300例儿童咽拭子肺炎支原体鉴定培养及药敏分析

300例儿童咽拭子肺炎支原体鉴定培养及药敏分析
目的分析致儿童呼吸道感染的肺炎支原体（MP）的鉴定培养和药敏试验结果，为临床合理使用抗生素提供依据。

方法采用肺炎支原体鉴定培养试剂盒对300例急性呼吸道感染的患儿咽拭子标本进行肺炎支原体鉴定培养，并对14种抗生素药敏结果进行分析。

结果300例咽拭子标本肺炎支原体培养阳性87例，阳性率29%，其中男性患儿阳性率29.78%，女性患儿阳性率28.30%，男、女比较差异无统计学意义（P>0.05）肺炎支原体对强力霉素、美满霉素和敏感率高，对红霉素的耐药率最高。

结论MP鉴定培养药敏试剂盒检测肺炎支原体感染操作简便、检出率高并提供药敏结果，对尽快明确诊断和临床合理使用抗生素具有指导作用。

标签：肺炎支原体；儿童；药敏试验
近年来，MP感染发病率不断上升，患者临床表现与病毒性和细菌性呼吸道感染难以鉴别易造成误诊和病情延误，因此对肺炎支原体的培养鉴定以及提供准确药敏结果对于临床诊断和选择性用药具有重要作用。

现将本院急性呼吸道感染患儿咽拭子支原体培养及药敏结果分析如下。

1 资料与方法
1.1一般资料2012年3月～2013年10月在四川省人民医院儿科门诊的急性呼吸道感染儿童咽拭子标本300例，年龄分布0～8岁。

1.2方法
1.2.1检测原理药敏试验板上包被有14种抗生素：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、依托红霉素和乙酰螺旋霉素）；四环素类药物（强力霉素、美满霉素）；氟喹诺酮类（环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）；林克酰胺类（克林霉素）。

若所测的肺炎支原体对包被的抗生素敏感，其酶活性受到抑制，不引起颜色变化。

肺炎支原体快速鉴定培养药敏安图试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。

1.2.2操作步骤取出及药敏试验板，使其在接种样本前接近室温，旋开培养液瓶盖，用吸咀吸取100ul培养液加入C-对照孔；接种咽拭子（痰拭子或痰液100ul）与剩余的培养液中，加盖摇匀使之混匀；将含样本的培养液加入其余的微孔中，每孔100ul，轻轻震荡药敏试验板：所有微孔滴加1滴试剂盒所附矿油物（使矿物油覆盖液面，否则培养液蒸发，结果不准）；将药敏试验板加盖后，置培养箱中，35℃～37℃培养24～48h观察结果。

1.2.3结果判断培养24～48h培养液有桔红色变成黄色，表示有肺炎支原体生长，用（+）表示；培养液保持桔红色不变，表示没有肺炎支原体生长，用（-）表示；药敏试验板抗生素结果判定：依托红霉素（EST）孔培养液桔红色为敏感
（S），黄色为耐药（R）；其他13种抗生素如药敏试验板上孔培养液变黄色而下孔桔红色判为中介（I），如上下两孔均为桔红色判为敏感（S），如上下两孔均为黄色判为耐药（R）。

2 结果
2.1 300例急性呼吸道感染儿童的咽拭子标本MP培养阳性87例，阳性率29%，其中男性患儿阳性率%，女性患儿阳性率，男女间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2肺炎支原体对14种抗生素的药敏实验结果见表2。

3 讨论
肺炎支原体是一种重要的社区获得性肺炎病原体，主要通过飞沫，以气溶胶微粒的形式传播，是儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一。

本组结果显示MP 阳性率为29%，略高于有关报道[1]，不同性别间的培养结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

MP对14种抗生素药敏结果显示，MP对强力霉素、美满霉素敏感率高，对喹诺酮类抗生素比较敏感，敏感率均>40%，而对大环内酯类抗生素敏感性较低，其中红霉素和罗红霉素的耐药率最高可达60%。

这与相关报道[2]有一些差异，考虑各地抗生素使用情况不同，造成抗生素选择性压力不同所致。

本文中采取的咽拭子MP鉴定培养与药敏试剂盒操作简單、取材容易，避免了儿童采血的痛苦，并且能同时提供药敏试验结果，阳性标本24h即可报告，为临床确诊MP感染和选择药物治疗起到重要作用，同时明显缩短病程，减少肺部并发症，对支原体肺炎感染治疗有积极意义。

参考文献：
[1]姜毅，李温慈，徐海滨，等.小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2011，9（21）：1925-1927.
[2]高平.1284例肺炎支原体快速鉴定培养及耐药性分析[J].检验医学与临床，2012，9（5）：580-581.。