疑难病例讨论
疑难病例讨论自查及整改措施
疑难病例讨论自查及整改措施在医疗健康领域中，难题和挑战时常出现。
对于疑难病例的处理和讨论是医生们经常进行的一项重要工作。
通过自查和整改措施，可以寻找解决问题的途径，并改善治疗效果、提高医疗质量。
本文将讨论疑难病例的自查方法和整改措施。
1. 疑难病例自查方法1.1 梳理病史对于疑难病例，医生首先要做的是进行全面而详细的病史梳理。
包括患者的生活习惯、家族遗传史、既往病史等信息的收集与整理，这有助于医生对病情的全面了解，找到问题的关键点。
1.2 多学科协作疑难病例往往涉及多个学科领域，需要医生们的多学科协作。
医生可以邀请不同领域的专家参与病例讨论，共同探讨可能的疾病原因和诊疗方案。
1.3 增加辅助检查对于疑难病例，简单的体格检查和常规化验可能不足以发现问题。
医生可以考虑增加一些特殊的辅助检查手段，如影像学、实验室分析等，以获得更全面的病情信息。
2. 整改措施2.1 不断学习更新知识医学科技日新月异，医生需要时刻保持学习的状态，不断更新自己的知识。
参加学术会议、阅读相关研究文献、进行病例讨论等都是医生提高专业水平的重要途径。
2.2 加强团队合作疑难病例的处理需要医护团队的默契配合和协作。
医生应该加强和团队成员的沟通，共同制定治疗方案，并积极与患者及其家属进行沟通与交流。
2.3 建立和完善病例讨论制度医院可以建立定期的疑难病例讨论制度，鼓励医生们分享和研究病例，提供必要的资源和支持。
通过讨论交流，可以发现解决问题的思路，优化诊疗方案。
2.4 强化临床经验积累疑难病例的解决往往需要医生具备丰富的临床经验。
医生可以通过参与实践、观摩其他医生的诊疗过程等方式，积累更多的经验，增强问题解决的能力。
3. 结语疑难病例的讨论自查及整改措施对医生们的成长和医疗质量的提升至关重要。
通过梳理病史、多学科协作和增加辅助检查等自查方法，医生能够更全面地了解病情。
采取学习更新知识、加强团队合作、建立病例讨论制度和积累临床经验等整改措施，医生能够更好地解决疑难病例，提高医疗质量。
护理疑难病例讨论分析及总结范文
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疑难病例讨论目的及意义
疑难病例讨论目的及意义
疑难病例是指那些疾病病因不明或治疗困难的疾病，这种疾病往往给医生和患者带来很大的困扰。
讨论疑难病例的目的是为了通过医学专家的集体智慧，找到治疗该病的最佳方法。
在讨论疑难病例时，医学专家会首先了解病人的病史、体征、化验结果等信息，然后对病人进行详细的检查和诊断。
如果仍然不能确定病因，医生们会进行集体讨论，分享各自的经验和知识，共同探讨治疗方案。
这种讨论有时需要跨科室合作，甚至需要邀请国内外的专家参与。
通过多学科的融合，可以更好地了解疾病的本质，制定更科学合理的治疗方案，提高治疗成功率。
讨论疑难病例的意义在于，通过专家的共同协作，可以解决那些单个医生难以解决的问题，为患者提供更好的治疗方案。
这种合作还可以促进医学领域的进步，不断提高医疗水平和治疗效果。
疑难病例的讨论不仅仅是医生之间的交流，也需要患者的参与和理解。
患者需要主动向医生提供病史信息、配合医生进行检查和治疗，并在治疗过程中积极沟通和反馈。
只有医生和患者之间的紧密配合，才能取得治疗的最佳效果。
疑难病例的讨论是一项非常重要的医学工作，可以为患者提供更好的治疗方案，促进医学领域的进步。
我们应该鼓励医生之间的交流与合作，让更多的疑难病例得到更好的解决。
同时，也需要加强医
患之间的沟通和理解，为治疗的成功打下坚实的基础。
疑难病例讨论自查及整改措施
疑难病例讨论自查及整改措施一、问题背景在医疗工作中，疑难病例是指病情复杂、诊断困难或治疗效果不佳的病例。
由于其特殊性，疑难病例的讨论和整改显得尤为重要，它不仅有助于医生们全面了解病情，还有助于提高诊断和治疗的准确性和效果。
为此，下文将以一个疑难病例为例，讨论自查及整改的具体措施。
二、病例描述患者，男性，年龄45岁，以肺癌作为入院诊断入院治疗。
