浅析ICU获得性衰弱病因及护理措施
浅析
ICU获得性衰弱病因及护理措施
发表时间：
2016-05-17T17:18:18.140Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期 作者： 尉炜
[导读] 还要能最大限度的降低并发症，改善生存质量。但随着ICU患者的增多，并发症也越来越多。ICU获得性衰弱就是其中之一，作者经
过多年的ICU工作，总结出一些ICU获得性衰弱的病因及护理经验，供广大同行参考。
尉炜
（浙江大学医学院附属第一医院外科重症加强治疗病房
浙江杭州 310003）
摘要：
ICU是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，主要是把危重病人集中起来，投入较多的人力、物力及技术保障，达
到救治危重病人的目的。对于
ICU患者不仅要维持生命，还要能最大限度的降低并发症，改善生存质量。但随着ICU患者的增多，并发症也
越来越多。
ICU获得性衰弱就是其中之一，作者经过多年的ICU工作，总结出一些ICU获得性衰弱的病因及护理经验，供广大同行参考。
关键词：主动干预
ICU获得性衰弱病因 护理体会
ICU
获得性衰弱是进入ICU后，病人出现由神经肌肉功能紊乱引起的四肢偏瘫、轻瘫，反射减少和肌肉萎缩等的一系列临床症状即
（
intensive care unit acquired weakness，ICU-AW）。它的实质是神经肌肉功能障碍，包括危重症多神经病（CIP）、危重症肌病(CIM)、
危重症多神经肌病（
CINM）。出现这些病症的患者有的在功能完全恢复后依然存在肌萎缩和周围神经病变，患者的生存质量产生影响，同
时增加后期病人照顾成本。对于
ICU-AW的治疗主要是早期预防为主，包括早期监测、控制各种因素以及一些早期的干预活动，才能让患者
在治疗后取得良好的效果，提高患者的生存质量。本文就作者在外科重症加强治疗病房的工作情况及对
ICU-AW的认识，分析了ICU-AW的
发病原因，同时对该病症的一些护理措施展开论述。
1
、ICU获得性衰弱的发病原因。
1.1
器官功能性障碍
ICU-AW
的严重程度跟器官功能衰竭程度有很大关系，一般器官衰竭越重，危险系数越高，器官衰竭轻,危险系数越低。此外，肌体出
现的炎症反应、全身性感染也是产生
CINM的危险因素，缺血和炎症是导致ICU病患全身感染的原因，这种衰竭跟炎症介质释放有关，炎症
可能增加毛细血管的通透性，毒性易于释放，产生神经病变。
1.2
肌肉功能衰弱
ICU
病患一般都是卧床治疗，且动作受到限制。有研究表明，卧床时间长会使得肌力每天降低百分之一。如果病人治疗采用机械通气
或注射了镇静药物后将处于完全制动状态，会导致病人的身体状况越来越差。由于进食困难，营养也会出现失衡，导致肌蛋白的合成和分
解出现不平衡，比较容易产生肌肉衰弱。
1.3
高血糖毒性作用
高血糖对危重病人的危害表现为高渗性利尿，造成电解质及酸碱平衡紊乱，导致免疫力下降，容易导致伤口感染，最终导致多器官功
能衰竭。用胰岛素进行干预治疗，将血糖控制到良好水平，其感染率、多功能器官衰竭发生率及病死率都远低于没有有效控制血糖的患
者，
CINM的发生率也会降低，所以胰岛素的神经保护作用和抗炎作用降低了高血糖的毒性作用。
1.4
使用神经阻滞剂的原因
ICU-AW
患者使用大剂量的神经阻滞剂是常见的治疗方式，但这种药物也是导致ICU-AW的危险因素，这种药物对神经肌肉的破坏机制
主要是对肌肉和活性代谢物的持续作用，这种药物在与氨基糖苷类药物同时使用时可能会引起获得性衰弱症状。
2
、ICU-AW病症的治疗措施。
现在ICU-AW的患者越来越多且病情也越来越复杂，致死率、致残率明显增加。部分患者的活动能力和多个功能受到限制，日常生活
需要别人的协助才能完成，给病人正常生活和社会造成较大的影响。随着患者的增多，早期对
ICU患者的干预可有效改善患者的ICU-AW症
状，越早干预效果越好，同时也需要患者积极主动的配合，在
ICU日常治疗中也要制定系统的预防ICU-AW的预防体系，随着ICU-AW病症
的治疗方式和护理手段的不断进步，通过有效的诊断和护理，能最大限度的恢复患者功能状态，甚至可以预防
ICU-AW病症的发生。具体可
以通过以下几种护理方式：
2.1
护士主动帮助患者活动
ICU
病患一般身体病重且比较疼痛，为了让患者保持平静减少痛苦，一般治疗时会注射镇静剂和止痛药。但这些药物会让患者产生意
识消失或者长时间不能活动，最终导致
ICU-AW的发生。护士可以通过给患者被动的肢体活动或者辅助性的关节运动，间断打破患者的镇静
状态，调节患者的心理状态，起到积极的协助治疗的效果。
2.2
长期有效的悬吊治疗
悬吊运动可以促进患者肌肉和骨骼得到全面的锻炼，主要是让肌肉有效放松和增加骨骼关节的活动，对肌肉系统、运动系统、协调系
统、肌肉动力有很好的作用。患者入住
ICU后可以通过循环测力器将患者双腿悬吊，根据患者身体状态，每天进行固定训练，最好是坚持到
患者出院。这种方式能有效激发患者的治疗信心，且经过悬吊治疗后，身体机能一般都能保持良好的状态，治疗效果也会很好。
2.3
音乐疗法
ICU
病患在入住后，ICU很多设备和仪器发出各种声音，氛围紧张，心情压抑，不利于患者的治疗。音乐能给人带来欢乐，在人体处于
伤病状态时，音乐可以调节人的心情，帮助病人缓解紧张情绪，减轻疼痛、缓解呼吸障碍，减轻身体不适，产生一种积极向上的精神力
量。对于
ICU-AW的音乐治疗一般是采用体感共振治疗，护理人员每天给患者半小时左右的低音正弦波律动音乐的音频刺激，肌肉在音频的
振动刺激下能产生共振，促使肌力保持正常状态，避免
ICU-AW的发生。
3
、总结
经过多年的工作，总结出ICU-AW病症的治疗主要是在早期干预，一些积极有效的早期干预能有效防止ICU病患的获得性衰弱的发生
率。护理人员也要在紧张忙碌的工作中不断的学习新知识，新技能，并不断相互学习，形成一套规范的，行之有效的针对
ICU-AW病症的护
理体系，帮助患者早治疗，增加战胜疾病的信心，也为日后的康复治疗提供一个良好的身体基础。
参考文献：
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沈林霞，郑亚安.ICU-获得性神经肌肉障碍[J].中华现代内科学杂志，2009,6（2）：104-107
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[3]
廖永珍，黄海燕.ICU-获得性衰弱的研究进展[M].中华护理杂志，2011,5（5）：524
作者简介：姓名：尉炜，性别：女，藉贯：杭州，出生年月：
1982.02，学历：本科，职称:主管护师,研究方向：重症监护护理
ICU获得性衰弱早期运动干预的最佳证据总结
ICU获得性衰弱早期运动干预的最佳证据总结ICU（重症监护病房）获得性衰弱早期运动干预的最佳证据总结随着医学技术的不断发展，重症监护病房（ICU）的治疗手段也在不断完善，其中之一便是获得性衰弱早期运动干预。
