低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。
应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。
本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。
1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。
年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。
临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。
患者均无激素用药史。
1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。
同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。
治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。
1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。
各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。
并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症刘纯（东宁县妇幼保健院黑龙江东宁 157200）【中图分类号】R588 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0149-02激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1 认识使用HRT的优缺点1.1 HRT的优点：HRT可以明显改善因更年期引起的潮热出汗等躯体及抑郁、失眠等精神症状［1］，改善一般健康状况，提高患者的生活质量。
这也是应用HRT的最主要目的。
HRT还可以预防妇女的心血管系统的疾病［2］，减少绝经后的骨质疏松和骨折的发生［3］及降低结肠癌的发病率［4］。
1.2 HRT的潜在危险性：HRT中的雌激素可以增加血液凝块及中风的危险性；可加重子宫内膜异位症，增加子宫内膜癌的危险性；增加乳腺癌的发病危险。
有报道指出，在进行HRT时候，孕激素可以使子宫内膜癌的发生率降至未服用雌激素女性的水平[5]。
2 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
不同剂量雌激素联合天然孕酮治疗围绝经期综合征的效果比较
摘 要: 目的:探讨不同剂量雌激素联合天然孕酮治疗围绝经期综合征的效果。方法:选取某院妇科收治的110 例 围 绝 经 期 综 合征患者,随机分为两组各55例。A 组服用低剂量雌激素联合天然 孕 酮,B 组 服 用 标 准 剂 量 雌 激 素 联 合 天 然 孕 酮,观 察 治 疗 4 个 周 期后的卵泡刺激素(FSH)和 雌 二 醇(E2)水 平、围 绝 经 期 症 状 Kupperman评 分、药 物 不 良 反 应,比 较 两 组 疗 效。 结 果:治 疗 后,A 组 有 效率为83.64%,B 组有效率为92.73%,两 组 有 效 率 无 统 计 学 差 异 (P>0.05);A 组 FSH 水 平 高 于 B 组,E2 水 平 低 于 B 组 (P< 0.05);A 组 Kupperman评分与 B 组比较无统计学差异(P>0.05);A 组患者阴道流血、乳房胀痛发生率低于 B 组(P<0.05)。 结 论: 低剂量和标准剂量的雌激素联合天然孕酮均可以改善患者的围绝经期 综 合 征 症 状,低 剂 量 和 标 准 剂 量 疗 效 相 当,但 低 剂 量 不 良 反 应 更少。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年 5 月 ~2018 年 9 月 我 院 妇 科 收 治 的 110 例
围绝经期综合征患者。纳入标 准:(1)符 合 围 绝 经 期 综 合 征 诊 断标准[3],患者有绝 经 相 关 症 状,月 经 周 期 改 变,潮 热、潮 红, 要求治疗;(2)停 经 6 个 月 以 上;(3)年 龄 45 岁 以 上;(4)卵 泡 刺激素(FSH)大 于 40U/L;(5)雌 二 醇 (E2)小 于 110pmol/L。 排除标准:(1)患 者 有 严 重 心 脑 血 管 疾 病、肝 肾 功 能 障 碍;(2) 子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病;(3)乳 腺 癌 等 雌 激 素 依 赖 性 肿 瘤;(4)活动性血栓性静脉炎 或 血 栓 栓 塞 性 疾 病;(5)患 者 伴 有 高血压或糖尿 病 且 控 制 不 良;(6)近 3 个 月 内 服 用 雌 激 素、孕 酮;既往对孕 酮 过 敏;(7)治 疗 依 从 性 差 患 者;(8)近 3 个 月 内 参与过其他临床药物试验。本研究经医院伦理委员会批准, 患者及家属知情同意。
激素替代疗法治疗绝经综合征的研究进展
