度得分显著低于６０岁以下的家属照顾者ꎻ与男性家属照顾者相比ꎬ女性家属照顾者在身体活力维度方面具有更好表现ꎻ在生理功能㊁因身体问题所致角色限制㊁因感情问题所致角色限制这三个维度方面ꎬ子女照顾者会更优于配偶照顾者ꎻ与自费就医病人的家属照顾者相比ꎬ医疗保险就医病人的家属照顾者在总体健康感觉维度上得分更高ꎻ与高中以下教育程度的家属照顾者相比ꎬ具有高中及以上教育程度的家属照顾者在总体精神健康㊁总体健康感觉以及活力这三个维度上得分更高ꎬ从而提示痴呆老人家属照顾者的生活质量受到多因素的影响ꎬ故应该按照不同的影响因素ꎬ采取有计划性㊁有针对性ꎬ且科学有效的护理干预对策ꎬ提高老年痴呆病人及其家庭照顾者的生活质量水平[３７]ꎮ此外ꎬ老年痴呆患者家庭照顾者生活质量也和社会支持度之间存在着正性相关ꎬ即社会支持度越大ꎬ其照顾者的生活质量得分越高[３８]ꎮ㊀㊀二、家庭照顾者的身心健康和照顾感受长期繁重的照料负担ꎬ使老年痴呆症对患者家属或照顾者的身体健康和精神等方面造成许多消极影响[１４][１５][１６][２９][３９]ꎮ家庭照顾者承受压力以及机体功能降低的程度远高于有社会机构支持的照顾者[４０]ꎬ一些家庭照顾者为照顾家人而忽视自身健康ꎬ呈现许多负面健康行为和身体不适ꎬ如吸烟㊁暴食㊁不运动㊁消化不良㊁食欲不佳㊁头痛㊁胸闷心慌[４１]ꎻ他们参与疾病预防的机会更少[４２]ꎻ免疫功能降低[４３]ꎻ增加摄取酒精或其他药物的量ꎻ患贫血㊁糖尿病㊁溃疡㊁高血压[４４]和心血管疾病(心绞痛㊁心律不齐等)概率升高[４５]ꎻ创口愈合速度减慢[４６]ꎻ且伴有压力的家庭照顾者的死亡率也高于非家庭照顾者[４７]ꎮ与身体健康严重受损相伴的是ꎬ痴呆老人陪护家属的心理健康水平也普遍较差ꎬ容易产生不同程度的心理问题[１１][４８]ꎬ尤其配偶照顾者患有焦虑㊁抑郁㊁障碍的危险比其他照顾者更高[４９]ꎮ通常用于评估照顾者心理状况的测量工具包括症状自评量表(ＳＣＬ－９０)㊁①ＺＵＮＧ焦虑自评量表㊁②焦虑自评量表(ＳＡＳ)㊁抑郁自评量表(ＳＤＳ)㊁照顾者积极感受量表(ＰＡＣ)③等ꎮ相关研究显示ꎬ痴呆老人配偶的负担重ꎬ心理状况差ꎬ抑郁４３％ꎬ焦虑２３.９％[３１]ꎬ比例高于国内社会老人的焦虑(１１.５％)和抑郁(６.０％)[５０]ꎮ焦虑照顾者的体验集中于五个方面:濒临崩溃㊁缺乏私人时间㊁经济负担过重㊁担心㊁恐惧和不安[１２]ꎮ王金柱的调查发现ꎬ陪护家属在躯体化㊁强迫㊁人际关系㊁抑郁㊁焦虑㊁敌对等方面得分均高于全国常模(Ｐ<０.０５或Ｐ<０.０１)[５１]ꎮ究其原因ꎬ可能是家属对老年痴呆疾病知识缺乏全面认识ꎬ痴呆患者常常伴发精神行为问题ꎬ在照料中ꎬ有乱语㊁冲动等行为ꎬ而照顾者们长期处于压力过高状态ꎬ情绪起伏不定ꎬ处理患者的一些精神症状和性格变化时会感到焦虑㊁急躁㊁自责㊁伤心ꎬ情感受挫或面对周遭歧视时ꎬ会产生气愤㊁怕羞和自卑等情绪[５２][５３]ꎮ袁８０１①②③症状自评量表(Ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｉｎｇＩｎｖｅｎｔｏｒｙ)ꎬ即９０项症状清单(ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋｌｉｓｔ９０ꎬＳＣＬ－９０)ꎬ也叫作Ｈｏｐｋｉｎ'ｓ症状清单(ＨＳＣＬꎬ编制年代早于ＳＣＬ－９０ꎬ作者为同一人ꎬＨＣＳＬ最早版编于１９５４年)ꎬ由德若伽提斯(Ｌ.Ｒ.