这项治疗方法被认为是预防和减轻ICU患者获得性肌肉衰弱的有效方法。
在这篇文章中，我们将总结最佳证据，以支持ICU 获得性衰弱早期运动干预对患者康复的重要性。
获得性衰弱是指在住院期间由于显著活动不足导致的肌肉康复受损的病理性过程。
ICU患者通常需要长期卧床休息，这使得肌肉无法得到适当的刺激和锻炼。
随着时间的推移，患者的肌肉质量、力量和功能逐渐恶化。
这不仅会延长患者的住院时间，还会增加并发症的风险，甚至可能导致长期残疾。
早期运动干预被视为预防和治疗获得性衰弱的有效手段。
通过积极参与患者康复，早期运动干预可以通过改善患者的肌肉功能、减少呼吸系统并发症、促进体液代谢和免疫功能的恢复，来提高患者的生活质量和康复率。
在进行ICU获得性衰弱早期运动干预时，一些关键的因素需要得到综合考虑。
首先，干预应该是个体化的，根据患者的特定情况和需求来制定方案。
此外，合理的运动负荷和频率也是至关重要的。
早期的适度运动可以促进肌肉恢复，但如果运动过于剧烈或频繁，可能会导致肌肉疲劳和损伤。
因此，需要专业的医护人员根据患者的状况来制定合适的运动计划。
现有的研究已经证实ICU获得性衰弱早期运动干预对促进患者康复具有积极的效果。
一项回顾性研究发现，早期运动干预可以显著减轻ICU患者的肌肉无力程度和持续时间，提高其生活质量和独立生活能力。
一项随机对照试验也得出了类似的结论，早期运动干预组的患者在出院后的康复速度明显快于常规护理组的患者。
虽然获得性衰弱早期运动干预在ICU中的优势已经得到确认，但仍存在一些挑战和限制。
首先，ICU环境复杂，许多患者可能面临各种各样的限制条件，如机械通气、血流动力学不稳定等，并且部分患者可能无法主动参与运动。
ICU综合征的病因与护理对策
ICU综合征的病因与护理对策摘要】在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU).尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU综合征。
本文将通过对ICU综合症的病因、护理对策等方面来浅析，希望对以后研究ICU综合症起到一定程度的推进作用。
ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征[1]。
也称之为ICU精神障碍、ICU 谵妄等。
一、ICU综合征产生原因ICU综合症是在ICU环境应激以及可以改变脑功能的因素等各种因素的综合作用下出现的临床综合症，其病因较为复杂。
1. 个体因素1.1 患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合症发生的因素。
本症男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生，老年患者在ICU 监护中更易发生。
1.2 疾病及相关因素的原因: 任何引起脑功能改变的因素均可导致谵妄的发生，既往有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、有药物依赖的患者更易发生此征。
风湿性心脏病、冠心病患者ICU综合征的发生率明显高于先天性心脏病的患者,多瓣膜置换患者高于单瓣膜置换患者,且心脏病愈严重,ICU综合征发生率越高[2]。
另外,由于术后并发症多,病情危重,患者在ICU留滞时间越长,与外界隔离的时间越长,ICU 环境及各种社会心理因素对患者的刺激也越大,患者由此产生的不良情绪也就越多,发生ICU综合征的几率也就越大。
2. 特殊环境因素2.1 视、听觉紊乱：ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备，监护光信号，昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的身影，特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。
ICU 噪音污染主要来自于谈话,监护仪报警,呼吸机,这些均会导致患者听力负荷加重,导致患者产生高度的焦虑,烦躁。
ICU获得性衰弱的护理研究进展
I C U获得性衰弱的护理研究进展叶 娟,杨 锐,刘美连,林 瑶,王晶晶摘要 介绍重症监护室(I C U )获得性衰弱的概念㊁诊断方法,指出I C U 获得性衰弱相关危险因素,总结了I C U 获得性衰弱早期预防方法㊂本文针对国内和国外关于I C U 获得性衰弱的护理研究现状,进行了系统性的分析,为临床护理实践提供了方向性的指导㊂关键词 重症监护室获得性衰弱;预防;综述K e y w o r d s i n t e n s i v e c a r eu n i t a c q u i r e dw e a k n e s s ;p r e v e n t i o n ;s u mm a r i z e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.18.0131 重症监护室(I C U )获得性衰弱概念 I C U 获得性衰弱(i n t e n s i v ec a r eu n i ta c q u i r e d w e a k n e s s )是发生在危重症病人身上的一种临床综合征,目前对该综合征的致病因素尚无其他合理解释,其发病率高达51.0%~66.7%[1]㊂其特点是呼吸机依赖㊁神经肌肉功能障碍㊁腱反射减弱或消失,严重者可出现四肢瘫痪,而眼㊁面部肌肉受累几乎罕见[2],多发生于机械通气时间长㊁脓毒血症㊁多器官功能衰竭㊁急性呼吸窘迫的病人[3]㊂H e r m a n s 等[4]研究表明发生I C U 获得性衰弱的病人可增加病死率和致残率,影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用㊂2 I C U 获得性衰弱诊断方法I C U 获得性衰弱的发病机制尚不清楚,因此没有诊断的 金标准 ,常用的临床评估方法包括:肌力评估㊁生物指标㊁电生理测试㊁超声诊断等㊂目前临床诊断是基于医学研究委员会(M R C )的量表[5],包括以下内容:双侧上肢旋转㊁双侧下肢踢腿㊁双侧肩外展㊁双侧踝关节背屈和双侧膝关节屈伸㊂每组的数值从0~5分,总共有12组测量指标,评分从0~60分㊂每组肌肉的评分从0~5分,0分为四肢瘫痪,1分代表肌力弱,2分代表肌力差,3分代表肌力一般,4分代表肌力良好,5分代表肌力正常㊂满分60分,评分<48分就可以诊断为I C U 获得性衰弱,昏迷病人可通过肌电图和神经功能来诊断㊂美国的一项研究报告称,I C U 获得性衰弱的发生率为67%,出院后仍高达36%[6]㊂提高护理人员对I C U 获得性衰弱的认识,实施相应的预防和治疗措施,对提高I C U 病人的生存率和生活质量具有重要意义,然而,国内对I C U 获得性衰弱的相关研究还很少㊂目前,临床上还没有针对I C U 获得性衰作者简介 叶娟㊁杨锐㊁刘美连㊁林瑶㊁王晶晶(通讯作者)单位:200003,海军军医大学第二附属医院㊂引用信息 叶娟,杨锐,刘美连,等.I C U 获得性衰弱的护理研究进展[J ].