胸腔闭式引流护理操作规程
(推荐)胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
（推荐）胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准胸腔闭式引流护理技术操作流程
ステップ1：准备工作
1.1 选择合适的体位，并根据患者的身体状况采取必要的安全措施；
1.2 确定护理场所的清洁卫生，如果需要局部消毒，需要进行局部消毒；
1.3 熟练掌握胸腔闭式引流技术的相关知识，熟悉药品使用方法；
1.4 准备好所需的药品和医疗器械，包括注射泵、床边滴定管、口服液等；
1.5 准备好个人防护用品：口罩、手套等；
1.6 熟悉有关的礼仪规范，特别是熟胸腔闭式引流技术相关的临床行为规范。
ステップ2：护理操作
2.1 观察患者的呼吸状态，及时调整引流参数；
2.2 按护理要求检查、调整及消毒引流管；
2.3 按要求处理患者的引流液，做好护理记录；
2.4 拧螺丝、连接引流管及管路系统，并强化监测；
2.5 执行必要的按摩护理，帮助患者排出合适的液体；
2.6 对引流液中的外来物质进行清洗，并对有病原学检出的液体采取特殊的措施；
2.7 注意患者的体征，如肢体麻木和发热的症状，及时反馈。
ステップ3：评分
3.1 胸腔闭式引流护理技术评分标准主要根据就诊者的主观反应和客观数据进行评估，以衡量护理技术效果；
3.2 对技术操作的熟练度，以及操作前、中、后期患者体征及安全性进行认真评估；
3.3 分数范围从1-5分，满分5分，及格于3分；
3.4合格者可颁发实践证明书。
胸腔闭式引流标准操作流程
将引流管与引流瓶连接（注意连接时，拿内袋外面，然后用胶带轻轻固定内袋口）
敲门→携用物至床旁（治疗车与床位呈45°角）
再次核对患者信息
拉床帘（保护患者隐私）；
在管道连接处下，铺上治疗巾→嘱患者咳嗽、深呼吸（排出胸膜内的空气和引流液）；
双向夹闭引流管，在连接处下放置弯盘（注意弯口朝下）；
消毒：
上端环形消毒→向下四面消毒→向上四面消毒；
胸腔闭式引流标准操作流程
项目
操作流程
操作准备
用物准备
胸腔闭式引流瓶、棉签、碘伏、普通剪刀、无菌剪、弯盘、2把卵圆钳、胶带、0.9%生理盐水500ml、治疗巾、手套、纱布、医嘱单
自身准备
着装整洁，指甲已修剪
环境口述
环境宽敞明亮，温湿度适宜
护士准备
洗手、戴口罩
操
作
流
程
操
作
流
程
胸
腔
闭
式
引
流
双人核对医嘱单
敲门→核对床尾、头卡→询问姓名→手腕带（注意此时可将手放在枕头上，方便后面核对）→解释（目的）→评估（注意保护患者隐私）
戴手套，手持纱布光滑的一面，撤下引流管；
将废弃的引流瓶放置床尾（注意要用纱布包裹管端，防止污染床单）；
二次消毒：管道内侧面→横截面→上端四面（注意管道往上提一点，防止污染）；
拿出胸腔闭式引流瓶→解开胶带（注意不要让胶带粘到手套上）→手持纱布，连接引流管→放置床下（注意在患者胸部水平下60~100cm）；
松开卵圆钳→嘱患者咳嗽（口述：水柱上下波动4~6cm，水柱波动良好）→处理废弃瓶（口述：引流液=现有液体➖500ml）；
脱手套→整理床单位（再次核对患者信息）；
人文关怀；
胸腔闭式引流操作规程
胸腔闭式引流操作规程
一、术前准备
1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。
2.备齐手术器械和药品。
3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。
二、麻醉
根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。
三、切口
根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。
一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。
四、置入引流管
1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。
2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。
五、固定引流管
1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。
2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。
六、缝合切口
1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。
2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。
七、术后处理
1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。
2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。
3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。
4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。
八、康复指导
1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。
2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。
3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
胸腔闭式引流护理技术操作规范
胸腔闭式引流护理技术操作规范一、操作目的1、保持引流管通畅，维持胸腔内压力。
2、防止逆行感染。
3、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。
二、评估要点1、评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。
2、观察切口渗出情况，有无皮下气肿。
3、观察引流液的颜色、性质、量，水柱波动情况。
挤压引流管判断引流是否通畅。
4、向患者解释更换胸腔引流瓶目的，取得患者配合。
三、物品准备1、基础盘内：75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布、无菌生理盐水500ml；2、治疗盘内：碘伏、无菌换药碗内盛无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳2把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘；3、其他：一次性无菌胸腔引流装置、抹布、医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、按要求备齐用物。
