透析病人的营养管理PPT

血液透析患者健康宣教课件PPT

2
透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。
3
结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。
一、血透治疗后须知
血液透析患者的健康宣教
透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10
分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
血液透析患者的健康宣教
安全位置
1.进入电梯先找到最安全的位置
电梯三面有扶手的地方均是安全位置
2.如感到头昏或其他不适应迅速向同电梯的人求救或蹲在地上或者坐在地上
血液透析患者的健康宣教
第一
肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。
第二
由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。
第三
含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
3 透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机
一、无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？
血液透析患者的健康宣教
患者的净重
轮椅的重量
一、血透治疗中须知
血液透析患者的健康宣教
1
穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。

透析病人的营养管理

血透中心病人的门诊管理
传统或一般门诊多元化门诊模式
营养处方
病人（三个会面）
…
摄入充足热量
限钠（盐）
控制脂肪和胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、维生素
摄入充足优质蛋白质
科学饮食管理，纠正营养不良
透析病人的营养治疗
适宜的蛋白质和能量摄入水钠限制防治高血压和容量负荷低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病低钾饮食防止高钾血症低脂饮食改善血脂紊乱
能量的食物来源
热量摄入小技巧
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
技巧一
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应 3、病情恶化
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿 5、甚至危及生命
水多如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧
水少如果近期体重进行性下降，口渴，虚弱，眩晕，头晕，特别是变换体位时的不适
食物含水量
冰块糖果，缓解口渴：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
水份摄入小技巧
水份摄入小技巧
适当运动，增加出汗：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡，多出汗。但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。

血液透析患者的健康宣教ppt课件

患者需要控制蛋白质摄入根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，透析患者的每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg。超过此范围可能导致肾小球滤过率下降，增加心血管事件的风险。透析患者应选择优质蛋白来源透析患者应优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼和瘦肉等。这些食物中的蛋白质生物利用率高，有助于维持肌肉质量。透析患者应注意蛋白质的消化吸收透析患者的胃肠道功能可能受损，影响蛋白质的消化吸收。因此，他们应适当增加易消化的蛋白质食物，如豆腐、豆浆等，并分多餐进食，以减轻肠道负担。
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。透析患者需限制钠盐摄入透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风险。透析患者需保持充足水分摄入血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%

血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件

护患沟通
对不能严格控制水分的病人，要耐心地进行交谈，应有目的、有计划、及时地解答和帮助病人，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使病人懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症。应正确指导病人将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体，使病人能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，合理用药，充分透析，以促进早日康复。
小结
保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为，人体所需要的能量和各种营养素都需要通过每天的膳食得到补充，血液透析病人更需要达到营养素之间的平衡。合理饮食，不单指糖类、脂肪、蛋白质的比例要合适，为了保证均衡的饮食，还必须从以下几方面做起：①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避免偏食。②注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。③保证有足够的蛋白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。④注意4个平衡，即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。
健康宣教
对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人合理安排饮食，制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。同时，还要让病人家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法，注意根据病人的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进食欲。
• 2.4预防透析并发症的发生
• 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。

血液透析患者的健康宣教ppt课件

04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量应为1.0-1.2g/kg。透析患者饮食中蛋白质来源透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆等也含有较高的植物蛋白。透析患者蛋白质摄入不足的风险透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题，严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的风险比一般人群高出3倍。透析患者蛋白质摄入过量的风险透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。透析患者应选择高质量蛋白食物美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物，如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。透析患者饮食管理需个体化不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制定个性化的饮食析患者的日常饮食时间安排

血液透析病人的健康宣教ppt课件

血液透析病人的健康宣教
主要内容
动静脉内瘘的自我护理
1 2
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理

每天做以下动作三遍听：有无猫喘摸：有无震颤感觉：有无疼痛看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理

何时去除止血带?
透析结束后半小时去除，去除时需要观察有无出血，如有出血继续压迫
5
内瘘的护理

打过针之后，多长时间可以洗澡？ 24小时后可以洗澡尽量避免将穿刺处弄湿透析后若有血肿现象，如何处理？第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理

手术后初期的护理手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射非热康谱加速成熟。每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声），若无则可能表示阻塞。
14
饮食护理
限制食盐摄入患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
15
科学饮食
—加强饮食管理，纠正营养不良
摄入充足优质蛋白质
话梅
认识高钾食物-其他
所有坚果
花生
杏仁
零食
饮料
咖啡茶
薯片
调味品
鸡精低钠盐

血液透析患者饮食指导PPT课件

水果类：含水90%。冰淇淋和酸奶：含水80%。点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液
(一)控制水分
• 如果尿量大于500毫升/天，使用利尿剂使尿量增加，有利于水分排泄。
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。 • 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
高钾食物
• 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 • 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 • 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
(三)避免高钾血症
除钾方法土豆切成块,浸泡一日蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒水果加糖水煮过弃水食用
(四)避免高磷血症
并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，
是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。 CRF患者透析前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% ～73%。

血透患者的饮食指导PPT课件

液排出体外尤其是维生素B和维生素C 应多食水果和蔬菜 • （注意水分控制）
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
19
食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识。
编辑版ppt
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。根据尿量决定水分摄入
编辑版ppt
11
水份摄入小技巧