不停跳冠脉搭桥（2）
非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期临床分析
非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期临床分析【摘要】目的：对于非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期进行实际临床分析。
方法：结合我院2009年3月到2011年3月间，所接受治疗的非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术50例患者，和同期行体外循环下单纯的冠脉搭桥手术患者围手术期的各项指标进行比较。
结果：两组患者均完成手术，在手术过程中没有出现死亡患者，手术之后出现2例死亡患者。
结论：非体外循环下冠脉搭桥手术，对于患者的术后恢复情况有一定的益处。
【关键词】冠心病；非体外循环；冠脉搭桥；临床分析在治疗缺血性心脏病中采用冠脉搭桥手术，是一种比较常见的临床治疗方式，一般来说冠脉搭桥手术是在体外循环和患者心跳停止之后才进行的。
虽然体外循环技术发展的速度比较快，但是还是会存在引起患者全身炎症以及凝血功能障碍的一些情况。
近些年非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术（opcabg）开始发展起来，而且具有并发症少和手术创伤少、安全的特点。
具体报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2009年3月到2011年3月间，所接受治疗的非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术50例患者中，35例患者例行体外循环下冠脉搭桥手术，其余15例患者例行opcabg。
所有患者在手术前都进行相应的冠脉造影检查，并且服用硝酸酯类、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物进行治疗。
1.2 手术方法对于所有患者都进行静脉复合麻醉，常规气管插管，正中切口切开胸骨，取大隐静脉备用，在断开患者乳内动脉之前，需要给予患者肝素化。
具体来说体外循环下为3mg/kg，非体外循环下为1mg/kg。
体外循环下手术主要内容：建立常规体外循环，阻断患者升主动脉和主动脉根部，在心脏停止跳动后使用7号perolence线把大隐静脉桥和乳内动脉桥行远端吻合[1]。
在患者心脏复跳后使用6号perolence线行近端吻合。
opcabg：再切开心包之后，使用cts固定器把靶血管做好局部固定。
切开血管后进行局部冲洗，使用7号perolence线连续缝合做端侧吻合，使用4.0mm打孔器在升主动脉处打孔，再使用6号perolence线连续吻合近端。
非体外循环下冠脉搭桥术的手术配合
非体外循环下冠脉搭桥术的手术配合U的探讨非体外循环即心脏不停跳的状态下进行冠脉搭桥术的手术配合。
方法选择年龄55〜67岁的冠心病患者20例行非体外循环下多支冠状动脉搭桥术。
搭桥血管均取自乳内动脉和大隐静脉，搭桥数H为3〜5支。
结果20例患者均康复出院。
结论手术室护士做好术前准备，術中熟悉手术步骤，以及术中的默契配合均有利于手术的顺利进行。
标签：冠脉搭桥；手术配合非体外循环下冠脉搭桥术是U询外科治疗冠心病的一种蓬勃兴起的新术式。
尤其适用于对体外循环高危的患者，如高龄、严重糖尿病、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、脑梗塞等能明显降低对各脏器及神经系统的损害，从而降低圉术期的死亡率。
我院自完成非体外循环下冠脉搭桥术20例。
年龄最大的67岁，最小的55岁。
搭桥血管取自乳内动脉和大隐静脉，搭桥数为3〜5支，手术均取得圆满成功。
现将手术配合介绍如下。
1术前准备1」患者准备术前一日由参加手术的巡回护士访视病人，向患者介绍手术环境、术前须知、患者进出手术室的过程及要求。
向患者简要介绍手术过程、注意事项以及术后可能在ICU暂时留观的目的。
已消除恐惧，增强信心，争取积极配合。
1.2物品准备常规心脏手术器械、搭桥器械、Genzyle牵开器、主动脉打孔器、侧壁钳、银夹钳、银夹、哈巴狗夹、冠状动脉固定器、CO2吹管、各种型号的冠脉分流栓、6〜0及7〜0的Prolene线数根。
1.3药物准备肝素盐水200 ml生理盐水+25 mg肝素纳保存大隐静脉；罂粟碱盐水60 ml 生理盐水+60 mg罂粟碱，包裹乳内动脉用。
罂粟碱30 mg+生理盐水10 ml,冲洗乳内动脉用。
2巡回护士配合术前一日，检查电刀、吸引器、无影灯、胸骨锯、除颤器等设备性能是否完好，并做好消毒。
术前半小时接病人入手术室，认真执行“三查七对”制度。
生脉注射液对不停跳冠脉搭桥术患者氧代谢的影响
两组术前携氧量 比较 ， △ Ｐ＞ ０ ． ０ ５， 无 统计学 差异 ； 术 中 比
较▲Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 有 统计学差 异 ， 术 中比较◇Ｐ ＜０ ． ０ １ ， 有 显 著 统 计 学 差 异 。术 前 与 术 后 两 组 比较 均 有 统 计 学 意 义 ， 证 明 都 有 提 高 携 氧 量 的作 用 ， 但 ◆Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ， 口Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ， 证 明治 疗 组 更 有