患者体检发现右下肺实质性肿块，伴有声音嘶哑、胸痛等症状。
CT检查显示右下肺有一个直径5cm的肿块，且右腹壁淋巴结有明显肿大。
初步诊断为右下肺肺鳞癌转移至右腹壁淋巴结。
然而，手术切除右下肺、右腹壁淋巴结病理报告却提示右下肺为腺癌，腺癌分化度低，边缘切缘累及，右腹壁淋巴结转移。
这一诊断结果与初步诊断有所不符。
三、自查内容为了查找和分析导致诊断错误的原因，我们进行了全面的自查。
具体自查内容如下：1. 临床资料收集不充分从病历资料的收集与整理中发现，我们未能及时获取到患者的详细病史和药物过敏史等信息，这些信息对于确诊和治疗有着重要的指导作用。
2. 影像学检查解读不精准对于CT检查所呈现的肺部肿块和淋巴结进行解读时，我们在对转移性肿瘤类型的识别和评估上存在一定的偏差，导致了初步诊断的错误。
3. 手术切除及病理报告的评估不准确手术过程中，我们对肿瘤边缘切缘的评估存在一定的主观性和片面性，也没有对肿瘤的类型和分化程度进行充分的评估，导致了对病理结果的错误解读。
四、整改措施为了解决上述问题，我们制定了以下整改措施：1. 临床资料收集健全在临床工作中，我们将加强对患者病史的详细询问和记录工作，充分了解患者的疾病史、用药史等重要信息，确保临床资料的完整性。
2. 影像学检查结果评估规范化我们将加强对影像学检查结果的解读和评估培训，提高医生的专业素养和判断水平，以减少因对影像学检查的解读误差而导致的诊断错误。
3. 手术切除及病理结果评估标准化在手术过程中，我们将加强对肿瘤切缘的评估，严格按照标准操作，以保证手术切缘的准确性和完整性。
疑难病例讨论自查及整改措施
疑难病例讨论自查及整改措施疾病是人类健康的敌人，而疑难病例更是医学界的难题。
在医疗实践中，疑难病例的出现常常使医护人员束手无策。
为了提高疑难病例的解决能力，自查和整改措施成为必不可少的环节。
本文将探讨疑难病例自查的重要性，并提出一些有效的整改措施。
一、疑难病例自查的重要性疑难病例自查是一种医疗质量控制方法，通过对疑难病例的深入研究和全面分析，可以发现患者病因的未知部分，以及医护人员在治疗过程中存在的不足之处。
自查的重要性主要体现在以下几个方面：1.揭示疑难病例病因：疑难病例之所以难以治愈，一方面是因为患者本身的疾病比较复杂或罕见，另一方面则是因为医护人员在诊治过程中存在着一些问题。
通过自查，可以揭示患者疾病的本质原因，有助于确定治疗方案和提供更好的医疗服务。
2.发现医疗问题：在医疗实践中，医护人员难免会出现一些失误或疏漏，而疑难病例往往是这些问题的集中体现。
自查可以发现医护人员在诊断、治疗和护理等方面存在的问题，并及时采取纠正措施，避免类似问题再次发生。
3.优化医疗流程：通过自查，可以对整个医疗过程进行全面的分析和评估，发现流程中的病症、风险点和不规范的操作等，并针对这些问题提出相应的优化方案，提高医疗流程的效率和质量。
二、疑难病例自查的步骤疑难病例自查是一个复杂而系统的工作，需要按照一定的步骤进行。
下面将介绍一种较为常用的自查步骤，以供参考。
1.收集病史材料：首先，对疑难病例患者的病史进行全面收集，包括主诉、既往病史、家族史、用药史等，以便更好地了解患者的基本情况。
2.查阅相关文献：根据患者的症状和体征，对相关领域的文献进行查阅，扩大知识面，以便更好地分析和诊断疑难病例。
3.多学科协作：对于疑难病例，常常需要多学科的专家共同参与。
通过召开疑难病例讨论会，邀请相关专家进行病情分析和解决方案探讨，以期找到治疗的最佳方案。
4.制定诊疗方案：在了解患者病情和进行多学科协作后，制定出一套详细的诊疗方案，包括具体的治疗药物、手术或其他治疗措施。
疑难危重病病例讨论制度
4.建立风险应对机制，一旦发生医疗纠纷或意外情况，能够及时妥善处理。
十七、伦理审查
1.疑难危重病例讨论应遵循医学伦理原则，尊重患者的人格和权利；
2.讨论内容涉及伦理问题时，应邀请伦理委员会参与审查，确保讨论内容和决策的合规性；
3.对涉及人体试验、新技术应用等敏感问题，应严格按照伦理审查程序进行；
十九、制度建设与完善
