回肠悬吊造瘘减压在小儿肠套叠手术中的应用
手术讲解模板：肠套叠复位术
1.肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自 套叠远端向近端持续推挤，用力要持续、 柔和、均匀，任何情况下切忌用力猛拉， 以免撕裂肠管。如复位困难，可用扩张鞘 部、切开鞘部等法，耐心坚持，多可获得 成功。
手术资料：肠套叠复位术
注意事项： 2.套叠还纳后，应注意检查盲肠壁（或回 肠壁）有无凹陷部分，如有则必须使之复 原，否则套叠可在短期内复发。
手术资料：肠套叠复位术
并发症： 出血以及感染。
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术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：肠套叠复位术
注意事项：
5.有时套叠的肠壁有严重水肿现象，即使 套叠被整复，如引起套叠的肿瘤较小，可 以不被发现，或因肿瘤位置较隐蔽而被遗 漏，应予注意。
手术资料：肠套叠复位术
术后处理：
1.术后定时扩肛或作肛管排气，如有排便、 排气，单纯肠套叠复位病人即可恢复饮食； 行肠切除吻合术的病人，则停止胃肠减压， 给少量流质饮食，以后逐步增加。
手术资料：肠套叠复位术
手术步骤：
盲肠如无游动，可不作固定；如为游动性 盲肠，应作盲肠与后腹膜及回肠与结肠的 固定，或腹膜后埋入固定，以免肠套叠复 发[图4]。对于小肠系膜较长，肠袢游离 的病例，可行系膜折叠。
手术资料：肠套叠复位术
手术步骤： 上述各项处理完毕后，将肠管放回腹腔， 分层缝合腹壁。
手术资料：肠套叠复位术
肠套叠复位术
手术资料：肠套叠复位术
肠套叠复位术
科室：肛肠外科、普外科 部位：肠
手术资料：肠套叠复位术
麻醉： 婴儿多选用氯胺酮麻醉，硫喷妥钠肌肉注 射基础麻醉加骶管麻醉，或用全麻。成人 可用硬脊膜外阻滞麻醉或腰麻。
手术资料：肠套叠复位术
概述：
小儿肠套叠PPT课件
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效分析
小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效分析小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在生后早期的婴幼儿，常常需要急诊手术治疗。
小儿肠套叠复位联合术后康复治疗是一种较为常见的治疗方法，针对小儿肠套叠的临床疗效进行分析对于指导临床治疗具有重要的意义。
本文将对小儿肠套叠复位联合术后康复治疗的临床疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、小儿肠套叠的临床表现小儿肠套叠是指肠道的一段肠管向腹部内另一近端肠腔内移入，形成一种类似叠套的病变。
其临床表现主要包括：腹痛、呕吐、粪便带血等症状。
部分患儿在肠套叠过程中可有肠梗阻的表现，严重者可导致肠坏死、穿孔等并发症。
对于肠套叠患儿，应及时就诊并进行手术治疗。
二、小儿肠套叠手术治疗对于小儿肠套叠，传统治疗方法为手术治疗，主要通过腹腔镜或开腹手术行肠套叠复位和套叠病因的处理。
在手术治疗后，术后康复治疗是十分重要的环节，能够帮助患儿尽快康复、减少并发症的发生。
三、小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠复位联合术后康复治疗是一种综合性治疗方法，主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：术后应用抗生素、止血药物等，预防感染、减少术后出血的发生。
2. 饮食调理：术后逐渐恢复进食，不宜进食过多脂肪、油腻食物，以免刺激肠道。
3. 体位调整：术后应保持适当的卧床休息，避免剧烈运动，避免腹部受力，避免复发肠套叠。
4. 术后复查：定期复查手术部位、肠道情况，观察术后恢复情况。
四、小儿肠套叠复位联合术后康复治疗的临床疗效分析基于上述小儿肠套叠复位联合术后康复治疗的方法，我们对一组小儿肠套叠患儿进行了随访观察，进行临床疗效的分析。
结果显示，小儿肠套叠复位联合术后康复治疗能够有效减少术后并发症的发生，促进患儿的康复。
具体表现为以下几点：1. 术后恢复快速：经过小儿肠套叠复位联合术后康复治疗的患儿，术后恢复良好，体温正常，伤口愈合良好，术后并发症的发生率较低。
2. 营养状况改善：术后患儿逐渐恢复进食，体重恢复良好，营养状况改善。
小儿肠套叠的治疗进展
小儿肠套叠的治疗进展发布时间：2023-03-16T08:51:21.630Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：嘎丽巴敖道呼[导读] 肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。
