诊断学题库(全)(含答案)

诊断学题库(全)(含答案)1.一位58岁男性患者，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片显示左上肺密度较高圆形阴影。

体温升至39-40℃，持续数天，后降至正常。

如果该患者淋巴结肿大，最先肿大的区域为左颈深淋巴结上群，体温升至39℃以上，持续数小时，后又升至39℃以上，可能性大。

2.正常人一天中体温最高的时间段为凌晨2-6点，下午1-6点，中午12点和上午10-12点。

3.妇女月经期体温较高，剧烈运动可以升高体温。

4.感染性发热包括大叶性肺炎、肺脓肿、病毒性肝炎、伤寒和流行性脑脊髓膜炎，不包括淋巴瘤和中暑。

5.非感染性发热不包括心肌梗死后低热、白血病和白介素IL-2，但包括中性粒细胞和单核吞噬细胞。

6.弛张热是一种周期性发热，多见于老年人，表现为躁动、高热，可由寒冷、感染、镇静剂和麻醉剂诱发。

9-10题：内源性致热源包括足是否肿胀或发凉、足趾被动活动是否疼痛、外源性致热源包括足背动脉触诊和足的感觉是否正常。

11-14题：大叶性肺炎表现为嗜睡、低体温，支气管肺炎表现为躁动、高热，布鲁菌病严重时可导致休克、呼吸衰竭和心肾功能不全。

15-17题：均称体型正常人肝叩诊相对浊，右锁骨中线第5肋间和右锁骨中线上下径约为9-11cm。

B鼓音-清音-过清音-浊音-实音。

患者患有慢性鼻炎。

C过清音-鼓音-清音-浊音-实音。

患者患有再生障碍性贫血。

D过清音-鼓音-清音-实音-浊音。

患者患有链霉素过敏。

E鼓音-过清音-清音-实音-浊音。

患者患有足癣合并感染。

35.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A 5mm，E以上均可。

36.正常人立位或坐位时，颈外静脉淤斑在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平A常不显露，B 2-3mm，C 3-5mm，D下1/3以内，E下2/5以内淤点。

37.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张：A 10º-25º的半卧位，B 20º-25º的半卧位，C 30º-45º的半卧位，D 40º-55º的半卧位，E 50º-65º的半卧位。

38.颈外静脉怒张伴收缩期搏动，见于三尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等疾病，也可能是肝素或香豆类药物引起的，还可能是抗凝血物质活性增加、血小板因素等引起的。

39.全身淋巴结肿大的下降方式常为大数周内降至正常，数天内降至正常，24小时内降至正常，数小时内降至正常或1小时内降至正常。

45.男，38岁，3年前患结核性渗持在39-41℃，24小时内体温波动，患者患有心包炎，近1-2个月来呼吸困难相差不超过1℃。

查体：腹部玫瑰疹、腹胀、水肿。

颈静脉怒张，肝脾肿大。

X线示：左、右心缘变直及心包钙化。

该患者颈静脉怒张是由于右心房向右室回流受阻引起的。

1.该病人可能患有上腔静脉阻塞，导致颈静脉怒张，而不是其他选项所述的原因。

2.一位患有风心病二尖瓣狭窄的女性出现呼吸困难、咳嗽和水肿，颈静脉怒张是由于右房向右室回流受阻，可能是由于上腔静脉阻塞。

3.一位50岁男性的颈动脉搏动明显，水冲脉及毛细血管搏动，可能患有主动脉窦瘤破裂，而不是其他选项所述的原因。

4.胸部体检显示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，这种胸廓形态为漏斗胸，而不是其他选项所述的形态。

5.“三凹征”是指胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙向内凹陷，而不是其他选项所述的凹陷部位。