全科护理,2023,21(18):2502-2507.弱的有效治疗和药物[7]㊂3 I C U 获得性衰弱相关危险因素3.1 不可改变的危险因素3.1.1 年龄 荷兰的一项研究表明,年龄是I C U 获得性衰弱的重要早期风险预测因素[8],而A n a s t a s o po u l o s 等[9]的研究表明,年龄是I C U 获得性衰弱的独立风险因素,这可能与老年病人肌肉蛋白的合成减少和分解增加有关[10-11]㊂因此,随着年龄的增长,机体炎症反应强烈,骨骼肌逐渐丧失,机体生理储备减少,老年病人不仅容易发生I C U 获得性衰弱,其衰弱的程度也比较严重,I C U 获得性衰弱发生后的肌力恢复也比较慢㊂3.1.2 性别 一些研究发现,女性更容易发生I C U 获得性衰弱,可能是由于男女病人的药代动力学差异,也可能与女性的肌肉力量在生理上低于男性有关[12]㊂A n e k w e 等[13]的研究认为,性别是I C U 获得性衰弱的一个独立风险因素㊂3.2 可改变的危险因素3.2.1 长期卧床制动 长时间制动是I C U 获得性衰弱的常见病因之一[14]㊂研究发现长时间的卧床制动是I C U 病人获得性衰弱的首要风险因素[15]㊂国外有研究报道,病人I C U 住院天数每增加1d,肌肉力量相对减少3%~11%[16],表明I C U 住院时间越长,卧床时间就越长,病情较为严重,越容易发生肌肉流失㊂病人长时间卧床不运动的状态下,全身肌肉纤维会开始无力和萎缩,出现感觉障碍,导致衰弱程度较重,恢复情况不佳,进一步增加了病人发生I C U 获得性衰弱的风险㊂因此,病人在I C U 住院期间医护人员应定期协助其进行主动和被动的床边运动,对I C U 病人进行早期评估和积极的护理干预可以有效促进神经肌肉功能的恢复,缩短I C U 入住时间,促进其肌力恢复㊂3.2.2 使用机械通气 有研究显示,26%~65%的病人在机械通气5~7d 内出现了I C U 获得性衰弱[17]㊂B r o c h a r d 等[18]对机械通气病人的研究表明,I C U 获得性衰弱致使机械通气时间延长,5%~15%可出现脱机㊃2052㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2023V o l .21N o .18Copyright ©博看网. All Rights Reserved.困难㊂被诊断为I C U获得性衰弱的长期机械通气病人占比高达67%,与D i a z等[19]的研究结果一致㊂研究证明使用呼吸机辅助呼吸的病人I C U获得性衰弱发生率高于未使用呼吸机的病人,病人机械通气时间> 7d,I C U获得性衰弱的发生率超过58%[20]㊂由此可见,病人机械通气时间延长,使用镇静剂及制动的时间相对延长,使得病人神经-肌肉-骨骼系统功能受损,全身肌肉功能下降,病人脱机困难,由此导致恶性循环,衰弱发生的风险增加㊂3.2.3药物使用3.2.3.1糖皮质激素研究表明,糖皮质激素可引起神经肌肉兴奋性下降,影响肌肉的合成和功能,导致肌肉结构的改变,使用糖皮质激素的病人在I C U中获得性衰弱的发生率可分别达到30%~46%[21-22]㊂蔡雨清等[23]的研究结果证实,使用糖皮质激素的病人在I C U获得性衰弱的发生率是未使用者的7.872倍,这主要与糖皮质激素能够影响肌细胞的正常代谢,破坏溶酶体的膜稳定性,导致肌细胞功能受损有关㊂刘慧佳等[24]也认为,与不使用糖皮质激素的机械通气病人相比,使用糖皮质激素的病人发生I C U获得性衰弱的风险是8.059倍㊂由此可见,糖皮质激素可引起病人机体功能紊乱,影响肌肉细胞的正常能量代谢㊂因此,在临床治疗中,有必要规范糖皮质激素的使用,减少药物的剂量,以降低I C U获得性衰弱的风险㊂3.2.3.2神经肌肉阻滞剂杜忠军等[25]的研究表明应用神经阻滞剂是病人发生I C U获得性衰弱的独立危险因素,是未使用此类药物病人发生I C U获得性衰弱的2.865倍㊂许多临床危重疾病的治疗离不开神经肌肉阻断剂的辅助治疗,一些研究表明,使用神经肌肉阻滞剂等药物会增加I C U中获得性衰弱的风险㊂一方面神经肌肉阻滞剂会增加肺血管阻力,降低膈肌的兴奋性,并抑制肌肽的合成,从而引起肌肉无力和萎缩,导致进行性肺不张㊂另一方面神经肌肉阻滞剂选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体,阻断神经递质与突触后膜受体的结合,抑制肌肉收缩,损害神经传导,从而诱发I C U获得性衰弱[26]㊂也有学者认为,使用神经肌肉阻断剂少于48h不会增加I C U获得性衰弱的风险[27]㊂3.2.3.3镇静镇痛 P eñu e l a s等[28]研究表明,镇静次数是I C U获得性衰弱的独立影响因素,2018年中华医学会重症医学分会发布了中国成人I C U镇静与镇痛指南[29],建议在实施镇静前后对病人进行器官功能评估㊂根据上述指南表明,联合使用多种镇静药物使用会产生呼吸抑制,深度镇静会导致咳嗽和痰液分泌减少,影响呼吸功能的恢复和呼吸道分泌物的清除,并减少自主活动㊂痛觉减弱,病人在镇静过程中长时间保持某种体位,从而增加I C U获得性衰弱的机会㊂因此,作为医护人员可以优化病人的镇静方案,尽可能达到最小的镇静效果,在镇静过程中监测病人的呼吸频率和节律,改变病人的体位,并给予翻身㊁叩背等治疗措施㊂3.2.4高糖血症糖代谢异常,特别是高糖血症,与I C U获得性衰弱的发生密切相关,高血糖可引起膈肌功能下降,严格控制血糖可使危重症多发性神经病的发生风险降低[30]㊂K r e s s等[31]对重症病人高血糖是获得性衰弱的危险因素研究结论相似㊂究其原因,较高的血糖水平会使机体慢性炎症发展㊁内皮细胞衰老㊁微血管损伤和骨骼肌线粒体功能障碍[32],引发神经肌肉功能障碍,间接或直接导致I C U获得性衰弱的发生㊂蔡雨清等[23]的研究表明,糖尿病是I C U获得性衰弱的独立危险因素㊂Y a n g等[33]通过对I C U病人强化胰岛素治疗进行M e t a分析发现,强化胰岛素治疗可降低I C U获得性衰弱的发生风险㊂3.2.5脓毒症有研究表明,脓毒血症病人中出现了I C U获得性衰弱症状的病人占比约为70%[34]㊂F a n 等[35]认为脓毒症是I C U获得性衰弱的危险因素报道一致㊂究其原因,脓毒症会导致实质器官功能衰竭㊁周围神经及骨骼肌损伤[33]㊂脓毒症出现后数小时可出现呼吸肌肌力下降,在下肢同样制动2周的情况下,脓毒症病人下肢肌力下降的程度较健康人群更加显著,机体长时间处于无氧代谢状态,代谢失衡导致其他器官受损,致使病人体温升高,心率增快,白细胞计数增高,诱发的全身炎症反应更严重,严重的全身炎症反应会损害细胞内能量生产机制,使机体营养供给不足,降低骨骼肌的收缩力[36],增加了衰弱的发生风险㊂脓毒症病人全身性炎症反应和炎症损害过程中产生的细胞因子对机体肌肉组织造成严重损伤,蛋白质合成与分解严重失衡,全身肌肉组织质量明显下降,尤以呼吸肌和肢体肌肉丢失更为严重[37]㊂因此,病人如果在I C U 期间发生多器官功能衰竭,医护人员要警惕病人I C U 获得性衰弱的发生㊂3.2.6营养失衡林丽英等[38]的研究表明,病人出现营养不良时,体内肌肉蛋白分解代谢加快,四肢肌力下降,甚至出现肌肉萎缩,可能增加I C U病人获得性衰弱的风险㊂L i u等[2]的研究证实,对I C U病人及时进行科学的营养支持,在合理控制总热量摄入的前提下,优化蛋白质的摄入,可以加速身体恢复,降低获得性衰弱的风险,改善病人的预后㊂但也有研究表明,加强营㊃3052㊃全科护理2023年6月第21卷第18期Copyright©博看网. All Rights Reserved.