胸腔闭式引流管护理操作流程优秀文档
市人民医院胸腔闭式引流的护理流程
市人民医院胸腔闭式引流的护理流程目的：1、保持引流通畅，维持胸腔内压力2、防止逆行感染3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
评估：1、评估患者病情、生命体征。
2、评估胸腔引流情况准备：1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、别针、无菌生理盐水操作：1、携用物至床旁，核对并向患者解释引流的目的及注意事项，取消紧张情绪，取得合作2、打开无菌引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长玻璃管埋于睡下3~4cm，妥善固定，在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
3、用两把止血钳双重夹闭引流管，消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接4、松开止血钳，观察引流是否通畅5、妥善固定。
密切观察患者的反应。
正常水柱上下波动4～6cm6、将引流瓶放于安全处，妥善固定引流管，保持引流瓶低于胸腔60～100cm7、整理床单位，洗手，记录引流液的性质，量，及患者的反应。
询问患者的感受并告知有不适，及时传呼值班护士。
整体要求：1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流2、水封瓶应低于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，街头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压，打折，扭曲，脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、性状、颜色，并做好记录。
如引流液量增多及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，7、拔出引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血，渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
更换胸腔闭式引流护理操作流程
回治疗室汇报，老师我已经评估过我操作 的对象：1床丁一，神志清，能配合操作， 患者是外伤性气胸入院，今天是入院的第 三天，胸闷、气急情况好转，胸腔闭式引 流通畅，插管深度为8cm，量200ml，色 是淡红色。因引流瓶已满，所以要给予更 换引流瓶，屏风已经备于床边。
准备物品：
01 5 0 0 m g / L 有 效 氯 消 毒 液 三 擦 盘 台 车 ；
3
整理床单位,去屏风，手消毒。
01
污物处理：更换下的引流瓶 放置于感染性污物桶内统一 处理，止血钳送至供应室统 一消毒。
02
用物处理： 500mg/L有效氯 消毒液擦治疗车,洗手,脱口罩, 执行医嘱签名，做好护理记 录。
Tha nk You!
单/击/此/Biblioteka /添/加/副/标/题/内/容更换引流瓶(衔接处必须过接口的螺纹口),松止血钳, 保持
02
引流通畅,固定。撤去用物。
1
检查更换后效果：下蹲，平视引流瓶，嘱患 者咳嗽，观察水封瓶水柱有无波动,（一般水 柱上下波动在4-6cm）无漏气、 引流畅、量 20ml、浅血性,再次查看插管深度为8cm。
2
安置患者：丁一,我已经给你更换好引流瓶了, 如果你有什么不舒服就打铃叫我,
02 洗 手 , 戴 口 罩 , 准 备 用 物 ( 大 血 管 钳 2 把 , 酒 精 棉 球 数 只 , 治疗巾,弯盘1个,固定夹一个),生理盐水1瓶（开瓶日 期为***，瓶身完好，溶液澄清）,胸腔闭式引流瓶一 个，（包装完好，有效期至***，瓶身完好，刻度清 晰，各导管衔接紧密），在水封瓶内倒入无菌生理盐 水至0刻度。
抄写医嘱包括床号、姓名、日期、操
1
作内 容、签名。与病历牌一起请老 师核对,请老师核对，检查手消毒液，
胸腔闭式引流护理操作规程
胸腔闭式引流护理操作规程【评估】1、病人的病情，意识状态，合作程度。
2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。
3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。
【准备】1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。
2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。
3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。
4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。
【方法】治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。
携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。
【评价】1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。
2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。
3、注意保暖。
4、与患者沟通通俗易懂。