1.不断总结经验，完善疑难危重病例讨论制度，确保其适应临床需求；
2.建立制度修订机制，定期对制度进行修订和更新，以适应医学发展和医疗环境的变化；
3.加强制度宣传和培训，确保医务人员对制度内容的熟悉和遵守；
4.建立制度执行情况的监督机制，对违反制度规定的行为进行纠正和处理。
二十、对外合作与交流
十一、患者权益保障
1.在病例讨论过程中，严格遵守患者隐私保护规定，确保患者信息的安全；
2.讨论内容涉及患者诊疗方案的变更时，应及时向患者或其家属进行充分告知和解释；
3.尊重患者的知情同意权，对于涉及患者的重大决策，应征求患者或其家属的意见；
4.建立患者投诉和建议机制，及时解决患者问题，不断提升医疗服务质量。
1.制定疑难危重病例讨论的应急预案，包括突发公共卫生事件、医疗纠纷等情况的处理；
2.对应急预案进行定期演练，确保医务人员能够迅速、有效地应对各种紧急情况；
3.建立应急物资和设备储备，确保病例讨论在紧急情况下的正常进行；
4.加强应急培训和宣传，提高医务人员的应急意识和处理能力。
二十二、反馈与持续改进
1.建立病例讨论反馈机制，鼓励医务人员提出宝贵意见和建议；
2.鼓励各临床科室间分享讨论成果，促进学术交流，提高整体诊疗水平。
疑难病例讨论制度落实常见问题与改进建议
疑难病例讨论制度落实常见问题与改进建议在医疗领域，疑难病例是一种让医生们头疼的问题。
由于病情复杂、病因未明或治疗困难，疑难病例往往需要医生们进行多方面的讨论与研究才能解决。
为了提高医疗质量，许多医疗机构引入了疑难病例讨论制度。
然而，在实践中我们也发现了一些问题，需要加以改进。
本文将探讨疑难病例讨论制度的常见问题，并提出一些建议以改进这一制度。
一、疑难病例讨论制度常见问题1. 讨论效率低下在疑难病例讨论过程中，由于医生们经验、知识水平的不同，讨论效率往往较低。
一些医生的发言时间较长，占用了大部分的讨论时间，导致其他医生无法充分发表自己的看法。
这种情况下，疑难病例讨论失去了多方面意见的综合，可能影响到最终的诊断和治疗方案的制定。
2. 缺乏详细的讨论记录在疑难病例讨论中，往往只有少数人员参与，而其他医生可能无法及时了解到讨论的内容和结论。
此外，由于缺乏详细的讨论记录，讨论结果可能无法被有效地保存和追溯。
这给后续的诊疗工作带来了一定的不便。
3. 缺乏多学科交流部分医疗机构的疑难病例讨论过程中，仅限于临床医生的参与，缺乏与其它学科专家的深入交流。
疑难病例往往涉及多个学科的知识，如影像学、病理学等，缺乏这些学科的交流与讨论会影响到最终的诊断和治疗。
二、疑难病例讨论制度改进建议1. 提高讨论效率为了提高疑难病例讨论的效率，可以采取一些措施。
首先，可以设定讨论时间限制，确保每位医生都有充足的机会发表意见。
其次，在讨论过程中引入主持人，可以帮助控制讨论节奏和时长，保证讨论的充分、公平进行。
此外，可以利用信息技术手段，如在线讨论平台，方便医生们在任何时候、任何地点参与讨论，提高讨论的效率。
2. 建立详细的讨论记录为了解决讨论内容的传递和保存问题，建议建立详细的讨论记录。
这可以通过录音、文字记录或在线讨论平台等方式实现。
医生们可以根据自己的需求选择最适合的方式。
同时，为了方便医生们的查阅，可以开发一个讨论记录的数据库，将讨论记录进行分类、整理和检索，以便医生们随时查阅。
康复科护理疑难病例讨论记录范文
康复科护理疑难病例讨论记录范文日期：2021年x月x日地点：康复科会议室主持人：康复科护士长参与人员：康复科医护人员、护理组长及护理骨干病例简介：患者：李某，男，65岁入院时间：2021年3月1日出院时间：2021年4月15日主诉：右侧肢体无力、言语不清3个月余。
现病史：患者3个月前无明显原因出现右侧肢体无力，伴言语不清，就诊于当地医院，诊断为“脑卒中”。
经治疗后病情稳定，但右侧肢体活动受限，言语不清。
为进一步康复，就诊于我科。
既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。
家族史：无特殊家族病史。