Ｄｅｒｏｇａ￣ｔｉｓ)于１９７５年编制ꎮ该量表共有９０个项目ꎬ包含有较广泛的精神病症状学内容ꎬ从感觉㊁情感㊁思维㊁意识㊁行为直至生活习惯㊁人际关系㊁饮食睡眠等方面均有涉及ꎬ并采用１０个因子分别反映１０个方面的心理症状情况ꎮ参见汪向东㊁王希林㊁马弘«心理卫生评定量表手册»ꎬ中国心理卫生杂志社１９９９年版ꎮ由美国学者Ｔａｒｌｏｗ于２００４年编ꎬ专门用于测量失智老人主要照顾者的积极感受ꎬ共９个条目ꎬ包括自我肯定和生活展望两个维度ꎬ采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法ꎬ从非常不同意(１分)到非常同意(５分)ꎬ得分范围(９~４５)分ꎬ分数越高说明照顾者体验到的积极感受越高ꎮ２００７年张睿等人汉译了ＰＡＣ量表并进行了信效度检验ꎬＣｒｏｎｂａｃｈ ｓα系数为０.９０ꎬ内容效度为０.８~１.０ꎮ慧等人研究显示ꎬ老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性①水平处于中等偏低水平ꎬ照顾者的自觉健康状况㊁朋友支持㊁患者的病情程度㊁照顾者的文化程度以及其他支持是影响照顾者心理弹性水平的重要因素[７]ꎮ当然ꎬ照顾者面对照顾负担时也并不总是一味地去消极适应ꎬ其实照顾活动本身也具有一定的积极作用 使照顾者体验到积极感受[５４]ꎮ照顾者与患者之间的交往㊁对自身的定位以及照顾行为给患者带来的积极效果是照顾者积极感受的主要来源[５５]ꎬ此外ꎬ照顾者的照顾动机ꎬ如自愿承担照顾责任也能让照顾者体验到更多的积极感受[２０]ꎬ相应数量的积极感受可起到调节照顾负担的作用[５６]ꎬ从而减轻疲劳ꎮ赵文红对伴有行为精神症状(ＢＰＳＤ)的老年痴呆患者照顾者的研究发现ꎬ照顾者在照顾伴有ＢＰＳＤ的老年痴呆患者过程中ꎬ采用了多种应对策略ꎬ并从中获得成长ꎬ包括心理应对㊁行为应对㊁失调型应对㊁个人成长㊁关系改善和更高水平的成长[５７]ꎮ吴军等人的研究也表明ꎬ痴呆老人照护者们大多经历了从彷徨无助㊁恐惧不安到接受现实ꎬ慢慢适应变化的过程ꎬ并通过不断改变㊁调整自己ꎬ以更好地摆正心态ꎬ更有成效地照顾痴呆老人ꎻ虽然面对未来有强烈的不确定感ꎬ但当得到他人感激或感受到病人需要他们时ꎬ也会感到欣慰ꎬ在照护中实现了自我价值[５３]ꎮ㊀㊀三、家庭照顾者的应对方式和虐待问题应对方式可理解为个体在某种应激情境下ꎬ为减轻或缓解应激性事件带来的影响而有目的地采取认知㊁行为㊁方法和策略[５８]ꎮ如果说劳心劳力照顾痴呆老人导致的沉重负担对照顾者来说是一个应激源的话ꎬ那么相应的应对方式可分为积极的和消极的两种倾向ꎮ其中ꎬ积极应对方式着重于直面现实问题并有针对性地解决问题[５９]ꎬ有助力缓解心理压力ꎬ起到缓解疲劳的作用[６０][６１]ꎻ消极应对方式主要是处理㊁发泄情感ꎬ虽然能够暂时地帮助照顾者逃避问题ꎬ缓解负面情绪ꎬ但是却不能从根本上解决问题ꎬ长此以往反而会增强个体负性情绪及疲劳的体验ꎮ简易应对方式问卷(ＳＣＳＱ)②或照顾者积极感受量表(ＰＡＣ)③等是评估照顾者应对方式的常用测量工具ꎮ相关研究结果[２０][６２][６３][６４]显示ꎬ由于照顾负担沉重ꎬ老年痴呆患者照顾者心理健康水平比其他病种的照顾者更低ꎬ因此更倾向于采用消极的应对方式ꎬ如杨丽娟的调查发现ꎬ６５％的照顾者对老年痴呆患者曾发生过发脾气的攻击行为[６５]ꎮ而消极应对会增加照顾者对患者的虐待倾向ꎮ长时间的照顾工作容易造成精神压力大ꎬ若压力得不到合理的释放ꎬ则可能将压力转化为对照顾对象的虐待行为予以释放[１９][６６][６７]ꎮ关于虐待的定义ꎬ目前尚未统一ꎬ普遍接受并被世界卫生组织采用的ꎬ是指在 本应充分信任的任何关系中发生一次或多次致使老年人受到伤害或处境困难的行为ꎬ或以采取不适当行为的方式致使老年人受到伤害或处境困难的行为 