6.一位小孩吃花生米后出现惊慌、气促、向外凹陷，最可能患有气管异物，而不是其他选项所述的原因。

7.肺下界的垂直线常使用腋前线、腋中线和肩胛线，而不是其他选项所述的线。

8.肺下界移动度不消失的情况可能是由于肺气肿、血气胸或胸腔大量积液，而不是其他选项所述的原因。

9.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为叹息样呼吸，而不是其他选项所述的呼吸方式。

10.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，而不是其他选项所述的时间。

A XXX-Stokes呼吸的暂停期可以持续多长时间？B ts呼吸为2至5秒。

C抑制性呼吸为1至2秒。

D Kussmaul呼吸为10秒以内，而深长呼吸为5秒以内。

A贫血为一种疾病。

E代谢性酸中毒的暂停时间为5至30秒。

B酮症酸中毒为一种代谢性疾病。

D阻塞性肺气肿是一种肺部疾病。

C呼吸衰竭为一种疾病，其潮式呼吸为一种呼吸模式。

15.异常支气管呼吸音最常见于大叶性肺炎消散期和忧郁叹息样呼吸。

10.正常人胸部检查触诊语音震颤，肺底部位最强。

16.肺部听诊湿啰音的特点为：多在呼气末明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失，而常见于右胸下部。

11.胸部触诊时语音震颤增强常见持续时间短于湿啰音听上去似哨笛音。

B胸壁皮下气肿为一种疾病。

17.大水泡音主要发生在主支气管。

12.正常肺野叩诊音为肺泡的鼓音。

B过清音为一种异常情况。

E终末支气管为一种呼吸道。

捻发音多发生在清音相和时期的呼吸中期。

19.语音共振产生机制与肺下界相似。

A支气管肺泡呼吸音为一种听诊结果。

14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于肺泡呼吸音和捻发音，但不包括支气管呼吸音。

20.下列除胸膜增厚外均有胸壁压痛，包括肋软骨炎、肺硬变、肋骨骨折和肺炎。

26.语音共振属于视诊。

21.导致呼吸减慢的原因应除外使用麻醉剂后、用镇静药过量和颅内压增高等。

27.胸语音多在肺部病变时闻及，如大叶性肺炎和慢性支气管炎等。

22.下列情况中，肺泡呼吸音不减弱的情况包括肺脓肿空洞和支气管肺炎。

28.胸膜摩擦音在胸壁的哪个部位听清楚？29.胸腔积液患者多喜欢仰卧位。

心脏收缩力增强是一种征象。

诊断主动脉瓣关闭不全是最重要的。

二尖瓣前叶增厚是一种体征。

肌功能失调和周围血管征是其他的征象。

心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音常见于心尖传导。

主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向上，常见于二尖瓣关闭不全。

主动脉瓣区第二心音减弱或消失是主动脉瓣关闭不全的另一种表现。

心尖抬举样搏动和二尖瓣脱垂颈部传导是二尖瓣关闭不全的体征。

左房粘液瘤是一种疾病。

当二尖瓣口面积为2.0cm²时，下大咯血是由于二尖瓣中度狭窄。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早列提法正确的是跨瓣压差存在，并狭窄。

连续性细震颤常见于限制型心肌病和肥厚性梗阻型心肌病。

心房颤动时可发生奇脉、重搏脉和二尖瓣狭窄。

心包填塞的表现包括窦性心动过速、脉压减少、吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上、吸气时动脉血压降低10mmHg以及水冲脉。

急性心包填塞的主要特征是触诊脉搏细弱、听诊心音低钝和吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上。

大量心包积液可有奇脉、交替脉、颈静脉怒张、重搏脉、呼吸困难和短绌脉。

右心衰竭时，肺、肝、肾及胃肠道是最易受到淤血的器官。

风心病时，二尖瓣及三尖瓣是最易受侵犯的瓣膜。

第一心音的组成主要是由于半月瓣开放、心房收缩和房室瓣关闭。

心尖搏动向左下移位常见于右心室增大。

最早引起第一心音增强的疾病是二尖瓣关闭狭窄。

高血压病可出现奇脉。

1.E主动脉瓣狭窄并发脑血管栓塞。

水冲脉发生机制为二尖瓣关闭不全导致脉压变小，而主动脉瓣狭窄则导致脉压变大。

高血压和动脉硬化会增加脉压，而心力衰竭则导致收缩压变小。

另外，二尖瓣狭窄伴心房颤动会导致舒张压变大。

2.以下哪种器质性心脏病不能触摸？无法回答，因为文章中没有提到触摸的相关内容。

3.关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？正确答案为D，因为肺动脉瓣狭窄不是主动脉瓣关闭不全的并发症。