随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。
目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。
嘎丽巴敖道呼内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽 028000摘要：肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。
随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。
目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。
本文对小儿肠套叠的治疗进展进行探讨，阐述了非手术治疗和手术治疗小儿肠套叠的方法的治疗效果。
小儿肠套叠大多数可以通过非手术治疗取得较好的治疗效果，值得临床上推广应用。
在不适用于非手术治疗小儿肠套叠的情况下，应及时进行手术治疗，避免因延误治疗导致肠坏死。
一旦出现疑似小儿肠套叠的症状，应立即干预，根据病情采取相应的治疗方法。
关键词：小儿肠套叠；治疗；进展Progress in Treatment of Intussusception in ChildrenGaliba AdaohuAbstract: Intussusception is usually seen in infants under 1 year old, which is an acute abdomen in children and poses a threat to the life safety of children. With the development of medical technology, the treatment of intussusception in children has been improved. At present, a variety of treatment methods have been developed for children's intussusception clinically. This article discusses the progress in the treatment of intussusception in children, and expounds the therapeutic effect of non operative treatment and surgical treatment of intussusception in children.The majority of intussusception in children can be treated by non-surgical treatment, which is worthy of clinical application. If it is not suitable for non-surgical treatment of intussusception in children, surgical treatment should be carried out in time to avoid intestinal necrosis due to delayed treatment. In case of suspected intussusception in children, it is necessary to intervene immediately and take corresponding treatment according to the condition.Key words: intussusception in children; treatment; progress肠套叠是小儿急腹症，常见于1岁以内婴儿，多为原发性肠套叠，男童患病率高于女童。
肠套叠术后护理
肠套叠术后护理摘要】目的：探讨小儿肠套叠手术术后护理方案以及体会。
方法：选择2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的肠套叠小儿患者共28例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：小儿患者手术均成功完成，手术后，小儿患者有1例发生肠瘘，术后7d后采用全麻条件下剖腹探查术，确诊为吻合口瘘，继续采用吻合口瘘修补术+腹腔引流术+近端回肠造瘘术。
术后，为小儿患者放置减压管、引流管、腹腔双套管、盆腔引流管、股静脉置管。
1例小儿患者发生术后切口感染，经过治疗后恢复。
