胸腔闭式引流操作流程
胸腔闭式引流操作规程
胸腔闭式引流操作规程
一、术前准备
1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。
2.备齐手术器械和药品。
3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。
二、麻醉
根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。
三、切口
根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。
一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。
四、置入引流管
1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。
2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。
五、固定引流管
1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。
2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。
六、缝合切口
1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。
2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。
七、术后处理
1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。
2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。
3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。
4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。
八、康复指导
1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。
2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。
3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
胸腔闭式引流操作流程
实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张.【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。
【操作步骤】1．戴帽子、口罩,洗手。
2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期,打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损。
3．连接水封瓶引流管。
4．向瓶内倒入外用生理盐水,长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性.保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上.推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60～100cm.7．检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处,并正确连接引流管.9．检查引流装置是否正确,放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定,安置病人，整理用物。
记录引流液量、色、性状。
【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。
3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书.。
更换胸腔闭式引流操作流程
更换胸腔闭式引流操作流程1.准备工作1）确定患者的身份，确认患者的病史及相关检查结果。
2）核对手术单，确认患者的引流装置及相关物品已配备齐全并处于有效状态。
3）介绍操作风险和可能发生的并发症，取得患者或家属的知情同意。
4）准备好消毒液、消毒用具和敷料等操作所需物品。
2.解释操作过程1）解释引流操作的目的、步骤和可能的不适感。
2）解释引流装置的使用方法和注意事项。
3）解释操作的可能风险及对策。
3.事前准备1）洗手并穿戴好无菌手套，同时佩戴好口罩和护目镜。
2）将引流装置放置在手术台上，准备好备用引流管。
3）取出引流装置的导管并检查是否存在损坏或污染。
4）准备干净的无菌盘子，放置用于检查引流液性状的试管。
4.操作步骤1）将患者放置在半卧位或俯卧位，确保手术区域暴露。
2）将操作区域进行消毒，常用的消毒液包括碘伏或双氧水。
3）等待消毒液干燥后，取出引流装置的导管，将患者身体斜向一侧。
4）通过肋缝处的无菌探伤针穿刺胸腔，注意避免肋骨或其他结构的损伤。
5）通过探伤针插入胸腔后，将导管插入到胸腔内，并确保导管留在胸腔内，以减少空气进入。
6）将导管固定在胸壁上，常用方法有缝线固定或胶带固定。
确保导管固定牢靠。
7）在导管与引流瓶连接处设置一道水密膜，以防空气进入引流瓶。
8）将引流装置的一端连接到导管，另一端放在干净的无菌盘子中。
9）检查引流液的颜色、量及性状，记录相关数据并及时通知医生。
10）必要时，根据医生的指示更换引流装置或调整引流管的位置。
5.清理整理1）在操作完成后，将废弃物放在垃圾袋内。
2）脱掉手套并进行无菌手消毒。
3）清理和消毒操作区域，包括手术台和周围环境。
4）整理好引流装置及相关物品，并妥善保存。
5）记录操作过程及相关数据。
在操作过程中，医护人员应保持专注和细心，避免操作中断或疏忽。
同时，要随时观察患者的病情变化，特别是引流液的量和性状的变化，及时报告医生并采取相应措施。
操作结束后，要做好清理整理工作，并将操作过程及相关数据记录清楚，以供后续参考。
胸腔闭式引流护理操作流程
Байду номын сангаас
注意事项
• 1.水封瓶24小时更换一次，预防感染。 • 2.更换水封瓶时需要双重夹闭引流管，但应尽量
减少夹闭时间。 • 3.搬运患者时需保持引流瓶和引流管低于患者胸
部，引流管没入液面下2-4cm,尽量不要夹闭引流 管，若无法保证引流瓶和引流管低于患者胸部， 可双向夹闭引流管后搬运患者，但应尽量减少夹 闭的时间，夹闭引流管同时应由专业的护士来监 测患者，如果患者出现血氧降低、呼吸困难等症 状则应打开夹闭的引流管以恢复引流状态，并立 即通知医生。
整理
• 协助患者半卧位，整理床单位 • 处理用物，分类放置 • 洗手记录引流量
指导要点
• 教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方 法，并指导其进行呼吸功能锻炼
• 指导患者预防导管滑脱的方法及活动时注意 事项
评价
• 是否严格执行无菌技术操作，更换水封瓶方 法是否正确
• 引流装置是否处于密闭状态，胸腔闭式引流 是否通畅，引流液颜色、性质、量有无异常 。
500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml 为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、 胶带。 • 环境准备 整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡
更换胸瓶
• 核对 携用物至患者旁，评估患者，做好解释，隔 帘遮挡。
• 正确卧位 协助患者咳嗽并挤压 • 胸腔引流管 • 夹闭引流管 用两把大弯钳夹闭 • 胸腔引流管，距离伤口至少10cm • 分离 在无菌纱布的保护下分离胸腔 • 闭式引流管与连接管
• 10.留置管路期间，做好管路固定，预防非计划性 拔管的发生。
注意事项
• 4.妥善固定引流管，防止牵拉、打折、扭曲、受 压。
胸腔闭式引流操作方法
胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。
