肠造口护理常规
4例造口皮肤粘膜分离的护理
3例肠造口皮肤粘膜分离的护理分析报告肠造口手术是结、直肠肿瘤的主要治疗方法之一，可以是永久性的，也可以是临时的。
国外肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%,国内文献报告为16.3%～53.8%,平均20.8%[1]。
造口本身已使患者生活不便,再加上造口术的并发症,更会增加患者痛苦,其生活质量必然会受到影响。
肠造口皮肤粘膜分离是肠造口术后并发症之一，指肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离。
2009年2月至2010年10月我们治疗护理了3例造口皮肤粘膜分离的患者，现分析报告如下：1 临床资料1.1一般资料：2009年2月～2010年10月有3例肠造口皮肤粘膜分离的患者。
年龄45～84岁，平均年龄66.7岁，均为女性。
其中结肠癌2例，结肠癌伴肠梗阻1例。
3例患者手术后均有不同程度的营养不良，白蛋白在16.5g／L-24.7g／L。
1.2手术方法：3例患者中，1例行结肠癌根治加乙状结肠造口术，2例行结肠癌根治加回肠造口术。
1.3造口皮肤粘膜分离的情况：病例1，女，71岁，住院号：488762，分离范围5-7点钟位置，1.5cm×1.0cm；病例2，女，45岁，住院号：412885，分离范围6-9点钟位置，1.0cm×1.0cm。
病例1、2均为红色组织。
病例3，女，84岁，住院号：493735，分离范围1-4点钟和7-12点钟位置，其中1-4点钟位置2.0cm×2.0cm，7-12点钟位置2.0cm×1.5cm，75﹪黄色组织，25﹪红色组织。
同时伴有造口旁减张缝合处2.0cm×2.0cm×3.0cm的溃疡，100﹪黄色组织。
3例患者出现时间均在术后4-7天。
2 护理：2.1心理护理：告知患者，皮肤黏膜分离是肠造口术后的并发症之一，如果得到及时、恰当的处理，愈合很快。
在护理中，加强与患者沟通，树立患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。
2.2肠外营养（PN）护理：（1）评估患者的营养状况，及时纠正低蛋白血症，3例患者术后均采取中心静脉置管肠外营养（PN）。
肠造口护理个案分析
老伴和儿女得知阿姨得直肠癌后想法
女儿：不相信 女儿：不知道怎么办（哽咽着说） 女儿：我们不能先倒，勇敢面对，为了让妈妈活更久，要劝妈妈做手术，和妈妈 说，活着比什么更好，至于那个造口有我们呢， 儿子： 钱没事，还可以慢慢赚，妈妈最重要，会请假一段时间，和姐姐一起照 顾妈妈，陪着妈妈的 (儿女们都哭了）显得很无助 老伴：刚开始以为没那么严重，没想到……，最近都瘦了，胃口也差，都怪我不 够关心她，早点来也许就不会这样（自责） 老伴：她万一走了，我不敢想了，拉着阿姨说：老伴要快好起来啊，动手术吧， 为了孩子们，这里医生、护士都厉害，我们相信他们 老伴：你不用担心钱，我们去借，你还有农村医疗保险啊个口怎么一直排血水，还没有大便，是 不是不正常啊，虽然你昨天教过我怎么处理，如果真有大便我怕不会 弄啊，我手很笨的，这个女儿换，也不是长久之计，这个袋子贵不贵 啊，能洗吗，我吃的有讲究吗，以后回家能不能干活，有什么需要注 意的地方呢，接着又念佛语（担忧） 儿子说：妈妈，你什么都不要想，好好休息
追踪过程
1. 做好出院指导：
饮食：①少吃容易产生异味的食物：洋葱、番薯、蒜类、芹菜、花椰菜 ②少吃容易产生气体的食物：如豆类、花椰菜、卷心菜、粟米、汽水、啤 酒等进食时还要避免吞进过多气体。 ③少吃容易引起腹泻的食物：如咖哩、椰子奶、绿豆、菠菜、油炸的食物
服裝：基本上任何类型的服式，都可以穿著，只要避免穿过窄的衣服，以免受压 工作：只要身体恢复健康，便可如常工作，但工作時尽量避免经常提举重物，因 为这可能引起造口旁疝 2.定期复诊，若出现造口异常，腹痛、腹胀，大便异常，及时复诊 3.访视：电话随访（评估饮食、造口适应情况) 上门随访(带去最新的造口袋、皮肤保护膜，防漏膏，了解病人起居饮 食情况）
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略全文
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略（全文）摘要肠造口在肠道良恶性疾病治疗和创伤救治中发挥重要作用，其规范化实施是减少造口并发症、提高造口病人生活质量的关键。
