外科学的工作总结
外科学
第一单元绪论
1、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）
2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）
3、提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）
4、正宗派的代表（陈实功）
5、全生派的代表（汪洪绪）
6、心得派代表（高锦庭）
第二单元中医外科证治概论
一、中医外科专业术语
1、疡――是一切外科疾病的总称
2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病
3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块
4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面
5、胬肉――肉芽组织
6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病
7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病
8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚
9、根脚――肿疡之基底根部
10、护场――在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散
11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。
12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块
二、治疗
（一）内治总则――消、托、补
（二）外治法
1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
2、油膏――肿疡期；溃疡期；
3、箍围药――肿疡初期促其消散
4、掺药
5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病
6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病
第三单元无菌术
1、消毒――用化学的方法消灭微生物
2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）
3、手术室的面积应为（24－40平米）
4、手术室的湿度一般为（48%）
5、灭菌――杀灭芽孢类微生物
第四单元麻醉
一、麻醉方法
1、针刺镇痛与辅助麻醉
2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）
3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）
4、复合麻醉
二、麻醉前用药
（一）麻醉前用药目的：
1、减少病人精神紧张；
2、使麻醉过程平稳
3、增强麻醉效果
4、减缓病人疼痛感
（二）麻醉前常用药物1、镇静安定药：苯二氮?类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类
2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥
3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新
4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺
5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶
6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药
7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂
三、局部麻醉
1、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因
2、不良反应的处理
局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间
局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒
出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定
四、椎管内麻醉
1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）
适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪
2、硬膜外麻醉
适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗
并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐
神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征
五、气管插管
1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人
2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人
3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的
4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；
颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；
颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；
喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等
5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术
6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：“湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。
第五单元体液与营养代谢
一、体液代谢和酸碱平衡
1、体液组成：水、电解质和有机物质
2、体液总量：男性占体重60%；女性占体征的55%
3、体液分布：细胞内液――存在于骨髂肌中
细胞外液――血浆及组织间液
4、水代谢24小时出入量为2000－2500
5、体液平衡的调节：
（1）渴感作用
（2）抗利尿（ADH）：提高肾远曲小管、集合管对水的重吸收，使尿量减少。
（3）醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管，促Na+主动重吸收，促K和H的排泌，储钠排钾的作用。
（4）心房利钠多肽：增加肾小球滤过率，减少血容量
（5）利钠激素――使尿内水Na+排出增多，减少细胞外液量（6）甲状旁腺素（PTH）――促远曲小管对磷酸盐的重吸收，排Na、K和和HCO3
二、水、电解质失衡
（一）缺水
1、等渗性缺水――水和钠按正常比例丢失
（1）病因：消化液的急性丢失；肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后感染；大面积烧伤早期大量渗液。
（2）表现：
轻度（2－4%）：口渴，少尿
中度（5%）：脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”（眼窝下陷，皮肤干陷，浅表静脉瘪陷，血压下降或不稳）
重度（6－7%）：休克，伴代谢性酸中毒。
2、高渗性缺水――高钠血症（钠＞150，血浆渗透压＞320）（1）病因：不摄入不足；水分丢失过多；鼻饲要素饮食、静脉高营养。
（2）表现
轻度（2－4%）：口渴
中度（4－6%）：极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。
重度（＞6%）：烦躁，谵妄，昏迷；血压下降，休克，少尿无尿，氮质血症。
（3）治疗：
首先采用5%葡萄糖溶液
成人每丧失体重的1%补液400－500ml
补液量＝（血钠值－142）*体重*4（女性3，儿童5）
3、低渗性缺水――低钠血症（细胞外液减少）
（1）病因：
胃肠道消化液长期持续丧失（如慢性十二指肠瘘）；
大创面慢性渗液；
大量应用排钠性利尿剂；
急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒（2）表现
轻度（钠＜135＝：乏力、头昏、手足麻木，无口渴，尿正常中度（钠＜130＝：厌食、恶心呕吐，脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小，视力模糊，站立性晕倒，尿少
重度（钠＜120＝：肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，神志不清，木僵，昏迷。伴严重休克，少尿或无尿。尿素氮升高。
（3）治疗：补钠量＝（142－钠值）/17*体重*0.6（女性0.5）（二）钾异常
1、低钾血症（＜3.5mmol/l
表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安，肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂；
心悸、心动过速、心律失常、传导阻滞，重者室颤；
多饮多尿，膀胱收缩无力而排尿困难；代谢性碱中毒；
心电图：T波低平、双相倒置，继之S－T段下降、Q－T新时期延长和U波出现。
2、高钾血症（＞5.5）
轻度：四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛；钾＞7.0时出现软瘫，呼吸困难；
心电图早期改变为T波高尖，基底变窄；钾＞8.0时P波消失，QRS波增宽，QT间期延长；
血压波动，心率缓慢，心音遥远而弱，重者心跳骤停。（三）钙异常（2.18－2.63）
1、低钙
（1）病因
维生素D缺乏，甲状旁腺肌能减退，慢性肾衰，肠瘘，慢性腹泻和小肠吸收不良；
甲状腺手术时损伤或切除甲状旁腺并发症
急性出血性坏死性胰腺炎
（2）表现：手足或面部肌肉痉挛，腱反射亢进
（3）治疗：10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注
2、高钙血症（1）病因：甲状旁腺机能亢进；某些恶性肿瘤
（2）表现：早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀，体重下降；重者头痛，背部和四肢疼痛、幻觉，狂躁昏迷
（3）治疗：重症：给予大量生理盐水，速尿静推；大剂量激素
三、酸碱平衡紊乱
1、代谢性酸中毒
有严重腹泻、肠瘘等病史；
有深而快的呼吸等临床表现；
