手术室工作制度

手术室护理工作制度

1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区），标示醒目。

2、凡进入手术室必须按要求更衣，贴身衣领及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻子，头发不得露出帽子。有事外出应更换外出衣及外出鞋，非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。

3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。若必须进去时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

4、凡进入手术室人员，应严格遵守手术室规章制度，严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，防止交叉感染。

5、严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术，每一手术间限设一张手术台。血源性感染手术应安排在专用手术间或安排在最后一台。特殊感染手术间应靠近手术室入口，特殊感染及传染病手术按特殊感染手术处理。

6、严格执行查对制度，认真落实“十防”措施，严防差错事故，确保顾客安全。

7、严格执行《医院感染管理办法》规定，手术器械及物品一用一灭菌。定期作环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。加强一次性物品的管理。严防切口感染和医院感染，做好资料统计工作。

8、加强手术室急救器材、药品管理，做到“四定、三无、二及时、

一专”，严格交接班。贵重仪器专人管理。器械、物品原则上不外借，需外借时应由有关负责人批准。

9、护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床科室和麻醉科保持良好的沟通，密切配合。

10、按《四川省护理文件书写规范（试行）》书写手术护理记录单和危重病人护理记录单;置入器材合格证及器械敷料的监测合格标志粘贴于手术记录单背面。

11、坚持手术顾客的术前访视、术后随访，满足顾客需要。

12、手术室保持安静，术中严禁谈论与手术无关的话题。

13、坚持手术室清洁消毒制度，每周大清洁消毒，每日、每台手术后清洁消毒。手术的废弃物按《医疗废物管理条例》处理。

洁净手术室工作制度

1、洁净手术室应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，达到控制微粒污染，保证手术病人生命的安全。

2、手术室人员管理：

（1）进入手术室参观、实习、进修人员，须经医务科批准、手术室护士长同意，并持凭证，方可进入。

（2）实习、进修及新医生、护士，须经手术室护士长或指定带教老师进行入室培训后才可参与室内活动，培训内容包括手术室管理制度、规则，戴口罩、帽子，外科洗手，消毒和铺无菌巾，穿手术衣，戴手套，介绍安全通道等。

（3）进入手术室人员，须换手术室提供的消毒的服装、鞋、帽、口罩，帽子要遮盖全部头发，口罩遮住口鼻，剪短指甲，去除甲缘下的污垢，手或前臂皮肤有破损或感染时不能参加手术。参加手术人员有感冒、上呼吸道感染时禁止手术。

（4）进入手术间观摩手术的人员不宜超过2人，距离手术人员保持在30公分以上，不可站得过高，并不可在室内频繁走动。（5）手术期间，不得大声谈笑，不准对着无菌区咳嗽，不谈与手术无关的事情。

（6）不准带报纸、杂志、书籍入手术间。

（7）手术室限制区内不得吃任何食物及抽烟。

3、手术室环境和物品管理：

（1）洁净手术室实行双通道，无菌物品通过无菌通道，供应发放时间与人流高峰错开进行，污染物品通过污染通道，严防交叉感染。

（2）洁净手术室每日开始工作前，提前20~40分钟开启空调净化。

手术间停止手术时一般不关闭空调，将“高净化”调至“低净化”或“值班”状态，以维持室内湿度和空气流通，减少室内细菌的繁殖。

（3）手术期间不能开窗、不能使用电风扇。空调出风口不可对着手术区。

（4）每月检查高效过滤器和静压箱的功能，控制气流流向将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。

（5）敷料及器械外包装不可进入手术间，术中使用的布巾不可在手术间扬抖。

（6）控制污染源，减少污染发生量，迅速有效的排除室内已发生的污染的物品设备至污物通道。

4、机组维护：新风过滤网及回风过滤网（一般限于金属或PVT塑料网面）1—2周清洗一次；初级中效2个月换一次；二级中效过滤器4—6个月换一次；高效过滤器2—4年换一次。通风管道清洗、监测各数据等由后勤专业人员完成。

5、洁净手术室日常卫生：

（1）每日晨用消毒液拖地、抹手术灯、吊塔及其仪器、工作台面、手能触及的墙面，手术床、盐水架、吸引瓶等。

（2）手术中：随时保洁，对滴到地面的血迹或体液，及时抹去；减少污染扩散。

（3）连台手术之中：拖地，离床约一米的范围及见到有血污之处。（4）手术结束后：清除垃圾，消毒液拖地，抹手术灯，吊塔及其仪器，工作台面、手能触及的墙面，手术床、盐水架、吸引瓶等。（5）每周大清洁：每日手术结束的基础上，洗回风口过滤网（空调维护工人），抹壁柜，湿抹手术间及无菌走道的墙壁和天花。

洁净手术间工作制度

1、洁净手术室每日开台之前，提前30分钟开启空调净化。手术间停止手术时一般不关闭空调，将“高净化”调至“低净化”或“值班”状态，以维持室内湿度和空气流通，减少室内细菌的繁殖。

2、手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。

3、手术期间不能开窗、不能使用电风扇。空调出风口不可对着手术区。

4、严禁医护人员随意调整手术间控制面板，温度，湿度，吊塔等设备。

5、手术期间，不得大声谈笑，不得对着无菌区咳嗽。

6、不准带报纸、杂志、书籍入手术间，不得吃食物。

7、进入手术间观摩的人员距离手术人员保持在30公分以上，不可站得过高，不能频繁活动，不可串手术间。

8、手术期间迅速有效的排除室内已发生的污染物品设备。

9、手术期间禁止打开污物通道传递窗（一般在手术结束后才启用）。

手术室查对制度

1、病人查对：应根据手术通知单和病人病历查对，查对病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告，把好4关：

（1）病人进入手术室之前，护士与病房护士查对；

（2）进入手术间之前，巡回护士查对；

（3）进入手术间之后，麻醉医生查对；

（4）实施麻醉之前，手术医生查对。

2、无菌包查对：查无菌包名称、有效日期、包外3M指示带、包内灭菌指示卡是否合格；无菌包干燥完整无破损及签名。

3、手术用物清点查对：

（1）体腔或深部组织手术所使用的器械缝针缝线、纱布纱垫等必须认真清点。

（2）清点把好4关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目与术前相符。

（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手护士、巡回护士应对每件物品唱点两遍，无误时准确记录并签名。如果清点时物品数目不符合及时报告医生，及时检查体腔或组织，如果半小时后未找到物品及时报告护士长，并在手术护理记录单如实记录并签名。

4、手术器械、手术贵重仪器经2人查对后方可使用。

5、手术取下的标本由洗手护士或巡回护士与手术者查对后，方可送