在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。
本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。
其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。
最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。
2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。
通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。
然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。
接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。
3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。
医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。
在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。
当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。
然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。
接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。
引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。
一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。
此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。
4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。
引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。
医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
胸腔闭式引流术操作步骤简析
胸腔闭式引流术操作步骤简析胸腔闭式引流术是一种常见的医疗操作，用于排除胸腔内积液或气体，以恢复胸腔内的正常压力。
该操作通常在胸腔外科手术、胸部创伤或胸腔炎症等情况下进行。
本文将简要分析胸腔闭式引流术的操作步骤和关键注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，医生和相关医护人员需要进行一些准备工作。
需要核对患者的身份和手术部位，并告知患者相关的风险和操作过程。
医生还要检查手术器械是否齐全，并进行必要的消毒操作。
2. 患者准备患者需要处于卧位或坐位，胸部露出。
医生需要向患者解释手术的目的和过程，并取得患者的同意。
在开始手术前，医生会使用局部麻醉剂麻醉手术部位。
在有选择性的情况下，医生还会在手术前进行超声引导。
3. 手术操作胸腔引流术主要包括以下几个步骤：3.1. 选择适当的穿刺点根据患者的具体情况，医生将选择合适的穿刺点。
通常，常用的穿刺点有胸腔腋中线第四肋间隙、胸腔腋中线第五肋间隙等。
选择穿刺点时，应避开血管、肺组织和其他重要器官。
3.2. 局部麻醉和消毒在确定穿刺点后，医生会使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉。
在麻醉之后，医生会用消毒剂（如酒精）对穿刺点进行彻底消毒，以降低感染的风险。
3.3. 引流管插入医生会选择合适的引流管进行插入。
引流管的选择通常取决于胸腔内积液的性质和量。
在插入引流管之前，医生应将引流管连接到抽吸装置，以确保积液能够被有效排出。
3.4. 确认位置和引流医生在插入引流管后，需要通过X线或超声等方式确认引流管的位置是否正确。
确认位置无误后，医生会启动抽吸装置，通过负压使积液或气体从胸腔中排出。
在胸腔引流过程中，医生需要密切观察患者的反应以及引流管的引流情况。
3.5. 固定引流管在完成引流后，医生需要将引流管固定在合适的位置，以避免其脱落或误拔。
通常，医生会使用敷料或胶布将引流管固定在患者的皮肤上。
4. 注意事项在进行胸腔闭式引流术时，医生需注意以下几点：4.1. 术前细致评估医生在选择手术方法和穿刺点之前，应充分评估患者的病情和相应的临床指征。
最新胸腔闭式引流管护理操作流程
胸腔闭式引流管护理操作流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胸腔闭式引流护理操作流程用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、注意事项：1.嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态；2.拔除引流管前嘱病人深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
胸腔积液标准护理计划【气体交换受损】1.相关因素:与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.预期目标：病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。
血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好.3.护理措施：给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，减少耗氧.遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%—40%，改善病人的缺氧状态。
鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。
指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。
鼓励病人下床活动，增加肺活量,以防肺功能丧失.协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。
密切观察病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。
如病人置有引流管，做好引流管的护理。
监测动脉血气分析值的改变.【体温过高】1.相关因素：与细菌感染等因素有关.2.预期目标：病人体温下降,舒适感增加。
3.护理措施：卧床休息，减少氧耗量，提供足够热量、蛋白质和维生素的饮食，多饮水。
遵医嘱给予药物降温或物理降温，应用抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应.【营养失调低于机体需要量】1.相关因素：与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。
2.预期目标：病人营养得到补充，营养状况得以维持。
3.护理措施：合理调配饮食，进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,增强机体抵抗力。
指导合理安排休息与活动，逐渐增加活动量,避免过度劳累。
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操作流程
核对 医嘱、患者
评估 1. 患者的年龄、病情、治
疗、意识、合作能力、 呼吸功能及水柱波动 情况 2. 引流的目的、时间及引 流瓶的种类 3. 引流液的量、颜色、性 状及流速 4. 术部敷料有无渗血、渗 液
告知 1. 引流目的，引流管的名
称、维持引流的意义、 可能引起的并发症和 必要的护理配合 2. 经常作深呼吸、咳嗽并 协助翻身或被动运动 的意义，意外脱管时患 者的紧急：1. 2.