１ Ｈ Ｔ方案和剂■ 的比较 Ｒ 绝经 期综 合征是与绝经 有关 的卵巢 功能 减退 ， 、 雌 孕激 紊分 泌下降 引起 一系列 临床症状 ， 包括潮 热 、 失眠 、 忧郁 、 疲 乏、 易激动等 。Ｈ Ｔ是最佳治疗 ， Ｒ 常用 的是序贯 和连 续联合 方案。序贯 方案是按照月经的生理周期前半月服雌激 素 ． 后 半月加服孕激素 ， 停药后 出现规 律的 撤退性 出血 ， 子宫 内膜 周 期性脱落 ， 从而可有效地预舫子宫 内膜癌 适 用于年龄较 轻、 绝经早期及希望有月经样 出血 的妇女 。莲续 联合方 案是 雌、 孕激 紊同时应用 。 孕激紊 持续地 对抗雌激 紊对 子宫 内膜 的作用 ， 明显减 少 ＨＲ Ｔ引 起 的撤退性 出血 ， 合于 年 龄较 适 长 、 后不愿 有 阴道 出血 的妇女 。Ｈｌ和 Ｂ ｌ ｌ ｎ等 。 绝经 ｉ ｌ ｙｊｓ ａｅ Ｊ 的调查表明 ： 多数病人更 乐意接 受连续 联合方 案 ， 因为此 方 案较序贯方案 出血 少 ， 雌激紊对乳房等非靶器 官受体 的刺激 少 。林守清 报道 ＨＲ Ｔ应个 体化治疗 ， 在绝 经过 渡期 以补 充孕激紊为 主 。 绝经后期 以补充 雌激 紊为 主 ， 多数病 人用 太 低 剂量的雌 、 孕激紊控制绝经期综 合征 的症状 。少数 症状严 重者 ， 可增加 雌激素剂量 ， 时加大 孕激素剂 量对抗 雌 激素 同 的副作用 。Ｊｒ 等 研究 ４种不同剂量的戊酸雌二醇和醋 ｏｍａ 酸 甲孕酮用作 ６种 不 同方 案 的连续 联合 ＨＲ 从 中筛 选最 Ｔ， 佳方案 。疗效评估 包括 ： 药后 出血方 式 的分 析 、 用 治疗 前后 绝 经期综合征 症状 的评 分 、 内膜 活检 的组织学 分类及 阴道 Ｂ 超 的检查结果 。发 现多数 妇女在研究期间没有 出血 ， 有方 所 案都 能快速 、 显著地改善绝经期综合征 的症状 。少数妇 女在 短时间 内点状 出血。出血量 少的剂量是戊酸雌二醇 １ｎ ａ ｇ和
激素替代治疗围绝经期综合症临床观察
麻痛 是其标 ，脊神经根受 是其 奉 。 此 ，临床 治疗 中在患腰及 患肢 实施手法 以 Ｉ其痛 ，治其标 。同时， 牵抖患肢加大腰椎间隙 ，减轻椎 问盘 内 力，有利于 髓核的还纳 ，以治 其本，达到标奉 兼治的 目的 。
５２ 患 者 卧硬 板 床 ， 对 卧 床 休 息 ， 腰 椎 问 盘 突 出 ． 绝 对 症 的 治疗 致 天 重 要 。 冈 为 ，患 者 处 Ｊ汽立 位 时 ， 其 患
中 国 医 学杂 志
２０ ０ ８年 １ 第 ６卷 ２月
第 １ 期 ２
至第 ２ ２天同时停药 ，待月经 来潮 。
治 疗 前常 规 作 妇 科 、 乳 房及 Ｂ超 检 查 ，放 免 法 测
ｌ法 ９ Ｉ ７个周期 ）周期均建立了类似 正常 的月经周期 。 ２ ２ 更年期症状的改善 ． ３ 例服 药 １ 月后原有症 ４ ～３ 状有不 问程度的好转 ，控制最明显的是潮热 出汗，其 次是骨关节痛 。更年期症状评分平均下降 ５５分。 ． ２ ３ 激素测定结果 Ｉ ｌ 例和 Ｉ法 １ 例于治疗后 ． 法 ３ Ｉ ｌ 半年复查血清激素变化 ，Ｆ ｔ Ｌ 明显下降，Ｅ 升高 Ｓ 、Ｈ ｔ （ （Ｏ Ｏ ） ｐ ． １ ，但两组相 比差异无 明显意义：Ｐ Ｌ无明 Ｒ
维 尼 安是 雌 ■醇 的 一 种 衍 生物 ，作 用 的 靶 器 官 丰
鼍与 国内报告的很接 近 （ ． ～１ ｕｇ／ ） ２ ５ ０ ｄ ，治疗观察
中， １ 受孕外 ， 除 例 另有 ３例的基础体温 呈双相反应， 亦提示可能恢复 了排卵。两种方法用 药后激素变化无 明娃若 ，说明对内分泌系统的作用 是一致的。本文 ３ ４例的 ２９个治疗周期 ，月经情况 良好，治疗最长的 ４ ｌ 例为 ３ 个周期 ，尤特殊不适 。推测这两种方法均有 ６ 可能激发卵巢 残存 的卵泡 ， 均不失为 Ｈ Ｔ Ｒ 较好的方法 。
坤泰胶囊与雌激素替代疗法联合治疗围绝经期综合征的疗效分析
[收稿日期]2015-08-09 [修回日期]2018-07-19[作者单位]重庆市三峡中心医院妇产科,404000[作者简介]丁坤琼(1976-),女,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)09⁃1163⁃03㊃临床医学㊃坤泰胶囊与雌激素替代疗法联合治疗围绝经期综合征的疗效分析丁坤琼,毛世华,谈宗国[摘要]目的:观察坤泰胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征(MPS)的临床疗效及安全性㊂方法:选取160例MPS 病人,按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组80例㊂对照组给予常规药物戊酸雌二醇2mg,1次/天;观察组给予戊酸雌二醇1mg,1次/天,且口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天,2组均于治疗后10d 给予安宫黄体酮口服,每次2mg,每天1次㊂2组均治疗3个治疗周期㊂观察2组治疗前后的改良Kupperman 症状评分及检测其治疗前后血清雌激素(E 2)㊁阴道细胞成熟值㊁子宫内膜厚度㊁血脂等情况㊂记录消化道㊁阴道出血㊁乳房胀痛症状㊂结果:治疗后2组Kupperman 评分均较治疗前明显下降(P <0.01),且观察组下降更为明显(P <0.01)㊂治疗3个月后,观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%(P <0.01)㊂2组治疗后卵泡刺激素㊁黄体生成素㊁E 2与治疗前相比均显著变化(P <0.01),且观察组治疗后卵泡刺激素㊁E 2改善情况优于对照组治疗后(P <0.05)㊂观察组不良反应率为3.75%,低于对照组的12.50%(P <0.05)㊂结论:坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS,不仅可显著改善病人的临床症状,且安全性高,值得临床推广㊂[关键词]围绝经期综合征;坤泰胶囊;雌激素[中图法分类号]R 711.75 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.09.013The curative effect of Kuntai capsule combined with estrogen replacement therapyin the treatment of menopause syndromeDING Kun⁃qiong,MAO Shi⁃hua,TAN Zong⁃guo(Department of Gynaecology and Obstetrics ,Chongqing Three Gorges Center Hospital ,Chongqing 404000,China )[Abstract ]Objective :To observe the clinical effects and safety of the Kuntai capsule combined with estrogen in the treatment of menopause syndrome (MPS).Methods :One hundred and sixty MPS patients were randomly divided into the control group and observation group according to the random number method(80cases each group).The control group was treated with conventional drug (2mg /d of pentanoic acid estradiol),and the observation group was treated with 1mg /d of pentanoic acid estradiol(once a day)combined with Kuntai capsule (4granules /time,3times /d )by oral.After 10d of treatment,two groups were treated with medroxyprogesterone acetate(2mg /time,once a day)by oral for 3treatment cycles.The Kupperman symptom score,serum level of estrogen(E 2),vaginal cell mature value,endometrial thickness and blood lipid in two groups between before and after treatment were compared,and the digestive tract,vaginal bleeding and breast pain symptoms in two groups were recorded.Results :After treatment,the Kupperman scores in two groups significantly decreased compared with before treatment(P <0.01),which in observation group was more significant (P <0.01).After 3months of treatment,the total effective rate in observation group(90.0%)was higher than that in control group(72.5%)(P <0.01).After treatment,there were significant changes in follicle stimulating hormone,luteinizing hormone and E 2(P <0.01),and the improvement of follicle stimulating hormone and E 2in observation group was better than that in control group(P <0.05).The adverse reaction rate in observation group(3.75%)was lower than that in control group (12.50%)(P <0.05).Conclusions :Kuntai capsule combined with small dose of estrogen replacement therapy in treating MPS can significantlyimprove the patient′s clinical symptoms,which is safe and worthy of clinical promotion.