胸腔闭式引流护理操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20 分评估：1、患者病情、意识状态，合作程度2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭3、胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱波动情况222 护士：着装整齐、仪表端庄洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣22 物品：备齐用物，合理放置8 病人准备：1、向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取得合作2、采取舒适体位，利于充分暴露引流管32 环境准备：清洁，安静，光线适宜 2操作流程质量标准60 分检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期拆开胸瓶外包装，用无菌剪刀拆开内包装备用正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿引流瓶水平线上贴上标签，注明更换日期、时间、责任人打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，备齐用物携带用物到病人床旁，核对姓名并解释协助患者采取适宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手，将治疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上，用两把血管钳双重夹闭引流管近心端戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内再次消毒接头处，将与其引流长管上的橡皮管相连接妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，松开血管钳，观察引流管是否通畅整理床单元消毒双手记录水柱波动及引流液的量、色及性状处理用物5282585553255终末质量标准15分1、严格遵守无菌操作原则2、操作方法正确、熟练3、与患者沟通通俗易懂4、引流管位置正确5325总分100。
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。
下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。
3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。
4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。
同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理第一节 胸腔闭式引流管护理技术【适用范围】带有胸腔闭式引流管的患者。
【目的】1．保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵膈的正常位置。
2．防止逆行感染。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
4．促进肺膨胀。
【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、胸腔闭式引流装置1套、一次性换药包、500ml 生理盐水1瓶、血管钳2把、污物桶、胶布、一次性手套。
2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．患者：取合适卧位。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】【操作步骤】1．洗手，戴帽子、口罩。
挤压引流管 查伤口，暴露引流管 更换水封瓶 确认连接是否正确 松开血管钳 取合适体位 整理用物，记录 夹闭引流管 挤压引流管 解释、评估 自身准备 观察水柱波动 备胸腔闭式引流瓶2．解释，评估患者。
3．在治疗室准备用物，检查水封瓶的外包装、有效期、水封瓶有无破裂。
把漏斗插入水封加液口内，将无菌生理盐水从漏斗处注入水封腔至0cmH2O刻度水位线后去掉漏斗。
如需接负压吸引，将无菌生理盐水从调压通道的充水口处注入吸引控制腔至8-12cmH2O刻度水位线（或根据医嘱），检查连接管，确保各连接管连接正确。
4．将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对姓名、住院号，向患者及家属解释更换引流瓶的目的和方法及操作过程中的配合要点，注意保护隐私，防止受凉。
冬天应关上门窗。
5．协助患者取舒适卧位；带一次性手套，将换药盘内的一次性无菌巾铺于床旁引流管下方，正确放置水封瓶，将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，观察引流管。
6．更换引流瓶：挤压引流管后，用两把止血钳交叉夹闭引流管尾端上3-6cm处，用复合碘棉球先围绕接口环形消毒一圈，再以接口为起点向上纵形消毒3cm，同法向下纵形消毒3cm，用无菌纱布垫住接口处从接头处脱开连接管，再次消毒引流管连接口横断面，连接新引流瓶。
7．观察引流是否通畅：打开双钳，挤压引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在4—6cm，然后用胶布固定引流管。
胸腔闭式引流术护理操作流程
胸腔闭式引流术护理操作流程
一、术前准备
1.确认患者身份
（1）核对患者姓名、病历号等信息
（2）确认手术部位
2.准备手术器械
（1）准备引流管、引流瓶等器械
（2）核对器械数量和规格
二、术中操作
1.术中定位
（1）协助医生确定引流位置
（2）保持患者安静配合
2.引流管插入
（1）消毒皮肤
（2）缓慢插入引流管至胸腔
三、引流管护理
1.固定引流管
（1）使用透明敷料固定引流管
（2）确保引流管位置正确
2.引流液监测
（1）检查引流瓶液位
（2）定时记录引流量
四、术后护理
1.皮肤护理
（1）定期更换透明敷料
（2）观察皮肤情况
2.引流观察
（1）观察引流液性状
（2）注意观察引流量变化
五、感染预防
1.消毒操作
（1）定时更换引流瓶
（2）保持引流管通畅
2.术中感染预防
（1）严格遵守无菌操作规范（2）定期检查引流管是否松动六、危机处理
1.感染处理
（1）如发现感染迹象，立即通知医生（2）配合医生处理感染
2.引流管脱落
（1）如引流管脱落，立即处理
（2）插入新引流管并固定。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 患者准备在进行胸腔闭式引流术前，首先要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和影像学检查等。
确保患者没有出血倾向和感染等并发症。
同时，还要告知患者术前禁食禁水，以减少手术风险。
2. 术前准备在手术室内，要进行术前准备。
