超敏C反应蛋白及肺炎支原体的临床意义
C-反应蛋白和白细胞联合检测对诊断和鉴别诊断儿童细菌感染和支原体感染的临床意义
C-反应蛋白和白细胞联合检测对诊断和鉴别诊断儿童细菌感染和支原体感染的临床意义冯志军【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨血清中C-反应蛋白(CRP )浓度和血液白细胞总数的动态变化对细菌感染和支原体感染儿童患者的诊断和鉴别诊断意义。
方法从我院2013年1月至2013年12月儿科门诊和住院部诊治的细菌性肺炎患者中随机抽取58例患者为细菌组，在同期诊治的肺炎支原体肺炎患者中随机抽取患者46例为支原体组，两组均在用药前和治疗7d后取静脉血液测定血清CRP浓度和血液常规。
结果58例儿童细菌性肺炎患者中血清CRP升高56例(96.56%)，血液白细胞总数升高42例(72.41%)；46例儿童肺炎支原体肺炎中血清CRP升高15例(32.61%)，血液白细胞总数升高13例(28.26%)。
细菌组CRP明显高于支原体组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗7d后，儿童细菌性肺炎患者中血清CRP阳性率为8.93%，血液白细胞阳性率为12.50%；儿童肺炎支原体肺炎中血清CRP阳性率为4.35%，血液白细胞阳性率为2.17%，两组阳性率比较无显著差异。
结论动态监测血清CRP浓度可以为早期细菌感染和支原体感染儿童患者的诊断和鉴别诊断提供依据，并可指导临床用药。
【总页数】3页(P733-735)【作者】冯志军【作者单位】景德镇市第三人民医院检验科，江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R446.62;R446.11+1;R375+.2;R563.1【相关文献】1.白细胞计数与C-反应蛋白联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断中的应用 [J], 赫艳梅;李文瀚;杨璐2.联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在小儿支原体感染早期鉴别诊断中的价值 [J], 梁结玲;罗标;钟晓红;王小琳;蒲荣3.全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值 [J], 周婉葵4.肺炎支原体感染患儿白细胞和C-反应蛋白联合检测的临床意义 [J], 吴敏; 葛丹5.联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在小儿支原体感染早期鉴别诊断中的价值 [J], 梁结玲[1];罗标[1];钟晓红[2];王小琳[2];蒲荣[3]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CRP产品说明以及临床意义
CRP 产品情况及意义CRP 产品情况：广州万孚的产品是全程CRP ，由超敏和常规CRP 组成，CRP 和hs-CRP 所检测的是同一物质，C-反应蛋白。
通常来讲5以下的是hs-CRP(超敏)，5以上的是CRP （常规），全程CRP 的优势就是能用一种试剂和一种方法把两种检测结果结合起来，这样对临床的指导意义就更强。
图示一下：所以全程CRP 的结果就是一个，但是会展现两个结果。
举例：1）比如全程CRP 的真实含量为3，那么报告单的显示结果为： CRP<5hs-CRP 32）比如全程CRP 的真实含量为150，报告单的显示结果为： CRP 150hs-CRP > 5所以显示的是两个结果，但实际上是一个结果。
CRP 可以和血常规同时开展，采用捆绑式操作，能够更准确的诊断病人的炎症感染程度，而且此产品在临床上比血常规更有意义。
CRP 5 0 200下面列举差别案例：例子：1）CRP 含量正常，血常规较高。
例：报告单显示CRP<5 CRP<5 hs-CRP 1 hs-CRP 0血常规显示白细胞 较高 中性粒细胞比例较高此种情况多是患儿感染已经消除，因为人体血细胞的变化要远远落后于蛋白的消除。
2)CRP 含量较高，血常规正常。
例：报告单显示CRP<5 CRP 7 hs-CRP 4 hs-CRP>5血常规显示白细胞 正常 中性粒细胞比例正常此种情况多是患儿感染初期，因人体血细胞变化要远落后于蛋白 上述结果说明：在前期有炎症的病人感染和治疗过程中，在临床反应的结果更有意义。
由于CRP 是检测的蛋白，所以他比血常规的反应速度要快很多，可以更快的起到指导用药是否有效。
此产品解决了老人和儿童取血难的问题，可选用末梢全血，静脉全血，血清、血浆均可以检测。
或或全程C反应蛋白临床应用建议：——浓度下降治疗有效，病情好转临床途径：针对各种病例起到指导性的方向。
下面是在临床途径必须检测CRP的一些路径。
超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析