外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念，术前应由外科医师、造口治疗师、病人及家属共同选择造口部位。
应采取个体化危险因素评估以决定是否行预防性造口。
规范化操作包括：合理选择造口部位、腹部切口大小、腹壁通道宽度以及造口外置高度，良好缝合造口肠管与腹壁各层组织等。
造口旁疝是最常见的造口远期并发症。
女性、肥胖、糖尿病等是造口旁疝常见的危险因素，多项研究结果表明，腹膜外造口和预防性补片置入能降低造口旁疝发生率。
目前，肠造口（ ostomy ）已在肠道良性疾病、外伤和结直肠肿瘤等方面发挥重要治疗作用，并伴随病人数月、数年甚至终生，持续影响病人的生理、心理和社会生活［1 Io因此，肠造口的规范化实施对于降低造口并发症发生率，提高造口病人生存质量具有重要意义。
本文针对肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略，结合笔者单位经验以及相关循证医学证据进行阐述。
1 肠造口的规范化实施1.1 肠造口的再认识肠造口本质上是一个肠管与皮肤的吻合口 ,如果肠管血供不良,则导致造口坏死;缝合不确切，导致造口皮肤黏膜分离；无瘤技术使用不规范，导致造口局部肿瘤种植复发。
因此，外科医师须建立造口即是吻合口的理念，术前充分制定计划，规范手术操作，以降低造口并发症的发生率。
1.2 重视术前造口定位术前造口定位对病人术后康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更须在术前进行造口定位。
多篇Meta分析结果表明，术前造口定位使造口并发症发生率降低了53%~55% ,周围皮肤并发症发生率降低了59%~62% ,且提高了自我照顾和健康相关生活质量，故推荐所有病人均必须进行术前造口定位［4-5 L美国结直肠外科医师协会（ASCRS ）联合伤口造口失禁护理协会（WOCN ）建议对每位拟行造口手术的病人均由专业的医护人员（造口治疗师）进行术前定位［6 ；国内造口治疗师的工作起步较晚，目前造口定位在各单位开展较少，且临床医生主动参与造口定位意识不强。
肠造口术
肠造口术2009-12-13 14:21:14來源：中山大学大肠癌网浏览：310次肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。
口前，肠造口术是已经成为外科手术中最常施行的术式之一, 它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。
肠造口术在世界各地都得到广泛应用：美国每年结肠造口约10万人，至今己有肠造口75万人；英国每年结肠造口约有10 万人，回肠造口约1万人；香港每年约有7000〜8000例结肠造口患者；估计我国至今累计有100万例永久性肠造口患者，而且每年新增10万例左右。
需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口痿、家族性腺瘤性息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。
肠造口术根据LI的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）：根据造口控制性分为节制性肠造口术和非节制性肠造口术；根据造口位置分为经腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术：根据用途分为永久性肠造口术和暂时性肠造口术；根据造口形式分为单腔造口术、双腔（祥式）造口术和分离造口术；根据造口肠段分为回肠造口术、盲肠造痿术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。
一、术前准备（一）术前评估包括身体及精神心理两个方面的评佔。
（二）术前定位造口位置的选择应山临床医生和护理人员共同完成，如有造口治疗师则可山其单独完成。
（三）肠道准备肠道准备U的是为了去除所有粪便及尽量减少肠腔内细菌，以防止术后腹胀和切口感染。
（四）口服抗生素（五）其他术前常规准备包括备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，以及原发、伴发疾病的术前处理。