包括准备好引流装置、引流管、注射器、消毒药物和手术器械等。
同时，要确保手术室内的环境清洁，减少感染风险。
3. 局部麻醉在手术开始前，要对患者进行局部麻醉。
通常采用皮下注射局麻药物的方式，以减轻患者的疼痛感。
4. 术中操作在局麻药物起效后，开始进行术中操作。
首先，要进行皮肤消毒，以减少术后感染的风险。
然后，用无菌巾将手术区域覆盖，保持术区清洁。
5. 穿刺在确定穿刺点后，医生会用无菌巾固定皮肤，然后使用一种特殊的穿刺针进行穿刺。
在穿刺过程中，医生需要准确定位，以避免伤及重要血管和组织。
6. 引流管插入穿刺完成后，医生会将引流管插入胸腔内。
引流管的选择要根据患者的具体情况来确定，一般选择适当长度和直径的引流管。
插入引流管时要注意避免损伤其他器官和组织。
7. 引流装置连接引流管插入后，医生会将引流管与引流装置连接起来。
引流装置一般包括负压引流瓶和引流管连接管。
通过负压引流瓶，可以产生负压，促使胸腔内积液或气体顺利排出。
8. 术后处理引流装置连接完成后，医生会观察引流装置的工作情况，并调整负压力度。
术后，医生还需要进行伤口处理，包括清洗伤口、更换敷料等。
9. 观察和护理术后，医生会对患者进行观察和护理。
观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，还要观察引流液的性质和量，及时发现并处理异常情况。
10. 引流管拔除在患者病情好转后，医生会根据患者的具体情况决定何时拔除引流管。
拔除引流管时要注意操作技巧，避免引起二次感染或其他并发症。
总结起来，胸腔闭式引流术的操作步骤包括患者准备、术前准备、局部麻醉、术中操作、穿刺、引流管插入、引流装置连接、术后处理、观察和护理以及引流管拔除。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程第一篇：应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程器材：中心静脉导管穿刺包（包括5ml针管1只，中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根，橡胶手套1付）1个，延长管1根，水封瓶1个，橡胶手套1付，10%利多卡因1只，500ml生理盐水1瓶操作人员：操作者1名，助手2名图示：、操作步骤：1.操作者、助手1带无菌口罩，帽子。
2.操作者根据胸片或胸部CT，体格检查选择穿刺部位。
3.助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。
4.操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸膜腔抽出气泡所进入的深度估计穿刺深度。
5.助手1连接穿刺针，导丝递给操作者。
6.操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失。
退出扩张器，使穿刺软管进入胸膜腔约10-12cm，退出导丝并夹闭软管，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。
7.助手2准备水封瓶，连接延长管。
8.操作者连接延长管及穿刺软管，打开夹闭见有气泡从水封瓶逸出。
9.局部固定。
注意事项：1.操作前必须进行辅助检查及体格检查。
2.操作前宜应用支气管解痉药物。
3.操作过程需严格遵守无菌操作原则。
4.操作完毕应听诊对比两侧呼吸音。
经验之谈：退出导丝时夹闭软管一定要迅速，此时容易导致气体进入，形成气胸；可能的话，让病人配合吸气后闭气做呼气动作，造成胸腔内正压，减少气胸形成。
个人认为：1 管径相对要粗，否则很容易堵塞的，对后续的治疗造成很多麻烦；2 可以剪些侧孔，引流效果会好些；3 置管无需过深，一是影响引流效果，二是容易堵塞，三是增加感染机率。
个人经验：1疗效不错，微创，患者易于接受。
我们治疗过自发性闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（几个都是一侧肺全压缩且纵隔移位），也治疗过较多的液胸（血胸没试过）。
【优秀文档】胸腔闭式引流术的护理PPT
胸腔闭式引流管的护理
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
（10～15cmH2O） 一般以水封瓶中水 管见气泡溢出即可。
❖ 此时负压腔内
水位的深度=负压值
❖ 如长管水柱深度为 12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流管的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 做好健康宣教
(-3～-5cmH2O) 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 （集液瓶+水封瓶+负压瓶）
4
掌握胸腔闭式引流管的护理
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
胸腔闭式引流的原理
1
当胸膜腔内因积液或积气形成 高压时，胸膜腔内的液体或气 体可排至引流瓶内。பைடு நூலகம்
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胸腔闭式引流管护理操作流程
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胸腔闭式引流护理操作流程
用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、
注意事项：
1.嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态；
2.拔除引流管前嘱病人深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管端损
伤肺脏或疼痛及造成气胸。
腹腔及引流管滑脱时的应急预案及流程
应急预案
1、 发现引流管完全脱落，有引流口者，可以用无菌垫保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。
2、 发现引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管.