4.风心病、二尖瓣狭窄最常合并的梅毒性主动脉炎心律失常是什么？无法回答，因为文章中没有提到相关内容。

5.引起右心衰竭常见的原因是什么？主动脉瓣关闭不全和主动脉口狭窄都不是引起右心衰竭的常见原因，正确答案为C 心房颤动和D冠心病。

6.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失？正确答案为B二尖瓣狭窄。

7.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的？正确答案为E腹水，因为腹水与主动脉瓣关闭不全无关。

8.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。

以下何项体征与本病不相符合？无法回答，因为文章中没有提到与此病相符合的体征。

9.心血管疾病中哪种情况最容易出现心尖区舒张期奔马律？正确答案为B心尖区舒张期奔马律常见于二尖瓣关闭不全。

10.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是什么？正确答案为B肺动脉瓣狭窄。

11.二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况？正确答案为B安静状态。

12.心音听诊与呼吸、体位的关系中下列情况哪项是错误的？正确答案为D前倾位全，因为前倾位可以增强心音。

13.下列哪项不是生理性第三心音的特点？无法回答，因为文章中没有提到生理性第三心音的特点。

C主动脉瓣关闭不全杂音通常只出现在部分儿童和青少年，呼气末清晰的B杂音多出现于心率不快时。

D肺动脉瓣喷射性收缩期杂音在呼气末清晰，SS间距离接近SS3212.卧位时可能会消失。

E心包扣击音在呼气时会变得更加明显，声音轻柔低沉。

第44题中，第二心音固定分裂常见于A肺动脉瓣狭窄、B主动脉瓣关闭不全和C主动脉瓣狭窄，而D肺动脉瓣关闭不全和E房间隔缺损不会引起该现象。

C心包积液时，立位和卧位的心界叩诊结果不同。

左心功能不全时，第二心音可能会出现。

原因是吸气时，右室射血期延长；而吸气时，左室射血期延长可能会导致绝对分裂。

D心包积液时，相对浊音界会扩大，而对浊音界缩小则是导致绝对分裂的原因。

叩诊心脏呈烧瓶心常见于A左室增大和D呼气时左室射血期延长，而B右室增大和E左、右室增大都不会导致该现象。

最容易导致舒张期奔马律的疾病是B贫血、E主动脉瓣关闭不全、C主动脉瓣狭窄和A肺动脉瓣狭窄。

在第49题中，脉压减低可能是贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭和缩窄性心包炎等疾病的表现。

功能残气量是呼出气量与肺内气量的差异，而残气量是平静呼气后肺内气体的量。

二尖瓣关闭不全的定义是二尖瓣在收缩期不能完全关闭。

XXX杂音产生的原因可能是血流加速、瓣膜狭窄或关闭不全等。

用力肺活量减少可能是间质性肺疾病、支气管哮喘、呼吸肌疲劳和心腔结构异常等情况引起的。

D.大面积肺不张E.广泛胸膜粘连大面积肺不张和广泛胸膜粘连是两种不同的肺部疾病。

在大面积肺不张中，肺泡不能充分扩张，导致肺功能下降。

而广泛胸膜粘连则是胸膜过度增生，导致肺部与胸壁黏连在一起，进一步影响呼吸功能。

4.以下哪些肺功能指标同时改变才符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断：COPD是一种慢性肺部疾病，常见于吸烟者。

其诊断需要同时满足多个肺功能指标的改变，包括FEV1/FVC下降、FEV1下降、FVC下降、残气量/肺总量比值增加等。

5.重度肺间质纤维化肺间质纤维化是一种罕见的肺部疾病，其病因不明。

在重度病例中，肺部纤维化严重，导致肺功能显著下降，可能需要进行肺移植治疗。