养支持治疗对早期重症监护病人的肌力没有保护作用,长期效果也不明确[39]㊂因此,营养状况对I C U获得性衰弱的近期和长期影响仍有争议,需要进一步探讨㊂4I C U获得性衰弱早期预防4.1肢体锻炼 S c h a l l e r等[40]制定了个性化的活动方案,用于I C U病人早期活动的4级锻炼方案,通过抗阻力运动提升病人四肢力量的强度和耐力㊂杨富等[41]对病人进行每日的康复计划和康复目标,制定了5阶段锻炼疗法:四肢关节主动㊁被动训练,病人坐位㊁站立㊁行走训练,此项疗法遵循循序渐进的原则,防止病人在锻炼过程中出现肌肉萎缩,关节僵硬,行动失衡,在保证病人安全的基础上,可以改善病人心肺功能,提高活动的耐受力,降低I C U获得性衰弱风险㊂研究表示,早期活动确实安全可行,可以减少I C U获得性衰弱等相关并发症的发生,有助于病人的恢复,改善远期预后结果[42]㊂肢体关节主被动运动能够增强病人外周肌肉力量,提高日常生活活动能力[43]㊂坐位训练㊁辅助功能训练增加肌肉主动运动次数及频率,减少肌肉萎缩和肌力下降,降低抑制肌纤维收缩的能力[44]㊂因此,医护人员根据病人病情选择早期肢体活动锻炼方式㊁强度和时间,来确保病人锻炼的有效性㊂4.2呼吸训练 Y o s e f-B r a u n e r等[45]对包含呼吸功能锻炼在内的强化治疗方案进行了研究,在I C U病人肌力强度达到Ⅰ级或更高级别时,联合进行呼吸训练㊁肢体训练㊁床上运动的训练(仰卧位到坐位的转移㊁坐到站及行走训练),病人住院期间,护理人员要指导其有效咳嗽,嘱病人深吸气,屏气1~2s,然后用力咳嗽㊂病人卧床或下床活动时学会深呼吸训练,如缩唇呼吸法㊁腹式呼吸法,叩背训练,简易肺功能锻炼(吹气球)㊁雾化吸入等在内的呼吸肌训练方法,采用视频播放㊁漫画册㊁亲自示范等方式明确锻炼时间及次数[46],可有效预防呼吸道并发症㊂杨玉洁等[47]强调,病人在机械通气时可根据病人的呼吸频率㊁氧合情况适当调整呼吸机参数,它既能锻炼病人的呼吸功能,又能促进肺部复张,降低肺部感染率㊂因此,作为医护人员应根据病人的病情开展健康教育,包括术前戒烟戒酒,有效咳嗽,深呼吸训练,鼓励和帮助病人咳嗽㊂对于使用呼吸机病人,医护人员应床边观察病人是否有人机对抗㊁心率加快等风险,提高拔管成功率㊂4.3集束化干预国内学者R e n等[48]对机械通气ȡ48h的I C U病人实施A B C D E分组策略后,病人的血流动力学指标(平均动脉血压㊁中心静脉压力㊁呼吸频率㊁血氧饱和度㊁动脉血二氧化碳分压值)㊁机械通气时间㊁I C U入住时间等预后指标有了明显的改善㊂B a r n e s-D a l y等[49]对A B C D E F集束化策略的应用效果表明,A B C D E F集束化策略对于降低I C U获得性衰弱的发生率,改善其预后指标有显著的效果㊂这一措施使病人家属参与病人治疗护理的过程,促进了病人与家属身体和情感上的亲密互动,更有利于病人机体功能的恢复[50]㊂罗丹华等[51-52]探讨集束化早期活动方案对I C U病人的治疗效果,干预结束后与对照组相比,接受集束化早期干预病人的日常生活活动能力㊁肌力明显优于对照组,I C U获得性衰弱的发生率降低,呼吸功能明显好转㊂由此可见,采用集束化干预策略能够有效降低I C U获得性衰弱的发生风险㊁缩短病人I C U住院时间及总住院时长,并能增强病人日常活动能力及生活质量,对远期预后产生积极影响㊂4.4认知干预医护人员在病人床边呼唤病人的姓名,用棉签刺激四肢肌肉,使病人处于清醒状态,并通过让病人点头㊁摇头和眨眼来回答医护人员的问题,促进病人神经系统的恢复和积极精神状态的建立[53]㊂W i s c h m e y e r等[54]的研究表明,给予重症监护病人每日唤醒等认知干预措施,可以有效降低I C U获得性衰弱的发生率㊂由此即可见,每日唤醒可以缩短机械通气的时间,促进适应性反应的建立,减少并发症㊂医护人员根据病人的情况制定个性化的镇静镇痛管理目标,观察病人的血流动力学状况㊁末端肢体的温暖程度㊁生命体征的稳定性等一系列指标,每天定时减少或停止镇静药物的剂量,使病人处于暂停镇静状态,从而降低I C U获得性衰弱的发生率㊂4.5血糖管理对于血糖的管理,传统的被动监测血糖模式已不再适用,血糖的监测强调护士主动监测㊁动态管理㊂在国外护士可在一定的血糖值范围内,根据预先设定的目标血糖值,适当调整胰岛素的输注量及速度,主动测定血糖值[55],这种新型的血糖管理模式值得我们借鉴和参考㊂A k i b o y e等[56]的研究强调了对糖尿病病人进行充分的术前评估的重要性;如果评估不充分,病人的血糖控制不好会增加I C U获得性衰弱和其他并发症的风险㊂定期对住院病人进行血糖风险因素的健康教育,提高他们对糖尿病防治的认识和参与度㊂医护人员遵循个体化原则制定运动处方,运动项目应适应病人的病情㊁年龄和身体状况,并适时调整运动计划㊂病人可在病房做一些简单的有氧运动,运动时佩戴计步器和防滑鞋,有助于提高运动依从性[57],鼓励其长期坚持锻炼肌肉力量,从而改善多病共存㊁身体衰弱的状况,病人运动时应有家属陪同,运动前后应加强血糖监测,防止低血糖发生㊂㊃4052㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.4.6预防感染控制感染源可以对预防脓毒症的致病因素起到有效的作用㊂中国急诊医学专家提出开展 中国预防脓毒症行动 ,对脓毒症病人要做到 早发现㊁早预防㊁早干预,降低脓毒症的发生率和病死率 的 三早两降 方针,提出了脓毒症 未病先防,已病防传 的防治措施[58]㊂医护人员应加强手卫生消毒[59],可降低接触性感染传播的风险㊂医院应完善手卫生制度和流程,科室应张贴手卫生示意图,与病人接触前后洗手,并可通过视频㊁网络㊁漫画等多渠道宣传手卫生,时刻提醒医务人员进行手卫生㊂4.7营养支持病人住院期间的营养状况医护人员要加以重视,以往的大样本研究显示,给予危重症病人及时且正确的营养支持后,病人的感染率㊁死亡率降低,身体机能康复更快[60]㊂‘美国肠内营养学会指南“建议,危重病人实施早期肠内营养的时间宜在入院24~ 48h[61]㊂当病人出现营养不良时,机体肌肉蛋白质的分解和代谢会加快,肢体肌力会降低,甚至会出现肌肉萎缩[62],由此可能增加I C U获得性衰弱发生风险㊂但也有研究发现,加强I C U病人的早期营养供给并未对近期肌力产生保护性影响,尚未明确营养治疗对远期肌力的恢复是否存在影响[63]㊂肠内营养是危重病人治疗中不可或缺的一部分㊂因此,护士在I