入院查体：神志清楚，精神可，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性，言语不清。
诊断：脑卒中后遗症治疗方案：康复训练、药物治疗、护理干预病例讨论：一、病例分析1. 患者年龄、性别、病史等因素均增加了康复的难度。
2. 患者右侧肢体无力、言语不清，严重影响生活质量。
3. 高血压、糖尿病等基础疾病对康复过程产生一定影响。
二、护理难点1. 肢体功能康复：如何有效开展康复训练，提高患者肢体活动能力。
2. 言语康复：如何提高患者言语表达能力，改善沟通能力。
3. 心理护理：如何缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高康复信心。
4. 基础疾病管理：如何做好高血压、糖尿病的护理，确保康复过程顺利进行。
三、讨论内容1. 肢体功能康复训练：（1）制定个性化的康复计划，结合患者实际情况，逐步提高肢体活动能力。
（2）采用多种康复训练方法，如针灸、电疗、按摩、康复机器人等，促进肢体功能恢复。
（3）加强护理人员康复知识培训，提高康复训练效果。
2. 言语康复训练：（1）针对患者言语不清症状，采用语言治疗师指导下的康复训练。
（2）开展发音、听力、阅读、书写等方面的训练，提高患者言语表达能力。
（3）鼓励患者参加语言互助小组，增强沟通能力。
3. 心理护理：（1）关注患者心理变化，及时发现焦虑、抑郁等情绪。
（2）开展心理疏导，帮助患者树立康复信心。
（3）加强家庭支持，促进患者与社会互动，提高心理素质。
疑难病例讨论制度范文
疑难病例讨论制度范文疑难病例讨论制度是医疗机构中一种重要的学术交流形式，旨在促进医务人员之间的沟通与合作，提升医疗质量和服务水平。
本文将从疑难病例讨论的定义、目的、过程和实施方法等方面进行论述，旨在为疑难病例讨论制度的实施提供参考。
一、疑难病例讨论的定义疑难病例讨论是一种系统、全面地讨论某一疑难或罕见疾病的医学教学或学术交流形式。
参与讨论的医务人员可以包括医生、护士、技师等，以及相关科研人员。
通过讨论，可以加深对疾病的认识、提高诊疗能力，同时也能促进医务人员之间的信息共享和协作。
二、疑难病例讨论的目的1. 提高医疗质量：通过疑难病例讨论，医务人员可以分享自己在治疗某一疾病过程中的经验和心得，互相学习，进一步提高医疗质量和安全水平。
2. 加深对疾病的认识：疑难病例讨论可以帮助医务人员充分了解某一特定疾病的病因、症状、诊断和治疗等方面知识，提升对疾病的认识水平。
3. 促进团队合作：疑难病例讨论是医务人员之间交流与合作的重要途径，通过讨论，可以建立起良好的团队氛围，促进医务人员之间的协作和互动，提高整个团队的综合素质。
三、疑难病例讨论的过程疑难病例讨论一般包括以下几个步骤：1. 选定讨论病例：从临床实践中选定一到多个具有一定难度和特殊性的疑难病例作为讨论内容，以保证讨论的深度和有效性。
2. 收集资料：组织者需在讨论前收集相关病例的医学资料，包括患者的病史、实验室检查结果、影像学资料等，为讨论提供必要依据。
3. 提出问题：在讨论过程中，组织者可以提出一系列问题，引导参与讨论的医务人员思考、讨论和交流。
这些问题应围绕病例的病因、诊断、治疗和预后等方面展开。
4. 讨论和答疑：在讨论过程中，参与者可以根据自己的经验和知识对问题进行讨论和解答，并提出自己的观点和见解。
组织者可以引导讨论的深入，解答大家提出的问题。
5. 总结与反思：疑难病例讨论结束后，组织者应对讨论的过程和结论进行总结与反思，发现问题和不足，并提出改进措施。
护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)
护理疑难病例讨论汇报（通用18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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疑难病例讨论2017(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--外二科疑难病例讨论患者男性，51岁，因摔伤头部、左肩等处后头晕头痛1小时入院。