pH↓，PaCO3呈代偿性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈负值
2、呼吸性酸中毒
有呼吸功能受影响的病史；
pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血浆HCO3-正常
四、外科营养支持
（一）适应证：
1、胃肠道梗阻
2胃肠道外瘘及短肠综合征
3、消化道广泛炎症性疾病
4、高代谢状态
5、肿瘤患者所接受和大面积放疗
6、肝、肾功能衰竭
7、大手术围手术期营养
（二）并发症
1、技术性并发症
插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症
2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症
3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏
五、肠外营养
肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞
肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷
第六单元输血
一、输血适应证：失血量在1000ml以上，必须及时输血
二、输血并发症及防治
1、过敏反应：肾上腺素
2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。
3、溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。
4、循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿
5、细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸）
6、枸橼酸盐中毒：静脉10%葡萄糖酸钙10ml
7、疾病传播
第七单元休克
一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性
二、表现
（一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期）
主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小（二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期）
主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒（三）休克后期（弥漫性血管内凝血期）
（四）重要器官受损――肾和胃肠道最先受损
三、中医辨证论治
1、热伤气阴证
益气固脱，清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药
2、热伤营血证――气血两清，益气生阴――清营汤加减
3、阴厥――益气固脱，养血育阴――人参养营汤加减
4、寒厥――回阳救逆――四味回阳饮加减
5、厥逆――益气固脱，阴阳双补――保元汤合固阳汤加减
6、阴脱――益气固脱，养血育阳――独参汤合四逆汤加减
7、阳脱――益气固脱――独参汤合四逆汤
第八单元围手术期处理
一、术前准备
1、高血压＜160/100
房颤伴心室率＞100――西地兰或口服心得安
老年冠心病、心动过缓、心室率＜50――皮下注射阿托品
2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素
3、呼吸功能障碍
（1）哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿
（2）应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入
（3）术前3－5天使用抗生素
4、肾上腺皮质功能不全
――术前2天开始给予适量的激素
二、术后处理
1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药
2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。
3、拆线：
头面颈部4－5天
下腹部、会阴部7天
胸部、上腹部、背部、臀部9天
四肢12天
关节手术或有减张缝合14天
三、手术后常见并发症
1、术后大出血或弥漫性血管内出血
2、呼吸系统疾病
3、循环系统疾病（心骤停、亚重心律失常和高血压）
4、急性肝功能障碍（黄疸，神志改变，肝昏迷）
5、急性肾功能障碍
6、应激性溃疡
7、切口并发症（切口裂开，切口感染）
8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）
第九单元重症救治与监测
一、心肺脑复苏
1、心跳骤停的安全时限
心脏停止活动3秒患者出现――头晕
心脏停止活动10－20秒出现――晕厥
心脏停止活动40秒出现――惊厥
心脏停止活动30－45秒出现――瞳孔散大
心脏停止活动60秒出现――呼吸停止，大小便失禁
心脏停止活动4－6分钟――脑细胞出现不可逆性损害
心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡
2、心肺脑复苏（CPCR）的基本过程
3个阶段9个步骤
（1）基础生命支持阶段
A：保持呼吸道通畅
B：进行有效的人工呼吸
C：建立有效的人工循环
（2）进一步生命支持
D：药物治疗
E：心电监测及其他监测
F：处理心室颤动
（3）延续生命支持
G：病情判断
H：神志恢复
I：重症监护治疗
二、心肺复苏（CPR）常用药物
1、肾上腺素――是CPR时最常用最有效的药物
2、多巴胺
3、阿托品――适用于窦性心动过缓伴血流动力学障碍或合并频发室早
4、利多卡因――室性异位搏动（室早、阵发性室性心动过速及室颤）的首选药物
5、钙剂――仅用于高钾血症或低钙血症
6、碳酸氢钠――纠正急性代谢性酸中毒的主要药物
7、肾上腺皮质激素――脑复苏和吸入性肺炎时使用
三、脑复苏
脑血流量占心输出量的（15%）
静息氧耗量占总体氧摄入总量的（20%）
低储备、高供应、高消耗
治疗：低温－脱水疗法
高压氧治疗
巴比妥类药物治疗――抑制脑代谢，控制抽搐，防止颅内压增高。仅用于抗惊厥
钙离子拮抗剂――改善脑缺血后的脑血流和神经功能四、急性肾衰
（一）病因
1、肾前性：有效血容量减少；心脏及血管疾患；肾血管阻力↑
2、肾内性
3、肾后性：尿路梗阻性病变
（二）诊断
无尿与突然尿量增多交替是（尿路梗阻）典型表现
血浆尿素氮及肌酐浓度↑
血钾↑，血钠、氯和二氧化碳结合力↓
（三）治疗
1、保持体液平衡
2、纠正电解质平衡紊乱
3、纠正代谢性到中毒
4、防治感染
5、营养疗法
6、透析疗法
多尿期治疗：口服氢氯噻嗪25－50mg，每日3次
第十单元疼痛与治疗
一、慢性疼痛的治疗方法
（一）药物
1、麻醉性镇痛药（阿片类）：吗啡，哌替啶，芬太尼，可待因
2、解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）：阿司匹林，吲哚美辛、布洛芬，芬必得，双氯芬酸钠，保泰松
3、催眠镇静：地西泮，硝基安定，艾司唑仑
4、抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平
5、抗忧郁药：丙米嗪，阿米替林，多塞平
（二）神经阻滞
低浓度局麻药
神经破坏药：无水乙醇，酚甘油
二、手术后镇痛
1、药物：吗啡，哌替啶，芬太尼；
局麻：布比卡因利多卡因
2、不良反应：恶心，呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留，呼吸抑制
第十一单元腹腔镜手术适应证及常见并发症
一、手术适应证
目前探索中的手术：
Whipple手术，解剖性肝切除术，门静脉断流术或转流术
二、常见并发症
1、CO2气腹相关的并发症与不良反应
皮下气肿，气胸，心包积气，气体栓塞，高碳酸血症与酸中毒，心律失常，下肢静脉淤血和血栓形成，腹腔内缺血，体
温下降
2、血管损伤
腹膜后大血管
腹壁、肠系膜和网膜血管
手术区血管
第十二单元外科感染
分类：非特异性感染：疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎
特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽
局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍。
局部感染组织发生坏死时可形成脓肿
一、疖
――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
致病菌――金葡球菌
面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎
二、痈――有头疽
――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
好发地皮肤韧厚的项部和背部
致病菌――金葡菌
局部症状：局部淋巴结肿大、疼痛
三、丹毒
――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。
很少发生组织坏死和化脓，全身反应剧烈和容易复发。
致病菌――（b－溶血性链球菌）
表现：好发于下肢和头面部。可导致淋巴水肿，象皮腿呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。
四、急性蜂窝组织炎――发
――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
致病菌――溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌
特点：感染不易局限，扩散迅速，边界不清，压痛明显。
表现：发于口底、颌下、颈部→喉头水肿，呼吸困难→窒息五、急性淋巴结炎――外痈
致病菌――金葡菌，溶血性链球菌
六、急性淋巴管炎――红丝疔
致病菌――金葡菌，溶血性链球菌
七、脓肿――浅部：外痈；深部：流注
1、结核杆菌引起的：病程长，发展慢，无红肿热痛，常继发于骨结核和淋巴结核。
2、动脉瘤形成的：触诊有搏动，听诊有杂音，阻断动脉近侧搏动和杂音消失。
八、手部急性感染
（一）甲沟炎――蛇眼疔
――甲沟及周围组织的化脓性感染。金葡菌
（二）脓性指头炎――蛇头疔
――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。金葡菌
不及时治疗→慢性骨髓炎
（三）掌深部是隙感染――托盘疔
九、全身性感染（毒血症，菌血症，脓血症，败血症）
――走黄、内陷
十、特异性感染
（一）破伤风
致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌
主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛
溶血素→对局部组织产生破坏，吸收后组织局部坏死和损害心肌。
1、表现：
潜伏期：6－12天
前驱症状：10－24小时
典型症状：苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭
阵发性痉挛和抽搐
并发症：呼吸困难，窒息；――主要致死原因