显著差异 。
讨 论 生 脉 注射液 是祖 国医学“ 益气 复脉 ” 的著
名古方 “ 生 脉饮 ”研 制 而成 的 一 种 中 药 注 射 液 ， 源 于 《 备 急千金 要方 》 。主证 气 阴两虚 ， 本证 以气 阴不 足 ， 心
脉 闭阻为 基本 病机 ， 气 虚而 滞 ， 故 见 胸 闷气 短 ， 或 兼 有
粘 度和 血脂 ， 可增 强心 肌对 缺氧 的耐 受程 度 ； 现代 研究
（ １ ０ 葡 萄糖 注 射 液 ２ ５ ０ ｍＬ＋普 通胰 岛 素 注 射 液 ４ Ｕ
隐痛 ， 气 阴虚 弱 ， 心失所 养 ， 则心悸、 失 眠 。气虚 不 能充
养， 故头 晕 ， 神疲 乏力 ， 面 色少华 。方 中人 参补 气 ， 麦冬
养 阴， 五味 子 收敛 耗 散 之 气 ， 三 药 合 用一 补一 清 一 敛 ， 共 凑 益气养 阴复脉 之 效 。现 代 药 理 研 究发 现 ： 人 参茎 叶皂 苷通 过 明显减 慢 心率和 改善 心肌 收缩 舒张 性 能 的 作 用而减 轻 心脏 负担 ， 且可 逆转 左室 肥厚 ， 同时改 善血
注 射液 的疗 效观 察 ， 发 现 其在 提 高 患者 血 液 摄 氧率 方
面有特 殊疗 效 ， 特报 道如 下 。
序贯通气治疗重症冠心病不停跳搭桥术后的效果
手术 ； ④女性 ； ⑤左 室射 血分数 ≤ ４ ０ ％； ⑥ 左主干病变 ； ⑦ ２ 结 果 严重三支病 变 ； ⑧同期行瓣膜手术 ； ⑨ 合并室壁瘤 、室 间隔 ２ ． １ 一般情况 两组患者性别 、 年龄 、 体重 、 手术时间方面 ， 缺损 ¨ ’ 。本组 患者 同时具备 ≥ ２条重要 危险 因素 ） 的患者 两 组差 异无 统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ８ ２例 ， 前瞻Ｉ 生随机分为序贯 通气组和常规通气 组 ， 均行 不停 ２ ． ２ 两组 患者各 时间点 Ｐ ａ Ｏ ， 比较 两组 患者在术 后均 出现 跳冠状 动脉搭 桥手 术 （ 同一 手术 组成员 ） 。要求术 前无肺 部 了低 氧血症 ， 序贯 组拔管后 ２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ时 Ｐ ａ Ｏ 改善均 明显 疾病史 ， 肺通气功 能为正常或轻度 损害 、心功能 ３ ～ ４级 、术 优 于常规 组 。序贯组 有创 机械 通气 时 间 、总机 械通 气 时间
序 贯 通气治 疗重 症冠 心病不停 跳搭 桥术 后 的效 果
李晓召 何发明 王平凡 曹向波 张巧玲
【 摘要 】 目的 评价有创 一 无创序贯机械通气对重症冠心病不停跳搭桥术后患者在肺功能恢复的
临床 效果 。方 法 ８ ２例重症冠心病 不停 跳搭桥手术患 者随机分为序贯通气 组 （ ４ ３例 ） 和常规通气组 （ ３ ９ 序贯组经无创正压通气治疗后 ２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ较拔管时血气指标 明 有创 一无 创序贯机械通 气有利 于重症 冠心 例） ， 对 比两组患者 围手术期情况 。结果
的康复 。
１ 资 料 与 方 法
常规组治疗方法 以有创机 械通气呼吸支持 、神志清醒 、循 环 平稳 、末 梢温暖 、 自主呼吸有力 、具备 咳痰 能力 ， 在 保证吸 气 潮气 量 ＞ １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 、呼吸频 率 ＜ ２ ０次 ／ ｍｉ ｎ的基 础 上 ， 渐减 压 力支 持水平 至 ≤ ８ ｅ ｍ ｌ２ ｉ ０ ， Ｐ ａ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ ＞ １ ２ ０时脱机 ， 拔 管后
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术据世界卫生组织报告，每3个死亡者中就有一人是死于心血管疾病。
在我国患有冠心病的病人大约200万人，而且呈逐年上升趋势。
冠心病已经成为名副其实的危害人类健康的第一杀手。
冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，近年来国内医院广泛开展了冠脉搭桥手术，已经成为一种常规手术。
美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉搭桥手术，并取得了很好的效果。
除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6～7分钟时间。
许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。
若恢复良好，一周后便能逛街。
60%～70%的患者术后能保持10年的血管畅通。
当然，他们同时更要注意合理饮食和适量运动。