初步诊断：1、双侧颞叶脑挫裂伤2、颅底骨折；3、双肺挫裂伤4、左侧锁骨骨折；5、左侧第2-9肋骨骨折；6、全身多处软组织擦伤。
入院情况：病人诉1小时前摔伤头部、左肩等处，头部先着地，当时出现一过性神志不清，清醒后对受伤情况不能回忆。
受伤后感头晕头痛；感恶心，无呕吐。
下全身多处擦伤创面少许渗血。
入院查体：强迫体位，神志清楚，面色苍白，表情痛苦，左颧部可见一面积约×软组织红肿，局部血肿形成不明显，触痛明显，无波动感；双侧瞳孔等大等圆，直径约大小，对光反射灵敏，左外耳鼻见少许血性液体流出，口腔内少许积血；胸部对称，胸廓挤压综合征阳性；左侧胸背部少许青瘀，左胸叩压痛明显；骨擦音骨擦感明显；左胸呼吸音略弱，右侧胸部检查无叩压痛，双肺暂未检及明显干湿性啰音；左肩部明显肿胀，局部皮肤少许青淤，左锁骨前皮肤触压痛（+）；局部骨擦音，骨擦感明显，左锁骨肩峰端弹性隆起不明显，局部压痛（+），左肩关节活动受限，左上肢无明显麻木，末梢血运好。
入院检查：急诊头颅及颅底CT平扫及颅底重建示：1、疑似双侧颞叶脑挫裂伤，建议复查；2、左侧颞岩骨、蝶骨骨折并蝶窦及左侧乳突气房积液；3、考虑右侧中耳乳突炎症；4、双侧筛窦及上颌窦炎症；鼻中隔偏曲；5、左侧眼眶外侧壁改变：陈旧性骨折骨瘤6、左侧泪腺后方占位性影：考虑脂肪瘤。
胸部摄片示：1、左侧第2-9肋骨骨折；左侧锁骨骨折；2、肺挫裂伤。
腹部B超暂未见异常。
病情演变：2017/5/5入院当天（12:40）：患者有头晕头痛，双侧瞳孔等大等圆，直径约大小，对光反射灵敏，有左耳漏，诉左肩部轻度疼痛伴轻度肿胀，左腰背部轻度疼痛，左侧背部有皮下捻发感。
医嘱暂禁食，绝对卧床休息，中流量吸氧4L/min，及抗炎抗破、营养脑神经、消肿镇痛、测八联重症监护治疗。
（13:30）：患者诉左肩部及左腰背部中度疼痛，疼痛评分6分，遵嘱曲马多100mg肌注，并实施疼痛护理。
（14:40）：检验科电话报告危急值D二聚体l，报告医生，遵嘱地塞米松10mg静推。
2017/5/6入院第2天复查胸部CT示：1 左侧锁骨远端粉碎性骨折，左侧第2-10肋骨多发骨折伴左侧液气胸（肺压缩约10%）、胸壁挫伤积气，右侧少量胸腔积液；2 左肺下叶肺挫裂伤、膨胀不全；头颅CT平扫示：1 双侧颞叶稍高密度影消失；2 左侧颞岩骨、蝶骨骨折并蝶窦、左侧乳突气房积液，蝶窦积液较前增多； 3双侧筛窦及上颌窦炎症；鼻中隔偏曲；双侧鼻骨骨折；患者仍有轻度头晕头痛，左肩部轻度肿胀及疼痛，左腰背部轻度疼痛，无左耳漏。
双侧瞳孔等大等圆，直径约大小，对光反射灵敏，停禁食，改流质饮食，遵嘱超声雾化吸入。
无明显呼吸困难症状，生命体征平稳，spo2:95-99%2017/5/7入院第3天：患者有咳嗽咳痰，患者痰液粘稠，难以自行咳出，咳嗽时胸背部疼痛加重。
15:00患者spo2:89%，经口吸痰，并加强镇痛。
神志清醒，嘴唇紫绀，四肢末梢红润，遵嘱采取动脉血行血气分析，左侧胸壁宽胶布外固定。
spo2可上升至93%。
19:00患者spo2:88%，嘴唇紫绀，轻度呼吸困难，急请呼吸专科会诊，遵嘱文丘里面罩吸氧，FiO2%：35%，乙酰半胱氨酸po。
血气分析结果如下：2017/5/8入院第4天：目前诊断明确：重度复合伤：1、双侧颞叶脑挫裂伤；2、颅底骨折；3、双侧鼻骨骨折；4、双肺挫裂伤并少量液气胸；5、左侧锁骨骨折；6、左侧第2-10肋骨骨折；7、全身多处软组织擦伤。
患者诉轻度头晕，无头痛，左肩轻度肿胀及轻度疼痛，左腰背部轻度疼痛。
生命体征：BP:131-151/91-104mmhg,R:18-20次/min,HR:68-89次/min, spo2:94%-99%.拟第二天全身麻醉下行左锁骨，左第2-10肋骨骨折切开复位钢板内固定术，完善术前准备，留置导尿。
并改鼻导管中流量吸氧，4L/min。
仍有咳嗽咳痰，中等量白泡沫痰夹杂血丝。