超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析张林【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】Objective To study the clinical diagnosis value of high-sensitivity C-reactive protein( hs-CRP)and blood routine test in children infected with Mycoplasma pneumoniae( M. pneumoniae). Methods Children infected with M. pneumoniae in our hospital from August 2011 to September 2013 were enrolled in observation group and healthy children received physical examination in the same period were enrolled in control group. The results of hs-CRP and blood routine examinations and clinical manifestations of children infected with M. pneumoniae were observed. Results Compared with control group,hs-CRP level(15. 8 ± 2. 1 ml/L),white blood cell count(14.8 ± 1. 9 × 109/L),neutro-phil granu locyte ratio(71. 4 ± 10. 4%),and monocyte ratio(5. 5 ± 0. 9%)were significantly higher;while lymphocyte ratio(23. 7 ± 3. 2%) was significantly lower in observation group. The positive rate(95%)of hs-CRP was significantly higher than that of blood routine test. The lev-el of hs-CRP was positively correlated with the remission time of cough,expectoration,asthma and pulmonary rales. Conclusion The detection of hs-CRP may better indicate M. pneumoniae infection than blood routine test and hs-CRP level is positively correlatedwith the remission of clinical symptoms and signs.%目的：探讨超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。
C-反应蛋白检测在肺炎诊断的临床意义 刘利国
C-反应蛋白检测在肺炎诊断的临床意义刘利国发表时间：2016-11-28T17:14:13.533Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：刘利国[导读] 前者的阳性检出率显著高于支原体肺炎患者，说明 C-反应蛋白可用于细菌性肺炎与支原体肺炎感染的鉴别，并对临床用药有指导意义。
双鸭山煤炭总医院【摘要】目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）检测在儿童细菌性肺炎及支原体肺炎诊断的临床意义。
方法：于儿科住院的86例肺炎患儿，其中细菌性肺炎组43例和支原体肺炎组43例，对两组患者的血清CRP及血常规检测结果进行回顾性分析。
结果：细菌性肺炎组的血清CRP水平显著高于支原体肺炎组。
结论：血清CRP检测对临床鉴别细菌性肺炎与支原体肺炎有重要意义，有助于提高诊断率。
【关键词】C-反应蛋白；细菌性肺炎；支原体肺炎；CRP是由肝脏合成的一种急性期蛋白，在健康人体内含量很低[1]。
为了响应感染的发生或组织的炎性反应，CRP受细胞因子的刺激而迅速产生，尤其是白介素-1、白介素-6以及肿瘤坏死因子。
近年来发现，生物标志物检测，在感染性肺炎的诊断中能达到理想的效果[2]，CRP升高的程度与细菌感染的程度呈正相关[3]。
临床上可根据CRP判断感染程度，初步判断细菌性肺炎和支原体肺炎，对指导合理抗生素应用非常重要。
对我院2015年1月～2015年8月就诊的86例肺炎进行血清CRP检测，具体结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者86例，细菌性肺炎组43例，其中男21例，女21例。