肺部感染；
水、电解质紊乱和酸中毒；
肌肉撕裂，骨折
2、治疗
抗生素：青霉素及甲硝唑
（二）气性坏疽――烂疔
――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎
1、诊断：伤肢沉重或疼痛，肿胀及皮肤张力增高，周围淋巴结无明显肿大；
伤口周围皮下可触及捻发音
伤后1－4日病情突然恶化。出现心动过速，神志改变2、治疗
抗生素：首选大剂量青霉素
十一、抗菌药物的选择
消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑
真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑
脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑
克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素
第十三单元损伤
一、分类
（一）闭合性损伤
1、挫伤：严重者可致深部血肿、内脏器官损伤
2、扭伤
3、挤压伤：严重者见休克、急性肾衰――挤压综合征
4、冲击伤（爆震伤）
（二）开放性损伤
1、擦伤
2、刺伤
3、切伤（割伤）
4、裂伤
5、撕脱伤
6、火器作
二、清创术的时限
1、清创缝合术――伤后6－8小时内进行
2、在有效抗生素应用的前提下可根据伤口污染情况，适当延长至伤后12－24小时
3、超过12小时或污染严重者均应按感染伤口处理或仅清创而暂不缝合，待3－4天后伤口无明显感染时再行延期缝合
4、头皮、面颊部伤口血运丰富，即使超过24小时仍可缝合。
三、颅脑损伤
（一）头皮血肿
1、皮下血肿――局限且易于发现，疼痛较重，有凹陷感
2、帽状腱膜下血肿――范围大，严重时头部显著畸形，波动感
3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，质较硬（二）头皮裂伤
（三）颅骨骨折
颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血
鼻出血――颅中窝骨折
（四）脑震荡
一过性昏迷，＜半小时；近事遗忘症；无阳性体征
（五）脑挫裂伤
昏迷＞半小时，局灶症状与体征，脑脊液呈血性改变。（六）颅内血肿
1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉
原发性昏迷时间短，有中间清醒期；
伴有头痛，呕吐等颅内压增高症状；
出现神经定位体征，偏瘫并进行性加重，可有锥体束征；
一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝渐至消失；
随血肿增大及脑疝的加重，生命体征变化明显；
头颅X线平片有骨折线；
头CT在病变区有高密度阴影，中线结构移位。
2、硬脑膜下血肿
缺乏典型的“中间清醒期”；
昏迷进行性加重；
肢体运动障碍多出现在血肿对侧，且瞳孔扩大多见；
头X线常无骨折；
头CT病变区有半月形高密度影，侧脑室受压，中线移位。
3、脑内血肿
以进行性意识障碍加重为主；
颅内压增高症状明显；
出现相应的局灶性症状；
CT脑实质内见高密度血肿影，侧脑室受压，中线移位
四、胸部损伤
（一）肋骨骨折
紫绀见于――张力性气胸
反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷
定位明确的胸廓挤压痛+，骨擦感+――单纯肋骨骨折（二）气胸
1、闭合性气胸：多伴肋骨骨折。肺压迫30%可无症状。
大量：胸膜腔穿刺或胸膜腔引流术
2、开放性气胸：气促，呼吸困难，发绀，休克。
无菌敷料加棉垫封盖伤口并固定。
3、张力性气胸：颈面胸部皮下气肿。
诊断依据：胸膜腔穿刺抽出高压气体。
立即排气，降低胸腔内压力，放置胸腔引流管。
（三）血胸
小量积血＜0.5L；中量0.5－1L；大量＞1L
五、腹部损伤
（一）肝破裂
1、右侧胸腹部外伤史；
2、右上腹部疼痛或向右肩部放射；
3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液；
4、X线示：右膈肌升高；B超CT示：液性暗区、肝脏移位（二）脾破裂
1、左上腹及左季肋区有外伤史
2、不同程度的休克，恶心呕吐，腹胀，腹膜刺激征以左上腹为甚，左肩部放射性疼痛；叩诊脾区有固定的扩大的实音区。
3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降
4、X线：脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清及左膈肌抬高
5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液
6、B超CT：脾区积血及脾脏破损。
（三）胰腺损伤
1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史
2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，甚至休克
3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性，肠鸣音减弱或消失
4、血清淀粉酶产高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高
（四）小肠损伤
1、有钝性或锐性暴力损伤史
2、损伤后即有腹痛，并很快呈全腹性剧烈疼痛，伴恶心呕吐
3、损伤早期即出现腹膜炎体征，可叩出移动性浊音
4、X线：膈下游离气体，腹穿可抽出肠内容物
（五）肾损伤
1、有肾损伤史
2、临床表现主要有休克，血尿，疼痛及发热等
3、体征：腰腹部肿块和触痛，压痛和叩击痛
4、尿中有多量红细胞
5、影像检查呈阳性结果
（六）尿道损伤
1、尿道损伤史
2、临床表现多有休克，尿道出血，疼痛，排尿困难
3、尿外渗体征见阴部、阴囊处淤斑、肿胀，可蔓延至腹壁
4、尿道造影：确定损伤部位及有无尿外渗
骑跨伤多引起――球部尿道损伤
妇科或直肠手术多引起――输尿管损伤
六、挤压综合征
病机中心环节：肌肉缺血性坏死和肾缺血。
1、挤压伤病史和相应的局部表现
2、脱水和创伤性休克症状
3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿，以及尿比重。1.018
4、氮质血症、高血钾
5、筋膜腔内组织压测定＞4.0kPa
七、烧伤
1、深度判定
I烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在。表面呈红斑状
浅II烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。有大小疱形成
深II烧伤：伤及皮肤真皮层。水疱，红白相间，痛觉较迟钝III烧伤：全层皮肤烧伤。呈蜡白或焦黄，甚炭化，痛觉消失。
2、面积计算
头、面、颈9%
双上肢2*9%＝18%
躯干前后包括外阴3*9%＝27%
双下肢包括臀部5*9%+1%＝46%
儿童＜12岁
头颈部：9+（12-年龄）
双下肢：46－（12－年龄）
八、毒蛇咬伤
1、神经毒（风毒）
――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍
表现：疼痛轻，局部麻木或蚁行感，周围不红肿
全身：潜伏期较长，多在伤后1－6小时出现症状，重者声音嘶哑，语言不利，呼吸困难，瞳孔散大，全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。
2、血循毒（火毒）
――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。心、血液系统毒性作用表现：疼痛剧烈，肿胀明显，伤口有血性液体渗出。淋巴结、淋巴管红肿疼痛。
全身：在短期内出现全身中毒症状
3、混合毒（风火毒）
表现：疼痛渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红中，有水疱血疱。重者伤口坏死溃烂，区域淋巴结肿大压痛。
混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。
第十四单元肿瘤概论
一、概述
1、恶性肿瘤的生物学行为：
自主性生长
浸润性生长，
转移，
肿瘤的自发消退
肿瘤的逆转
2、恶性肿瘤的转移途径
直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移
二、常见体表肿瘤
1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发；无疼痛
2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连，不易分开，可多发或单发
3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤
4、血管瘤：有弹性，边境清，压之退色，放松后恢复红色
海绵状血管瘤：
蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲
5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变，质地软且多发
三、原发性支气管肺癌
1、类型：鳞状细胞癌（鳞癌）
小细胞癌（未分化小细胞癌）
腺癌
大细胞癌
2、转移：直接扩散；淋巴转移；血行转移及支气管内播散
3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷
4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌
周围型肺癌的病理类型多见：腺癌
四、食管癌
1、类型：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型；腔内型
2、表现：
早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感
中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓晚期：恶病质，脱水，衰竭
五、胃癌
1、部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门
2、分类：腺癌；腺鳞癌；鳞癌；未分化癌；未分化类癌
六、原发性肝癌
1、病因：最常见的是肝硬化
2、组织学分型：肝细胞；胆管细胞型；混合型
3、扩散途径：以肝内血行转移多见
4、体征：肝肿大，黄疸，腹水
七、大肠癌
（一）结肠癌
1、组织学分型：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；鳞状细胞癌；腺鳞癌；未分化癌
2、表现：主要为排便习惯或粪便形状改变
右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛
左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻
（二）直肠癌
1、组织类型：腺癌；粘液腺癌；未分化癌；印戒细胞癌；类癌
2、表现：早期为排便习惯改变；
后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象
