临床常用的呼吸监测指标
测量呼吸观察记录(2篇)
第1篇一、引言呼吸是人体最基本的生理功能之一，通过呼吸，人体可以摄入氧气，排出二氧化碳，维持正常的生理活动。
测量呼吸频率是医学、体育等领域常用的监测手段之一。
本文将对测量呼吸的观察记录进行详细阐述。
二、测量呼吸的方法1. 观察法观察法是最常用的测量呼吸的方法，通过肉眼观察呼吸的次数和深度。
具体操作如下：（1）被测者取坐位或卧位，放松身体，闭上眼睛，尽量减少干扰。
（2）观察者站在被测者对面，注意观察被测者的胸腹部运动。
（3）记录每分钟呼吸的次数，即呼吸频率。
2. 仪器法仪器法是利用呼吸监测仪器测量呼吸频率。
目前常用的呼吸监测仪器有：（1）呼吸计数器：将呼吸计数器放置在被测者的鼻孔或口腔附近，记录每分钟呼吸的次数。
（2）呼吸带：将呼吸带套在被测者的胸部，通过传感器实时监测呼吸频率。
三、测量呼吸的观察记录1. 记录时间记录测量呼吸的时间，如早晨起床后、午休后、晚上睡觉前等。
2. 记录环境记录测量呼吸时的环境条件，如室内外温度、湿度、噪音等。
3. 记录体位记录测量呼吸时的体位，如坐位、卧位、站立位等。
4. 记录呼吸频率记录每分钟呼吸的次数，即呼吸频率。
正常成人安静状态下的呼吸频率为12-20次/分钟。
5. 记录呼吸深度观察记录呼吸深度，即胸腹部运动幅度。
正常成人安静状态下的呼吸深度为4-6厘米。
6. 记录异常情况如发现呼吸频率过高、过低，或呼吸深度过浅、过深等情况，应详细记录。
四、测量呼吸观察记录的注意事项1. 测量前应让被测者放松身心，避免紧张情绪影响呼吸。
2. 测量过程中，观察者应保持安静，避免产生干扰。
3. 测量呼吸频率时，应尽量减少误差，如观察者眼睛与被测者胸部保持一定距离，以避免因视线偏差而造成呼吸频率记录不准确。
4. 对于呼吸异常情况，应详细记录并分析原因，必要时寻求专业医生帮助。
五、总结测量呼吸是监测人体生理状态的重要手段。
通过对呼吸频率、呼吸深度的观察记录，有助于了解人体健康状况。
在实际应用中，应注重测量方法的选择和观察记录的准确性，以便为临床诊断、康复训练等提供科学依据。
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：〔1〕模式选择：依据病情需要〔2〕参数调节：①潮气量〔Tidal Volume〕：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti〔三者设定两者〕；定压：C=ΔV/ΔP〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure〕②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率〔RR〕：接近生理频率⑤氧浓度〔FiO2，21%~100%〕：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%⑧呼气末正压〔PEEP〕：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平〔Pressure Support〕：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比〔Insp RiseTime%〕、压力上升梯度、压力斜坡〔Pressure Scope〕、流速加速百分比〔2〕其它特殊功能键：①吸气暂停键〔InspPause〕：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔Exp Pause〕：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键〔Manual Breath、Manual Insp、Start Breath〕④氧雾化键〔Nebulization〕⑤100% O2键⑥叹气功能键〔Sigh〕〔1〕分钟通气量〔minute ventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%〔3〕气道压〔airway pressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10 cmH2O〔4〕基线压〔baseline pressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3 cmH2O〔5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。
常用肺功能指标
常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺功能指标肺功能指标定义正常参考值* 临床意义潮气量（VT或TV) 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量0.5L 用于计算分钟通气量盒调节呼吸机补呼气量(ERV) 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量1.68L 与通气储备有关补吸气量（IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气量与同期储备有关残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量1.55L 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。
FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气量4.13L 为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺总量（TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。
阻塞性病变时增加。
且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值常约0.3）肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加希望是本无所谓有，无所谓无的。
这正如地上的路；其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。
肺泡通气量（VA) 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。
VA=(VT-VD)*f4L 反映有效的通气量每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。
VE=VT*f6L 人工通气常用指标最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。
MVV≈FEVI*35150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量（VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93% 通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量（FVC) 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量4.13L FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强一秒量（FEV1) 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量3.65L临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。
呼吸内科常用操作技术
呼吸内科常用操作技术呼吸内科是专门研究呼吸系统疾病的科室，常见的操作技术主要包括呼吸系统检查，治疗操作和监护技术等。
下面将介绍一些常用的呼吸内科操作技术。
一、呼吸系统检查技术：1.胸部X线检查：胸部X线是呼吸内科中最常用的检查方法之一，可以用于观察肺部病变、胸腔积液、心脏大小等情况。
2.支气管镜检查：支气管镜是通过人工方式将光纤导管插入患者呼吸道内，可直接观察支气管和肺部病变，收集病变组织进行活检或做细菌培养。
3.呼气气体分析：呼气气体分析可以检测呼气气体的含氧量和二氧化碳浓度，有助于判断肺功能、呼吸衰竭等疾病。
4.血气分析：血气分析可以测量动脉血液中氧气和二氧化碳的分压等指标，评估氧合功能、酸碱平衡，指导氧疗和呼吸机参数调整等。
5.肺功能检查：肺功能检查是通过测量患者的肺活量、呼气流量、肺顺应性等指标，评估肺部的通气功能，诊断肺部疾病和评估治疗效果。
二、呼吸系统治疗操作技术：1.长期氧疗：针对慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病患者，通过给予经鼻导管、面罩或氧气头罩等途径，提供高浓度的氧气以改善患者的低氧状态。
2.气管插管和人工气道管理：对于严重呼吸困难或需要机械通气的患者，需进行气管插管，通过管道连接呼吸机进行机械通气，同时需要密切监护人工气道的通畅性和患者氧气供应。
3.支气管扩张剂的吸入：针对支气管痉挛的患者，可以通过给予支气管扩张剂的吸入治疗来改善患者的呼吸状况。
4.胸腔积液抽取：对于胸腔积液患者，可以通过胸腔导管的插入，将积聚在胸腔内的液体抽出，减轻胸腔压迫，改善呼吸功能。
5.有创机械通气：对于严重呼吸衰竭或需要控制通气的患者，可通过有创机械通气来辅助或代替患者的呼吸。
三、呼吸系统监护技术：1.呼吸监测：通过呼吸带或呼吸传感器监测患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现呼吸异常情况。
2.氧饱和度监测：利用脉搏血氧仪等设备，监测患者的血氧饱和度的变化，及时发现低氧血症。
3.呼吸机参数监测：对于机械通气的患者，需要密切监测呼吸机的各项参数，如潮气量、吸/呼气比、呼吸频率等，以确保通气效果。
呼吸内科常用操作技术
呼吸内科常用操作技术在呼吸内科的临床工作中，医生经常会用到一些常见的操作技术，以下是一些常用的操作技术。
1.体格检查：呼吸内科的体格检查主要包括听诊、叩诊和触诊。
听诊包括听肺音和心音，可用于评估肺部和心脏功能。
叩诊主要用于检查肺的形态和胸腔积液情况。
触诊可用于检查病人的气道通畅性和寻找淋巴结肿大等。
2.动脉血气分析（ABG）：血气分析是评估肺功能和血液氧合情况的重要检查手段。
通过采集动脉血样本，可以测量血气指标，如动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氢离子浓度（pH）等，以评估呼吸功能和酸碱平衡情况。