二、常用肠造口术（一）乙状结肠造口术1.单腔造口术手术方法和操作步骤①造口位置：常选择的造口部位，可于脐与左侧骼前•上棘连线的内1/3处，也可于脐水平下3〜5cm、腹中线左侧3cm的腹直肌内。
直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预
2023-11-06contents •引言•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预措施•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预效果评价•结论与建议目录01引言研究背景和意义直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，永久性结肠造口是治疗直肠癌的常用方法之一。
由于结肠造口改变了患者的排便方式，对患者的自我护理能力提出了更高的要求。
良好的自我护理能力对于提高患者的生活质量、减少并发症、促进康复具有重要意义。
研究目的和方法研究目的探讨针对直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力干预措施的有效性。
研究方法采用随机对照试验的方法，将患者分为实验组和对照组，实验组接受为期12周的自我护理能力干预，包括造口护理知识讲座、个案讨论、技能训练和电话随访等措施。
对照组接受常规护理。
通过比较两组患者的自我护理能力、生活质量、心理状况等指标，评估干预措施的有效性。
02直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状许多患者对永久性结肠造口的自我护理知识了解不足，导致在日常生活中出现许多不当操作和错误习惯。
患者自我护理能力现状自我护理知识缺乏患者对如何正确操作造口及相关设备的技能掌握不够，容易造成造口渗漏、感染等并发症。
技能掌握不足部分患者难以接受自身形象的改变和排便方式的改变，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
心理适应不良对疾病和永久性结肠造口的认识程度影响患者的自我护理能力。
疾病知识水平缺乏造口护理的正确培训和指导，导致患者难以掌握相关技能。
技能培训家庭、朋友和社会的支持对患者的自我护理能力有积极影响。
社会支持医疗团队的专业指导和支持对患者的自我护理能力至关重要。
医疗专业人员的指导和支持影响患者自我护理能力的因素提高患者的自我护理能力可以减少造口相关的并发症，提高患者的生活质量。
减少并发症促进心理适应提高生活质量提高患者的自我护理能力可以促进他们对自身形象的接受和排便方式的适应，有利于心理康复。
造口患者自我形象紊乱护理
*江苏省中医院（210029）2012年2月8日收稿中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0151-02造口患者自我形象紊乱的护理郭晓倩*摘要：目的：总结造口患者自我形象紊乱的护理方法，促进早日康复。
方法：对42例出现自我形象紊乱的造口患者做好术前心理护理；术后造口的护理及心理护理。
结果：本组患者出现不同程度的自我形象紊乱，经过治疗和护理改善了症状。
结论：直肠癌患者术后出现自我形象紊乱与患者的文化水平，社会的支持有很大的关系。
因此，术前、术后的心理护理和专科常规护理及家庭的支持是改善造口患者自我形象紊乱的关键。
关键词：直肠癌术后；造口；自我形象紊乱；护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。
为了达到彻底根治的目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久的造口的手术，即miles 手术。
直肠癌患者术前对造口知识缺乏，出现不能接受手术的不良情绪；术后大便的改道，造口的建立使患者的生理、心理发生变化，出现对生理、心理的不适应。
同时，造口给患者造成形体上的缺陷和对患者及其家属带来了诸多不便而直接影响到患者的情绪等一系列的心理问题，甚至导致行为异常而发生“自我形象紊乱”，影响治疗效果和术后生活质量。
为了更好的服务于这一类患者，我们对42例直肠癌术后的患者进行调查和护理，现将临床护理经验总结如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组均为我院2008年-2009年直肠癌术后的42例患者，年龄为36～75岁，平均年龄55岁，文化程度大专以上8人，中学21人，小学文化以下13人。
