入院病人护理记录单

入院病人护理记录单

姓名：科室：床号：住院号：

一般资料

性别：□男□女年龄：职业：民族：籍贯：宗教：

文化程度：□小学□中学□高中□中专□大专□大学硕士及以上

婚姻状态：□未婚□已婚□离婚□丧偶

医疗费用：□职工医保□农村医保□自费□其他

家庭住址：

联系人：与病人关系：联系电话：

入院时间：通知医生时间：

入院方式：□步行□扶助□轮椅□平车□背送□抱送□其他入院陪送：□家人□朋友□其他

入院诊断：

一、健康评估

既往病史：□无□住院□手术

所患疾病名称：

过敏病史：□无□有过敏药物：过敏食物：其他：

饮食习惯：□正常□异常□嗜好：

睡眠：□正常□入睡困难□药物

大便：□正常□困难□药物

小便：□正常□尿失禁□尿潴留□留置导尿管

自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖

肢体活动：□自如□障碍□瘫痪：□偏瘫□单瘫□截瘫□交叉瘫

带管情况：□无□有：

生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg

意识状态：□清醒□嗜睡□意识迷糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷

皮肤完整性：□完整□破损□压疮：□无□有（部位范围㎝分期：□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期）

呼吸困难: □无□轻度□中度□重度咳嗽: □无□有

视力：左眼：□正常□异常：右眼：□正常□异常

听力：左耳：□正常□异常：右耳：□正常□异常

情绪：□悲伤□焦虑□孤独□恐惧□兴奋□其他：

备注：

管床护士签名：

护理记录单

姓名：科室：床号：住院号：

一般资料

性别：□男□女年龄：职业：民族：籍贯：宗教：

文化程度：□小学□中学□高中□中专□大专□大学硕士及以上

婚姻状态：□未婚□已婚□离婚□丧偶

医疗费用：□职工医保□农村医保□自费□其他

家庭住址：

联系人：与病人关系：联系电话：

入院时间：通知医生时间：

入院方式：□步行□扶助□轮椅□平车□背送□抱送□其他入院陪送：□家人□朋友□其他

入院诊断：