3.临床评分系统：呼吸内科常用的临床评分系统有CURB-65评分系统和GOLD评分系统。
CURB-65评分系统用于评估社区获得性肺炎的严重程度，包括五个指标：意识状态、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄。
GOLD 评分系统用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度和治疗方案，包括四个指标：症状评分、气流受限程度、急性加重情况和伴随疾病。
4.支气管镜检查：支气管镜检查是一种通过支气管镜置入气道，直接观察气道黏膜和收集标本的手段。
支气管镜检查可以用于诊断气道疾病，如支气管炎、肺癌等，并可进行活检和刷片检查。
5.吸痰和气道清洁：吸痰和气道清洁是清除气道内分泌物、痰液和分泌物的常规操作技术。
这可以通过吸痰器、气道吸引装置和气道吸引管等设备进行。
6.气管插管：气管插管是将导管置入气管内，以确保气道通畅和提供辅助通气支持的操作。
气管插管适用于严重的呼吸衰竭、昏迷和需要机械通气的患者。
7.硬膜外麻醉和麻醉插管：在一些需要手术治疗或疼痛控制的呼吸系统疾病患者中，可能需要进行硬膜外麻醉和麻醉插管，以提供麻醉和疼痛控制。
8.呼吸支持技术：呼吸支持技术包括无创通气和有创通气两种形式。
无创通气是通过面罩、鼻罩或口罩等装置提供正压通气支持，适用于轻度至中度呼吸衰竭患者。
有创通气是通过气管插管或气管切开管等装置提供机械通气支持，适用于重度呼吸衰竭患者。
呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用及意义PPT
监测设备的维护与校准
定期对呼末二氧化碳分压监测 设备进行维护和校准，确保设 备的准确性和可靠性。
校准过程中应使用经过校准的 标准气体，避免误差的产生。
监测设备应存放在干燥、清洁 的环境中，避免受到外界因素 的干扰和损坏。
05 呼末二氧化碳分压监测的 未来展望
新技术发展与应用
01
呼末二氧化碳分压监测技术不断 更新，如光纤传感器、微型传感 器等新型监测设备的应用，提高 了监测的准确性和可靠性。
呼末二氧化碳分压监测在临床中的 应用及意义
目录
• 呼末二氧化碳分压监测的基本概念 • 呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用 • 呼末二氧化碳分压监测的临床意义 • 呼末二氧化碳分压监测的局限性 • 呼末二氧化碳分压监测的未来展望
01 呼末二氧化碳分压监测的 基本概念
定义与原理
定义
呼末二氧化碳分压是指呼吸末期气道内的二氧化碳分压，反映肺泡通气和血流 灌注之间的平衡状态。
指导机械通气参数调整
调整呼吸机参数
根据呼末二氧化碳分压的变化，可以 及时调整呼吸机的参数，如潮气量、 呼吸频率等，以改善通气效果。
评估撤机条件
连续监测呼末二氧化碳分压可以评估 患者是否具备撤离呼吸机的条件，帮 助医生做出正确的决策。
评估治疗效果
监测病情变化
通过观察呼末二氧化碳分压的变化，可 以及时发现病情变化，如出现急性呼吸 衰竭等并发症。
在机械通气患者的治疗过程中，呼末 二氧化碳分压监测可以帮助医生调整 呼吸机参数，确保患者通气效果最佳。
04 呼末二氧化碳分压监测的 局限性
影响因素与误差来源
患者因素
如呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循环衰竭等，可能导致呼末二氧化碳 分压监测结果不准确。
呼吸功能检测模板
• Bohr公式 VD/VT=(PaCO2- PECO2)/ PaCO2
• 正常值0.2-0.35 • 反映通气效率
呼吸功能监测
轻度 中度 重度
阻塞性通气功能障碍分级
FEV1.0（实/预）%
<75 <60 <40
FEV1%VC
80-61 60-40 ≤40
呼吸功能监测
换气功能监测
呼吸功能监测
SaO2与PaO2相应对照表
SaO2(%) 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 PaO2(mmHg) 27 31 37 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159
从此表可看出：PaO2<60mmHg,SaO2急剧下降； PaO2>70mmg, SaO2以达94%以上，但 PaO2>100mmHg,SaO2并不随PaO2的升高而上升。
呼吸功能检测模板
呼吸功能监测
概念
呼吸是给全身组织输送氧气并排除 二氧化碳的过程。它包括三个基本环 节: 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
呼吸功能监测 肺
血液循环
组织细胞
O2
O2
CO2
肺
肺
通
换
气
气
CO2
细 胞
内
组
氧
织
化
换
代
气
谢
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
呼吸全过程示意图
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
呼吸功能监测
临床常用即时监测
• 无创脉搏血氧饱和度(SpO2) • 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) • 旁气流通气监测(SSS)
呼吸力学指标监测的意义-张赟