年龄2～8.5岁，平均5.5岁；支原体肺炎组患者43例，其中男20例，女23例。
年龄2.3～9岁，平均6.0岁；两组患者于性别、年龄、病情严重程度、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者在空腹状态下抽取2ml静脉血，静置半小时后，室温离心12分钟分离血清，置于-80℃冰箱冻存。
CRP检测采用散射免疫比浊法，仪器使用全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂，正常参考值1～10mg/L，CRP>10mg/L为阳性[4]。
探讨C反应蛋白、白细胞计数和单核细胞比例在儿童肺炎支原体感染
探讨C反应蛋白、白细胞计数和单核细胞比例在儿童肺炎支原体感染早期诊断中的应用肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一，可以导致肺炎甚至多器官损害。
该病起病隐匿，早期临床表现不一，易造成漏诊误诊。
故本文对150例肺炎支原体感染的患儿入院当天C反应蛋白和血常规检测结果进行回顾，探讨其在儿童肺炎支原体感染早期诊断中的应用。
标签：肺炎支原体、C反应蛋白、白细胞、单核细胞1.资料与方法1.1一般资料2012年7月到2014年1月入院后5-7天内检查MP-IgM阳性的确诊为肺炎支原体感染的患儿150例，入院当天进行CRP和血常规检查。
1.2仪器与方法患儿均采集静脉血（EDTA抗凝）2ml。
血常规采用日本Sysmex XT-800i全自动五分类血细胞分析仪及配套试剂；CRP采用免疫比浊法，仪器是超敏C-反应蛋白测定仪。
1.3数据处理数据处理用Microsoft Excel，组间比较采用t检验，并计算测定项目大于正常值的阳性率。
2.结果肺炎支原体患儿C反应蛋白和白细胞计数与对照组相比无统计学差异（P>0.05），单核细胞比例与对照组相比有统计学差异（P＜0.05），其它细胞比例的变化均无统计学意义。
C反应蛋白的阳性率为35.2%，白细胞计数的阳性率为20.1%，单核细胞比例的阳性率为95.7%，其它细胞比例的阳性率均小于10%。
3.讨论MP是介于细菌和病毒之间的一种没有细胞壁的病原体，是已知的最小独立生活的病原微生物，能在有氧和无氧环境中生长，广泛存在于自然界。
MP的发病机制主要有直接侵入学说，呼吸道上皮细胞吸附学说和免疫学说[1-2]。
WBC是免疫系統的一部分，在炎症反应中起着积极作用，帮助机体抵御病原菌的侵入。
本研究发现在肺炎支原体感染的患儿中，白细胞计数升高的比率仅为20.1%，故认为白细胞计数在诊断MP感染中临床意义不大。
CRP是一种急性相反应蛋白，能引发免疫凋理作用和吞噬作用。
作为儿科感染疾病早期诊断的重要标记物，其检测结果对是否进行抗生素治疗有很大影响。
C反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的比较分析
、
支原体感染肺炎组和细菌性肺炎组各 ３ 。全部 病 ２例
例年龄在 ４月 ～１ ， 中男 ３ １岁 其 ８例 ， ２ 。支原体感染组 女 ６例 均在病程 ＞＝５天 ， 血清 中检测 出支原体 抗体滴 度 ＞１： ０ ８；
细菌性肺炎组均 以 ｘ线表 现及 白细胞 （ Ｃ 总数 及 中性粒 ＷＢ ）
细胞分类均明显升高 ， 且支原体抗体滴度 ＜１： ０ 其 中 ２ ４， ４例 有血培养及药敏实验结果 ，２例 均经过使用抗 生素有 明显效 ３ 果者 ， 为录选指标 。 作 二、 方法 ：Ｒ Ｃ Ｐ＋血常规 ： 院体 检时 ， 入 抽静脉血 ２ｍ 于英 ｌ 国 Ｂ ａｕ ｉｅ Ｓ Ｄ Ｖ ｃｔ ｎｒ Ｔ生化管 ， ａ Ｓ 采用 日本 ＨＩＡ Ｈ７ ０ －１ Ｔ Ｃ Ｉ６０００型 全 自动生化分 析仪 检测 血清 Ｃ Ｐ浓度 （ Ｒ 试剂 由 日本和光 纯药
菌性感染组 Ｃ Ｐ明显 高于 ＭＰ感染 组 ， Ｒ 两组间 比较后有 显著 差异性 ， 提示肺炎支原体 感染 的发病与支 原体直 接损伤 细胞 的关系不大。故 Ｃ Ｐ定量 检测可 作为 鉴别支 原体 或细菌 性 Ｒ 呼吸道感染的辅助检查方法之一 ， 总之 ＭＰ感染 Ｃ Ｐ可稍高 ， Ｒ 可正常 ， 但无细菌性 呼吸道感染 Ｃ Ｐ升高明显 。 Ｒ
［ ］ ｃｎ ｎ ｃ Ｄ ｓ２ ０ ，７ １—２ ：０ Ｊ Ｓａ ｄＪＩｆ ｔ ｉ，０ ５ ３ （ １１ ） ８６—８２ ｅ １．
处理 ， 支原体肺 炎组 ， 细菌性 肺炎组 Ｃ Ｐ阳性率 有显著 差异 Ｒ
（ ３ ． ７ Ｐ＜ ． １ 。 ｘ ＝ ０ ３ ， ０ Ｏ ）
临床感染和炎症指标的临床意义详解
临床感染和炎症指标的临床意义详解感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位,是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。
而针对大多数的感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备的基本功之一。