历史：冠脉搭桥，从最初16年总手术量不到300例，到技术与世界同步开展，水平世界一流，走过了34年历程。
冠状动脉搭桥术简称冠脉搭桥术，是目前世界上公认的冠状动脉血运重建的金标准。
1974年11月8日，中国医科院阜外心血管病医院郭加强教授为一位50多岁的冠心病患者成功施行了冠状动脉搭桥手术，开创了我国冠脉搭桥术的先河。
冠心病分型1、隐匿型：亦称无症状冠心病：病人无症状，但静息或心脏负荷试验后心电图有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。
2、心绞痛型：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌缺血所致。
3、心肌梗塞型：症状严重，由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血坏死所致。
4、心力衰竭和心律失常型：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期慢性心肌缺血导致心肌纤维化心脏扩大所致。
5、猝死型：由原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常(如室性心动过速、室颤等)所致。
轻度的冠心病,可以采用药物治疗的方法控制症状。
对于比较严重的单支血管病变,病变范围比较局限,适宜采用血管内支架的方法治疗。
而对于多支血管病变、左主干病变、合并瓣膜关闭不全、心室室壁瘤、心室间隔穿孔等严重病变者,只能采用冠状动脉搭桥的方法治疗。
参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护作用
参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护作用
李晓宁
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(025)001
【摘要】目的探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者心肌保护的作用. 方法选ASAⅡ～Ⅲ级24例择期OPCAB患者,随机分为参附组12例和对照组12例.在切皮前、吻合后旁路血管开放时、术毕、术后2h各时间点观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)并测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.结果参附组的CO和CI在T2、T3 时间点明显高于T0点(P＜0.05)且与对照组相比升高更为明显(P＜0.05).两组T1、T2、T3时间点CK-MB、cTnT水平比
T0点明显升高(P＜0.01),但参附组在T2、T3点比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论参附注射液能明显减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用.
【总页数】3页(P47-49)
【作者】李晓宁
【作者单位】洛阳市中心医院,河南洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者术后早期心功能的影响 [J], 王艺萍;肖菲;张敏;张晓勤
2.七氟醚在不停跳冠脉搭桥患者中心肌保护作用优于异丙酚 [J], 莫桂熙;刘奕君;黄文君
3.外源性磷酸肌酸联合二丁酰环磷腺苷在不停跳冠脉搭桥术中心肌保护作用的研究[J], 王保申;刘苏
4.参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护的影响 [J], 蔡明;楚敏;高贵媛;吴淑彩
5.参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌酶的影响 [J], 柏本健;魏维强;董静;解洪涛;刘德军;张顺;程保育;李娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磷酸肌酸钠对不停跳冠脉搭桥术患者心肌酶的影响
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １１ ． ３ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ２— ３ ６ ２ １ ．９ ０ ９ ｓ
・
论 著 ・
磷 酸 肌 酸 钠 对 不 停 跳 冠 脉 搭 桥 患 心 肌 酶 的 术 者 影 响
赵 卫 东 李金钟 刘亚 军 张建 东 冯润 光 张伏 生 赵 国珍
Ｈ ０ ５４ １ １０ ｇ支 ） ． ／ ２ ０ ３ ３ ，． ／ ２ ０ｇ ｄ静 脉滴注 ， 日至 术后第 ３天 ， 术
对照组按常规术后治疗方法 ， 不使用磷酸 肌酸。术前均无 肾功 １３ 监测 与标本 采集 ． ２组分别 于麻 醉诱 导后 、 手术结束后 即
能不全 ， 肝功 能损 害和急性感染 表现 。用低分 子肝素钙进 行抗
【 关键词 】 磷 酸肌 酸钠 ； 不停跳冠脉搭桥术 ； 心肌酶 【 中图分类号】 Ｒ６４ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６２ １）９ ２５ — ２ ０２ ７８ （０１ １ — ９６ ０