吸气-流速曲线（回路内分泌物或积水）
呼气-流速曲线（无效触发）
呼气-流速曲线（支气管扩张剂的疗效）
呼吸力学监测
压力
顺应性
阻力
PEEPi
△
流速
驱动力：P0.1 时间常数τ
驱动力：P0.1
气道闭合压:是吸气0.1秒末关闭气道所测的压力， 此时呼吸肌处于等长收缩，只反映呼吸中枢的驱 动作用。正常值-2--4cmH2O
肺顺应性CL
CL=ΔV/跨肺压
总顺应性Crs
1/Crs=1/Ccw+1/CL
静态顺应性Cst
Cst=VT/(Pplat-PEEPtotal) =VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
动态顺应性Cdyn
Cdyn=VT/(PIP-PEEPtotal) =VT/(PIP-PEEP-PEEPi)
呼吸力学监测
压力
顺应性
阻力
PEEPi
△
流速
驱动力：P0.1 时间常数τ
影响气道阻力因素
气道阻力：气流速度（层流、端流）、气道管径 和形态、气体特征（密度和粘滞度）方呈反比）
胸廓阻力：胸水、气胸、连枷胸。
监测气道阻力的意义
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呼吸力学监测
压力
顺应性
阻力
PEEPi
△
流速食道压
驱动力：P0.1 时间常数τ
顺应性
顺应性监测的意义： 1.监测病情变化。 2.判断肺部疾病的严重程度。 3.观察治疗效果。 4.判断是否能脱机，C<25ml/cmH2O时不能
脱机。
胸壁顺应性Ccw
Ccw=ΔV/跨胸壁压 =ΔV/胸膜腔内压ΔPpl =ΔV/食道压ΔPes
食道压(Pes)，跨肺压，跨膈压，胃内压，气管隆 凸压
危重症患者的呼吸功能监测课件
危重症患者的呼吸功能监测
第十七页，共四十八页。
PaO2/PAO2
监测氧气(yǎngqì)交换的简便指标 健康人任何时候均大于0.7 肺内分流↑时PaO2/PAO2↓
危重症患者的呼吸功能监测
第十八页，共四十八页。
分流(fēn liú)率（QS/QT）
单位时间内混合静脉血流经肺循环后未经氧合直接进入体循 环的血量与心排量之比，正常值为0.03（FiO2＝0.21）
危重症患者的呼吸功能监测
第四页，共è)
• 临床表现、胸片 • 血气监测指标(zhǐbiāo)
➢动脉血气 ➢氧气交换效率
• 肺功能监测指标
➢肺容积 ➢气道压力 ➢肺顺应性 ➢气道阻力
危重症患者的呼吸功能监测
➢动脉血氧饱和度 ➢呼出气二氧化碳
➢呼吸中枢功能 ➢呼吸肌功能 ➢呼吸形式监测
危重症患者的呼吸功能监测
第三十五页，共四十八页。
Raw
气体在气道内活动所产生的摩擦阻力，为气道压力差与气 流流量的比值
机械通气时的Raw＝患者Raw＋呼吸机管路(ɡuǎn lù)阻力＋气 管导管阻力
呼吸机直接监测或（PIP－平台压）/气流流量 正常值2~3 cmH2O·L－1·s－1 ↑：气道内分泌物多、气道痉挛、梗阻、气胸
第二十九页，共四十八页。
气道峰压（PIP）
机械通气时患者吸气相最大的气道压力 反映气体进入(jìnrù)肺内所要克服的阻力 正常值9~16 cmH2O ＞40 cmH2O易致气压伤
危重症患者的呼吸功能监测
第三十页，共四十八页。
吸气(xī qì)末正压（平台压）
吸气末肺泡内压 正常值5~13 cmH2O 有利于氧向肺毛细血管内弥散 增加肺内血液循环(xuè yè xún huán)负荷及发生气胸的危险
呼吸机参数设定及监护[宝典]
CPAP上进行
气道双相正压通气(BIPAP)
• 优点：
• 平均气道压力低，可防止气压伤发生 • 不同水平的CPAP，促进塌陷肺泡复张，改善氧合 • 双向压力和吸呼比可随意调整，使用范围大 • 保留自主呼吸，对循环干扰较小 • 减少肌松剂和镇静剂使用
压力触发
• 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 • 病人横膈收缩，开始吸气动作 • 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压
压力触发
• 压力触发灵敏度设定在 -2 cm H2O • 图中，前二次病人作功达到压力灵敏度；
呼吸机触发呼吸通气 • 第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不
能触发通气
流速触发
★病人横膈收缩，吸气作功开始 ★当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处,
潮气量（VT）
• 8～12ml/kg
• 压力控制通气，潮气量决定于： • 预设的压力水平 • 吸气时间 • 患者的吸气力量 • 气道阻力 • 弹性阻力
呼吸频率(f)
• 8～20次/分钟 • 频率过快易致： • 肺内气体闭陷
• 产生内源性呼气末正压(PEEP) • 影响肺通气/血流比值 • 增加患者呼吸功 • 气压伤的危险性增加
同步或强制通气：VCV或PCV 触发窗外通气：自主呼吸
SIMV时的监护
气道峰压（PIP）和平台压 强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 患者的呼吸频率（RR） 患者的舒适程度
气道双相正压通气(BIPAP)
• 可保留自主呼吸 • 定时改变持续气道内正压(CPAP) • 在无自主呼吸情况下，BIPAP实际上就是压力
• 自主呼吸条件下 • 整个呼吸周期内(吸气及呼气期间) 气道保持
正压 • 患者完成全部的呼吸功