2019/5/9入院第5天：手术，术后镇痛泵持续镇痛，鼻导管吸氧，4L/min，spo2:94%能自行咳嗽咳痰，咳出少许白黏痰。
术后半小时spo2:89%，改用文丘里面罩，禁食，鼓励深呼吸，spo2上升至98%.晚夜间诉痰难以咳出，遵嘱雾化吸入。
患者术后左胸部切口及左肩部切口轻度疼痛，切口敷料干洁。
2017/5/10-5/12入院第6-8天：患者生命体征平稳，BP:112-152/67-104mmhg,R:18-20次/min,HR:68-89次/min, spo2:94%-99%.改中流量吸氧，并拔除尿管，镇痛泵。
仍有咳嗽咳痰，中等量白泡沫痰，7日未解大便，遵嘱开塞露塞肛，果导口服，并行红外线及低频电磁疗手术切口。
2017/5/13-5/15入院第9-11天：间断停吸氧，spo2:88%-98%.Tmax:,遵嘱恬倩10ml口服。
BP：113-161/85-90mmhg, R:18-20次/min,HR:88-110次/min.停吸氧。
解黄色软便一次。
请呼吸专科会诊，复查胸部CT.2017/5/16入院第12天：停心电监护，并行左侧胸腔穿刺抽液，共计引流出暗红色液体480ml，患者呼吸平顺，无不适，予中流量吸氧，穿刺点敷料干洁。
2017/5/17-5/22：患者生命体征平稳，已下地行走，有咳嗽咳痰，少量白粘痰，二便正常。
2017/5/23：患者出院。
护理诊断：护理措施：一：体位护理患者颅脑损伤，可抬高床头15--30度，颅底骨折致使脑脊液外露，头偏向左侧，避免脑脊液反流引起颅内感染，左侧锁骨，多发肋骨骨折，以平卧位及右侧卧位为主。
二颅脑损伤的护理意识状态的改变是反映病情的轻重，重型颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍，密切观察可以及时发现颅内压增高现象，持续心电监测神智、血压、呼吸、瞳孔、血氧饱和度、头痛、呕吐、肌力、尿量等情况，防迟发性颅内出血。
血容量补充生命体征平稳后，补液速度均匀，准确执行医嘱，特别是脱水药和镇静药的使用，准确记录出入量，病情稳定予太高床头30度，以防颅内高压。
做好基础护理，防追床及二次损伤。
三：闭合性多发肋骨骨折的护理1、急救护理病人入院后。
立即通知值班医生到场，由3人将病人平托置抢救床上，测量生命体征，备齐急救用品，如胸带、胸穿包、胸腔闭式引流瓶等。
但要注意根据病情安置合适的体位，如没有明显休克表现，一般给予半卧位。
抗休克治疗：多发肋骨骨折失血1000ml--4000ml，应迅速建立静脉输液通道，扩容。
但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。
给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在90%--100%，保证各种要脏器的氧供。
2、病情观察给予心电监护，严密监测生命体征变化，记录每小时尿量。
密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化。
观察有无连枷胸。
连枷胸是指多根多出肋骨骨折时，局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外膨出。
④观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征，如皮下捻发音、胸壁膨陇、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等。
3、疼痛的护理肋骨骨折的病人疼痛相当严重，用遵循按时给药、足程足量、超前镇痛的原则，以达到疼痛控制的目的，减轻肋骨骨折和肢体骨折所至的痛苦，及时跟踪病人的疼痛情况及镇痛效果以保证有效的呼吸和肢体功能锻炼需要，促进健康，同时多于病人聊天、肢体位置放置舒适，让病人看电视等分散病人注意力。
4、治疗（1）若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并发症，改善缺氧及二氧化碳蓄积。