[Key words ]menopause syndrome;Kuntai capsule;estrogen 围绝经期综合征(menopausal syndrome,MPS)是指围绝经期妇女卵巢功能减退和雌激素减少而引起的一系列植物神经功能紊乱和精神心理症状[1]㊂不仅给妇女身体上带来极大的痛苦,而且精神上也备受煎熬[2]㊂本研究对坤泰胶囊联合雌激素替代疗法治疗MPS 的临床疗效及安全性进行探讨,现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年4月在我院门诊就诊的160例MPS 病人,均符合‘中华3611蚌埠医学院学报2018年9月第43卷第9期妇产科学“[3]和‘中药新药临床研究指导原则“[4]关于MPS的诊断标准;排除标准:3个月内使用过雌激素及影响本研究药物的病人;严重心㊁肝㊁肾功能不全者㊁甲状腺功能亢进者㊁卵巢早衰㊁卵巢肿瘤㊁卵巢切除者及造血功能障碍者㊂将160例按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组80例㊂2组病人在年龄㊁身高㊁体质量㊁病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂2组病人均对本研究知情,并签署知情同意书㊂表1 2组一般资料比较(x±s)分组n年龄/岁身高/cm体质量/kg病程/年观察组8048.9±3.8160.2±4.160.1±8.2 1.5±0.3对照组8048.0±2.9159.7±3.863.1±7.8 1.4±0.7 t 1.680.80 2.37 1.17P >0.05>0.05>0.05>0.05 1.2 治疗方法 对照组月经第5天开始给予常规药物戊酸雌二醇(E2V)2mg,1次/天,晚餐后半小时口服,连续口服21d,后10d加服安宫黄体酮(北京信谊药厂,H20091233),每次2mg,每天1次,为1个治疗周期;观察组口服戊酸雌二醇1mg,1次/天,且口服坤泰胶囊(贵阳新天药业有限责任公司生产)4粒/次,3次/天,连续口服21d,后10d加服安宫黄体酮,每次2mg,每天1次,为1个治疗周期㊂2组均治疗3个治疗周期㊂1.3 观察指标 1.3.1 临床症状及体征 2组分别于治疗前及治疗3个月后由专人进行改良的Kupperman评分(K 评分)㊁潮热评分㊂各个症状按其程度无㊁轻㊁中㊁重分别乘以0㊁1㊁2㊁3后相加,满分共54分㊂1.3.2 血雌激素 分别于服药前㊁治疗3个月后取病人肘静脉血,采用放射免疫法测定雌二醇(E2)㊁卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)㊂1.3.4 安全性指标 用药前及治疗3个月后对血尿常规㊁血脂㊁肝肾功能㊁血糖进行检查㊂1.4 疗效标准 根据临床症状改良K评分法判定疗效:显效,临床症状减轻,K评分减少≥80%;有效,临床症状部分减轻,K评分减少≥50%;无效,临床症状无变化或恶化㊂1.5 统计学方法 采用t检验和χ2检验㊂2 结果2.1 2组病人K评分及临床疗效的比较 治疗前2组病人Kupperman评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗3个月后2组的K评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)(见表2)㊂治疗3个月后,观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的72.5%(P<0.01)(见表3)㊂表2 2组病人K评分的比较(x±s)分组n治疗前治疗后(d±s d)t P 对照组8025.8±7.9-11.7±4.216.41<0.01观察组8026.5±8.2-16.9±4.611.57<0.01 t 0.54 6.62P >0.05<0.01 表3 2组病人临床疗效比较[n;百分率(%)]分组n治愈好转无效总有效χ2P 对照组8032(40.0)26(32.5)22(27.5)58(72.5)观察组8040(50.0)32(40.0)8(10.0)72(90.0)8.04<0.01合计16072(45.0)58(36.2)30(18.8)130(81.2)2.2 2组病人治疗前后血清FSH㊁LH㊁E2的比较 治疗前2组FSH㊁LH㊁E2差异均无统计学意义(P> 0.05);2组治疗后FSH㊁LH㊁E2与治疗前相比均显著变化(P<0.01),但观察组治疗后FSH㊁E2改善情况显著性优于对照组治疗后(t=4.72㊁9.59,P< 0.05)㊂2组治疗后LH比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表4)㊂表4 2组病人治疗前后血清FSH㊁LH㊁E2比较分组n FSH/(IU/L)LH/(IU/L)E2/(pmol/L)治疗前(x±s) 对照组60275.5±53.4128.7±15.145.8±5.0 观察组60273.8±51.2127.2±22.346.3±4.3 t 0.140.220.69 P >0.05>0.05>0.05治疗后(d±s d) 对照组60131.7±25.6*-42.6±11.82*17.6±2.8* 观察组60170.4±30.1*-36.8±11.05*27.0±3.7* t 5.98 1.429.61 P <0.01>0.05<0.01 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.052.3 安全性及不良反应 