ꎬ主要包括:身体虐待㊁精神虐待或心理虐待ꎬ经济或物质虐待ꎬ疏忽照顾[６８]ꎬ常用的测量工具是照顾者虐待老年人评估量表(ＣＡＳＥ)④等ꎮ由于不同研究对调查地区和调查对象的选取上有所区别㊁对构成虐待老人行为的界定标准各有不同ꎬ因此对虐待老人发生率的研究结论存在差异ꎬ但毫无疑问的是ꎬ虐待老人现象不管在哪个国家㊁哪个种族㊁哪个阶层都存在ꎬ杨萍萍对重庆地区的调查结９０１ ①②③④所谓心理弹性是个体在困境中积极适应ꎬ并成功从负性生活事件中恢复的能力ꎮ参见ＤｉａｓＲꎬＳａｎｔｏｓＲＬꎬＳｏｕｓａＭＦꎬｅｔａｌ«Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｏｆｃａｒｅ－ｇｉｖｅｒｓｏｆｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ»ꎬ载«ＴｒｅｎｄｓＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒ»２０１５年第３７卷第１期ꎬ１２－１９页ꎮ该问卷由解亚宁(１９９８)在Ｆｏｌｋｍａｎ等编制的应对方式问卷的基础上ꎬ根据中国人群特点编制而成ꎬ用来评估个体在遭受困难或挫折时所采取的态度和做法ꎮ由美国学者Ｔａｒｌｏｗ于２００４年编ꎬ专门用于测量失智老人主要照顾者的积极感受ꎬ共９个条目ꎬ包括自我肯定和生活展望两个维度ꎬ采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法ꎬ从非常不同意(１分)到非常同意(５分)ꎬ得分范围(９－４５)分ꎬ分数越高说明照顾者体验到的积极感受越高ꎮ２００７年ꎬ张睿等人汉译了ＰＡＣ量表并进行了信效度检验ꎬＣｒｏｎ￣ｂａｃｈ ｓα系数为０.９０ꎬ内容效度为０.８~１.０ꎮ由Ｒｅｉｓ等于１９９５年根据中立理论编制ꎬ是评估老年照顾者是否存在虐待倾向的工具ꎬ后经冯瑞新等(２０１０)将此表翻译成中文ꎬ并进行信度和效度测评ꎬ量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数为０.７７ꎬ原量表为０.７１ꎻ重测信度良好ꎬ相关系数ɣ＝０.５４１(Ｐ<０.０５)ꎮ由８个封闭性问题(每个条目即一个 照顾老年人时遇到的问题 ꎬ受调查者回答 是 或 否 即可ꎻ计分说明:是＝１分ꎬ否＝０分ꎬ累加每个条目得分即为总分ꎻ得分范围:０－８分ꎬ２分及以下者视为无虐待危险行为的倾向ꎬ３分及以上者即有虐待倾向ꎬ得分与虐待危险性成正相关)和一个开放性问题组成ꎮ果显示８３.５％的照顾者对老年痴呆患者存在虐待倾向[６９]ꎮ而遭受虐待的老人的生活质量极其低下ꎬ发生抑郁和死亡的概率往往偏高[７０][７１][７２]ꎮ饶运双和沈军研究了痴呆老人照顾者对虐待老人的认知ꎬ结果显示ꎬ照顾者虽然能够认识到虐待老人是错误行为ꎬ但对其缺乏全面的认识[７３]ꎮ照顾者的虐待认知主要包括四个方面:(１)对虐待老人的理解局限ꎬ以有意的打骂和疏于照顾为主ꎻ(２)虐待老人的原因多为孝心㊁责任心缺失ꎻ(３)认为应通过自我约束减少虐待ꎻ(４)对虐待老人的危害性认识不足ꎬ大多以可见的躯体伤害为主ꎬ对痴呆患者受虐感知不确定ꎮ老年痴呆照顾者的虐待倾向或行为受到多方面因素的影响ꎮ当老年人发生认知功能障碍㊁身体出现残疾㊁不能很好地自我照顾㊁对别人依赖性很强时ꎬ尤其容易受到虐待和漠视[７４][７５][７６][７７]ꎮ照顾者的受教育程度㊁分担照顾任务的人数㊁承受照顾负担的程度等也是照顾者虐待倾向的影响因素[６９]ꎮ此外ꎬ虐待行为也与照顾者的社会支持密切相关ꎬ照顾者获得的社会支持越少ꎬ越容易产生虐待行为[７８]ꎬ缺少来自家人朋友的支持鼓励ꎬ家庭冲突的发生率就越显著增加[７９]ꎮ而积极应对和主观支持是照顾者虐待倾向的保护因素ꎬ即积极的应对方式和良好的主观支持能够降低老年痴呆患者家庭照顾者的虐待倾向[８０]ꎮ㊀㊀四、家庭照顾者的护理干预和社会支持状况国际上对于减轻居家照护者负担的干预措施常见为多项内容合并在一起的㊁以满足照护者需求为目的的干预ꎬ包括社会心理干预㊁家居环境安全干预㊁认知 