第十五单元急腹症
急腹症的常见中医病机：热蕴；血瘀；气滞；食滞
一、急性阑尾炎
二、急性胰腺炎
1、病因：梗阻因素，过量饮酒，暴饮暴食，高脂、高钙血症、
创伤，胰腺缺血，病毒感染及某些药物
2、基本病理改变：水肿、出血、坏死
3、中医病机：蛔虫上扰，忺食不节，创伤，手术
4、表现：腹痛，恶心呕吐，腹胀
发热，黄疸，腹膜炎体征，休克，皮肤淤斑，
手足搐搦，呼吸窘迫综合征，多器官功能衰竭
5、治疗：
原则：
（1）对胆源性胰腺炎，伴胆道梗阻者――急诊手术
（2）对非胆源性重症胰腺炎，未感染者――非手术，已感染手术
（3）急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶行积极外科处理，残余感染及时扩创引流
（4）急性假性囊肿＜6cm可不处理
发生感染或＞6cm有症状者可行外引流
胰腺脓肿首选外引流手术方式：三腔造瘘；胰周引流术；坏死组织清除术；规则性胰腺切除术
三、胆道感染及胆石病
（一）急性胆囊炎
1、病理：
（1）急性单纯性胆囊炎：粘膜层炎症
（2）急性化脓性胆囊炎：侵犯胆囊壁全层
（3）急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁呈片状或广泛坏疽，常合并胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎
（二）急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重型胆管炎
1、病因：胆道梗阻和细菌感染
2、表现：多有胆道疾病反复发作和胆道手术史。
夏柯三联征（Charcot）：腹痛，寒战高热，黄疸
雷诺五联征：休克，中枢神经系统受抑制表现
体温高，脉搏快，血压降低
3、治疗：解除胆管梗阻，控制感染以及防治多脏器功能不全（三）胆石病
1、病因：胆汁淤滞，胆道感染，胆道异物，代谢因素
2、治疗：
（1）排石：胆管结石直径＜1cm；胆管或肝管多发小结石；手术后胆管残余结合；较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能好
（2）溶石：胆囊功能好，胆囊管通畅，直径＜10mm结石（3）体外冲击波碎石：
症状性胆囊结石；
口服胆囊造影显示胆囊功能正常；
阴性胆结石；
胆囊内直径0.5－2.0cm的单颗结石，或0.5－1cm的多发结石，但不超过5颗；单发胆管阴性结石且定位准确
四、急性肠梗阻
1、病因：机械因素（肠腔堵塞；肠壁病变；肠管受压）
动力因素（麻痹性肠梗阻；痉挛性肠梗阻）
血动因素
2、病理：
（1）局部改变
机械性肠梗阻――梗阻上段肠管的蠕动增强
麻痹性肠梗阻――肠蠕动减弱或消失
肠腔膨胀、积气积液
肠壁充血水肿、通透性增加
肠壁坏死穿孔
（2）全身改变
体液丧失――肠梗阻主要的病理生理改变
电解质紊乱和酸碱平衡失调
感染和中毒
3、中医病机：痞结－瘀结－疽结
4、表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气
单纯性肠梗阻可有不固定的轻压痛
绞窄性肠梗阻出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征5、X线：肠管的气液平面是肠梗阻特有的X线表现
第十六单元甲状腺疾病
甲状旁腺有（4）个
一、单纯性甲状腺肿
1、甲状腺肿大表现：甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑质地柔软，随吞咽上下移动
2、结节性甲状腺肿表现：在肿大腺体的一侧或两侧可扪及单个或多个结节
二、甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎
表现：甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛
治疗：肾上腺皮腩激素首选
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
表现：结节增大，伴有疼痛，甲状腺自身抗体滴度较高
治疗：甲状腺激素替代疗法和免疫抑制治疗
3、慢性侵袭性甲状腺炎
表现：甲状腺无痛性肿块，固定，质硬，抗甲状腺抗体不高。治疗：肾上腺皮腩激素
三、甲状腺肿瘤
（一）甲状腺腺瘤
――单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大。无痛性
（二）甲状腺癌
1、病理分型：乳头状癌
滤泡状腺癌――恶性程度最低
未分化癌
髓样癌――恶性程度最高
2、表现：单发甲状腺肿块，质硬，不光滑，边界欠清，活动差
第十七单元乳腺疾病
一、急性乳腺炎
表现：乳房肿胀，疼痛，发热
二、乳腺囊性增生病
表现：多发乳房肿块，肿块在月经来潮后可缩小变软；乳胀，乳头溢液
三、乳房纤维腺瘤
表现：单发乳房肿块，微痛
四、乳腺癌
1、病理分型：
低分化乳腺癌――硬癌，髓样癌，炎性乳腺癌，胶样癌
高分化乳腺癌――腺癌，导管癌，乳状状癌，湿疹样癌
2、表现：无痛性单发包块，质硬，表面不光滑，粘连
局部凹陷性酒窝征，橘皮样改变，皮肤血管怒张
乳头抬高或乳头内陷，乳头血性渗液
炎性乳癌：好发于年轻妇女，多见于妊娠期或哺乳期，局部症状显著，发病后患乳迅速增大。
3、转移途径：直接浸润，淋巴浸润，血运转移，种植性转移
五、乳腺导管扩张症
――多有先天性乳头凹陷畸形，乳头孔有粉刺或油脂样物溢出
第十八单元胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗
一、常用手术方式――胃大部切除术
老年人瘢痕性幽门梗阻，全身情况差――首选胃肠吻合术二、胃十二指肠溃疡急性穿孔表现
典型体征――腹肌强直呈板状
典型症状――腹胀，肠鸣音消失
第十九单元门静脉高压症
1、门静脉压力正常值：1.27－2.36kPa(13-24cmH2O)
2、表现：脾肿大和脾亢，腹水，呕血或柏油样黑便
3、门静脉与腔静脉之间的四个交通支：
胃底、食管下端交通支；
直肠下端肛管交通支
前腹壁交通支；
腹膜后交通支
4、病理：门体静脉开放，交通支扩张
脾肿大，脾亢
腹水（肝性脑病，门体性脑病，门静脉高压性胃病）5、治疗：
（1）非手术：补充血容量；应用血管加压素和生长抑素；内镜；三腔管压迫止血；经颈静脉门体分流术
（2）手术：分流术；断流术；转流术；脾切除术；肝移植术
第二十单元肠道炎性疾病的外科治疗
一、克罗恩病
1、诊断：
（1）青壮年有慢性反复发作性右下腹疼痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现。
（2）X线或结肠镜：肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布
2、治疗
非手术：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂
手术：病变肠段切除术，直结肠或次全结肠切除术，
回肠造瘘术，腹腔引流术
二、慢性溃疡性结肠炎
1、诊断：反复持续发作腹泻和粘液血便、腹痛，或有全身症状
X线：早期：结肠粘膜紊乱，袋加深，肠壁痉挛
晚期：袋消失，壁强直呈水管状，结肠缩短
2、治疗
非手术：氨基水杨酸、糖皮质激素
手术：全结肠、直肠切除及回肠造口术；
结肠切除、回直肠吻合术；
结直肠切除回肠囊袋肛管吻合术
第二十一单元腹外疝
典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖
一、临床类型：
易复性疝
难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹
滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成
嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳
绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段
二、腹股沟疝
腹股沟三角：外：腹壁下动脉，
内：腹直肌外侧缘，
底：腹股沟韧带
1、斜疝诊断
1）多见于儿童和青壮年
2）疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊
3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环可阻止复现
5）疝环扩大、松弛
精索在疝囊后方
2、直疝诊断
1）多见于老年男性体弱者
2）疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊
3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环不能阻止其复视
5）疝环扩大、松弛
6）很少发生嵌顿
精索在疝囊前方
3、治疗：疝高位结扎；疝修补主；疝成形术；经腹腔镜疝修补
三、股疝
腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄
四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗
五、切口疝
第二十二单元消化道大出血的诊断与处理
上消化道：食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道
下消化道：小肠及其以下消化道
一、上消化道大出血（＞800ml）
不同部分出血特点：
1、食管胃底区出血（曲张静脉破裂）：
出血量500－1000ml，常伴休克，以呕血为主
2、胃、十二指肠球部溃疡、胃粘膜病变、胃癌出血：
出血量＜500ml，表现为呕血，也可以黑粪为主
3、肝内胆道出血：出血量200－300ml，以黑粪症为主
二、下消化道大出血
（一）病因：肿瘤、血管畸形、特异和非特异性炎症、小肠憩室、肠套叠
（二）表现
1、小肠肿瘤：腹痛，贫血，便血，部分中有肠梗阻表现
2、血管发育异常：急性发作，常可自行停止
3、小肠憩室：鲜红色或果酱色出血
4、肠套叠出血：多见于小儿，为果酱色大便，伴肠梗阻表现
5、急性出血性坏死性小肠炎：多见儿童，暗红色糊状便，或呈红豆汤样血水便，具有特殊的腥臭味
6、Crohn病：以末段回肠多见，反复腹痛，无里急后重的腹泻
7、结、直肠出血：多为结、直肠癌，其次为慢性溃疡性结肠
炎出血，少量或中等量的便血，位腹泻粘液脓血便，腹痛随解粘液脓血便后减轻
第二十三单元泌尿男性生殖系疾病
一、尿路感染
1、急性肾盂肾炎：尿频急痛，甚或血尿，腰痛，发热，畏寒
2、急性膀胱炎：尿频急痛，甚有脓尿，小腹痛
3、慢性膀胱炎：尿频急痛反复发作，尿液混浊或呈脓性
4、急性尿道炎：尿道灼热刺痛，排尿时加重，尿道口红肿
二、尿石症
1、上尿路结石（肾脏结石和输尿管结石）
――肾绞痛，腰腹部钝痛、放射痛；血尿；梗阻症状
2、下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）
膀胱结石：排尿突然中断，痛，放射至阴茎头部和远端，改变体位后可缓解
尿道结石：突发性尿线变细，排尿费力，呈点滴状，尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。
三、副睾结核
――多见于20－40岁青壮年，且有结核病史
睾丸酸胀隐痛，附睾有不规则硬结或精索呈串珠状增粗