本组患者均有不同程度的心理问题，焦虑、恐惧、烦躁不安、易怒、情绪低落、抑郁、绝望等。
1．2方法：与患者交谈，了解直肠癌术后患者的心理活动变化特征，患者的需求与想法，以及患者最关注的问题，根据患者的个性特征进行疏导。
同时要做好家属的工作，了解其配偶及子女对患者的关心和支持程度，采用问卷形式进行调查。
调查表的内容如下：包括患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、生育情况；手术前后有无对造口感到不安、焦虑、恐惧、自卑、不愿参加社交活动，怕受到别人的讥笑，担心失去亲人的关爱；有抑郁、绝望等倾向。
新生儿肠造口护理的研究进展
新生儿肠造口护理的研究进展新生儿肠造口术是治疗新生儿肠坏死、肠穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔广泛性感染等危重急腹症的常用方法。
待肠造口的新生儿临床症状消除或缓解后即进行造口闭合术。
但在等待二期手术的过程中肠造口及周围皮肤是护理的难题。
但由于新生儿年龄小、不易配合、皮肤娇嫩及抵抗力差等特点，肠造口的并发症发生率较成人高;造口并发症是导致患儿发生各种意外甚至死亡的重要原因。
预防新生儿肠造口术后的并发症是护理的重点内容。
本文对新生儿肠造口护理的国内外发展现状进行系统性分析，并从肠造口术护理的发展、术后常规护理研究、并发症观察护理、健康指导及延续护理等方面进行综述。
标签：新生儿;肠造口;护理进展新生儿肠造口术是患儿存在先天性消化道畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等急腹症的常见急救术式，此手术方式可以有效的解除肠梗阻症状，恢复肠道功能及血液供应[1]。
新生儿造口多为临时性造口，3-6个月后再择期行肠还纳手术。
由于新生儿发育不成熟，皮肤抵抗力差、治疗依从性较差，在其接受手术治疗后，容易出现各种感染和并发症，对其治疗效果造成影响[2]，新生儿期又是小儿肠造口手术的高发年龄段，年龄越小发生并发症越高，有关文献报道国外发生率28%-74%，国内为37.1%-79.5%。
肠造口术在关键时刻既可以挽救患儿的生命，但术后如未能很好做好造口护理管理，也可发生较多并发症，因此，做好肠造口管理对患儿疾病的治愈具有重要的意义，并能为其接受肠造口还纳术奠定良好基础。
为了提高医护人员对新生儿肠造口的护理，本文在学习大量文献的基础上归纳新生儿肠造口护理的临床护理特点，并将护理进展进行综述如下。
1 肠造口术护理的发展造口手术已有几百年发展史，肠造口术能拯救成千上万的患者，但其伴随而来的并发症又给医护人员及病患带来许多困扰。
从而引起学者的重视，造口护理开始得到发展。
我国造口护理的发展较晚，1988年我国“造口之父”喻德洪教授在上海举办了首届“肠造口培训班”，这是中国造口事业的开端。
直肠癌术后常规护理注意四要点？
直肠癌术后常规护理注意四要点？直肠癌就是发生在直肠的恶性肿瘤，治疗的方法是根治手术，将肿瘤组织、可能侵害部位和淋巴结进行清除。
但是由于多数病人在确诊直肠癌的时候已经处于晚期，即便接受了根治手术，但是也很难产生良好的治疗效果，并且手术治疗也会严重影响到病人的身体健康，生活质量大不如前，同时术后还会出现很多并发症，进一步增加对病人的折磨。
因此在直肠癌术后，需要对病人进行护理。
医院的护理服务通常按照护理常规来完成，在护理中，需要注意四个要点。
1.观察要点护士在病人直肠癌术后对其生命体征的改变进行密切观察，包含血压、心率、体温、呼吸、脉搏等指标，护士需要定期进行测量和记录。
对患者进行胃肠减压，即将类似胃管、带有侧孔的管道，经过口鼻、食管固定在胃内，使用抽吸的方法将胃液吸出来。
在胃肠减压过程中护士需要叮嘱患者不能吃东西，同时按照医嘱给病人实施体液补充，必要的时候要给病人输血。
如果病人合并患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，也需要对这些疾病进行控制，例如降血压、降血糖、保护心血管等，从而预防病人出现心肺功能异常情况，也需要避免病人发生酮症酸中毒。
护士需要保持伤口部位的敷料干燥、卫生，预防发生污染敷料情况。
护士要密切观察切口和瘘口位置是否出现渗血、渗液等异常情况，同时观察腹腔引流管中引流液的颜色，对引流的量进行定期记录。