核对一次性胸腔引流装置有效期，检查包装有无破损、漏气。
5、打开胸腔引流装置包装袋，取出引流瓶连接管放置适当处。
6、按取无菌溶液方法将0.9%氯化钠500ml加入胸腔引流瓶内。
7、将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接，长管没入液面3～4cm。
平视观察胸腔引流瓶内液平面，用胶布作好标记，并注明日期及液体量。
8、携用物至病人床旁，再次核对。
9、协助患者取合适体位，捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开引流管，防止引流瓶中液体倒吸，观察是否通畅。
10、将治疗巾垫于引流管下适当处，取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜处。
11、再次核对床号、姓名，戴手套。
协助患者取半卧位。
12、取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管。
13、将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，使引流液全部流入胸腔引流瓶内，观察引流液的颜色、性质、量，并将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。
14、消毒胸腔引流管连接口（内壁、横截面及外壁），并取无菌纱布包裹。
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
【胸腔闭式引流护理技术】
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2．重建胸膜腔负压，使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。
【指导患者】
向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。
患者愿意配合，有安全感。
【注意事项】
1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。
3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。
4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。
5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。
6．拔管后24小时内应密切观察患者有无胸闷、发绀、切口漏气、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
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重症医学科胸腔闭式引流术操作规范及规程
重症医学科胸腔闭式引流术操作规范及规程（一）适应证1.中等量以上的气胸。
2.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
3.脓胸：量较多，脓液黏稠或合并有食管支气管瘘者。
4.开胸手术后均应作闭式引流。
（二）术前准备1.向患者说明操作目的，消除顾虑及精神紧张。
2.术者戴帽子、口罩。
3.器械准备：胸腔闭式引流手术包、胸腔引流瓶和引流管、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）、外用生理盐水。
（三）操作步骤1.体位：依据患者情况采取坐位或半坐位。
上肢抬高抱头或置于胸前，头转向对侧。
2.确定引流部位：依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上作标记。
3.消毒麻醉：以引流部位为中心，用碘酒、酒精严格消毒皮肤，消毒范围大于孔巾。
术者打开手术包，戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因作局麻。
4.操作方法（1）肋间切开插管法：①作约3cm长的皮肤切口，以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。
用血管钳扩大创口，以利插入胸管。
②以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端，经胸壁切口插入胸腔。
退出血管钳，将引流管往前推送，使侧孔全部进入胸腔。
插管深度以管端在胸腔内3～4cm为宜。
如用覃形管作引流，则使覃形头刚好留在胸腔内。
③紧密缝合切口1～2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，无菌纱布覆盖，胶布固定。
引流管末端连接水封瓶。
（2）套管针置管法：①作1-2cm皮肤切口，左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4～6cm处，以防刺入过深。
套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。
②退出闭孔器，将末端被血管钳夹闭的引流管自套管针的侧孔插入，送入胸腔。
③一手固定引流管，另一手退出套管。
当套管尖端露出皮肤时，用第2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出。
胸腔闭式引流操作流程
实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。
【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒.【操作步骤】1．戴帽子、口罩，洗手.2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损..3．连接水封瓶引流管.4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。
保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上。
推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60～100cm。
7．检查伤口，松开别针,注意保暖,挤压引流管,暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处,并正确连接引流管。
9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定，安置病人，整理用物.记录引流液量、色、性状。