本实验 通过 观 察 患者 同术 期 心 肌肌 酸 激 酶 同功 酶 （ Ｋ Ｃ ． ＭＢ 、 ） 心肌肌 钙蛋 白 Ｉ ｃ ｎ） 变化 ， （ＴＩ的 探讨磷 酸 肌酸 （ Ｐ 对 心 ｃ） 肌保护的作用 。
５ 陈 国娟 ， 冼苏． 糖尿病与脑卒中． 广西 医学 ，９７，９：２ ￣２ ． １９ １ ２ ４ ６ ６ 马 中亮 ， 姜虹 ， 施康平．０ 老人 ２ ７例 型糖尿病合并脑血管病 的临床 分 析． 中国糖尿病杂志 ， ０ ，：１ ． ２ ０ ８ ２０ ０ ７ 谢永富 ， 孙宏勋． ２型糖尿病 患者糖化血红蛋 白与血脂及血凝异常 的 临床意 义． Ｅ 河ｊ 医药 ，０ ９，１２ １ ￣８０ ２０ ３ ：８９ ２ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ４— ） ２ １ —０ ０ ４
氨甲环酸在不停跳搭桥术中的应用
氨甲环酸在不停跳搭桥术中的应用作者：王伟郑渤王宏伟段志强来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第07期【摘要】目的观察氨甲环酸在不停跳搭桥术中的应用。
方法选取我院2017年3月～2018年6月不停跳搭桥术患者56例，随机分为给予氨甲环酸的观察组与抑肽酶的对照组，观察患者手术相关指标、术后引流量及血小板变化情况。
结果与对照组相比，观察组手术时间及术中出血量少，术闭引流量少，差异有统计学意义（P0.05）。
结论在不停跳搭桥术中应用氨甲环酸，能减少患者手术时间及术中出血量，改善血小板变化情况，促进患者身体恢复，效果较好，值得借鉴。
【关键词】氨甲环酸；不停跳搭桥术；应用效果【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..02在心脏手术中，不停跳搭桥术是一种常用治疗方式，不会使用体外循环，对凝血功能造成的影响具有可控制性[1]。
不停跳冠脉搭桥术手术时间少，对患者身体组织破坏小，很大程度上降低了手术风险，有利于患者早日恢复，但是患者术中常出现出血问题[2]。
本文选取我院不停跳搭桥术患者56例，观察氨甲环酸在不停跳搭桥术中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月～2018年6月不停跳搭桥术患者56例，随机分为对照组（28例）与观察组（28例），观察组男18例、女10例，年龄52～70岁，平均（61.28±3.98）岁，对照组男17例、女11例，年龄51～72岁，平均（62.33±3.71）岁。
一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法术前，医护人员叮嘱患者相关注意事项，给予气管内插管静吸复合全身麻醉，术前30分钟，0.15 mg/kg咪唑安定、0.03 mg/kg东莨菪碱肌肉注射，建立静脉通路，全麻诱导，静脉给予维库溴铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5 ug/kg，气管插管。
糖尿病对不停跳冠脉搭桥术围手术期的影响
・４６８・ 西部医学２０１１年３月第２３卷第３期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ ２０１１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３ 糖尿病对不停跳冠脉搭桥术围手术期的影响 季 巍，陈 宏，崔 鹏，魏志凌，方 丹 （北京市海淀医院心脏外科，北京１０００８０）
【摘要】 目的探讨糖尿病对不停跳冠脉搭桥术（０ＰＣＡＢ）的影响。方法 ２００７年１月～２００９年１２月行不停跳 冠脉搭桥术１１９例，其中２型糖尿病患者（ＤＭ组）３８例，非糖尿病患者（ＮＤＭ组）８１例。单变量统计分析两组的术前危 险因素和术后并发症。结果 两组患者术后ＩＣＵ停留时间［ＤＭ组（１．９士０．９）天；ＮＤＭ组（１．８士０．９）天；Ｐ一０．３９１］、 切口并发症（ＤＭ组：１５．８ ；ＮＤＭ组：１１．１ ；Ｐ一０．５５６）、输血量［ＤＭ组（５．６士３．６）Ｕ；ＮＤＭ组（４．９土３．７）Ｕ；Ｐ＝０． ３９８］等方面差异无显著性意义。两组患者术后严重并发症：死亡率（ＤＭ组：５．３ ；ＮＤＭ组：１．２ ；Ｐ＝０．２３９）、低心排 （ＤＭ组：２．６ ；ＮＤＭ组：２．５ ；Ｐ＝１．ｏｏｏ）、心率失常（ＤＭ组：１５．８ ；ＮＤＭ组：１２．３％；Ｐ＝ｏ．６０８）等差异无显著性意 义。结论糖尿病患者经科学的控制病情后，０ＰＣＡＢ可以同非糖尿病患者一样安全的施行。 【关键词】不停跳冠脉搭桥术；糖尿病；手术后并发症 【中图分类号】Ｒ ６５４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１１．０３．０２６
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｏｎ ｏｆｆ－ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ
ｊｉ Ｗｅｉ。ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇ，ＣＵＩ Ｐｅｎｇ，ｅｔ ａｌ Ｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈａｉｄｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００Ｏ８０－Ｃｈｉｎａ）
右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学、术后恢复速度的影响
1674042022年2月体压缩性骨折的临床疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(8):108-111.[3]沈昌焕,王晓林,曾凡伟,等.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):12-13.[4]梁灿荣,曾展鹏,涂平生.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性踝关节骨折术后的临床疗效[J].医学理论与实践,2020,33(13):2082-2084,2087.[5]蔡质梅,黄心元,李程,等.唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察[J].家庭保健,2020,9(13):255-256.[6]赵敏.唑来膦酸与鲑降钙素联合治疗老年原发性骨质疏松症的效果观察[J].健康必读,2020,28(6):28-29.[7]赵静,邰敏歌,苗伟,等.唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(3):57-60.右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学、术后恢复速度的影响木其尔（内蒙古自治区人民医院心外科，内蒙古 呼和浩特，010017）摘 要：目的 探究右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学、术后恢复速度的影响。
方法 选取2017年4月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的86例开展心脏跳动下冠状动脉搭桥术的患者为研究对象，按照随机数表法分成试验组与对照组，每组43例。
所有患者全部进行全身麻醉，麻醉诱导后，试验组患者持续静脉输注右美托咪定至手术结束，对照组患者持续静脉输注等量0.9%氯化钠溶液至手术结束，分析两组患者的血氧饱和度（SpO 2）、心率、平均动脉压（MAP）、心脏的每搏输出量（SV）、住院天数、ICU 驻留时间、拔管时间、苏醒时间。
结果 在麻醉后手术前（T 0）、气管插管前（T 1）、气管插管后3 min （T 2）时间点上，试验组与对照组患者的SpO 2、心率、SV 对比，差异无统计学意义（P >0.05）；T 2时间点上，试验组患者的MAP 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；T 0、T 1时间点上，两组患者的MAP、拔管时间、苏醒时间对比，差异无统计学意义（P >0.05）；试验组患者的住院天数、ICU 驻留时间少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不停跳冠脉搭桥（2）
不停跳冠脉搭桥麻醉计划术前备药：阿托品0.5mg/5ml(0.1mg/ml)去氧肾上腺素10mg/250ml(40ug/ml)肾上腺素1mg
/10ml(0.1mg/ml)利多卡因100mg/5ml(20mg/ml)麻醉诱导：盐酸戊乙奎醚0.5-1mgiv(1mg/
10ml)咪达唑仑0.05-0.1mg/kgiv(10mg/10ml)依托咪酯0.1-0.3mg/kgiv(20mg/
10ml)顺式阿曲库铵0.1-0.2mg/kgiv(20mg/10ml)舒芬太尼0.5-1ug/kgiv(50ug/1
0ml)利多卡因30-50mgiv(100mg/5ml)瑞芬太尼0.5-1ug/kgiv(100ug/5ml)麻醉维持
：右美托咪定2mg/50ml(4ug/ml)（开放静脉输液后开始泵注）丙泊酚600mg/60ml(10mg/ml)瑞芬太尼1mg/
50ml(20ug/ml)七氟烷1-3%舒芬太尼、顺势阿曲库铵按需用药血管活性药：硝酸甘油kg×0.3mg/50ml去甲肾上腺
素2mg/50ml(40ug/ml)特殊准备：吗啡10mgim(于病房接病人时)舒芬太尼5ugivst(开放静脉输液后)咪
达唑仑1mgivst(开放静脉输液后)罂粟碱30mgX2支台上用高资耗材准备：三腔中心静脉穿刺包双腔压力传感器血液回收（不装泵管）根据回收血液量决定是否回收注意事项：诱导时控制心率＜60次/分，基础血压±10%；搭桥前适当控制容量，搭桥后可扩容。
肝素10
0u/kgivst，遵手术医生指示、取乳内动脉后给与，5-10min后ACT＞300秒。
搬动心脏引起血压、心律、心率变化，一般无需处理，心脏复位后可恢复。
因搬动引起较长时间低血压需及时与手术医生沟通。
心脏固定器固定心脏后引起血压下降，静推小剂量去氧肾上腺素
，同时可增加去甲肾上腺素泵入量；放开心脏后血压升高，一般
不需处理。