但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、体征以及影像学不足以满足早期诊断。
感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理生理变化。
炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。
而炎症，就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障碍。
感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般会让查感染及炎症指标。
那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什么作用和优缺点呢？一、白细胞血常规中白细胞计数(WBC)及分类比例(DC)对于临床鉴别感染来说是最基本、最常用的指标，升高和降低的幅度也被检验医师和临床医师用作诊断疾病的手段。
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异性差，容易出现误诊情况。
1、白细胞升高①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染,特别是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。
少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。
此外，血液与实体肿瘤、血管炎、成人StiII病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。
其生理性增高见于新生儿、月经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染，如传染性单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病等进行鉴别。
③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染，也可见于结核、变态反应、肿瘤及药物等原因。
肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值
ｃｐａｍａｐｅ ｍｏ ｉｅａ ｔ ｏ ｙ Ｔ ｅｅｗ ｒ ２ ａｅ ｆ ｏｉｖ ｏ ｌｓ ｒｎ ｎａ ｎｉ ｄ ． ｈ ｒ ｅｅ１ １ｃｓｓｏ ｓｔ ｅＭＰ（ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍ ｎａｇｏ ｐ，５ ａｅ ｆｎ ｇ ｂ ｐ ｉ ｍｙｏ ｌｓ ｕ ｕ ｏ ｉ ｒｕ ） ０ ｃ ｓｓｏ ｅ —
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２１ １ 第 卷 ３ ０年２ ８第４ １ 月 期
・医学检验 ・
肺炎支原体 与 Ｃ 反应 蛋 白同时检测 一 在 诊 断小儿 呼吸道 感染 中的价值
徐 建 民 。 伟 丽 黄
广东 省 云 浮市 妇 幼保 健 院检 验科 ， 广东 云 浮
５ ７０ ２３ ０
【 】 摘要 目的 ： 探讨 肺 炎支 原 体 、 一 应蛋 白（ Ｒ ） Ｃ反 Ｃ Ｐ 同时检测 在 诊 断小 儿呼 吸道 感 染 中 的价 值 。 方法 ： 对呼 吸道 感染 患 儿 １ ６ 例 用 被动 凝 集法 检测 肺 炎支 原 体 。其 中 ， １ ０ 对肺 炎 支原 体 阳性 （ 原 体肺 炎组 ）２ 例 、 支 １ １ 肺炎 支原 体 阴性 （ 菌 细
白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平在支原体肺炎严重程度和预后评估中的意义
白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平在支原体肺炎严重程度和预后评估中的意义项天河【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)14【摘要】目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在支原体肺炎预后评估中的意义。
方法选取2019年12月至2020年12月监利市中医医院收治的400例支原体肺炎患儿作为研究对象,按疾病严重程度分为重症组和非重症组,每组各200例;另选取同期180例健康体检者作为对照组。
比较三组研究对象的血清IL-6和hs-CRP水平;将肺炎患儿按照预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的血清IL-6和hs-CRP水平,比较血清IL-6和hs-CRP 水平与疾病严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、hs-CRP 单项与联合检测对疾病预后的诊断效能。