行为干预㊁饮食和药物学干预等方法ꎬ具体体现为:对照护者提供有关痴呆疾病的知识㊁提供照护技能(如应对患者异常行为的对策或对患者进行认知功能锻炼)的培训㊁对照护者不良心理情绪进行心理疏导ꎬ为照护者提供相应的支持体系如照护者协会或者照护者联盟组织㊁社区提供相应的日间照护服务等[８１]ꎮ国外研究显示ꎬ在老年痴呆患者患病初期阶段就对家庭照顾者开展适当有效的干预措施ꎬ不但可以有效缓解老年痴呆疾病的持续发展ꎬ而且还能够帮助老年痴呆患者家庭照顾者实现角色的迅速转变[８２][８３]ꎮ国内研究也表明ꎬ通过对照顾者的干预ꎬ可以在一定程度上促进患者生活能力和生活质量的提高ꎬ保障患者的安全ꎬ稳定患者的情绪等[１１]ꎮ有学者将对照顾者的干预划分为技术支援和社会支持两个大的方面[８４]ꎬ并指出ꎬ实际上护理老年痴呆患者的专业技能要求并不高ꎬ但对照护者时间和情绪上的要求非常高[８５]ꎮ因此ꎬ对痴呆老人家庭照顾者的社会支持研究尤为重要和紧迫ꎮ社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的客观或/和主观的影响力[８６]ꎬ是一种能够促进扶持㊁帮助或支撑事物的行为或过程[８７]ꎮ相关研究中常使用社会支持评定量表(ＳＳＲＳ)㊁①领悟社会支持量表(ＰＳＳＳ)或自编的痴呆照顾者社会支持量表等来测量照顾者的社会支持状况ꎬ如肖水源[８８]的社会支持评定量表中ꎬ将照顾者的社会支持划分为客观的社会支持㊁主观体验到的支持以及对支持的利用度三个维度[８０]ꎮ其中ꎬ客观支持包括物质上的直接援助和社会网络㊁团体关系的存在和参与ꎬ这类支持独立于个体的感受ꎬ是客观存在的现实[５８]ꎮ主观支持是指个体在社会中受尊重㊁被支持㊁被理解因而产生的情感体验和满意程度ꎬ与个体的主观感受密切相关[８９]ꎮ相关研究表明ꎬ中国痴呆老人家庭照顾者实际获得的社会支持非常有限[２０][２９]ꎮ侯红波和白倩的研究认为ꎬ照顾者所获得的信息支持最为不足ꎬ其次为工具支持[３１]ꎮ究其原因ꎬ其一可能是随着家庭结构的改变ꎬ核心家庭的社会关系不如传统联系型紧密ꎬ获得其他家庭成员的支持减少ꎻ其二是照顾者把时间和精力几乎都用于照顾患者ꎬ导致与外界社会的联系减少ꎬ能够获得的社会支持也相对减少[８０]ꎻ其三是由于目前对老年痴呆尚无有效治疗方法ꎬ导致照护者态度消极而不能主动寻求社会支持和利用社会资源[２５]ꎮ由于中国的社区医疗服务体系还不完善ꎬ社区护理服务人员短缺ꎬ上门指导照顾者照顾病人和对患者进行认知和技能训练的方法㊁解决照顾过程中出现的问题等并未成为常规社区医疗护理服务项目ꎻ多数社区还没有特意发展适用于痴呆病人的服务和关怀设施ꎬ不能满足老年痴呆病人的长期需要[９０]ꎻ对老年痴呆疾病知识０１１①肖水源(１９８６)编制ꎬ该量表包括客观支持(第２㊁６㊁７条)㊁主观支持(第１㊁３㊁４㊁５条)和对社会支持的利用度(第８㊁９㊁１０条)共３个维度１０个条目ꎮ１０个条目计分之和即为社会支持总分ꎬ总分范围为１２－６６分ꎮ评分越高ꎬ说明得到的社会支持越多ꎮ。
浅谈痴呆病人家庭照顾者常见压力源及对其的干预