血沉增快
四、膀胱肿瘤
――间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难
五、急性睾丸炎――睾丸肿痛
六、急性前列腺炎
――会阴部胀痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿频急痛
七、慢性前列腺炎
――尿道口滴白，性功能障碍
八、前列腺增生
――50岁以上，排尿困难，尿频，夜尿增多
第二十四单元肛门直肠疾病
肛柱有（6－8）个；肛管长（3－4cm），对刺激敏感
直肠――无痛感
肛门直肠肌肉：肛门外括约肌，肛门内括约肌，肛提肌，联合纵肌，肛管直肠环
肛门直肠疾病所发生的部位：
1、内痔：肛门齿线以上3、7、11点处
2、结缔组织外痔：6、12处
3、血栓性外痔：肛级3、9点
4、肛裂：6、12点处
5、肛瘘瘘管外口：3、9点前面
一、肛隐窝炎（肛窦炎）
――肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症
特点：肛门疼痛、潮湿、瘙痒
二、直肠肛管周围脓肿
特点：急骤，易肿、易脓、易溃，不易敛，溃后多形成肛瘘三、肛瘘
特点：流脓，疼痛，瘙痒
第二十五单元周围血管疾病
一、表现：
1、疼痛
2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热
3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍
二、单纯性下肢静脉曲张
诊断：1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史
2、肢体有曲张或呈团块样的静脉
3、足靴区可出现营养不良（色素沉着，溃疡）
4、大隐静脉瓣膜功能试验+
三、下肢深静脉血栓形成
诊断：
1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans 征+
2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张
3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高
4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现
5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍
四、血栓闭塞性脉管炎（TAO）
――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎
特点：慢性、节段性、周期性发作
诊断：
1、好发于20－40岁青壮年男性，多有吸烟史
2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。
3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫
4、游走性浅静脉炎表现
5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。
五、动脉硬化性闭塞症
――病变部位在大、中动脉
诊断：
1、发病年龄＞45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病
2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点
4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗
5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成
6、肢体远端缺血性改变，足背及胫后动脉搏动减弱或消失
销售工作总结
销售工作总结 销售工作总结模板集锦八篇 一、工作回顾 XX年是不平凡的一年，祖国六十华诞的盛大庆典带给每个中国 人无比的鼓舞和震撼，在欣喜于祖国强大、人民安康的自豪中总结 个人的工作，我更加感受到做好本职工作是每个工作人员的崇高使命，建材销售年终工作总结。 2)通过这半年的学习我个人觉得我们公司抛光砖在市场上具有一定的优势(货美价廉),但是现在的设计师对仿古砖的倾向度是兼知的,我们公司的仿古砖(骆驼)在市场是具备一定的特色,也深受设计师的欢迎,但是货源与质量让我们感觉很头痛. 3)对于做家装的设计公司我们公司的价格很难让设计师操作. 二、工作计划 “用心工作、踏实做人”，一直是我的座右铭，工作总结《建材销售年终工作总结》。尽管我们在工作中兢兢业业，但完美离我们 总有一步之遥，经过半年来的努力，工作没大的起色，也没大的失误，平庸的业绩使我更清醒地看到了自身存在的问题 1)加强对客源资源的整核与巩固,形成自已的一个客户圈。 2)对于强势的竟争对手与关系复杂的客户作出一定有效的对策。 3)设计师方面我个人一直未有一个明确思路与操作方案希望在今年得以突破。 4)自我解压，调整心态，创新求变。心态决定工作的好坏，所以在工作中要不断自我调适，把控积极乐观情绪的方向，时刻以饱满
的热情迎接每天的工作和挑战。创新是一个民族的灵魂，只有不断 在思维上求创新，工作才能出亮点。 三、找好航标，定位人生 “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”我们的人生之路都将历经坎坷不断前行，所以走好每一步都至关重要，每个人都应找好人 生的航标，找到一条适合自己的路来走，才能在风雨兼程的路上实 现自己的价值，见到风雨之后的彩虹。 岁月无声，步履永恒。我们迈过一道道坎走向明天，做好本职工作，争当自己的主人，明天定将更美好! 一、员工的考勤管理 我公司的考勤管理，现在的基本情况如下：①经理直接管理人员的请假、调班、加班等工作;②前台、业务部、督导、XX在平时的 工作中对专卖店人员的工作情况和考勤状况进行监督并反馈;③平时 由我不定期地采用电话和视频监控抽查各专卖店店长以及店员的出 勤情况，并给予登记;④到每个月底由各专卖店店长上报该店的考勤，我用表格的形式进行统计，此工作过去由前台来完成。在日常的考 勤抽查中，主要存在以下问题： 1.店长在没有上报公司的情况下任意调整上班时间，如：把早班换成中班; 2.有的店长利用正常上班时间来总公司办理事物(停休除外); 3.个别店长有迟到、早退的现象; 4.店长在没有请假的情况下外出办理私事; 5.个别店长在接近下班的时候到银行办理业务。(由于我公司专 卖店日益增多，规模不断扩大，专卖店分布广，每个专卖店只有2- 6人，因此，在人员管理上存在较大的困难;另外，公司从20xx年 至今已经成功地在上海开了X家专卖店，将来还要继续扩大门店的 数目，为给以后门店的扩张打下良好的基础，对员工进行有效地日 常管理已经成为不容忽视的问题，而其中店长的管理尤为重要，做
基层卫生工作总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除 基层卫生工作总结 篇一：县区卫生局20XX年上半年基层卫生工作总结0625 ****区20XX年上半年基层卫生工作总结 20XX年****区基层卫生工作以深化医药卫生体制改革 为重点，围绕“建机制、重基层、强基础”总体思路，坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，面向基层、开拓创新，扎实推进基层社区卫生服务体系建设，进一步提高全区城乡居民卫生保障水平，现将工作总结如下。 一、加快基层社区卫生服务体系建设，提升基层医疗服务能力。 按照“转变服务理念、改善服务设施、优化服务环境、提升服务能力”的工作思路、以健全基层卫生服务网络、巩固完善“15分钟健康服务圈”，使人民群众真正享有安全、有效、便捷、经济的医疗健康服务。在20XX年底完成三年医改体系建设任务基础上，区卫生计生局及早谋划，认真调研，根据各中心实际，提出了社区卫生服务站提升五年初步规划（20XX-20XX年）。20XX年，结合我区“魅力水乡”建
设、新农村建设规划调整和进村入企大走访群众呼声要求，计划投入413万元完成12家新(迁）建和13家改扩建任务，投入170万元完成****、****及****社区卫生服务中心的改扩建，以解决目前服务站简陋陈旧、新农村改建等导致原站址超出15分钟健康服务圈、****经济发展后外来人口增加等矛盾。真正形成小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗服务格局。截止目前，全区20XX年已初步完成服务站新（迁）建3家（********），改扩建1家（****），另已开工建设8家。 在全区省级规范化中心全覆盖的基础上，继续积极开展市级星级站创建，初定申报创建星级站41家，其中申报五星级服务站5家，确定****、****作为社区卫生服务内涵提升先进乡镇的培育 对象。完成公共卫生“复合型骨干”实践培训2人，“社区人才”实践培训6人。 二、促进公共卫生服务逐步均等化，提高城乡居民健康水平。继续强化社区卫生服务机构一体化管理，规范社区卫生服务服务站统一布点、统一药品、统一财务、统一制度、统一调配、统一任务、统一考核、统一项目、统一台帐等“九统一”管理。进一步加强对基本公共卫生服务项目的组织领导，按照省市有关要求，成立****区基本公共卫生项目管理办公室，办公室设在区疾控中心。做实做细基本公共卫生服
农村环境卫生工作总结
农村环境卫生工作总结 篇一：农村环境卫生工作总结 农村环境卫生整治工作是社会主义新农村建设的一项重要内容，也是一项民心工程和实 事工程。我们大佳何镇按照县委、县政府的总体要求，成立以镇主要领导为组长的农村环境卫 生整治工作领导小组，通过强化一个意识，完善二套制度，建立三支队伍，打造四张网络的工 作举措，扎实推进农村环境卫生整治工作，取得了较好的成效。 一、强化一个意识，营造良好工作氛围 推进农村环境卫生整治工作，离不开广大群众的支持和配合，群众是这项工作的主体。 为此，针对部份群众对环境卫生整治工作存在的事不关已和不理解情绪，我们把加强健康知识 宣传教育和培养良好的环境卫生意识作为一项基础工作来抓。一是进行自上而下的发动，利用 村干部工作会议、村党员会议、村民代表会议，强调环境卫生整治的重要性和这项工作带给每 个群众的好处。二是广泛印发倡仪书。通过全镇中小学生向每位学生家长发送《大佳何镇环境 卫生整治倡仪书》，做到家喻户晓。三是在各村村口、路旁设立生态宣传牌 200 余块，做到抬 头不见，低头见，使卫生观念深入脑海。四是组织全体镇机关干部、村党员干部、村民代表义 务整治农村环境卫生，共发动广大群众参与整治活动 200 余次，做到全民参与。五是镇文广、 团妇、老龄委等部门陆继组织开展生态文化宣传周活动。组建老年人监督队、绿色小卫士、女 子腰鼓队，广泛宣传，形式多样地投入到环境整治活动中来。 二、完善二套制度，建立长效工作机制 1、动态保洁机制。建立户集、村收、镇运的三级保洁管理体系。农户负责本户房前屋后 的环境保洁，将生活垃圾集中收集，放入指定垃圾桶。村保洁员承担本村范围内农户、企事业 单位的垃圾收集和道路、沟渠等公共区域的保洁、日常管理工作，并将垃圾放入中转池。镇环 卫所负责将各村中转池内的垃圾压缩后运送到县白峤岭垃圾填埋场，做到日产日清。为确保动 态保洁机制能长久有效的实施，镇村两级积极推行卫生费收取制度和环卫招标承包办法，实现 了环境卫生管理社会筹资、专业保洁、政府监督。 2、卫生检查考核机制。建立并逐步完善了分类考核、公开监督连锁捆绑的激励机制。制 定出台了《大佳何镇环境卫生工作考核办法》，每月对各村环境卫生工作进行检查考核，按照 得分高低，评出月先进 3 名，奖励 1000 元，进步奖若干名，奖励 500 元，并发给流动红旗。 累计获得月先进 6 次及以上的村再另外奖励 10000 元， 对完成县级卫生村或生态村创建的专项 奖励 1000 元，完成市级创建的奖励 3000 元，完成省级创建的奖励 5000 元。奖励经费的 30% 可用于奖励相关负责人。镇考核组每月根据检查情况对一些卫生死角进行录像曝光，曝光三次 以上或累计 6 个月名列末三名的村，在村干部和联村干部年终考核时扣除 10 分。 三、建立三支队伍，强化工作力量 1、镇检查考核队伍。去年年初，我镇在市级生态镇创建成功的基础上，重新调整充实了 省级生态镇创建工作领导小组，制定了任务分解书，明确了责任领导、职能部门和工作期限。