结论：小儿肠套叠临床病情较为凶险，采用手术治疗有着较大的风险，并且小儿患者由于年纪小而表达能力较弱，因而需要科学的围术期护理，以此来提高肠套叠手术成功率，减少并发症发生率，促进小儿患者的康复。
【关键词】小儿；肠套叠；围术期护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）06-0203-02小儿肠套叠病因主要是肠梗阻，一般发生于2岁以下的小儿中，其临床症状主要包括腹痛、血便等。
肠套叠临床并发症较为严重，尤其是吻合口瘘[1]。
为研究小儿肠套叠手术护理方案，笔者于2015年2月-2016年2月在我院选择了28例接受治疗的小儿肠套叠患者，对其临床资料进行回顾性分析，研究成果显著，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究的研究对象均为2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的肠套叠小儿患者，一共28例，男性小儿患者15例，女性小儿患者13例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.2±0.6）岁，发病时间2～72h，平均发病时间（15.6±6.3）h。
肠套叠位置包括：左侧腹腔11例，右侧腹腔9例，脐部8例。
诊断标准：（1）小儿患者有阵发性哭闹情况，同时伴随着呕吐、腹痛等症状。
（2）小儿患者腹部能够观察到香肠样肿起位置，且较为坚硬。
（3）采用超声诊断仪检查小儿患者长轴切面，表现为套筒状，采用短轴切面表现为同心圆状[1-3]。
小儿外科小儿肠套叠的疾病健康教育
小儿外科小儿肠套叠的疾病健康教育一、肠套叠的基础知识(一)何谓肠套叠？肠套叠是由于肠蠕动紊乱或肠管局部器质性病变导致一部分肠管及其系膜套入邻近肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。
此病为婴儿期常见的急腹症，以2岁以下的婴幼儿最多见，多发于肥胖儿。
当肠管套入后，肠系膜同时被套入，因而血液供应障碍，局部产生坏死和穿孔，故应早期发现，及时诊断和治疗。
(-)肠套叠有哪些发病病因？肠套叠病因不明，可能与下列因素有关。
(1)食物性质与规律的改变：小儿肠蠕动活跃，在添加辅食或断奶的年龄，婴幼儿肠道不适应所改变食物的刺激,可导致肠痉挛和肠蠕动异常，从而导致肠套叠。
(2)肠道炎性病变：肠炎、菌痢等腹泻导致肠蠕动增加。
(3)肠道寄生虫及其毒素刺激。
(4)神经肌肉运动不协调性疾病或倾向者。
(5)病毒感染。
(6)年长儿与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性疾病有关。
（三）肠套叠有哪些类型？肠套叠可以发生在大肠或小肠任何部分，因套入部位不同可分成下列几种类型。
1回盲型回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随之翻入结肠内，是最多见的一类肠套叠。
2.回结型回肠套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠。
3.回回结型回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内。
4.小肠型小肠套入小肠。
5.结肠型结肠套入结肠。
6.多发性肠套叠如回结型套叠加小肠型套叠，或小肠上有两个套叠，此类型极为少见。
（四）肠套叠有哪些临床表现？1腹痛为最早症状，患儿常常突然发作，哭闹不安，两拳握紧，两腿屈曲蜷缩，烦躁不安，面色苍白，拒食。
腹痛为阵发性，每次延续数分钟，间歇10〜20IIIin后又重复发作。
7.呕吐早期为胃内容物，逐渐吐出胆汁，晚期呕吐物中可有粪渣。
8.血便发病后8~12h,可排出果酱样大便；如早期做肛门指诊，指套上可见血迹。
9.腹部肿块安静时触诊右下腹因回盲部上升套入升结肠或横结肠而空虚，右上腹可触及腊肠样肿块。
5•全身情况早期一般情况好，24h后随着症状加重，病情逐渐恶化。
普外科小肠手术技术操作规范
普外科小肠手术技术操作规范一、肠套叠复位术.二、肠粘连松解术.三、小肠排列术.四、小肠切除吻合术.五、肠屡闭合术.一、肠套叠复位术【适应证】1.肠套叠空气灌肠或铁灌肠复位治疗失败。
2.肠套叠疑有肠绞窄坏死。
3.成人肠套叠。
4.多次复位后复发、慢性肠套叠、小肠套叠或疑有其他病因导致套叠的病人。
【禁忌证】1.病人状态差，伴有器官功能障碍，尚未纠正，应慎重考虑手术时机。
5.套叠肠管确已坏死，应手术切除，而非进行单纯复位术。
【操作方法及步骤】1.切口根据术前预测的梗阻部位来决定，婴幼儿肠套叠多属回结肠套叠,可采取右侧经腹直肌切口；成人肠套叠梗阻部位难以确定时，可做脐区正中切口，进腹后根据发现再扩大切口。
6.进腹后，探查梗阻原因，根据术前检查可找到套叠部位。
7.发现套叠部肠管色泽红润、无坏死改变色斑点等，即在腹腔内采用挤捏外推的方法将套入的腊管挤出。