用药期间2组病人血常规㊁肝肾功能检查均未发现异常㊂观察组出现不良反应3例,其中恶心㊁呕吐2例,乳房胀痛1例,均未处理自行缓解㊂对照组出现不良反应10例,其中胃4611J Bengbu Med Coll,September2018,Vol.43,No.9胀痛3例,恶心2例,乳房胀痛4例,阴道不规则出血1例,其中6例未处理自行缓解,4例停药后自行缓解㊂观察组不良反应率为3.75%,低于对照组的12.50%(χ2=4.10,P<0.05)㊂3 讨论 MPS是妇科常见病,更年期妇女发病率为85%左右,10%~30%的妇女容易出现严重症状,严重者不仅不能正常工作和生活,而且还会导致女性生殖泌尿系统㊁心血管系统㊁骨骼系统及神经系统也发生显著的变化,严重影响妇女的身心健康,现已引起社会及妇女的重视[5]㊂该病的发生主要是由于妇女进入围绝经期后,卵巢功能逐渐衰退,其对FSH及LH的反应性失常,排卵周期性逐渐降低,雌激素水平明显下降而引起[6]㊂以往主要采用雌激素替代疗法进行治疗,早期小剂量应用雌激素替代疗法是有效的,可以提高妇女体内的雌激素水平,有效缓解临床症状,调整月经周期,改善血浆脂蛋白,缓解雌激素下降引起的潮热㊁出汗㊁骨质疏松,提高高密度脂蛋白胆固醇水平并减少低密度脂蛋白胆固醇作用,但长期应用不仅会增加心血管方面的不良反应,更会增加子宫内膜癌㊁乳腺癌等的发病率[7]㊂中医认为妇女MPS的病机在于经断之年,肾气逐渐衰弱,肾阳虚肾阴不足,天癸将尽,阴阳失调,经脉失于温养[9]㊂中医治疗MPS多采用补肾益气和调节阴阳的方法㊂坤泰胶囊主要由熟地㊁白芍㊁黄连㊁黄芩㊁阿胶㊁茯苓六味中药组成,熟地黄具有滋阴益髓㊁补血益精的功效[8];黄连清热燥湿㊁解毒;黄芩具有清热泄火的功效;阿胶是补血的良药;茯苓可宁心安神㊁利水健脾;白芍柔肝止痛㊁养血敛阴㊂诸药合用具有滋阴养血㊁安神除烦㊁交通心肾,标本兼治的功效[9-10]㊂本研究采用坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS 不仅可显著改善病人的临床症状,有效率高达90.0%,且治疗后体内E2㊁FSH的水平显著高于单用大量雌激素;用药期间病人血常规㊁肝肾功能检查均未发现异常,且乳房胀痛㊁阴道出血及消化道反应不良反应发生率均低于单用大量雌激素㊂综上所述,坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS,不仅可显著改善病人的临床症状,改善病人体内E2㊁FSH水平,临床疗效好,且安全性高,值得临床推广㊂[参考文献][1] 乔平,何贵翔.中医药治疗围绝经期综合征研究进展[J].中医药信息,2011,28(3):139.[2] 钱静华.陆文彬治疗围绝经期综合征经验[J].浙江中医杂志,2012,47(8):596.[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:58.[4] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002,238.[5] 马立新,赵继鹏.左归丸合酸枣仁汤治疗围绝经期灼口综合征的分析[J].中国美容医学,2012,21(8):259. 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激素替代疗法治疗绝经综合征70例临床分析中（
激素替代疗法治疗绝经综合征70例临床分析中（【摘要】目的分析绝经综合征患者接受激素替代疗法的临床应用疗效与安全性的评价，于 2020 年 1 月至 2022 年 10 月选取南湖社区医院门诊就诊的确诊绝经综合征的患者 70 例作为研究对象，分为参照组（n=35，一般治疗方法）和试验组（n=35，激素替代疗法），对两组患者治疗前和治疗后的临床症状改善情况、不良反应发生情况、子宫内膜厚度、激素水平变化进行对比分析。
结果参照组患者治疗后临床症状改善情况低于试验组（P<0.05）。
参照组患者治疗后血清雌二醇水平低于试验组，试验组促卵泡生成素、促黄体生成素水平低于参照组（P<0.05）；参照组患者治疗后子宫内膜厚度低于试验组（P<0.05），试验组不良反应发生率低于参照组。
结论在更年期综合征患者治疗中运用激素替代疗法，能够使治疗效果进一步提升，减少不良反应的发生率。
【关键词】绝经综合征；激素替代疗法；疗效；安全性Clinical analysis of hormone replacement therapy for 70 cases of menopausal syndromeLe JinghuaNanjing Jianye District Nanhu Community Health Service Center 210000 Nanjing, Jiangsu[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy and safety evaluation of hormone replacement therapy in patients with menopausal syndrome. From January 2020 to October 2022, 70 patients withconfirmed menopausal syndrome who were treated at the outpatient department of Nanhu Community Hospital were selected as the study