缺 应 增 定 着 痴 呆 老 人 的生 活 质 量 和 预 后 ， 家 属 入 了解 ， 乏护 理 的 基本 知识 ， 对 水平 较 巧 ， 加 照 顾 者 的 积 极 感 受 。 故 整 ２很 】 应 不 断 地 增 多 健 康 知 识 ， 而 能 正 确 认 识 低 ， 天 被 动 地 疲 于 应 付 ＿， 多 时 候 不 能 从 疾病 ， 高对 患 者 的 照料 水平 ， 善 心理 状 很 妥 善 的 处 理 突 发 事 件 ， 此 在加 重 自 己 提 改 因 ３ 结 语 老年 痴 呆 症 是 比较 常 见 的 一 种 老 年疾 态 【 ， ２１ ～。 负担 的 同 时 ， 易影 响到 痴 呆 老 人 的康 复 ， 也 病， 由于 现 在 国 内 缺 乏 对 该 疾 病 护 理 照顾 降 低患 者 的 生 活 质量 。 的 相 应 社 会 机 构 ， 此 家 庭 成 员 是 其 主 要 因 １ 家庭照顾者的常见压力源
老 年 痴 呆 症 是 一组 慢 性 、 行 性 、 面 大 部 分 时 间用 于 护 理 ， 由支 配 的时 间变 诊 进 全 自 的 精 神 功 能 紊乱 ， 缓 慢 出 现 的 智 能 减 退 少 ， 此 没 有 足 够 的 时 间与 同事 、 戚 、 以 因 亲 朋 ２． 加强 老年痴 呆 知识 的宣教 ４ 为 主要 表 现 的疾 病ｆ 随着 人 口的不 断 老龄 友 交流 ， 交 圈 缩小 ， 无 法参 加 正 常 的集 。 社 也 护理 人 员 可通 过 定 期上 门访 诊 给 与小 无 ３ 开 使 化， 发病 率 的 不断 上 升 ， 病 受 到越 来 越 多 体 活 动 和 文 娱 活 动 ， 法保 证 节 假 １ 的 休 册 子 或 光 盘 ， 展 家 庭 教 育 ， 家 庭 照顾 者 此 熟 的 关 注 。 我 国 目前 缺 乏 有 力 的 社 会 支 持 息 ， 游 、 闲 机 会 减 少 ， 到信 息 的机 会 对 老年 痴 呆 症 有 一 定 的 了 解 ， 悉 该病 的 而 旅 休 得 因此 常 有 孤 独 感 ， 多 的 情 很 般特点， 掌握 家 庭 护理 基 本 应 对技 巧 。 同 体 系 ， 庭是 其 主 要 的 护 理场 所 ， 家庭 照 相 对 的减 少 ， 家 而 时 可 在 社 区 开 展 座 谈 会 ， 照顾 者 组 织 在 把 顾 者 在 日常 护 理 中 出现 的 心理 、 身体 、 交 绪 负 担 难 以 发 泄 。 社 ． 起 ， 专 家 讲解 老 年 痴 呆 症的 最 新 知识 、 请 等 方 面 的 困扰 以及 生 活 状 况 的 改 变 ， 仅 １ ４缺 乏看护 技能 不 少 家庭 照顾 者 对 痴 呆 的 症 状 缺 乏 深 护 理 技 巧 】使 照 顾 者 学 会 不 同的 应 激 技
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康需 求 、结 果 老年痴呆住 院患者照顾者 健康需求 总分 （０ ３± ０５ 分 ， １３ １ ．） 所需知识 与技能维度 得分 （７７ １ ） ， ６ ．－ ． 分 社会 性支持 ＋２
维 度 得 分 （ ５６ １ ．） ； 者 病 程 长 短 以 及 照 顾 者性 别 、 龄 、 姻 状 况 、 化 程度 是 照 顾 者 健 康 需 求 的 独 立 影 响 因素 。 论 ３ ．－ ０３ 分 患 ＋ 年 婚 文 结 老 年 痴 呆 患 者 照 顾 者 健 康 需 求 较 高 ， 健 康 需 求 受 患 者 病 程 长 短 以 及 照顾 者 性 别 、 龄 、 姻 状 况 、 化 程 度 顾者 ；住院期间 ；健康需求 ；影 响因素