小学教师第一学期工作总结六篇
小学教师第一学期工作总结六篇 小学教师第一学期工作总结六篇 总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，不如静下心来好好写写总结吧。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是为大家收集的小学教师第一学期工作总结6篇，希望对大家有所帮助。 小学教师第一学期工作总结篇1 一学期的工作即将结束，为了更好地完成以后的教育教学工作，现将本学期的工作做以总结: 一、从细节入手，培养学生的良好习惯 著名教育家叶圣陶先生说：“教育是什么，往简单方面说，只有一句话，就是培养好习惯……”而细节常常形成习惯，因此，本学期我从细节入手培养学生的良好习惯。为了有据可依，让人人信服，经过全班同学讨论，一致通过了《班级一日管理细则》。在充分发扬民主的基础上，大家制定的制度大家来遵守。在“班级之星”评比活动中，进一步完善了班规班纪。每位学生手里都有一份“五比考评表” ，在自评、组评后，举行公开质询，让每一位学生对评比的结果都心服口服。在批评与自我批评的氛围中，学生知道有一双眼睛在观察着自己的不良言行，在期待着自己改变不好的习惯，这双眼睛就
是班集体，就是班规班纪。许多行为习惯较差的同学，也在这种无形“压力”的制约下，“迫使”其改变自己的态度，自觉纠正自己的行为，使外在的习惯教育内化为自觉的行为。 二、全体学生参与班级管理，实现班级管理民主化 班级管理要”抓在细微处，落在实效中”，班主任工作只有细致入微，才能使班级管理见成效，而在细致管理的基础上还应充分发挥民主。在班级中，担任班干部的往往是那些成绩优秀、各方面表现突出的孩子，而其他孩子因为没有相应的”职务”，则失去了成为”管理者”的机会，变成了”被管者”。为了改变这种状况，我有意识地让每个学生参与管理，创设各种表现机会，充分调动每个同学参与班级管理的积极性，形成民主管理氛围，使学生自我表现心理得到满足，民主意识得到培养。每个同学都至少负责班级的一项工作，同桌的两个人，一人负责检查桌内、桌下的卫生，成为卫生监督员。另一人则负责纪律的监督，成为纪律监督员。每三桌设一个作业监督员，负责检查作业的完成情况。安排四个监督员负责课间室内外的纪律，放学排由路队监督员负责。总之，班级的每一项具体工作都有专人负责，每个人都是班干部。渐渐地，他们懂得了要管别人，首先要管好自己，为同学们做好榜样。人人参与班级管理，增强了学生的集体责任感和荣誉感。 三、在活动中增强集体凝聚力 一个好的班集体，应具有较强的凝聚力。本学期学校大型活动较多，我抓住这一契机，在活动过程中培养集体的凝聚力。
营销工作总结及工作思路
营销工作总结及工作思路 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 营销工作总结范文一二00x年度，营销部在公司的指导下，开展了武汉市场医药零售终端网络的建设、各区级批发单位的巩固、公司部分总经销新品种的铺货及市场启动和推广工作。现将这一年来，营销部年度工作所取的成绩、所存在的问题，作一简单的总结，并对营销部下一步工作的开展提几点看法。 总而言之，三句话：成绩不可忽视，问题亟待解决，建议仅供参考。 “5个一”的成绩不可忽视 1.铺开、建设并巩固了一张批发企业所必需的终端营销网络 武汉市场现有医药零售终端共690家，通过深入实际的调查与交往，我们按照这些终端客户的规模实力、资金信誉、品种结构、店面大小，将这690家零售终端进行了A、B、C分类管理，其中A类包括“中联”在内的25家;B类有94家;C类210家。在这690家终端客户中，我们直接或间接与之建立了货款业务关系的有580家;终端客户掌控力为84%。 我们所拥有的这些终端客户，为提高产品的市场占有率、铺货率、迅速占领武汉这一重点市场，提供了扎实的营销网络保证，这一点正是公司的上线客户----药品供应商所看重的。 2.培养并建立了一支熟悉业务运作流程而且相对稳定的终端直销队伍。 目前，营销部共有业务人员18人，他们进公司时间最短的也有5个月，经过部门多次系统地培训后，他们已完全熟悉了终端业务运作的相关流程。 对这18名业务人员，我办按业务对象和重点进行了层级划分，共分为终端业务员、区域主管和片区经理三个层级，各层级之间分工协作，既突出了业务工作的重点，又防止了市场出现空白和漏洞。 这支营销队伍，他们的工作虽然繁琐和辛苦，却有着坚定的为A公司尽职尽责和为终端客户全心服务的思想。他们是武汉市场运作的生力军，是生产商启动武汉OTC市场的人员保证。
小学班级学期工作总结
过去的一学期里，我班在学校领导的统一组织下，在任课教师的大力支持和配合下，各项工作顺利开展，学习、生活等方面都取得较突出的成绩。现将本学期的工作总结如下： 一、加强对学生的思想道德工作，培养学生良好的品质，净化学生的心灵，努力培养合格人才。 为了配合学校少先队大队部和教导处的工作，我们班积极开展了许多有益于学生身心健康发展的活动。例如，”积极参与‘安全教育’的系列活动“、”‘向老师致敬’的主题班会“、”‘美化校园、保护环境从我做起’的实践活动“、”‘告别不良行为习惯’‘以优异的成绩向家长汇报’“等主题队会。同时，我也经常利用班会课对学生进行身心教育，帮助学生澄清思想上的模糊认识，及时对学生进行针对性的教育。 二、加强班级管理，培养优秀的学风、班风，深入全面地了解学生，努力培养”求知、上进、活泼、团结“的班集体。 在这个学期里，一方面，我慎重地选拔和培养班委成员： 第一.大力表扬班委优点，宣传他们的先进事迹，帮助小班委树立威信; 第二.在鼓励班委大胆工作，指点他们工作方法的同时，更严格要求班委个人在知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求从各方面给全班起到模范带头作用，亦即以点带面; 第三.培养班委团结协作的精神，通过班委这个小集体建立正确、健全的舆论，带动整个班集体开展批评与自我批评，形成集体
的组织性、纪律性和进取心，亦即以面带面。另一方面，我有效地利用好每周一的班会课开展一些专题性的活动，扎实有效地加强一个学生的常规训练。训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规等等诸多方面。务必使每个学生具有服从集体，服从命令的思想，具有自我约束力，形成习惯，保证整个班集体随时表现出活而不乱，严而不死的良好班风班貌。 根据学校工作安排和本班实际情况，拟定了全班与小组在知识、能力、情感等方面的远、近期目标，让每一个学生明确到我们全班和小组正在努力奋斗的目标是什么，避免了盲目、低效地学习和生活，从而增强了集体的凝聚力和动力。 三、积极抓好后进生的转化工作，尽可能创造条件和机会让后进生表现其优点和长处，使他们品尝到成功的欢乐和喜悦，努力帮助他们消除或减轻种种心理担忧，让他们认识到自己的位置和学习方向。 四、积极开展好文体活动，做好课间操，增强学生的体质，提高学生的学习效率。五年级学生学习任务比较繁重，进行适当的体育活动不仅有利于学生身体素质的提高，而且也有利于学习效率的提高，每次活动我都亲临现场与学生一起活动并适当予以技术性的指导，这样不仅可以防止意外事故的发生，而且也可以加深与学生感情的交流。 五、积极主动地和各科教师联系，协调学校各方面的教育力量，
16农村卫生工作总结
2016农村卫生工作总结 篇一：2016年公共卫生工作总结 篇一：最全最详细2015年公共卫生个人工作总结范文 2015年个人工作总结 光阴似箭，日月如梭。转眼一年即将过去，在这一年中我主要负责公共卫生和办公室工作。在工作中立足本职岗位、踏踏实实做好本职工作。现对2015年个人工作总结如下： 一、政治思想及职业道德 能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习各种法律法规和专业知识，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在平日工作中，严格遵守医德规范。 二、专业知识与工作能力 三、具体工作及完成情况
1、公共卫生工作 （1）健康档案管理 督促各村卫生人员、建立健全65岁上老人、慢病患者、孕产妇、儿童和健康人群纸质档案，并在贵州省基层医疗卫生机构管理信息系统录入档案数据。 （2）健康教育管理 利用高血压日、艾滋病日、糖尿病日、肝炎日等卫生宣传日进行各类健康知识的宣传并开展宣传活动。利用时间到学校、到组上进行健康教育讲座。每月一次开展健康教育讲座一次、健康咨询活动一次。全年宣传栏12期。并督促各村卫生员完成相关健康教育。 （3）慢性病和精神病管理 积极督促村卫生员及时完成随访、体检和资料完善。及时完成空白村慢性病的随访和体检。 （4）预防接种管理 协助完成儿童预防接种登记并录入系统，对应种未种儿童通知。 （5）妇幼和老年人管理
协助完成孕产妇、儿童、老男人的随访、体检并录入系统 （6）卫生监督协管 在开学前、节假日前、赶场天对学校、餐饮服务的餐馆、食品店，宾馆、发廊等进行卫生监督，并对全镇水厂进行检查。保证全镇群众健康。 （7）传染病和突发公共事件报告和处理 协助完场传染病和突发公共事件报告和处理管理 （8）重大公共卫生服务 协助完成各项重大卫生服务（9）培训 完成对村卫生员的公共卫生知识培训，一年四次，共32学时。 （10）村级督导 全年对各村卫生室督导四次，并对其存在问题要求及时整改。 （11）上报各种报表 每月每季度认真收集各村卫生室各种报表，并审核、反馈、修改和汇总上
小学教师个人教学工作总结最新
小学教师个人教学工作总结最新 本学期在学校领导的正确领导下,我不仅圆满地完成了本学期的教学任务,还在业务水平上有了很大的提高.立足现在,放眼未来,为使今后的工作取得更大的进步,现对本学期教学工作作出总结,希望能发扬优点,克服不足,总结经验教训,继往开来,以促进教育工作更上一层楼。这半年的教学历程,是忙碌的半年;是充满艰辛的半年;这也是收获喜悦的一学期.现将有关方面总结如下： 1、热爱并忠诚于人民的教学事业,教学态度认真,教风扎实,严格遵守学校的规章制度. 2、认真备课,不但备学生而且备教材备教法,根据教材内容及学生的实际,设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录,认真写好教案。每一课都做到“有备而来”,每堂课都在课前做好充分的准备,并制作各种利于吸引学生注意力的有趣教具,课后及时对该课作出总结,写好教学后记,并认真按搜集每课书的知识要点,归纳成集。 3、增强上课技能,提高教学质量,使讲解清晰化,条理化,准确化,