subjects, and were pided into a reference group (n=35, generaltreatment method) and an experimental group (n=35, hormone replacement therapy), Compare and analyze the improvement of clinical symptoms, occurrence of adverse reactions, endometrial thickness, and changes in hormone levels between the two groups of patients before and after treatment. The improvement of clinical symptoms in the reference group after treatment was lower than that in the experimental group (P<0.05). After treatment, the serum estradiol levels of patients in thereference group were lower than those in the experimental group, while the levels of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in the experimental group were lower than those in the reference group(P<0.05); The endometrial thickness of the reference group patientsafter treatment was lower than that of the experimental group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that of the reference group. Conclusion: The use of hormone replacement therapy in the treatment of menopausal syndrome patientscan further improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse reactions.[Keywords] menopausal syndrome; Hormone replacement therapy; Efficacy; Security绝经综合征（Climacteric syndrome）是较为常见的妇科病，是指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状，围绝经期（climacteric）指的是女性的绝经期及其前后的一段时期，是从育龄期进入老年期的一个生理阶段［1］。
雌激素替代疗法的利与弊
雌激素替代疗法的利与弊章婷婷 刚 君 方小玲*摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。
但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。
关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03Advantages and Disadvantages of Horm one Replacement Treatment Z HANG Ting tin g,GANG Jun.The Second Xian gy a H ospital, Chan gsha410011,ChinaAbstract:With the increasement of women s social standand and people s requirement for better health and livin g quality,Hormone Re placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indi sposi tion caused by inadequate endogenous es trogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carci noma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryi ng to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way.Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。
围绝经期综合征与激素疗法
围绝经期综合征与激素疗法围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
多发生于45-55岁之间（围绝经期综合征）。
在绝经过渡期这些症状已开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数人可持续到绝经后5-10年症状才有所减轻或消失。