【 中图 分 类号 】 ４３ ９ 【 献标 识 码 ］ Ｒ ７． 文 ５ Ａ
【 章 编 号】 ０８９６ （０ １ｌＢ ０ １— ３ 文 １０—９９２ １）Ｏ 一０５０
Ｈｅ ｌ ｑ ｉ ｍｅ ｔｏ ｒ ｇｖ ｒ ｆＰａ ｉｎｓ ｗｉ ｚ ｅｍｅｒ ｎ ｔ ｎ ｌｅ ｃｎ ａ ｔ ｒ ａｔ Ｒｅ ｕｒ ｈ ｅ ｎ ｆ Ｃａ ｅ ｉｅ ｓ ｏ ｔ ｔ ｔ Ａｌｈ ｉ ｄ Ｉ Ｉｆ ｎ ｉｇ Ｆ ｃｏ ｓ ｅ ｈ ａ ｓ ｕ Ｈ ｎ Ｓ Ｅ ＧＺ ｉ ｕｎ ＴＡ ｏ ｇ Ｕ Ｗｅ． Ｈ Ｎ ｈ－ ａ ． Ｉ Ｎ Ｈ ｎ ｊ
ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｏ ｉｌｓ ｐ ｏ ｗ ｒ ０ ．￣１ ， ． ７ ７ ，．ａ ｄ ３ ．±１ ． ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆ ａｉ ｎ ｎ ａ ｅ ｉｅ ｓ ｇ ． ｎ ｃ ｒ ｆｓ ｃ ａ ｕ ｐ ￣ ｅ ｅ １ ３ ５ ０ ５ ６ ．±１２ ｎ ５６ ０ ３ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｉｅ ｓ ｏ ｒｅ ｏ ｔ ｔ ｄ ｃ ｒ ｇｖ ｒ ’ａ ｅ ｈ ｖ ｐ ｅ ａ ｇ ｎ ｅ ， ｍａ ｉ ｌｓａｕ ， ｅ ｕ ａｉ ｎ ｌｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎ ｕ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ｓ ｔ ａ ｆ ｃ ｅ ｌ ｅ ｕ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｉ ｅ ｓ ｅ ｄｒ ｒ ａ ｔ ｔ ｓ ｔ ｄ ｃ ｔ ａ ａ ｋ ｒ ｕ ｄ ｗｅｅ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉｆ ｅ ｃｎ ａ ｔｒ ｈ ｔａ ｆ ｔｈ ａｔ ｒ ｑ ｉ ｏ ｌ ｅ ｈ ｅ ｎ ｆｃ ｒ ｇｖ ｒ．
（ ｃｉ Ｏ Ｈ ｎ ｚ ｏ ｔ Ｐ ｏ ｌ Ｓ ｓ ｉ ， ｎ ｚ ｏ １ ０ ３ Ｃ ｉａ Ｓ ｔ ｎ ｌ ， ａ ｇ ｈ ｕ ７ ｅｐ ｅ ｐｔ Ｈａ ｇｈ ｕ３ ０ １ ， ｈｎ ） ｅ ｏ ｈ Ｈｏ ｄ
Ａ ｓｒｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｓ ｎ ｅｌ ｅｕｒｍ ｎ ｆｃｒｇｖｒ ｏ ａ ｅｔ ｗｔ Ａｚｅ ｒａｄｔ ａａｙｅｉ ｎ ｕｎ ｉｇ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｕ ｄ ｒａ ｄｈ ａｈ ｒｑ ｉ ｅ ｔ ａｅｉｅｓ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｌ ｉ ｎ ｏ ｎｌｚ ｔ ｉｆ ｅ ｃ ｖ ｔ ｔ ｅ ｏ ｐ ｉ ｈ ｈ ｍｅ ｓ ｌ ｎ