C U病人的营养管理中起关键作用,工作内容包括合理评估病人的营养状况㊁病人胃肠蠕动情况㊁观察病人二便的色质量㊁防治早期肠内营养不耐受等㊂优化每日蛋白摄入量,而不是每日总热量摄入量,能更积极地影响I C U 病人的预后㊂医护人员应每日监测病人的营养状况,根据病人的病情和机体状况制订营养计划㊂5小结I C U作为面向危重病人提供复杂且集中的治疗及护理的场所,由于疾病的复杂性和治疗护理的特殊性,病人经常卧床休息,活动性有限㊂I C U获得性衰弱在临床中较为常见,对病人及其家庭以及社会均可造成严重影响及负担,影响病人的生命质量,实现早期预警管理具有重要的临床价值㊂由于I C U获得性衰弱的预防目前并没有被列入常规护理工作中,国内也尚缺乏机械通气病人的早期康复锻炼标准和指南,也未见早期动态监测I C U获得性衰弱病情变化的相关报道㊂综上所述,I C U病人的临床治疗涉及诸多领域,可开展多学科团队合作,建立包含医生㊁护士㊁康复治疗师㊁药师等不同职业的I C U管理团队,从而进一步提高护理质量㊂医护人员要进行早期干预,护士应加强I C U病人早期功能锻炼相关知识宣教,可采用视频宣教及书面材料宣教等多种形式告知病人早期功能锻炼的必要性与重要性,优化I C U探视制度,鼓励家属参与,给予病人心理支持与鼓励㊂另外制定I C U获得性衰弱护理相关标准化流程及质量管理体系,加强对护理人员进行培训,使其对I C U获得性衰弱有全面的认识,正确识别并给予有效的干预措施,促进病人康复㊂参考文献:[1] K R AM E RCL.I n t e n s i v ec a r eu n i t-a c q u i r e d w e a k n e s s[J].N e u r o lC l i n,2017,35(4):723-736.[2] L I U M,L U O J.I n t e r v e n t i o n e f f e c to fn e u r o m u s c u l a re l e c t r i c a ls t i m u l a t i o n o n I C U a c q u i r e d w e a k n e s s:a m e t a-a n a l y s i s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fN u r s i n g S c i e n c e s,2020,7(2):228-237.[3] F A NE,D O W D YD W,C O L A N T U O N IE,e t a l.P h y s i c a l c o m p l i c a t i o n si na c u t e l u n g i n j u r y s u r v i v o r s:a t w o-y e a r l o n g i t u d i n a l p r o s p e c t i v es t u d y[J].C r i t i c a l C a r eM e d i c i n e,2014,42(4):849-859.[4] H E R MA N SG,V A N MH,C L E R C K X B,e ta l.A c u t eo u t c o m e sa n d1-y e a r m o r t a l i t y o f i n t e n s i v ec a r eu n i t-a c q u i r e d w e a k n e s s:ac o h o r t s t ud y a n d p r o pe n s i t y-m a t c h e da n a l y s i s[J].A m JR e s p i r a tC r i t i C a r eM e d,2014,190(4):410-420.[5] S E M M L E RA,O K U L L AT,K A I S E R M,e t a l.L o n g-t e r mn e u r o m u s c u l a rs e q u e l a e o f c r i t i c a l i l l n e s s[J].J o u r n a l o f n e u r o l o g y,2013,260(1): 151-157.[6] W I E S K EL,D E T T L I N G-I HN E N F E L D T D S,V E R H AMM E C,e ta l.I m p a c t o fI C U-a c q u i r e d w e a k n e s s o n p o s t-I C U p h y s i c a lf u n c t i o n i n g:a f o l l o w-u p s t u d y[J].C r i t i c a lC a r e,2015,19(1):196-204.[7]吴海珍,周洁.早期多元化护理干预对I C U获得性衰弱的影响[J].护理研究,2017,31(2):251-253.[8] L A T R O N I C O N,H E R R I D G E M,H O P K I N S R O,e ta l.T h eI C Mr e s e a r c h a g e n d a o n i n t e n s i v e c a r e u n i t-a c q u i r e dw e a k n e s s[J].I n t e n s i v eC a r eM e d i c i n e,2017,43(5):1-12.[9] A N A S T A S O P O U L O SD,K E F A L I A K O S A,M I C H A L O P O U L O S A.I s p l a s m a c a l c i u m c o n c e n t r a t i o ni m p l i c a t e d i nt h ed e v e l o p m e n to fc r i t i c a l i l l n e s s p o l y n e u r o p a t h y a nd m y o p a t h y[J].C r i t C a r e,2011,15(5):247-253.[10] MA Y E R KP,T HOM P S O NB A S T I N M L,e t a l.A c u t e s k e l e t a lm u s c l e w a s t i n g a n d d y s f u n c t i o n p r e d i c t p h y s i c a ld i s a b i l i t y a th o s p i t a ld i s c h a r g ei n p a t i e n t s w i t h c r i t i c a li l l n e s s[J].C r i t i c a lC a r e,2020,24(1):637-649.