3、
做好病人及家属的安抚工作。
4、
密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。
5、
通知护士长，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部. 流程
第一步:对病人进行胸膜腔穿刺术前的准备1。
了解病情及穿刺目的，核对适应症（1)诊断：抽胸水进行实验室检查;（2）治疗：抽液或抽气减压；腹腔内注射药物。
观看有无禁忌症：（1）严重出血疾病；(2）体质衰弱不能耐受手术者。
2。
向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合,签署胸膜腔穿刺同意书。
3. 消除顾虑，必要时可术前半小时服安定10mg或可待因0。
03g。
4。
询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史。
5。
术前测脉搏、血压。
6。
安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简单的物理诊断，复核相关的体征，确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点。
7。
嘱病人排尿。
第二步:胸膜腔穿刺的检查物品是否齐全1、消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内)、消毒缸(0。
5％碘伏)。
2、一次性胸膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内）.3、药品:2%利多卡因注射液5ml×1支、0。
1％肾上腺素注射液1ml×1支。
4、无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付。
5、注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具.6、其它：护创膏、血压计、听诊器、盛胸水的容器及其化验单。
第三步：医生的准备1、人文关怀：自我介绍,谢谢病人的配合。
2、带口罩和帽子。
3、将病人送到经过消毒的治疗室。
4、当着病人的面洗手（六部洗手法）。
操作阶段第一步:摆放穿刺体位病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上。
不能起床者取半卧位，双前臂上举抱于枕部。
第二步：再次确定穿刺部位1. 肋间定位：上述体位下，肩胛下角对应第7～8肋.2. 常规穿刺点：胸部叩诊实音最名显处，常取肩胛线或腋后线7～8肋间.3。
特殊穿刺点：包裹性积液可结合X线或B超定位。
4。
气胸穿刺点:锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘。
第三步：局部消毒1。
查看消毒包和无菌镊子消毒日期,打开无菌镊子和消毒包中的消毒碗。
2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的0。
5％碘伏消毒棉球放入消毒碗中.3。
左手持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字交叉传给右手中的无菌镊子（禁止两个镊子相碰）.4。
右手中的无菌镊子夹着消毒棉球,按压标记的穿刺点，以穿刺点为圆心，由内向外无间隙划圆形擦拭，消毒范围直径不小于15cm。
5. 把消毒后的棉球放入第二个空消毒碗中。
6. 进行第二次消毒：重复3)、4）、5）步骤，(注意第二次的消毒范围应该略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）.7. 收拾消毒包中的物品，把消毒后的棉球放入医疗垃圾袋中.第四步：局部麻醉1. 术者打开穿刺包，查看消毒日期，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
2. 术者铺洞巾，用止血钳固定，3。
助手协助术者核对麻药的名称及浓度，消毒安瓿，打开麻药,术者抽取麻药（注意针头不能碰到安瓿瓶口）。
4。
第3次确定穿刺部位，用2％利多卡因在穿刺点处沿下一肋骨上缘行浸润性局麻。
5。
先在皮肤局部打个皮丘，再垂直进针，分层麻醉至胸膜壁层（注意推麻药前要回抽,了解是否在血管内,同时要掌握深度）。
6。
麻醉完毕后，按压片刻,操作过程中要随时询问和观察病人有无不适感觉.第五步：胸膜腔穿刺术 1. 检查穿刺针是否锐利,穿刺针连接的橡皮管是否通常和密闭。
2。
将于穿刺针连接的橡皮管夹闭,用无菌纱布包裹穿刺针后的橡皮管，3。
术者再次确定进针点,左手食、中指固定穿刺点皮肤，4。
右手持穿刺针沿麻醉处缓慢刺入，当抵抗感突然消失时，考虑穿刺成功.5。
接上注射器，打开橡皮管，缓慢抽液。
6。
助手戴无菌手套，待术者抽满后夹闭橡皮管，如需要,助手可用止血钳固定针管。
7. 术者取下注射器，留取适量的胸水放置到检查容器中，多余的胸水推入盛胸水的容器（注意注射器头不能碰在容器上)，注意不要出现胸水污染。
8。
治疗性穿刺：可反复重复5）、6)、7)。
9。
穿刺完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻，防止出血、气胸及渗水,针眼处以0。
5％碘伏消毒,覆盖无菌纱布，护创膏固定.注意事项：1. 术中密切观察,如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或连续咳嗽、咳泡沫痰时,立即停止抽液，必要时可皮下注射0。
1％肾上腺素0.3～0。
5ml。
2. 一次抽液不可过快，诊断性抽液50～100ml即可；治疗性抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。
但若为脓胸，每次应尽量抽净.3。
标本需要做化验时,应于抽液后立即送检。
欲找瘤细胞之标本送检不能少于100ml.4. 操作中必须严格无菌，防止空气入胸腔，始终保持胸腔负压。
5. 要避免在第
9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器。
术后处理1。
术后嘱病人平卧、询问病人有无任何不适。
2. 再次测脉搏、血压,复核物理体征。
3。
医嘱病人穿刺点三天不能沾水。
4. 收拾医疗用物，进行医疗垃圾分类放置。
5. 感谢病人的配合，护送病人回病房.6. 及时送检胸水标本进行检查。
7。
及时书写穿刺记录：24小时内完成。
内容包括：1) 一般情况（病人信息)。
2）手术时体位，皮肤消毒，铺洞巾的方法.3) 手术名称4) 麻醉方式5) 手术步骤6）术中病情变化和处理7) 术后医嘱8）标本送检情况
胎心监护的护理技术操作流程。