【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部.3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞,保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管,另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml,肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书。
省级医院胸腔闭式引流护理操作规程
省级医院胸腔闭式引流护理操作规程引言胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内出血、胸腔积液、胸腔脓肿等疾病。
正确的护理操作规程是确保患者术后安全和快速恢复的关键。
本操作规程旨在指导医务人员进行胸腔闭式引流的护理操作，保证术后患者无并发症，加快康复进程。
一、护士准备工作1.确认医嘱：严格按照医生的要求执行，核对术前医嘱是否符合实际情况。
2.准备器械：准备好胸腔闭式引流系统，包括引流瓶、引流管、胸腔导管等，并进行消毒处理。
3.确认患者信息：核对患者的身份、病历号与标记，确保患者的准确。
4.空气隔离：确保手术室内的空气清洁无尘，关掉空调和扇风机，避免引流管受到感染。
二、术前准备1.与患者沟通：告知患者术前的注意事项，如空腹等，并解答患者的疑问，使其安心。
2.术前体位：根据手术需要，确定患者的术前体位，一般为卧位，用枕头垫高患者的头部。
3.术前准备：清洁患者胸部周围的皮肤，确保无污染。
戴好手套，进行术前消毒，避免交叉感染。
4.检查胸腔引流系统：核对胸腔引流系统的完整性和密封性，确保引流系统无漏气现象。
三、术中操作1.麻醉：由麻醉医生进行局部麻醉。
2.留置引流管：在麻醉后，按照医生的要求插入引流管，并固定引流管。
3.连接引流系统：将引流管连接至引流瓶，确保连接处密封紧固。
4.设定负压：根据病情和医生的要求，调整引流系统的负压值。
5.确认引流：确保引流通畅，引流液不得过多或过少。
6.记录引流情况：定时记录引流液的颜色、性质、量和时间，并做好标记。
四、术后护理1.观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况，并及时报告医生。
2.留意引流液：观察引流液的颜色、性质、量是否正常，注意检查是否有血栓形成、渗透液等。
3.固定引流管：保持引流管固定，避免引流管脱出或移位。
4.防止感染：定期更换引流瓶，并对引流口重新消毒，防止感染引起十二指肠瘘。
5.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛措施，如药物镇痛等。
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胸腔闭式引流护理操作规程
【评估】
1、病人的病情，意识状态，合作程度。
2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。
3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。
【准备】
1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。
2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。
3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。
4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。
【方法】
治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。
携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。
【评价】
1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。
2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。
3、注意保暖。
4、与患者沟通通俗易懂。
胸腔闭式引流护理操作评分标准
项目技术操作要求分
值
扣分
及原
因
实际
得分
准备质量标准20 分评估：1、患者病情、意识状态，合作程度
2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭
3、胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱波
动情况
2
2
2 护士：着装整齐、仪表端庄
洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣
2
2 物品：备齐用物，合理放置8 病人准备：
1、向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取得合
作
2、采取舒适体位，利于充分暴露引流管
3
2 环境准备：清洁，安静，光线适宜 2
操作流程质量标准60 分检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期
拆开胸瓶外包装，用无菌剪刀拆开内包装备用
正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿
引流瓶水平线上贴上标签，注明更换日期、时间、责任人
打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，备齐用物
携带用物到病人床旁，核对姓名并解释
协助患者采取适宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手，将治
疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上，用两把
血管钳双重夹闭引流管近心端
戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内
再次消毒接头处，将与其引流长管上的橡皮管相连接
妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，松开血
管钳，观察引流管是否通畅
整理床单元
消毒双手
记录水柱波动及引流液的量、色及性状
处理用物
5
2
8
2
5
8
5
5
5
3
2
5
5
终末质量标准15分1、严格遵守无菌操作原则
2、操作方法正确、熟练
3、与患者沟通通俗易懂
4、引流管位置正确
5
3
2
5
总分100。