结果重症组患儿血清IL-6和hs-CRP水平均高于非重症组和对照组,非重症组患儿血清IL-6和hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
预后不良组患儿的血清IL-6和hs-CRP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。
血清IL-6和hs-CRP水平与支原体肺炎病情程度呈正相关(P<0.05)。
ROC曲线结果显示,血清IL-6、hs-CRP单独及联合检测诊断支原体肺炎的曲线下面积分别为68.6、76.1和91.4,95%可信区间分别为61.0~76.1、69.6~82.7、87.3~95.5,血清IL-6、hs-CRP联合检测的诊断效能高于单项检测。
结论血清IL-6和hs-CRP参与了支原体肺炎的发生和发展,血清IL-6和hs-CRP水平越高提示病情越严重,两者联合检测有助于判定支原体肺炎严重程度,提高对预后的预测价值。
【总页数】4页(P150-153)【作者】项天河【作者单位】湖北省监利市中医医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.老年急性心肌梗死患者中血清白细胞介素-6、心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义2.超敏C-反应蛋白对颅脑损伤严重程度及预后的监测评估3.超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的临床关系分析4.超敏C反应蛋白在评估儿童支原体肺炎合并心肌损害及预后中的价值5.超敏C-反应蛋白对颅脑损伤严重程度及预后的监测评估因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
定量检测C-反应蛋白在肺炎诊断中的意义
中性 粒 细 胞 数 增 高 ： 毒 性 肺 炎 组 共 ６ 病 ０例 ． ２ 男 ８例 ， ３ 女 ２
例 ． 龄 １ ～ ３岁 ． 原 菌 培 养 阴 性 ． 病 毒 血 清 学 检 测 阳 年 ５７ 病 而
注 ：Ｒ ＞ ５ ／ Ｃ Ｐ ２ｍｇＬ为 阳性 ，细 菌 性 肺 炎 组 急 性 期 与 恢 复 期 比较 ＝ １ ８Ｐ ００ ； 毒 性 肺 炎 组 急性 期 与 恢 复 期 比 较 ＝ ．２ Ｐ ００ ； ６ ，＜ ．５ 病 １ Ａ，＞ ．５ ２ 支 原体 肺 炎组 急性 期 与恢 复 期 比较 ＝ ９７，＜ ．５ ４ ． Ｐ ００ 。 ３ 讨 论
细 菌 性 肺 炎 中 Ｃ Ｐ增 高 ． Ｒ Ｒ Ｃ Ｐ在 感 染 后 ６ ｈ开 始 增 高 ．４ ～ ２ｈ ４ ｈ达到 高峰 ． 感 染 程 度 成 正相 关 ． 常 认 为 Ｃ Ｐ＞ ５ ／ ８ 与 通 Ｒ ２ ｍｇ Ｌ 时 应 考 虑 为 细 菌 感 染 ：病 毒 性 肺 炎 时 Ｃ Ｐ无 明 显增 高 ． Ｒ Ｒ Ｃ Ｐ 要 比 白细 胞 计 数 更 准 确更 敏感 我 们 定 量 检 测 Ｃ Ｐ 并 结 合 Ｒ ． 细 菌 培 养 、 毒 血 清学 检 测 ． 探 讨 Ｃ Ｐ在 鉴 别 诊 断 感 染 性 病 以 Ｒ
相 反 应 蛋 白 ． 浓 度 的 变 化 作 为 细 菌 性 肺 炎 、 原 体 肺 炎 的 其 支 诊 断敏 感 标 志 和 治疗 反 映 标 志 ． 愈来 愈 受 到 ｌ 床广 泛 重 视 … 临
多 由 白细 胞 介 素 一 （ 一 ） 炎 性 分 子 刺 激 肝 脏 细 胞 合 成 在 ６ Ｉ ６等 Ｌ
Ｃ Ｐ可 黏 附 在 病 原 体 表 面 ． 动 机 体 免 疫 吞 噬 作 用 ， 时 ， Ｒ 启 同 诱
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提示严重的疾病过程并常标示细菌感染的存在。
用于儿科感染诊断
新生儿正常水平为1-2<mg/L
由于细菌感染发展很快，大于此值时与细菌感染的严重程度有关。
<10mg/L
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。
10-25mg/L
①提示病毒感染；②在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；③如病程太短，应数小时后再复查。
检验科新开展项目的临床意义
一、超敏C反应蛋白
用途
参考范围
临床意义
用于感染诊断
10-50mg/L
提示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
50-100mg/L
提示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
>25mg/L细菌感源自。二、肺炎支原体IgM阳性：提示肺炎支原体近期感染