胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
(推荐)胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
（推荐）胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准胸腔闭式引流护理技术操作流程
ステップ1：准备工作
1.1 选择合适的体位，并根据患者的身体状况采取必要的安全措施；
1.2 确定护理场所的清洁卫生，如果需要局部消毒，需要进行局部消毒；
1.3 熟练掌握胸腔闭式引流技术的相关知识，熟悉药品使用方法；
1.4 准备好所需的药品和医疗器械，包括注射泵、床边滴定管、口服液等；
1.5 准备好个人防护用品：口罩、手套等；
1.6 熟悉有关的礼仪规范，特别是熟胸腔闭式引流技术相关的临床行为规范。
ステップ2：护理操作
2.1 观察患者的呼吸状态，及时调整引流参数；
2.2 按护理要求检查、调整及消毒引流管；
2.3 按要求处理患者的引流液，做好护理记录；
2.4 拧螺丝、连接引流管及管路系统，并强化监测；
2.5 执行必要的按摩护理，帮助患者排出合适的液体；
2.6 对引流液中的外来物质进行清洗，并对有病原学检出的液体采取特殊的措施；
2.7 注意患者的体征，如肢体麻木和发热的症状，及时反馈。
ステップ3：评分
3.1 胸腔闭式引流护理技术评分标准主要根据就诊者的主观反应和客观数据进行评估，以衡量护理技术效果；
3.2 对技术操作的熟练度，以及操作前、中、后期患者体征及安全性进行认真评估；
3.3 分数范围从1-5分，满分5分，及格于3分；
3.4合格者可颁发实践证明书。
胸腔闭式引流标准操作流程
将引流管与引流瓶连接（注意连接时，拿内袋外面，然后用胶带轻轻固定内袋口）
敲门→携用物至床旁（治疗车与床位呈45°角）
再次核对患者信息
拉床帘（保护患者隐私）；
在管道连接处下，铺上治疗巾→嘱患者咳嗽、深呼吸（排出胸膜内的空气和引流液）；
双向夹闭引流管，在连接处下放置弯盘（注意弯口朝下）；
消毒：
上端环形消毒→向下四面消毒→向上四面消毒；
胸腔闭式引流标准操作流程
项目
操作流程
操作准备
用物准备
胸腔闭式引流瓶、棉签、碘伏、普通剪刀、无菌剪、弯盘、2把卵圆钳、胶带、0.9%生理盐水500ml、治疗巾、手套、纱布、医嘱单
自身准备
着装整洁，指甲已修剪
环境口述
环境宽敞明亮，温湿度适宜
护士准备
洗手、戴口罩
操
作
流
程
操
作
流
程
胸
腔
闭
式
引
流
双人核对医嘱单
敲门→核对床尾、头卡→询问姓名→手腕带（注意此时可将手放在枕头上，方便后面核对）→解释（目的）→评估（注意保护患者隐私）
戴手套，手持纱布光滑的一面，撤下引流管；
将废弃的引流瓶放置床尾（注意要用纱布包裹管端，防止污染床单）；
二次消毒：管道内侧面→横截面→上端四面（注意管道往上提一点，防止污染）；
拿出胸腔闭式引流瓶→解开胶带（注意不要让胶带粘到手套上）→手持纱布，连接引流管→放置床下（注意在患者胸部水平下60~100cm）；
松开卵圆钳→嘱患者咳嗽（口述：水柱上下波动4~6cm，水柱波动良好）→处理废弃瓶（口述：引流液=现有液体➖500ml）；
脱手套→整理床单位（再次核对患者信息）；
人文关怀；
胸腔闭式引流术考核评分标准
科室：姓名：成绩：时间：
项目
考核标准Βιβλιοθήκη 基本分扣分标准扣分原因
实得分
基
本知识
适应症（4点）
10
每点分值2.5分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备
10
每漏一物扣1分
无菌操作
10
有1个动作违规扣3分
操作顺序无误
7
次序颠倒扣4分
穿刺/切开定位准确
8
定位不准确扣5分
动作规范流畅
25
动作不规范或生硬酌情扣分，动作粗暴扣3分
术后处理妥当
10
术后处理不当扣5分
科室：姓名：成绩：时间：
项目
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基
本知识
适应症（4点）
10
每点分值2.5分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备
10
每漏一物扣1分
无菌操作
10
有1个动作违规扣3分
操作顺序无误
7
次序颠倒扣4分
穿刺/切开定位准确
8
定位不准确扣5分
动作规范流畅
25
动作不规范或生硬酌情扣分，动作粗暴扣3分
术后处理妥当
10
术后处理不当扣5分
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
胸腔闭式引流操作流程
与评分标准
The manuscript was revised on the evening of 2021
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准。
胸腔闭式引流操作流程
实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。
【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒.【操作步骤】1．戴帽子、口罩，洗手.2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损..3．连接水封瓶引流管.4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。
保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上。
推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60～100cm。
