23胃癌病人的护理常规

胃癌病人的护理措施

【定义】

胃癌是来自胃粘膜的恶性肿瘤，多见于40-50岁，男性多于女性。胃癌好发于幽门区，约占50%--70%，其次为贲门和胃底部。治疗原则为早期进行根治术，辅以化疗。

【观察要点】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）上腹不适或疼痛的程度、吞咽困难及呕吐的情况。

（3）有无呕血、黑便、食欲减退、体重进行性下降。

（4）有无面色苍白、衰弱、恶病质的表现。

2、心理状况。

【护理措施】

(1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。

(2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病人，进行口腔护理。此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲

也是极为重要的。

(3)饮食饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。

(4)疼痛的护理疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。

(5)化疗的护理无论是对术后或未手术的病人，化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等，并应及时与医生联系，及早采取处理措施。化疗期间还应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部皮肤损害。一旦发生静脉炎，立即予以2%利多卡因局部封闭或50%硫酸镁湿敷，局部还可行热敷、理疗等。如有脱发，可让病人戴帽或用假发，以满足其对自我形象的要求。

(6)心理护理当病人及家属得知疾病诊断后，往往无法很坦然地面对。病人情绪上常表现出否认、悲伤、退缩和愤怒，甚至拒绝接受

治疗，而家属也常出现焦虑、无助，有的甚至挑剔医护活动。护理人员应给予病人及家属心理上的支持。根据病人的性格、人生观及心理承受能力来决定是否告知事实真相。耐心做好解释工作，了解病人各方面的要求并予以满足，调动病人的主观能动性，使之能积极配合治疗。对晚期病人，应予以临终关怀，使病人能愉快地度过最后时光。【健康教育】

1．鼓励患者适当活动和锻炼。

2．鼓励进高热量，指导进食高蛋白,低脂肪富含各种维生素易消化的食物,宣教少量多餐的意义，防止倾倒综合征的注意事项。

3．TPN/肠内营养液的作用,注意事项及副作用。

4．指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。

5. 放置各种引流管的目的、注意事项和引起的不适

6．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。

7．尽一切可能配合完成化疗、放疗、免疫治疗，以提高疗效。8．化疗间隙期，定期复查血象，定期门诊。

9．指导患者家属，如出现病情加重，及时来医院就诊。

10．鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织，如抗癌俱乐部等。