[11] P A T S A K I I,G E R O V A S I L I V,S I D I R A S G.E f f e c to fn e u r o m u s c u l a rs t i m u l a t i o na n di n d i v i d u a l i z e dr e h a b i l i t a t i o no n m u s c l es t r e n g t hi n i n t e n s i v ec a r eu n i ts u r v i v o r s:ar a n d o m i z e dt r i a l[J].C r i t i c a lC a r e,2017,40(16):76-82.[12]J O N E SJR A,G R I F F I T H D M.T h e6P s o f p o s t-I C Ur e c o v e r y:a p p l i c a t i o no f a s h a r e d c o n c e p t u a lm o d e l[J].C u r rO p i nC l i nN u t rM e t a bC a r e,2020,23(5):367-372.[13] A N E K W EDE,B I S W A S S,B U S S IÈR E SA,e t a l.E a r l y r e h a b i l i t a t i o nr e d u c e s t h e l i k e l i h o o do f d e v e l o p i n g i n t e n s i v ec a r eu n i t a c q u i r e dw e a k n e s s:a s y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].P h y s i o t h e r a p y, 2020,107(4):1-10.[14] R I C HA R DD,Z O R OW I T Z M D.I C U-a c q u i r e d w e a k n e s s ar e h a b i l i t a t i o n p e r s p e c t i v eo fd i a g n o s i s,t r e a t m e n t,a n df u n c t i o n a l㊃5052㊃全科护理2023年6月第21卷第18期Copyright©博看网. 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ICU获得性衰弱的危险因素及护理的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96 24明其可能是肿瘤转移的高位因素，可以作为肿瘤恶性程度的评估指标。
有研究认为，该基因12位点的突变预示着CRC预后不良，而13位点突变患者则更容易复发 。
但相关研究较少，仍需要进一步证实。
4 结论综上所述，RAS基因，尤其是K-RAS基因在CRC的发生发展中发挥着重要作用。
K-RAS基因突变是CRC靶向药物治疗疗效预测指标，在其预后判断中具有一定地指导作用。
因此，K-RAS基因突变的检测将有助于CRC的个体化治疗，提高化疗疗效，延长生存期，在CRC的治疗中起着十分重要的作用。
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ICU获得性衰弱的高危因素及影响
- 64 -①福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院 福建 福州 350014通信作者：张燊ICU获得性衰弱的高危因素及影响林丽英① 吴锦芳① 张燊① 吴彩雯① 林能珍①【摘要】 目的：探讨重症监护室获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness，ICU-AW）的高危因素及对预后的不良影响。
方法：收集2018年6月-2019年10月本院重症监护室收治196例患者的临床病例资料。
医学研究理事会（medical research council，MRC）肌力评分作为诊断标准，将患者分为ICU-AW 组（n =90）和非ICU-AW 组（n =106）。
采用多因素Logistic 分析ICU-AW 发生的影响因素。
采用SF-36健康调查量表评估生存者出院后6个月的生活质量。
结果：ICU-AW 组ICU 住院时间和总住院时间比非ICU-AW 组长（P <0.05）。
单因素分析显示性别、糖尿病、营养方式、神经肌肉阻滞剂、SIRS、APACHEⅡ评分和机械通气时间与ICU-AW 有关（P <0.05）；多因素分析显示性别、糖尿病、营养方式、神经肌肉阻滞剂、SIRS 和机械通气时间是ICU-AW 独立危险因素（P <0.05）。
出院后6个月，ICU-AW 生存者的生活质量明显低于非ICU-AW 患者（P <0.05）。
结论：ICU-AW 发生率高，且长期影响患者的生活质量。
多种因素与ICU-AW 的发生有关，医护人员需采取积极措施预防其发生。
【关键词】 重症监护室获得性衰弱 生活质量 高危因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.34.024文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）34-0064-04 Risk Factors and Effects of ICU-acquired Weakness/LIN Liying, WU Jinfang, ZHANG Shen, WU Caiwen, LIN Nengzhen. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(34): 64-67 [Abstract] Objective: To investigate the risk factors and adverse effects on prognosis of intensive care unit-acquired weakness (ICU-AW). Method: The clinical case data of 196 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from June 2018 to October 2019 were collected. Patients were divided into the ICU-AW group (n =90) and the non-ICU-AW group (n =106) by medical research council (MRC) muscle strength score as the