绝经前切除双侧卵巢的妇女，在手术后2周即可出现围绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，约持续2年之久.国内外文献统计报道，在绝经前后的一般时间，90%的妇女都有轻重不等的围绝经期综合征的表现，其症状程度不一，有个体差异，受社会环境及个性特征等因素影响。
绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能适应顺利渡过。
但有10-15%妇女症状较严重影响正常的生活及工作。
六七十年代，美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状，首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者，并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。
但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了４至６倍。
在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗,主要为绝经后的性激素治疗.性激素治疗（Hormone Therapy, HT）在国内应用已有20余年的历史，其应用范围与方法在不断修正与完善.HT是一种医疗措施，而不是一种能应用于所有绝经后妇女的保健措施。
应用时应该严格掌握适应证，除外禁忌证，只有符合适应证的妇女才考虑该疗法。
HT适应证主要包括以下三方面，这是已经得到公认的观点。
（1）绝经相关症状严重，影响生活质量绝经过渡期早期一般出现血管舒缩、情绪、睡眠异常，记忆力下降及泌尿生殖系统症状；绝经过渡期中期可以出现阴道萎缩、尿失禁、脱发。
到绝经的晚期症状几乎消失。
在临床和研究工作中可采用Kuppermann和Greene症状评分标准来判断绝经相关症状的严重程度。
围绝经期综合征中西医治疗进展
围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。
治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。
中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。
关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。
研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。
据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。
近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。
西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。
中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。
本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。
1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。
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低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效
低剂量雌激素替代疗法（Low-Dose Estrogen Replacement Therapy，简称ERT）是一种治疗围绝经期综合征（Perimenopausal Syndrome）的常用方法。
在进入绝经期前后，由于卵巢功能逐渐衰退，女性会出现一系列症状，如出汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干燥、骨质疏松等，给生活和工作带来了困扰。
而ERT正是通过提供人体所缺乏的雌激素，来缓
解围绝经期综合征的症状。
ERT的剂量选择非常重要，过高的剂量可能会增加患上乳腺癌、子宫癌等妇科疾病的
风险。
低剂量雌激素疗法的应用受到了广泛关注。
到目前为止，关于低剂量ERT的疗效和
安全性的研究尚不够充分，一致性和可靠性仍存在争议。
一项关于低剂量ERT疗效的研究显示，低剂量ERT可以改善围绝经期综合征的大部分
症状，如热潮红、夜汗、接触性阴道痒等。
研究结果表明，与安慰剂相比，低剂量ERT显
著减少了绝经期女性的症状，并且对生活质量的改善有积极的作用。
低剂量ERT还可以有
效地预防骨质疏松的发生，减少骨折的风险。
低剂量ERT也存在一些不良反应和风险。
研究发现，低剂量ERT在使乳房变得更密实
的也可能增加乳腺癌的发生风险。
ERT还可能引起子宫内膜增生，增加子宫癌的风险。
在
使用低剂量ERT之前，医生需要充分评估患者的病史、家族史以及其他因素，权衡疗效和
风险。
低剂量雌激素替代疗法在治疗围绝经期综合征方面具有一定的疗效。
它可以有效地缓
解症状，提高生活质量，并预防骨质疏松的发生。
由于存在一些不良反应和潜在风险，使
用低剂量ERT时需要医生的专业指导和监督，以确保疗效最大化并减少潜在的不良影响。