条理化,准确化,情感化,生动化,做到线索清晰,层次分明,言简意赅,深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性,加强师生交流,充分体现学生的主作用,让学生学得容易,学得轻松,学得愉快;注意精讲精练,在课堂上老师讲得尽量少,学生动口动手动脑尽量多;同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力,让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上课数学课。 4、在课堂教学中,坚持启发式教学,坚持向45分钟要质量。以学生为主体,以训练为主线。教学过程重视知识与技能,学习过程和方法,情感态度与价值观,培养学生自主学习,合作学习,探究性学习的精神。 5、真批改作业：布置作业做到精读精练。有针对性,有层次性。为了做到这点,我常常通过互联网搜集资料,对各种辅助资料进行筛选,力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真,分析并记录学生的作业情况,将他们在作业过程出现的问题作出分类总结,进行透切的评讲,并针对有关情况及时改进教学方法,做到有的放矢。
2020年手机销售工作总结优秀范文
2020年手机销售工作总结优秀范文 本文是关于2020年手机销售工作总结优秀范文，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 2011年手机销售工作总结范文 11年销售工作基本结束了，在整个团队的全年努力奋斗下，比11年销量增幅12.5%，但在市场占有率和全国a类分公司排名中有所下降，主要的原因有以下几点： 一外因： 1、2011年移动手机行业激烈的市场竞争、市场环境的变化及公司在11年产品力的因素、产品力及市场政策未及时跟上； 二内因： 1、团队内部氛围、团队气势，战斗力、领导能力、员工态度、执行力的下降； 2、营销网络凝聚力、经销商的积极性、协作能力的下降；主要表现： ①分公司营销工作基础不扎实，效率、效能欠缺； ②员工工作积极性不高，缺乏斗志，做不到“尽心尽力”，创新意识及智慧能动的工作能力差，协作能力差，做不到分公司平台与办事处上下同流； ③渠道网络、经销商激情及凝聚力下降。部分区域出现缺乏核心经销商或核心不核的问题，经销商不愿承担销售任务。办事处无法掌握市场，渠道效率低下； ④业绩及市场推广工作平平，多数机型在市场销量差，拉、推力丧失，新品上市、上量速度慢，较多依靠产品力本身，营销力退步。 ⑤市场终端、品牌推广工作退步，ka攻略、终端形象、促销队伍管理急待提高，对市场信息的收集、分析能力差，无法应付激烈的市场竞争； 今年是我们公司成立五周年的喜庆日子，分公司做为全国最早成立的分支机构，也曾取得较好的业绩，在多项工作中排名第一名。过往的成功应是我们发展的基石和动力，不应该成为我们前进的包袱，各层员工一定要有雄心，追求一流的目标，要有做市场及行业霸主的信心和斗志，特别是分公司的领导集体及办事处经理。
小学期末工作总结范文
小学期末工作总结范文 度的学习和实施，对教师提出了严格地要求，使大家在各项工作中有章可循，互相监督，加强了劳动纪律，明确了各自的职责、权限，为学校稳定健康地发展奠定了坚实的基础。 2、明确的思想引导人 在管理过程中我深深体会到，要建立一只优良的团队，关键是首先树立一个核心价值观，团队每一名成员的行为都应该在这一核心价值观的引领下进行。在工作中我校逐渐形成了自己的办学思想和办学理念。我们的办学目标是：扎实工作，稳健发展，完善办学条件，增强办学实力;强化教育管理，提升管理水平;加强教学研究，提高教学质量。树立服务意识，关注每一个孩子;创人文和谐校园办人民满意学校。教育理念是：面向全体，关注个性，乐学会学，强化细节，倾注爱心，健康发展，面向未来，追求真理。正确地思想观念引领着全体教师正确的教育行为，在工作中教师们遇到各种问题都能够按照学校要求遵循教育规律圆满完成任务。开学初，我们因陋就简，围绕办学理念、办学思路布置了五幅橱窗对师生起到了很好的宣传教育作用。 3、真挚的情感打动人 情感是管理过程中的润滑剂，是制度管理的必要补充，是调动教师工作积极性的重要手段。我们时刻要求自己全心全意的经营学校，全心全意地为广大师生服务，在管理过程中融入我们真挚的感情，从而激发教师工作的潜能。开学后，校长主任跟每一位教师都进行了谈心活动，了解大家的想法以及工作中生活中遇到的问题，能解决的及时帮助解决，不能解决的进行耐心开导帮助他们甩掉思想包袱忘我的工作。 明确目标，分层推进，讲求实效抓好校本研究活动。 随着教育改革的全面推进和不断深入，校本培训正成为教师更新教育观念、完善知识结构，从而真正使自己成为一个教育研究者的主旋律。因此，我校努力为教师提供更多、更加系统的完善自我、培训提高的机会，把校本培训作为提高教学质量、提高教师专业素质的重要载体。 1、明确目标
农村环境卫生年度工作总结
农村环境卫生年度工作总结 【导语】工作总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。本篇文章是WTT为您整理的《农村环境卫生年度工作总结》，供大家阅读。 一、领导重视，责任落实 集中整治通知下发后，我局及时召开了全体干部职工会议，成立了整治工作领导小组，制定了专项整治实施方案，明确了一把手负总责、分管副局长牵头抓、商务执法大队具体落实的工作职责，形成了分工负责、齐抓共管的工作格局。 二、工作扎实，多措并举 一是签订责任状。为进一步加强市场管理方的工作责任，我局一把手与市场负责人认真签订整治工作责任状，明确要求市场方切实增强责任意识，增加人员力量，加大清扫力度，工作中实行两班倒，确保不空岗、不脱节，实现地面无白色垃圾、垃圾篓无过夜垃圾、下水道无堵塞、公厕无异味。 二是开展义务清扫。组织全局干部职工每周五下午集中开展卫生大扫除，彻底打扫室内外地面卫生，清理垃圾杂物，清除卫生死角，清理垃圾池篓，清除厕所异味，疏通下水管道，积极创造干净、整洁、舒适的购物环境。 三是加强卫生宣传。通过发放宣传资料、组织集中学习等方式，要求广大经营人员，树立良好的卫生意识，不随地丢弃乱菜乱叶、包装塑料袋、果皮纸屑等垃圾杂物，积极主动搞好门前三包，同时，当好消费者的义务劝导员。 四是加强工作巡查。按照整治要求，商务执法大队从七月十七日开始，至八月十五日结束，每天上午、下午对责任区域的卫生秩序情况检查一次，对存在的问题积极要求整改到位。同时，双休日实行值班制，联系电话保持24小时畅通，确保问题矛盾及时得以解决。 五是完善规章制度。为了巩固环境卫生综合整治所取得的成果，切实提高商务系统环境卫生综合整治工作水平，我局制订了环境卫生整治管理制度，切实将卫生工作制度化、规范化。 在局领导的高度重视以及大家的共同努力下，市场环境卫生状况得到明显改善，基本实现了整治工作目标。 一、统一思想，提高认识，组织发动
终端工作总结报告 (4页)
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小学班级学期工作总结
小学班级学期工作总 结 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
小学班级学期工作总结 过去的一学期里，我班在学校领导的统一组织下，在任课教师的大力支持和配合下，各项工作顺利开展，学习、生活等方面都取得较突出的成绩。现将本学期的工作总结如下： 一、加强对学生的思想道德工作，培养学生良好的品质，净化学生的心灵，努力培养合格人才。 为了配合学校少先队大队部和教导处的工作，我们班积极开展了许多有益于学生身心健康发展的活动。例如，”积极参与‘安全教育’的系列活动“、”‘向老师致敬’的主题班会“、”‘美化校园、保护环境从我做起’的实践活动“、”‘告别不良行为习惯’‘以优异的成绩向家长汇报’“等主题队会。同时，我也经常利用班会课对学生进行身心教育，帮助学生澄清思想上的模糊认识，及时对学生进行针对性的教育。 二、加强班级管理，培养优秀的学风、班风，深入全面地了解学生，努力培养”求知、上进、活泼、团结“的班集体。 在这个学期里，一方面，我慎重地选拔和培养班委成员： 第一.大力表扬班委优点，宣传他们的先进事迹，帮助小班委树立威信; 第二.在鼓励班委大胆工作，指点他们工作方法的同时，更严格要求班委个人在知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求从各方面给全班起到模范带头作用，亦即以点带面;
第三.培养班委团结协作的精神，通过班委这个小集体建立正确、健全的舆论，带动整个班集体开展批评与自我批评，形成集体的组织性、纪律性和进取心，亦即以面带面。另一方面，我有效地利用好每周一的班会课开展一些专题性的活动，扎实有效地加强一个学生的常规训练。训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规等等诸多方面。务必使每个学生具有服从集体，服从命令的思想，具有自我约束力，形成习惯，保证整个班集体随时表现出活而不乱，严而不死的良好班风班貌。 根据学校工作安排和本班实际情况，拟定了全班与小组在知识、能力、情感等方面的远、近期目标，让每一个学生明确到我们全班和小组正在努力奋斗的目标是什么，避免了盲目、低效地学习和生活，从而增强了集体的凝聚力和动力。 三、积极抓好后进生的转化工作，尽可能创造条件和机会让后进生表现其优点和长处，使他们品尝到成功的欢乐和喜悦，努力帮助他们消除或减轻种种心理担忧，让他们认识到自己的位置和学习方向。 四、积极开展好文体活动，做好课间操，增强学生的体质，提高学生的学习效率。五年级学生学习任务比较繁重，进行适当的体育活动不仅有利于学生身体素质的提高，而且也有利于学习效率的提高，每次活动我都亲临现场与学生一起活动并适当予以
农村卫生工作总结 篇
农村卫生工作总结2篇 9月18日，全省农村卫生工作总结汇报会在我市召开。省卫生厅副厅长韩敬出席会议并讲话。副市长李章宏主持会议。 今年以来，我市卫生局紧紧围绕年初制定的农村卫生工作计划，以完善制度、强化管理、便民惠民为原则推进新农合工作，认真扎实抓好乡村卫生机构达标建设，努力实现省、市政府下达的农村卫生工作目标，使我市的农村卫生工作呈现出良好的发展局面。截至目前，全市共投入达标建设专项资金达1670万元，拟为36个未达标乡镇卫生院购置34种必备设备1025台，拟为280个规划达标卫生所购置设备500余台件，正在改造、修建房屋2万多平方米。从目前来看，年内有望累计完成116个卫生院和1835个卫生所的达标任务，达标率将达到76%以上。XX年全市参合农民达154.1759万人，参合率达 94.58%，截至8月底，共为52016名住院农民补偿6012.4405万元，预计全年住院病人将达到7万人。总体来看，我市新农合制度正在逐步完善，新农合工作已步入健康运行轨道，呈现出政府树形象，群众得实惠，医疗机构得发展的可喜局面。 全省11个地（市、区）分别对今年以来各自的农村卫生工作进行汇报，并提出了相关问题和建议。 韩敬在农村合作医疗制度建设、农村卫生机构达标建设、定点医疗机构药品配送问题三个方面进行了强调。韩敬要求，在农村合作医疗制度建设方面，各市一定要规范管理，完善制度，推动新农合健康稳定发展，要高度重视，把管理重点前移，做出更细致的、更多的规章制度，确保让农民满意；要加快新农合信息管理工作，各地市都要进行一次“回头看”，确保中央、省规定的规章制度不折不扣的落实，要搞一次地市间交叉检查，加强交流，相互促进工作；要采取得力措施，提高管理经费水平和能力，把工作重点移到基层，具体制度管理和资金落实上去。在农村卫生机构达标建设方面，要把新农村建设和卫生机构达标建设结合起来，真正规划好、计划好、落实好，推动工作的开展。要统一思想，下定决心，推动定点医疗机构药品配送问题的进展，要保证药品质量，确保让农民真正受益。 农村卫生工作总结（2）：
