血常规检验各项指标的意义

血常规检验各项指标的意义血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临

床的应用及结果评价。

目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对

于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞

（中性粒细胞）、中间细胞（其它白细胞）、小细胞（淋巴细胞）三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。

血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是

推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。常规检验主要有以下项目：

1、白细胞计数（WBC）

参考值：4.0-10.0 X 10八9/L

临床意义：增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，

如＞30X 1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、

粒缺、脾亢、再障、长期X 线照射等

结果评价：主要为中性粒细胞：（1 ）增高：生理性增高如新生

儿、经期、

妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、

应用如肾上腺素等。（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生

头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、

两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂

阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物

甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。

2、中性粒细胞（NE）

参考值：2.0- 7.0 X 10八9/L ; 51-75 %

临床意义：异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞

等。增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。

3、淋巴细胞（LY）

临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高：

传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；减少：长期X 线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。

结果评价：

1）增高：生理性增高（出生5 天后至5 周岁）；（2）减少：

参考值：0.8-4.0 X 10八9/L ; 20-40 %

应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

4、单核细胞（MO）

参考值：0.12- 0.8 X 109/L；3-13%

临床意义：增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门

菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。

结果评价：增高：出生后2 周的婴儿可生理性增高。

5、嗜酸粒细胞（EOS）

参考值：0.05- 0.50 X 109/L；0.5-5 % 临床意义：增高：支气管

哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性

骨髓瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性

感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。

结果评价：

增高：夜间较白天高，下午较恒定；减少：应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。

6、嗜碱粒细胞（BASO）

参考值：0-0.1 X 109/L ; 0-1 % 临床意义：增高：慢粒、癌转移、

铅中毒、变态反应、真性红细胞增多

症、甲减、粘液性水肿等。

7、中间细胞（三分类血球仪）

参考值：0.1- 1.4X109/L；2-7.1 % 临床意义：包括：嗜酸粒细

胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细

胞、各类幼稚细胞等。

8、红细胞计数（RBC）

参考值：男：4.0-5.5 X 1012/L 女：3.5- 5.0 X 1012/L ;（应

与过去结果比较）

临床意义：增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多

症

等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。

结果评价：应与过去结果比较。增高：生理性如饭后、剧烈运动后、

酒

后、冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等；减少：应用安眠通、眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、抗癫痫药、洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。

9、血红蛋白（Hb）

参考值：男：120-170g/L; 女：110-160g/L ；新生儿：170-200g/L

临床意义：减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）增高：真性红细胞增多症。

结果评价：增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重

的

脂血可使结果偏高；减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。

10、红细胞压积（HCT）

参考值：男：0.40-0.51 ；女：0.37-0.47 ；临床意义：红细胞

压积（HCt, HCT又称红细胞比积），是指在一定容

积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。

增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70 应立

即放血治疗；减少：血液稀释、贫血、<0.14 应立即给予输血。

11、平均红细胞体积（MCV）

参考值：75-103fL

临床意义：增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；降低：缺铁性

贫血、

海洋性贫血、慢性失血性贫血。

12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

参考值：25-35pg

用于贫血的鉴别分类，

13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C

用于贫血的鉴别分类

14、红细胞分布宽度（RDW）

参考值：15.1-18.8

临床意义：指外周红细胞体积大小差异程度，增高见于大小不等。

用于

贫血的鉴别分类，

15、血小板计数（PLT）

参考值：1OO-34OX 1O9/L

临床意义：增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多

参考值：320-360g/L

症；>600X 109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒

等；>1OOOX1O9/L常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；V40X 109/L有自发出

血的危险。

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）

计数和/或红细胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常标准。

般认为在平原地区，成年男性Hb<120g/L, RBC^4. 5X 1012/L和/

或HCT：42%;成年女性Hb< 110g/L , RBG：4. OX 1012/L 和/或HCT

< 37%可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细