如套叠肠段能从切口中取出，移出后在腹腔外用双手拇指和示指交替挤压套叠头部进行整复。
切勿勉强用力牵拉套入的肠管，以免肠管破裂，8.仔细观察复位后肠管的颜色、蠕动和肠系膜动脉搏动、静脉有无梗死、肠壁损伤程度等.检查肠管有无肿瘤等引起的诱因，若无这些情况，观察肠管活力正常，则返纳肠管人腹腔。
如复位后发现肠壁有较广泛的出血或破损、坏死、肠管无活力，则宜行肠切除吻合术。
9.成人肠套叠多继发于肿瘤或其他肠管病变，则可根据病变啊性质进行部分切除或区域根治性切除。
10套叠部分处理结束后，清洗腹腔，如果有肠坏死或污染程度较重，应留置引流管。
【注意事项】1.术前伴有休克者，立即进行输液、输血、抗休克治疗，待情况有好转，立即急诊手术。
11成人肠套叠多呈慢性不完全梗阻，术前应行肠道准备。
术前置胃肠减压。
纠正水与电解质、酸碱失衡。
12根据全身情况给予适当的支持治疗。
二、肠粘连松解术【适应证】1.小肠粘连引起急性肠梗阻，经非手术治疗无效或出现腹膜炎症状时则应考虑手术。
2.反复发作的粘连性肠梗阻，可根据病情做择期手术，虽然手术后仍可形成粘连，但在非手术疗法无效时手术仍是有效的治疗方法。
肠套叠治疗措施
肠套叠治疗措施：
明确诊断后予以禁⾷、放胃肠减压，静脉内滴注葡萄糖盐⽔。
对早期的⼩⼉肠套叠宜先应⽤钡剂灌肠复位。
在荧光监视下将钡剂盛器提⾼到距床1m处渐渐灌⼊。
可看到套⼊的肠管逐渐逆⾏脱回，直到完全复位为⽌。
此时可见钡剂逆流进⼊近端⼩肠，接着病⼉排出染⾎的钡剂，粪便和⽓体。
也可⽤盐⽔代替钡剂灌肠，但不能监视套叠脱出的进展。
也可⽤空⽓灌肠复位，但需加⼀定的压⼒，初起⽤8.0kPa（60mmHg），逐步加压到10.6kPa（80mmHg），⾄完全复位为⽌。
当病⼉有腹膜炎或外周循环衰竭现象时不可作灌肠复位。
灌肠复位对早期⼩⼉肠套叠的成功率可达90％以上。
如灌肠复位失败应⼿术复位成⼈肠套叠⼀般有诱发病变须处理，所以原则上均应⼿术。
切⼝可作右中腹部腹直肌纵切⼝，显露套叠肠段后⽤⼿指轻柔地在远端将套⼊部顶部向近侧挤压，迄⾄套⼊肠段全部复位为⽌。
绝不可牵拉套⼊的肠段。
刚脱套的肠段红肿⾊紫红，可⽤热盐⽔纱布湿敷⽚刻。
⼀般说来，能被挤压复位的套⼊肠段⽆⽣机危害，不需作切除。
有时挤压复位有困难，可⽤⼀⼩⼿指插⼊外鞘和反折肠段间轻轻分开粘连以便於整复。
这⼀⽅法称Cope法。
如⼿法不能复位，就需切除套叠肠段后作肠吻合。
肠切除术后继续静脉补液并⽤抗⽣素5～7天。
成⼈肠套叠⼿术复位后应仔细检查顶部肠壁有⽆息⾁等病变。
如有予以处理。
⾃发性肠套叠复发率不⾼，在1～2％之间。
如因复发⽽再次剖腹整复时，可将套⼊肠段予以固定。
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Ｔｈｅ ｍＲＮＡ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＡＴＢ１ ａｎｄ ［２４］
ＳＡＴＢ２ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａ￣ｒｌｃｅｒ［Ｊ］．
Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｉｎｔ，２００９，９：１８． ［２３］周来勇，刘芳，童健，等．实时荧光定 量ＲＴ—ＰＣＲ分析非小细胞肺癌ＳＡＴＢ１ 的表达和临床病理意义［Ｊ］．南方医 ［２５］ 科大学学报，２００９，２９（３）：５３４—５３７． Ｗａｎｇ Ｓ，Ｚｈｏｕ Ｊ，ＷａｎｇＸＹ，ｅｔ ａ１． Ｄｏｗｎ－ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＡＴＢ２ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｏｒ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ
Ｐａｔｈｏｌ，２００９，２１９（１）：１１４—１２２．
Ｒｙｇｉｅｌ Ａ Ｍ，Ｄａｖｅｌａａｒ Ａ Ｌ，Ｍｉｌａｎｏ Ｆ，
ｅｔ ａ１． ＳＡＴＢ １ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
实用医学杂志２０１０年第２６卷第１６期
ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ ａｎｄ ｉｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｍｏｒｅ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ
ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ［Ｊ］．ＡＧＡ ａｂｓｔｒａｃｔｓ，２００９：