diagnostic criteria. Multivariate Logistic analysis was used to analyze the influencing factors of ICU-AW. The Mos 36-item short form health survey (SF-36) was used to assess the quality of life of the survivors 6 months after discharge. Result: The length of ICU stay and total length of hospital stay in the ICU-AW group were longer than those of the non-ICU-AW group (P <0.05). Unifactorial analysis showed that gender, diabetes, nutritional pattern, neuromuscular blocker, SIRS, APACHE Ⅱ score and mechanical ventilation time were related to ICU-AW (P <0.05). Multivariate analysis showed that gender, diabetes, nutritional pattern, neuromuscular blocker, SIRS and mechanical ventilation time were independent risk factors for ICU-AW (P <0.05). Six months after discharge, the quality of life of ICU-AW survivors was significantly lower than that of non-ICU-AW survivors (P <0.05). Conclusion: The incidence of ICU-AW is high and the quality of life of patients is affected. Many factors are related to the occurrence of ICU-AW, and the medical staff should take active measures to prevent the occurrence. [Key words] Intensive care unit-acquired weakness Quality of life Risk factors First-author ’s address: Fujian Cancer Hospital, Fuzhou 350014, China 重症监护室获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness，ICU-AW）是ICU 危重患者常见的继发性急性神经肌肉损伤，除危重疾病外，无其他原因导致患者肌肉功能障碍。
关于ICU综合症产生原因及护理方法研究
关于ICU综合症产生原因及护理方法研究随着医学技术的不断发展，许多难以治愈的疾病得到了有效的治疗。
但是，一些重症患者在接受治疗期间出现了ICU综合症。
那么，这种病是什么原因造成的呢？我们应该如何对其进行护理呢？本文将对ICU综合症的成因及其护理方法进行研究。
ICU综合症的定义ICU综合症又称FICU综合症，是指重症患者在重症监护室(ICU)内长期住院之后，出现严重的神经心理症状的一种疾病。
ICU综合症的主要成因创伤、感染等导致刺激性损伤重症患者常常因为创伤、感染等原因引发疾病，这种疾病导致了身体的刺激性损伤。
压力、疼痛等不适刺激会激发神经系统和内分泌系统的反应，使患者感到痛苦和不安，进而影响其睡眠和心理健康。
长时间的睡眠不足重症患者在病房内经常需要检查和治疗，医护人员对他们严密监护。
夜间生活受到影响，并且由于医护活动的原因，通常不能保证足够的睡眠时间，导致患者睡眠不足，从而增加了患者的情绪波动和焦虑感。
医院环境导致心理变化重症患者通常长时间处于医院内，治疗过程中伴随着医学检查、治疗等一系列的操作，由此产生的环境变化可以增加患者的噪音干扰、失眠和对药物的敏感度，导致情绪波动和心理上的不健康。
ICU综合症的常见症状ICU综合症在各国的统计数据表明，其发生率较高，一旦发生，症状较为严重。
失眠失眠是此类疾病最常见的症状之一，因为患者通常长时间处于监护室中，面临睡眠障碍和外界噪音的困扰，导致其情绪上不稳定。
孤独重症患者经常长时间处于医院中，由于不能正常的沟通交流，患者会感到孤独，从而容易产生抑郁和焦虑，加重ICU综合症的症状。
恐惧重症患者经历了病痛的折磨，认为病情严重，所以容易产生恐惧，从而增加了焦虑和抑郁的发生率。
ICU综合症的护理方法心理护理在治疗过程中，心理护理非常重要。
通过心理咨询和沟通等方式帮助患者消除病痛的焦虑，增加自信心，以及提高患者的情绪安定程度。
通过这些方法可以减轻患者产生焦虑、抑郁等心理压力问题的情况。
ICU获得性感染的原因与预防
09护理专升本 09护理专升本 梁晖 吴小玲 朱晓婧
重症监护室获得性感染
重症监护室获得性感染(nosoeomial disease， 重症监护室获得性感染(nosoeomial disease， ND)是指患者进入 ND)是指患者进入ICU室72h后继发的感染。 是指患者进入ICU室72h后继发的感染 后继发的感染。 因收治的患者病情危重、 因收治的患者病情危重、免疫功能低下及 侵入性操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等原因， 侵入性操作多等原因，医院获得性感染的 发生率明显高于普通病房， 发生率明显高于普通病房，感染是导致抢 救最终失败的最重要原因之一。 救最终失败的最重要原因之一。因此开展 ICU住院病人医院感染的监测， ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型 住院病人医院感染的监测 ICU获得性感染的发病原因及其危险因素 ICU获得性感染的发病原因及其危险因素， 获得性感染的发病原因及其危险因素， 达到有效预防和控制ICU内医院感染的发生 内医院感染的发生， 达到有效预防和控制ICU内医院感染的发生， 具有极为重要的意义。 具有极为重要的意义。
多数病人存在严重的基础疾病 ，造成免疫 功能低下 。 感染患者及细菌相对集中是造成获得性感 染的基本因素。 自然局部机械防御机制遭破坏。 抗酸剂的较大剂量使用 ，易诱发肺感染 。
预防措施
1、加强环境卫生管理，设置合理的布局 。