7．检查伤口，松开别针,注意保暖,挤压引流管,暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处,并正确连接引流管。
9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定，安置病人，整理用物.记录引流液量、色、性状。
【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部.3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞,保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管,另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml,肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
胸腔闭式引流操作评分标准
备 至少3块）、治疗巾、镊子罐、弯盘、医用胶布、胸腔闭式引流瓶、外用盐 3 2 1 0
（15）
水、剪刀、抹布 患者准备：了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点；体位舒适，情
绪
3210
稳定
环境准备：整洁、安静、安全、舒适
3210
洗手，戴口罩
3210
检查手套、引流瓶
3210
依次剪开引流瓶包装，退下外包装 检查外用盐水，将盐水倒入引流瓶内，到水位线的高度，溶液瓶放入治疗 车下 正确连接引流桶管路
5432
4321 5432 6543
3210 6543 5432
检查胸腔闭式引流瓶的密闭性，将引流瓶放置治疗车上
5432
推车入病房，再次核对患者床号、姓名、腕带
操 作
引流管接口下垫治疗巾、弯盘，取新引流瓶放在触手可及处
过 挤压引流管，用两把止血钳双重夹闭引流管，撕去原胶布
程 （65）
戴手套，取酒精纱布两块，依次以引流管接口为中心由下至上旋转消毒两 遍，再取酒精纱布一块，包住引流管上部打开引流管接头，一手更换，一
科室：
项目 分数
操作十七
姓名：
胸腔闭式引流操作评分标准
职称： 操作步骤
主考人：
总 分 ： 评分等级
ABCD
得分
护理评估：
1.了解患者病情、意识状态 2.观察伤口敷料、引流管波动情况、引流液性状、引流管置入长度
3210
操 3.对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
作 前
护士准备：服装鞋帽整洁
3210
准 用引流管，更换下来的引流管盘旋放置于引流瓶上
脱下手套，引流管接口处用胶布粘好，松开止血钳 再次查看引流管置入刻度、用医用胶布做好标记、将旧引流瓶放于治疗车 下 取下新引流瓶外包装、观察引流管水柱波动情况
胸腔闭式引流护理操作程序及评价标准
铺油布治疗巾，将弯盘放在油布治疗巾上。
2
用两把钳夹住胸管，在纱布保护下将胸管与连接管从连接处分开。
5
将胸管体外管端在无菌纱布保护下放弯盘内。
4
用碘酒、酒精或安尔碘消毒胸管体外管端。
4
无菌纱布保护维持引流通封瓶长管连接
6
用胶布在连接处牢固固定。
4
松解夹管的钳。
4
将连接胸管的长管用别针固定在床边床单上。
胸腔闭式引流护理操作程序及评价标准
ห้องสมุดไป่ตู้项目
操作标准
分值
得分
备注
目的
引流胸膜腔内积液、积气，防止外界空气进入胸腔，重建负压，使肺复张，并预防纵隔移位。
5
适应证
胸腔手术、血胸、气胸、脓胸。
4
操
作
程
序
操作前洗手、戴口罩，将无菌的生理盐水或无菌的蒸馏水500—800ml倒入水封瓶内。
6
带用物到床前，向病人解释，必要时遮挡屏风。
4
维持引流通畅,术后30—60分钟向水封瓶方向挤压胸管一次，引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞。观察水柱波动，正常波动是4—6cm。
8
观察引流液的颜色和量。
4
维持引流瓶密闭,水封瓶长管应置于液面下2—3cm，保持直立，胸壁伤口引流管周围要用油纱布包盖严密。如胸瓶打破应及时、妥善处理。
6
换引流瓶应注意无菌技术操作预防感染及时更换
4
带管活动,搬动病人要用两把钳夹住胸腔闭式引流管，并置于两腿之间，下床活动应妥善携带胸腔闭式引流瓶，应置于胸腔水平面以下。
6
拔除胸管后观察有否呼吸困难、气胸或皮下气肿，检查引流口密盖情况，是否继续渗液。
4
质量
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【胸腔闭式引流护理技术】
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2．重建胸膜腔负压，使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。
【指导患者】
向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。
患者愿意配合，有安全感。
【注意事项】
1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。
3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。
4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。
5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。
6．拔管后24小时内应密切观察患者有无胸闷、发绀、切口漏气、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
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