（2）大块胸壁软化或两侧胸壁有多发肋骨骨折时，因反常呼吸运动，呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道。
可至呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，徐采取紧急措施：清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。
对咳嗽无力。
不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：1、包扎固定;适用于现场或较小范围的胸壁软化。
用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。
2、牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能凑效者。
用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2--3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1--2周。
另一方法在伤测胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。
3、内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。
切开胸壁以不锈钢丝固定。
出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管或正压通气，以呼吸肌辅助呼吸。
四：加强基础护理保持床单位整洁，协助翻身，预防压疮，勤擦身更衣，保持皮肤清洁干燥，做好口腔护理，预防口腔感染。
五：心里护理病人大多是意外伤害引起，加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感，因此护士应陪伴在病人身边，讲解与本病有关的知识和治疗措施，消除病人的紧张、恐惧心理，使病人有安全感，树立信心，主动配合治疗。
六：饮食护理饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢增加，环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营养的吸收。
因此应指导帮助病人定制适宜的食谱，保证有充足的蛋白质，维生素等营养物质的消化吸收。
同时多饮水，并进行必要的解释。
七：出院健康宣教指导病人深呼吸、吹气球、锻炼肺活量，帮助肺复张，加强患侧上肢功能锻炼，之一饮食调节，保持良好心态，保证充足睡眠，禁止吸烟，喝酒以促进健康。
知道病人按时复查。
护理措施1、积极完善术前准备，介绍麻醉方式、手术方式和手术前准备的必要性，消除病人和家属的顾虑，积极配合治疗2、心理护理：多发肋骨骨折伴肺挫伤病情较重，变化快，患者和家属精神负担大；患者因特殊原因坠楼，因气体交换功能受阻，局部疼痛，产生焦虑、恐惧感，情绪波动较大，护士与病人及家属的交谈中，多一些关心、安慰，在疾病知识教育时要注意方法和语气，鼓励病人积极配合治疗，使病人有一种心理依赖，有安全感及战胜疾病的信心，安心住院治疗。
3、体位护理：术后返回病房，根据麻醉方式采取相应卧位，全麻术后注意呼吸和血氧变化，保持呼吸道通畅，麻醉清醒，血压平稳后予半卧位，床头抬高30-45度，以缓解呼吸困难和利于引流。
予以防褥气垫床，每2小时协助病人健侧翻身，向病人及家属讲解定期翻身的重要性。
4、病情观察：监测生命体征，注意观察神志、血氧饱和度、瞳孔、面色的变化。
记录出入量，尤其是观察胸廓起伏，口唇甲床色泽，血氧饱和度，呼吸频率、节律、深度的变化，定时听诊双肺呼吸音，注意有无呼吸音减弱及呼吸窘迫现象，注意有无气管偏移，注意有无反常呼吸，观察切口敷料渗血渗液情况，注意体温变化。