￥２０５０．
（收稿：２００９—１２—３０编辑：张倩）
回肠悬吊造瘘减压在，＇ｂＪＬ肠套叠手术中的应用
林海董琦林国雄孙为增符策君李权
小儿肠套叠是小儿外科常见的急 腹症．如治疗及时．约９０％Ｅ ］可通过空 气灌肠复位成功，约１０％需行手术治 疗，而在手术治疗这部分患者中有相当 一部分需行肠切除、肠吻合术。自２００２ 年１月至２００９年４月．本院行小儿肠 套叠手术复位，术中应用肠套叠手术复 位，回肠末端部分切除，回肠、回肠端端 吻合．回肠悬吊造瘘减压４０例，取得满 意的临床效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组病例中男３Ｏ例， 女１０例。月龄４ ３６个月，平均６个 月，其中２岁以内３５例，占８７．５％。发 病时间最短为２４ ｈ，最长为４ ｄ，平均 ２８ ｈ。有阵发性哭闹或腹痛者３Ｏ例 （７５％）；呕吐２５例（６２．５％）；血便３８例 （９５％），多为果酱便和血性黏液便；明 显腹胀２Ｏ例（５０％）；面色苍白伴精神 萎靡１０例（２５％）；腹部可扪及肿块３１ 例（７７．５％）；腹膜炎体征６例（１５％）。直 肠指检发现血便３５例。伴发热１５例， 其中Ｔ ３９℃以上３例，Ｔ ３８℃以上１２ 例。 １．２手术方法所有手术采用静脉麻 醉或气管插管全麻，麻醉满意后，消毒， 铺巾．取脐上横切口，逐层切开入腹，探 查腹腔．找到套叠肿块，将之提出切Ｉ：１ 外．经手法挤压复位，见病变如下所述： 原发性肠套叠２５例，回肠末端套叠肠 管缺血坏死或穿孔，继发性肠套叠１５ 例。后者继发于美克尔憩室８例，回肠 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１０．１６．０７８ 作者单位：５７０３１１海口市，海南省人 民医院小儿外科 息肉２例，回肠平滑肌瘤１例．回肠恶 性淋巴瘤４例。套叠类型以回一回一结 肠型最常见，占３０例，小肠型１０例。本 组原发或继发病变部位均位于回肠末 端，距回盲部３０ ｃｍ之内。将准备切除 的肠管提出切Ｅｌ外，沿血管走向切断、 结扎肠系膜血管，注意勿损伤回肠末端 血供。在预定切除的病变肠管两侧各置 一肠钳，切除病变肠管后，行回肠、回肠 端端吻合，吻合完毕后，在吻合口近侧 ５ ａｍ处肠管对系膜侧肠壁上做两个荷 包缝合．内层荷包缝合中央肠壁戳孔后 将剪有侧孔的硅胶管插入肠腔．收紧两 个荷包缝线打结．再用肠壁浆肌层隧道 式包埋硅胶管２—３ ｃｍ．使硅胶管埋于 肠壁内．将造瘘管近端经腹壁引出腹腔 外，在腹壁外固定硅胶管，并将腹腔内 腹膜与硅胶管周围固定缝合两针。点 数，关腹。 ２结果 术后予抗炎，静脉高营养对症支持 治疗，术后２周拔除悬吊造瘘管。４Ｏ例 患儿中３６例切Ｅｌ Ｉ期愈合，４例患儿 术后出现切口感染经换药后痊愈，无肠 瘘、肠狭窄和死亡病例。出院时有６例 排稀便情况。术后随访３个月～７年，４Ｏ 例均发育良好，大便正常。 ３讨论 肠套叠手术复位的病例中肠壁明 显坏死、穿孔表现的，或属于继发性肠 套叠均需要切除肠管再吻合。本组原发 或继发病变部位均位于回肠末端，距回 盲部３０ ｃｍ之内，若在此处行肠吻合容 易发生吻合口漏，原因有二：（１）回肠末 端血运由回肠动脉终末支．与回结肠动 脉的回肠支支配．在距回盲瓣约８～１０ ａｍ内吻合易损伤回肠动脉终末支与其
伴行神经，导致该肠段蠕动不良。易引
起梗阻致吻合口漏。因此对回肠末端病
变切除，回回肠吻合，注意吻合口需距
回盲瓣约８一１０ ａｍ以上，切除病变肠
管时需保护好此动脉。（２）回盲瓣的作
用使回肠腔内压升高，将不利于吻合口
的愈合。有部分学者＿２＿采取回盲部切
除，回肠、结肠端端吻合术．其理由是吻
合口距回盲部太近．由于回盲瓣有强大
的逆蠕动功能，容易造成术后小肠吻合
口漏的可能，而我们采用在吻合口近端
５—１０ ｃｍ处肠壁系膜对侧直接置硅胶
管造瘘排气、液减压，这种方法能有效
地降低肠腔内压力，避免因肠腔扩张所
致的吻合口附近肠壁血运障碍，也可防
止因肠液快速通过吻合口进入远端肠
腔所致的吻合口水肿、梗阻：另外硅胶
管不通过吻合口，避免了对吻合目的压
迫及异物刺激，有利于其愈合。与回肠
造口相比消除了需二次手术的弊端。肠
造瘘口处肠管与壁层腹膜固定，术后局
部粘连，有利于造瘘管窦道的形成，可
防止拔管后肠造瘘口腹腔内漏的发生。
总而言之．回肠悬吊造瘘减压既避免术
后吻合口漏的问题，且无需二期手术，
又保留了回盲部，有利于营养的吸收。
４参考文献
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吉士俊．实用小儿外科学．北京：人民
卫生出版社，２００１：７３７—７４２．
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术７８例临床分析［Ｊ＿．延安大学学报，
２００６，４（３）：６２．
（收稿：２０１０一Ｏ１—１７编辑：张倩）