应设1 应设1-2张隔成单间的隔离床，专门接收疑为有传 染性的病人，如怀疑有绿脓杆菌、金黄色葡萄菌、 感染等，隔离室有明显标记，并有单独的护理用 具和血压表，有单独的废弃物处理装置。各种物 品器械位置固定，按无菌区、清洁区、污染区规 类放置，标记明显；污物桶分医用污物桶及病人 用污物桶，医用污物桶专盛配药、注射后废弃的 棉签、棉球、安瓿及废纸等，病人污物桶用污物 袋代替盛放接触过病人伤口、粘膜及分泌物、排 泄物的棉球、纱布、纸张等。
获得性衰弱在重症监护病房护理干预进展
获得性衰弱在重症监护病房护理干预进展摘要：随着护理学发展，责任制整体护理模式已经取代了功能制护理模式，作为icu护士，我们要在与医生配合抢救病人提高抢救率的同时，更要注意病人的生活、生存质量。
本文主要介绍了获得性衰弱表现、影响因素、诊断方法和获得性衰弱的干预。
重点强调的获得性衰弱的干预手段。
使患者减少住院天数，减轻负担。
病愈的同时从而提高生活和生存质量。
关键词：ICU；衰弱；护理干预Acquired weakness in the intensive care ward nursing interventionChenKaiZigong city first people's hospital sichuan zigong 643000【abstract】 with the development of nursing，the responsibility system for holistic nursing model has replaced the function system of nursing mode，as the icu nurses，we should cooperate with the doctors rescue patients improve QiangJiuLv at the same time，more attention should be paid to the patient's quality of life and survival. Acquired a weak performance is mainly introduced in this paper，influence factors，diagnostic methods and acquired weakness of intervention. Emphasizes the acquired weakness of intervention. Reduce patients hospitalization days，ease the burden. At the same time so as to improve the quality of life and survival of recovering.【key words】 the ICU；Weak；Nursing interventionICU获得性衰弱（Asthenia）是由病人长期卧床，长期机械通气，同时疾病的原因和治疗所用药物而引起的并发症。
机械通气患者ICU获得性衰弱诊断及早期康复治疗进展
机械通气患者ICU获得性衰弱诊断及早期康复治疗进展摘要：在ICU内，机械通气患者常发生ICU获得性衰弱较，该症状属于神经肌肉综合征的一种，具有发生率高、发生迅速等特征，需要加强重视，既要注重早期的诊断，又要加强治疗，以此促进患者康复，预感或减少不良情况的发生。
关键词：机械通气；ICU获得性衰弱；早期康复治疗ICU获得性衰弱（ICU-AW）是重症患者常见的并发症，指的是神经肌肉功能障碍，患者表现为对称性肢体无力。
经临床观察了解到，部分患者因重症疾病进入ICU后，可在短时间内出现ICU获得性衰弱，即机械通气数小时后，不仅影响患者的身体健康，而且会延长撤机时间和住院时间，给患者的生理指标和躯体功能带来不同程度的损害，同时增加费用支出，造成一系列不良影响。
相关研究表明，即便患者出院，ICU获得性衰弱依然会给患者带来连续性的不利影响，降低其生活质量，持续时间多达5年之久[1-2]。
经证实，早期康复用于ICU获得性衰弱患者的临床治疗中，可获得良好的效果，有效预防或减少危险情况的发生，为患者的康复及后续生活质量的提升保驾护航[3]。
基于此，本文分析了机械通气患者ICU获得性衰弱诊断及早期康复治疗进展。
1.ICU获得性衰弱的内涵关于ICU获得性衰弱的病理生理机制众说纷纭，一些研究者认为ICU获得性衰弱是肌肉萎缩的结果[4]。
早在1892年，一名外国研究者就对ICU获得性衰弱进行了报道，当时研究的内容为脓毒症患者的“肌肉迅速丧失”。
一直以来，国内外研究学者对ICU获得性衰弱展开了深入的研究，同时做出相关报道，但并未得出统一的界定。
就目前来看，比较权威的美国胸外科在2014年拟定的“ICU-AW诊断指南”，对ICU获得性衰弱的解释如下：ICU获得性衰弱发生于危重疾病期间，无法用其他疾病说明的、以广泛性肢体乏力为症状的临床综合征[5]。
2.机械通气患者ICU获得性衰弱诊断2.1肌肉超声基于ICU患者的疾病特征，特推出床旁超声，将其用于机械通气患者ICU获得性衰弱诊断中，可获得良好效果。
浅析ICU综合症的产生与护理措施
浅析ICU综合症的产生与护理措施随着我国医疗技术的发展，ICU病房的使用越来越普及，新设备也大量投入使用，监护室也越来越封闭，ICU综合症发生率也明显增加。
本文分析了综合症产生的原因及针对综合症的预防和护理措施展开论述。
标签：ICU综合症原因护理措施ICU综合症是一种精神障碍疾病，伴随其他临床表现的症状。
本文总结了ICU综合症产生的原因、临床表现，实施相应、有效的护理措施，预防和减少其发生，保证患者顺利康复的相关知识。
ICU的病因比较复杂，跟患者的年龄、周围环境、使用的药物、患者身体状态、睡眠质量等因素有关，下面简单分析下综合症产生的原因。
1、患者的身体综合因素ICU综合症从性别来看，男性发生率多于女性，同时还跟性格有很大关系，一般内向性格比外向性格多发，老年人比年轻人多发。
ICU综合症还跟患者疾病因素有关，尤其是脑部功能受到影响的患者、冠心病患者。
这种病人可同时合并脑血管硬化和颈动脉狭窄；冠状动脉搭桥手术中易造成脑梗塞；心脏手术时因心输出量减少，脑供血受影响等因素都是ICU综合症的发病原因。
手术时间越长也容易发生。
血清电解质异常患者也会出现谵妄等现象。
手术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本症。
另外患者对疾病的接受心理反应也能决定病情轻重。
患者能充分认识自己的疾病，有一个良好的心态，那综合症发生率就低。
最典型的例子是动脉瘤患者，由于疾病的突发性，患者没有做好心理准备，会产生恐惧和死亡感。
老年患者（尤其是行冠状动脉搭桥的患者）生理机能减退，尤其是肾上腺皮质机能低下，使患者承受手术打击的应激反应能力下降，可能出现脑细胞能量代谢障碍，高血糖对神经细胞有直接损害作用，而精神障碍也可以引起高血糖症。
还有是因为激素分泌紊乱导致的综合症，比如睡眠紊乱患者，体内的退黑素明显偏少。
医生通过给患者增加退黑素后，患者睡眠质量明显提高，所以认为综合症与退黑素的分泌值高低有很大的关系。
2、外围环境对患者的影响监护室病人病情较重，身体有很多导管和引流管，为防止它们意外拔出，患者的双手通常是被固定的。