3.
患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。 保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及 气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。 及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不 适降低到最低程度。
6. 换 瓶 前 后 均 要 嘱 患 者 咳嗽或深呼吸，观察水 柱波动情况，一般水柱 波动约为 4~6cm
7. 确保管道密闭，防气胸 发生
护患沟通
护士：您好！您是黄 XX 阿 姨对吧？ 患者：是的。 护士：现在准备帮您换引流 瓶了，我帮您摇高床头，让 您半坐靠在床上，您用手轻 轻按住伤口，给您拍拍背好 吗？ 患者：好的。 护士：黄阿姨，请您用手轻 轻按住伤口，跟我一起做有 效咳嗽：先深吸气，屏气， 然后用力咳，这样咳嗽可以 促进肺部扩张和利于痰液咳 出，伤口也没那么痛。 患者：好的。 护士：黄阿姨，引流瓶换好 了，麻烦您用力咳嗽一下（水 柱波动好）好，现在引流通 畅，黄阿姨，昨天的引流量 不多是 80ml，并且由鲜红转 为淡红色了，估计过两天就 可以拔管了，留管期间要多 吃含纤维多的饮食，注意保 持大便通畅。这样有利于气 胸的恢复。还有什么需要帮 忙吗？如果有事，请及时告 诉我们。 患者：好的。 护士：谢谢您的配合。
观察与记录 1. 患 者 的 生 命 体 征 、 主
诉，尤其是呼吸 2. 水柱波动情况，引流液
颜色、性状、量，切口 敷料渗血液情况
3. 4. 5. 6. 7.
（注：文档可能
要点说明
1. 要 使 用 无 齿 血 管 钳 两 把双向夹紧引流管，以 防引流液漏出、漏气致 气胸及因多次更换时 夹损引流管
2. 先 检 查 引 流 装 置 有 效 期，确认装置完好
溶液至浸没长玻璃管 3~4cm 3. 观 察 水 封 瓶 内 水 柱 位 置及波动情况 4. 挤压胸管，使胸管内引 流液流入瓶内 5. 衔接口下铺治疗巾，置 弯盘 6. 以 两 把 无 齿 血 管 钳 对 向夹紧胸管后分离接 口 7. 由 内 向 外 消 毒 胸 管 接 头处后连接新引流瓶 8. 检 查 连 接 是 否 牢 固 及 正确 9. 松开血管钳，撤除弯盘 及治疗巾 10. 嘱患者咳嗽或深呼吸， 观察水柱波动情况 11. 固定引流管
操作流程
准备 1. 操作者：洗手、戴口罩，
必要时戴手套 2. 环境：符合无菌要求，
保护隐私 3. 用物：一次性胸腔引流
瓶、无菌手套、胶布、 无菌生理盐水、别针、 橡皮管、玻璃接头、消 毒液、无齿血管钳两 把、必要时备换药物品 4. 患者：半坐卧位
实施 1. 正确、紧密连接各管道 2. 在 水 封 瓶 内 倒 入 无 菌
要点说明
根据不同的目的及引流瓶的 种类准备合适的胸腔引流装 置。目前临床广泛使用一次 性引流装置
护患沟通
护士：阿姨，早上好，我是 林 XX 护士，请问您叫什么 名字？ 患者：我叫黄 XX。 护士：您今天感觉怎么样？ 患者：好多了，不过伤口有 点痛。 护士：哦，让我检查一下您 的伤口好吗？您的伤口敷料 没有渗血、渗液，引流管通 畅，伤口痛是与手术切口和 放置了胸腔引流管有关，请 不要太紧张。这条管可以引 出您胸腔内的渗血、渗液， 促进肺的复张，有利于病情 的康复，一般留置 2~3 天就 可以拔管了。黄阿姨，为了 尽快将胸腔内的渗血、渗液 引流出来，这几天您要多翻 身，多做深呼吸和有效咳嗽。 但要避免引流管受压、扭曲 或脱出，因为这水封瓶是与 外界相通的，一旦脱出，会 加重气胸，如果引流管脱出， 请立即用手捏紧引流管，并 马上通知我们。另外，为了 防止感染，每天要更换一次 性引流瓶，我现在去准备用 物，请您稍等。
1. 引 流 装 置 应 低 于 胸 壁 引流口约 60~100cm， 以防逆流
2. 定期更换引流装置，更 换时严格遵守无菌操 作规程
3. 挤 压 ， 一 手 反 折 硅 胶 管，离心方向反复挤压 引流管
4. 妥善固定胸管，避免牵 拉及脱出
5. 确 认 引 流 管 装 置 衔 接 正确、紧密后方可松开 无齿血管钳