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃａｅ ｉｅ ｓ ｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｚ ｅ ｍｅ ｅ ｅ ｗｉ ｒａ ｅ ｌ ｅ ｕ ｒ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｕ ｔ ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ｎ ｒｉ ｇ ｇ ｉ ａ ｃ ｈ ｕ ｄ ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｇ ｖ ｒ ｆｐ ｔ ｔ ｔ Ａｌｈ ｉ ｒｗ ｒ ｔ ｇ ｅ ｔｈ ａ ｔ ｒ ｑ ｉｅ ｎ ， ｓａ ｒ ｓ ｌ ｃ ｅ ｔ ｉ ｕ ｓ ｕ ｄ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｈ ｈ ｈ ， ｆ ｎ
ｆ ｃｏ ｓ Ｍｅ ｈ ｄ Ｗ ｉ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔｓ ｍｐ ｉｇ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｍｏ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｚ ｅｍｅ ｎ ｈ ｉ ｃ ｒ ｇｖ ｒ ｒ ｍ ａ ｔ ｒ． ｔｏ ｓ ｔ ｃ ｎ ｅ ｉｎ ａ ｌ ， ｈ ｕ ｖ ｙ ｗ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ａ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｔ Ｍ ｈ ｉ ｒ ａ ｄ ｔ ｅｒ ａ ｅ ｉｅ ｓ ｆ ｈ ｏ
胡 文， 盛志娟 ， 田 虹
（ 州 市 第七 人 民 医院 十 病 区 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 杭 浙 １ ０ ３
【 摘 要 】目的
了解 老年痴呆住 院患 者照顾者 的健康 需求 ， 并探讨其 影响因素 。方 法
对 ２０ ０９年 １ 月一２１ Ｏｏ年 １ 月住
院的老年痴 呆患者及 其照顾者进 行问卷调 查 ， 内容 包 括 患 者 和 照 顾 者 的社 会 人 口 学 资 料 、 者 的 日常 生 活 能 力 和 照 顾 者 的 健 患
２ 】 ｌ ０ｌ 年 ０月 第 １ ８卷 第 １ Ｂ期 ０
护
理
学
报
０ｃｏ ｅ ． ０１ ｔｂ ｒ ２ １
Ｖ０ ． ８ Ｎｏ １ Ｂ １１ ． ０ １ ５
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈ ｎ ） Ｎ ｎ
【 调查 研究 】
老年痴呆 住院 患者 照顾者健康需求调查及影响 因素分析
Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｔ ｔｌｓ ｏ ｅｏ ｅ ｌ ｅ ｕ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｅ ｉｅ ｓ ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｑ ｉ ｄ ｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｋｌ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｏａ ｃ ｒ ｆｈ ａ ｔ ｒｑ ｉｅ ｎ ｆｃ ｒ ｇｖ ｒ ， ｈ ｃ ｒ ｆ ｅ ｕ ｒ ｎ ｗｌｄ ｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｈ ｒ ｅ ｌ