销售新员工的工作总结
销售新员工的工作总结 要做一名成功的销售精英，工作态度与能力非常重要。今天给大家为您整理了销售新员工的工作总结，希望对大家有所帮助。 销售新员工的工作总结范文一 黑暗难熬的6月已经过去，不管战绩如何，它都已经成为历史，不过值得庆幸的是这个6月我还算顺利的完成了任务，一个好的业务员是要时刻总结当天，当月的工作，时刻警醒自己鞭策自己，现做如下总结： 一，调整心态：a,空杯心态，不要得意于六月份的业绩，七月份一个新的开始，要从零做起，努力工作争取取得更大进步，再创辉煌!b,实事求是心态，虽然在6月份取得10000元的业绩，但我自己清楚，运气占了很大比重，人不可能永远都是一帆风顺，所以要戒骄戒躁，不能盲目的给自己制定高标准，要依据实际情况作出合理的安排。 c,多多吸取领导及同事的教诲，把自己的坏脾气改一改，我不可能改变社会，那么唯一可做的就是改变自己。记得曾有这样一句话：吃自己不喜欢吃的饭并把它吃完，做自己不想做的事，并把它做的很漂亮，和自己不喜欢的人相处，并相处的很融洽这就是成功。 二，产品市场分析：通用网址，就功能而言它是一种网络宣传推广方式，但她的效果明显不如百度强大，所以对一些大公司而言，他们不会选择通用网址，尽管百度竞价非常昂贵，他们觉得竞价可以凸显公司的实力，与地位，即便它没有为公司带来实际的经济效益，但却一定程度上提高了公司的知名度，他们愿意花钱在百度上，而通
用网址最多也只是品牌保护，所以我把通用网址定位于中小型企业。 这些企业虽然也想通过百度扩大自己的宣传，但考虑到成本，他们也会顾虑重重，即便做了竞价心中也会有一大堆的怨言，他们更希望有一种产品可以替代竞价，可以不安点击率收费，所以这时候给他们推荐通用网址是一个好时机，况且他们同行的竞争也比较激烈，如果告诉他同行的注册情况，他就会有一种不服气，或者是跟风心理，这样签单的几率也会相应提高，还有一些小公司他们就是抱着试试看的心态，注册一两个词权当试验了，反正又不贵。 三，通用网址分析：直达;我比较喜欢，好多客户也喜欢，尽管他是在ie地址栏输入，并不是一些客户希望的百度搜索框。可是再ie8还没有成为主流浏览器，ie6,ie7需要安装插件的情况下，直达的优势就不那么明显了。 外链;在众多的门户型网站，各地的信息港中，我想能通过点击那个通用网址直达按钮来访问网站的网民少之又少，除了雅虎，网易的位置还算较为显眼外，其他的点击搜索量几乎可以忽略不计。不过一件事物既然存在就有他存在的价值，况且还有互联网信息中心做后盾，ie8的美好前景做铺垫，通用网址的前途还是不可估量的。 四，本月总结：6月份里，我一直都觉得很压抑，开始的两周一直沉浸再失意的阴影中，业绩自然不佳，下半月里状态稍微有所好转，一开始的抵触心理得到缓解，慢慢地进入了状态，终于在做后一天的最后一小时里顺利完成了任务，也是值得欣慰的。 五，7月目标：5000元的任务额，计划在15号之前完成XX的
乡镇环境卫生工作总结(通用3篇)
乡镇环境卫生工作总结（通用3篇） 乡镇环境卫生工作总结（通用3篇） 时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，这是一段珍贵的工作时光，我们收获良多，是时候抽出时间写写工作总结了。可是怎样写工作总结才能出彩呢？以下是小编精心整理的乡镇环境卫生工作总结（通用3篇），仅供参考，欢迎大家阅读。 乡镇环境卫生工作总结1 20xx年，我村积极响应上级号召，严格按照县乡两级要求，采用书记包村、干部包片、村民自觉参与的办法，积极组织卫生保洁员，对我村的环境进行了全面的整治。现将我村的卫生整治工作小结如下： 一、成立领导组织，周密安排部署 在环境卫生整治工作中，做到了任务层层落实，责任明确到位。成立了以村党总支书记吴永胜为组长，副书记曹贤俊、佘德顺为副组长，两委干部为成员的领导班子，把全村划分为六个责任区，分片包干，责任到人。 二、制定规划目标，逐项分布落实 我村根据村内的实际情况，有步骤、有计划地进行村庄整治工作。我村共聘请了6名保洁员，并聘请专人负责垃圾清运。目前为止我村共建立了13个垃圾池，并且正在紧锣密鼓的继续在有需要的地方新建，宣传发动共书写标语3条，悬挂横幅2条。20xx年4月份，组织卫生保洁员和村民对石山村民组进行了全面清理。对村主干道沿线配备了24个垃圾箱，并派专人管理。同时正在逐步对各自然村合理配备垃圾箱。 三、利用自身特色，搞活环境整治 五峰村的.特色是“镇村衔接”，卫生整治区域交叉围绕。我们向全村的卫生保洁员严格要求，要求他们像中心街区卫生保洁员学习，严格参照中心街区卫生标准，并由各个自然村内的老党员、老干部做群众督察员，督促他们做好环境整治工作。
四、宣传号召并举，加大整治力度工作总结 五峰村全民总动员，大力宣传，广泛号召，逐家逐户发放环境整治一封信。各户自家实行“门前三包”，由村内专职人员集体清运，集中处理（目前的处理方式是送至垃圾焚烧池统一焚烧）。在集中整治阶段，村委下大力气，安排专人负责，开展环境整治大清洁，在我村桃山自然村开展试点，清理卫生死角，共清除石瓦煤堆、粪堆、柴草杂物堆70余个，动用大型机具10余台/次，投入人工110余个。 五、建立各项制度，落实长效机制 我村制定了各项规章制度，如保洁员的管理制度、保洁制度等。村两委包片责任到人，组建了检查小组，保证每月两次检查，对检查中成绩明显的保洁员当即给予适当奖励，对检查中未尽到保洁职责的保洁员依照天门镇保洁员管理制度进行惩罚，并对不合格地点进行整改，特别差的要在村内广播点名批评。 经过不断的努力，村内垃圾遍地、杂物随意堆放、牲畜粪便随处可见、污水溢流等农村恶习已经根除，你可以看见的是一个“四化四美”的新农村。但我们自知差距很大，仍需进一步努力。 乡镇环境卫生工作总结2 按上一级部门环境卫生综合整治工作要求，我镇党委政府高度重视，强化城乡环境卫生综合整治力度。通过整治，我镇的环境卫生得到了较大的改观，人民群众的生活环境有了进一步的变化。现就具体情况做如下总结： 一、镇政府制定了环境综合整治实施方案，明确了整治工作的实施步骤、具体内容、工作目标和保障措施等。成立了镇环境卫生综合治理领导小组。（名单附后） 二、加强宣传，致力于提高广大人民群众的思想认识，规范其行为。我镇通过广播录音磁带，固定性宣传标语、公告等有效形式，加强宣传，努力营造城乡环境卫生综合整治良好氛围。 三、强化组织领导，努力形成齐抓共管的良好局面。开展镇环境卫生综合整治工作以来，我镇先后召开了环境卫生综合整治工作动员大会，村干部参会，会议明确了工作职责、工作内容、工作目标及工作要求等；召开了环境优美示范村创建活动启动仪式。全体机关
XX小学学校期末工作总结
XX小学学校期末工作总结 本学期我校在上级领导关心支持下，学校以育人为本，发扬开拓进取精神，有计划、有步骤地开展教育教学工作，回顾过去的一个学期，主要做了以下几个方面的工作： 一、少先队工作 本学期，我校少先队工作以培养学生道德行为习惯和人文素养为重点，以培养少先队员高尚的思想品德和实践能力为主线，扎实有效的开展少先队工作。 1、加强和改进少先队员思想道德建设 我校少先队组织结合学校实践，认真执行《公民道德建设实施纲要》，坚持以人为本，按照实践育人的要求，以体验教育为基本途径，尽心设计和组织开展内容鲜活、形式新颖、吸引力强的道德实践活动，教育引导少年儿童增强爱国情感，确立远大志向，规范行为习惯，提高基本素质。 2、以"文明礼仪伴我行"活动为载体，狠抓文明礼仪教育 我校加强学生的日常行为规范教育，促使学生提高礼仪意识，自觉践行文明礼仪，成为文明礼仪行动的先锋队。 (1)开展"文明礼仪伴我行"主题教育活动，动员全校师生积极行动起来，做文明礼仪的先锋，推动文明礼仪主题宣传教育实践活动深入开展。 (2)以稍显大队的名义向全体师生发出践行文明利益的
倡议，动员师生人人做文明礼仪的宣传者、实践者、示范者。 (3)让学生进一步了解和掌握与自己日常生活、学习密切相关的校园礼仪，家庭礼仪和社会礼仪的知识，重温《小学生礼仪常规》，统一规范学生在学校，在社会，在家里的文明礼仪行为。 3、以大、中队活动为载体，开展少先队活动 我校能坚持以践行荣辱观，弘扬民族精神等主题为主，设置中队主题活动，从学生实际出发，根据学生身心发展需要，开展有针对性，教育性强的主题活动。 二、教学工作 1、加强常规管理 本学期一开始，教务处就制订了切实可行的教学工作计划，合理安排学校总课表，严格执行新课程标准，开齐、开足课程。 2、扎实开展月报工作 为了有效推进我校的教育教学质量，教务处督促教师认真批改作业，及时有效备课，并于每月底对教师的作业种类，作业批改次数以及单元测验次数，成绩登记进行认真检查并记录存档。同时要求教师对试卷进行认真分析，对教师的业务手册完成情况督促、检查并在学校列会及时进行反馈。 3、教研活动 本学期，教务处在校内充分农远资源作用，扎实有效的
村爱国卫生工作总结范文
村爱国卫生工作总结范文 今年，我区的爱国卫生工作围绕创建全国文明城市的总体目标，强化“以人为本”的理念，巩固并发展全国卫生先进城市成果，加大城区管理力度，努力塑造优美、整洁、文明、有序的崭新城区形象，同时采取以城带乡，整体推进的创建工作方针，继续大力开展农村环境整治活动，进一步改善农村环境面貌。以下从八个方面介绍一下我区今年的爱国卫生工作。 卫生是文明的基础，为确保文明城市创建工作顺利推进，今年城区爱国卫生工作针对城市卫生管理中的薄弱环节，开展专项整治，通过机制创新和规范管理提高了城区整体管理水平，为文明城区创建工作奠定了扎实的基矗 1．开展了“三小整治”，提高社会公共卫生的整体水平。根据市爱卫会、市卫生局的部署，我区将加强“三小”单位的卫生管理、小饮食店的专项整治列入今年工作重点。一年来，多次联合城管、工商、卫生监督所等部门对“三小”单位进行检查。加大执法力度，对不符合基本卫生要求的小饮食店，责令限期整改和罚款，同时按有关法规、规章进行经常化、规范化、法制化的长效管理。 2．进一步完善以动态保洁为核心的城市卫生管理长效机制。推行政府、社会、市场三方互动的运作机制，形成了“大环卫、全覆盖、
动态化”的工作格局，同时，对各类实施动态保洁、巡回保洁的道路加强监督检查，针对流动摊贩、乱扔果皮纸屑、随地吐痰等现象，聘请了二十多名卫生协管员进行监督，做到德治与法治双管齐下，提高市民卫生意识。 3．整顿交通秩序，规范车辆停放。“两车”停放的无序，长期以来是城市市容管理的难点、重点问题，今年我区从抓试点开始，在城区主要路段入手，强化日常管理，建立了以城管为主的纠察队伍，对违规行为予以教育及处罚，取得了较好的成效。 今年是爱国卫生运动50周年。4月初，全区召开了爱卫会委员扩大会议，对如何庆祝爱国卫生运动50周年、开展第十四个爱国卫生月活动作了总体部署，围绕活动的主题“实施动态保洁，优化城乡环境”开展了形式多样的宣传活动。4月9日，区爱卫办会同庄市街道在庄市举办了一期“健康是人类永恒的主题”的广场活动。通过文艺表演、健康知识竞赛、板报展览、医疗服务等形式，把广场活动搞得有声有色，参与群众达XX余人，其他镇（街道）充分利用黑板报、宣传窗、悬挂横幅等形式开展宣传发动，营造了良好的氛围。在广泛宣传基础上，从大力清理卫生死角，开展环境综合治理，同时，各镇（街道）全面推行了动态保洁，建立了保洁队伍，健全了动态保洁管理机制，使集镇与农村的卫生面貌均得到了显著改善。