在此之中，护士需要对上面所说的情况变化进行密切观察和记录。
病人在直肠癌术后持续进行胃肠减压，直至病人的胃肠功能恢复。
护士要对导尿管做好护理工作，避免病人出现泌尿系统感染。
对于病人的基础护理服务需要提高质量，鼓励并且帮助病人定期翻身，要每隔两个小时翻身一次。
在将病人的胃管、导尿管等拔掉之后，护士需要鼓励并帮助病人进行下床活动，能够预防褥疮和肠道粘连。
2.造口要点第一，要维持造口周围的皮肤卫生、清洁、干燥。
病人在术后的两三天会打开造口，在最开始，病人的大便呈现水样或稀糊状，排泄次数较多。
此时需要在排泄后使用生理盐水或温水将造口周围皮肤进行清洁，随后用脱脂吸水敷料擦干，再使用一次性、一片式、透明造口袋，其下方为开口型。
一例结肠造口皮肤黏膜分离患者的护理个案
一例结肠造口皮肤黏膜分离患者的护理个案摘要：目的：造口皮肤黏膜分离是指肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离，属于肠造口手术后的早期并发症之一，多发生在术后1-3周，多见于造口肠壁黏膜部分坏死、造口黏膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、长期使用类固醇药物或糖尿病患者。
可表现为部分或整圈造口周围皮肤黏膜分离，导致造口袋黏贴困难、粘贴不牢，引起患者情绪不安，增加伤口感染的危险，远期可能会出现造口回缩、狭窄。
关键词：造口，护理，皮肤黏膜，伤口处理引言：造口皮肤黏膜分离的处理：1当伤口在部分皮层时，用0.9%的氯化钠注射液清洗伤口，用造口皮肤保护粉，再涂防漏膏，然后贴上造口袋，视情况更换造口袋；2当伤口涉及全皮层时，用0.9%氯化钠注射液冲洗伤口，亲水性纤维、藻酸盐敷料或银离子敷料填塞伤口，用防漏膏涂上，然后贴造口袋；3还可视情况对伤口进行二期缝合。
感染时按感染伤口处理。
患者资料：患者啜某、男、72岁。
主诉：间断便血一年余，排便困难半年余，外院病理诊断：直肠腺癌，来我院准备手术收治入院，做好术前各项检查和准备工作后，于气管插管全麻下行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术，手术过程顺利，术后予抗感染、禁食和静脉营养支持、对症处理和伤口造口换药等治疗护理措施，术后第 3天造口有排气及有稀烂便排出，开始进食流质饮食，术后第5天护士换造口时发现 5-11点方向有脂肪液化，出现皮肤黏膜分离，后请示造口师，拆除分离出缝线，术后第12天后脂肪液化面积扩大，随之液化分离整圈，5-7点方向有一深约5cm的窦道。
全身评估患者生命体征平稳，体温正常。
血常规：白细胞计数 8.05*109 /L ，血红蛋白 91g/L ，体重55kg，身高163cm，体脂指数20.70kg/m2患者无腹部压痛，反跳痛和肌紧张等腹膜炎表现，出现造口分离后患者及家属表现非常焦虑，担心治疗效果，及后期放化疗治疗。
局部评估左下腹腹直肌内见一乙状结肠造口，肠粘膜红润，高出皮肤约1-2CM，造口整圈缝线已松脱，成环状分离，用0.9%氯化钠棉球清洗干净造口皮肤黏膜伤口后见皮肤黏膜分离宽度1-2CM，深度0.5CM，伤口内有黄色水样物渗出，无臭味，65-7点钟方向有一窦道，深约5CM左右，造口已排便排气，造口周边皮肤潮红，皮温偏高。
综合性心理护理对直肠癌肠造口患者心理状态及生活质量的影响
可 疑 ，应立 即到 医院检查 和处理 。通 过对直 肠癌 术后 结肠造 Ｉ的护 Ｓ Ｉ
理 ，使其在生理上减少了病痛的折磨，在心理上能正确的对待疾病 ，
帮助其提 高 自 能力 ，改善其生活质量 ，增强其战胜疾病的信心 。 理
２ 自理能 力指 导 指导 患 者 或 家 属进 行 人 工肛 门周 围皮 肤 的护 理 更 换 敷料 的方
１． ． １结肠 造瘘 口开放 以前 ，要保 护肠管 ，用凡士林 纱布 或生理盐水 ２ 纱布外敷 ，及时更 换被 渗液浸湿 的外层敷料 ，观察 造瘘 口血供 以及肠 有无 回缩 、出血、坏死等情况 。 １ ． 造瘘 口一般在术 后２ 天开放 ，初期粪便 稀薄 ，取 左侧 卧位 ， ．２ ２ ～３ 防止粪便污 染切 口而引起 的感染及对皮肤 的刺激 ，应及 时更换 敷料 ， 并以凡士林纱布覆盖造瘘 口，周 围皮肤涂氧化锌软膏加 以保护 。 １． ． ３粪便 逐渐变稠 变干 ，指导 患者 养成定 时排 便 的习惯 ，造瘘 口因 ２ 瘢痕性 挛缩易引起造瘘 口狭窄 ，术后 两周开始用戴指套 的手指检查造 瘘 口有造 瘘 口无狭窄 ，必要时定期 以手指或扩张器扩 张造瘘 口，手指 涂润滑油 ，动作易轻柔 ，忌用暴力 ，避免损伤肠管及造瘘 口 造瘘 口。
统计学差异 （ ＞０ ５ ，具有可 比性 。 Ｐ ．） ０ １ ． ２治疗方法 两组 患者均 按直肠癌肠造 口护理常规进行 护理 ；观察组在 此基础 上 加 以综合 性 的心理 护理干 预 ，两组 干预治疗 时 间均 为４ 。综合性 周
的心理 护理 内容包 括 ：①心理 干预 ：采 用支持 性 、个体化 的心 理治 疗 ，做好心理 干预 疏导 ，耐心地 回答患者感到疑惑 的问题 ，消除患者 的疑虑 。②认 知干 预 ：详细 向患者 肠造 口术的必要性 、介绍其术后 的 适应过程 ，使 之认识到肠造 口术只是将正常 的排便 通道 由肛 门转 移至 腹部 ，对人体 的消化功能无 明显影响 ，改变 以往患者错误 的认知 ；③
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠造口护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前护理
1．心理护理
⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。
⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。
⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，
明确造口手术的重要性。
⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。
2．肠造口术前定位
⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。
⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响
患者的生活习惯。
⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。
3.术前常规准备：
(1）术前抗生素皮试
(2）辅助检查
(3）备皮
(4）胃肠道准备：①饮食 术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1
天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③
术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制
肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 ? ?
三、术后护理
1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。
2．饮食指导
⑴注意饮食卫生，避免腹泻。
⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆
类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等
⑶平时就餐应细嚼慢咽。
3．预防并发症????
4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。
5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。
四、健康教育
1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征
象时应及时就诊。
2．日常生活护理
⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮
肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。
⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结
合。
⑶旅行指导：造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服
泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。