胰岛素泵强化治疗2型糖尿病120例护理体会
胰岛素泵强化降糖治疗糖尿病患者32例护理体会
胰岛素泵强化降糖治疗糖尿病患者32例护理体会李晓晶【摘要】目的：探讨护理干预法对使用胰岛素泵的糖尿病患者的降糖效果方面的影响。
方法：对32例胰岛素泵使用者给予心理、技术等全方位护理。
结果：证实32例患者均在短时间内得到较好的血糖控制，且较少有低血糖出现，生活质量亦得到一定程度的提高。
结论：对胰岛素泵保障置使用者给予全方位护理及指导为顺利治疗提供了基础，有助于提高治疗效果。
%Objective:This paper aims to investigate the impact of nursing intervention on guarantee hypoglycemic ef-fects. Methods:32 patients who using insulin pump were treated with psychological, technical and other comprehen-sive nursing care. Results:32 patients got a better glycemic control in a short time and less hypoglycemia occurs, life quality had also been improved to some extent. Conclusion:Comprehensive nursing care and guidance provides a suc-cessful treatment for insulin pump users, and will help to improve the therapeutic effect.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】2页(P598-599)【关键词】胰岛素泵;糖尿病;护理【作者】李晓晶【作者单位】通辽市科尔沁区第一人民医院老年病科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R473胰岛素泵为一种持续皮下输注胰岛素的工具，能在最大限度上模拟人体正常生理状态下胰岛素的分泌特点，为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗手段.我科于2011年10月～2012年5月期间对32例糖尿病且使用胰岛素泵的患者给予全方位的综合护理，现将相关体会报告如下.1 临床资料选择于我科住院糖尿病病人32例，均符合糖尿病诊断标准，其中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者24例；男性22例，女性10例；病史1～16年，平均8.5±1.6年.其中13例患者为初次应用胰岛素，余19例有胰岛素应用史.2 全方位护理2.1 心理护理胰岛素泵作为一种糖尿病治疗的新型手段，在我国应用时间不长，且由于价钱昂贵，少有患者自行购买，故多数患者缺乏相关知识，使用前心有疑虑，本研究所观察的32例患者均表现为一定程度的紧张，其中女性患者更多见，担心该装置会带来生活不便，胰岛素泵发生故障时不会处理以及佩带过程中如发生损坏的赔偿问题等.对于上述担心，应向患者详细介绍胰岛素泵使用方法，可能出现的问题及解决办法，消除其紧张情绪，过度紧张对血糖亦会产生不良影响.此外，护士还应进行针对性的宣教，使患者知道，（1）带胰岛素泵期间仍要经常监测血糖，起初可能监测更为频繁.（2）虽然应用胰岛素泵，但仍要控制饮食，适当活动.（3）胰岛素泵是一种价格较贵的精密电子仪器.应时刻注意保管，携带时应防止浸水、跌落.2.2 治疗护理2.2.1 置泵前护理：选择有一定文化知识的患者作为安泵对象，患者为自愿佩带该装置进行治疗且能够承受相应费用.护士应提前告知或协助患者沐浴、更衣以防皮肤感染.置泵前应首先检查装置电量是否充足，泵中所要安装胰岛素的生产日期以及有无絮状沉积，并提前将胰岛素至于常温，选择配套的储药器，将胰岛素缓慢抽吸至储药器中，尽量避免产生气泡，排尽空气以防阻塞管道.完成后按照医嘱剂量设定各参数，选择输注部位，消毒后给予置泵.2.2.2 置泵时护理：护理人员将带泵所需器材及相关物件置于患者床旁，摆好患者体位，一般多采用半坐位或平卧位，埋针前，将输注装置针头置放于助针器上，取下贴膜，让胶布微微翘起，以防胶布与助针器相粘贴不利于顺利埋针.之后要选择埋针点，对于大部分患者多选择脐两侧，妊娠患者为保证有效吸收利用多选择大腿外侧部.置针前先用75%酒精消毒皮肤，待皮肤微干后嘱患者鼓起腹部，右手持针，同时左手固定拟穿刺部位，趁患者鼓起时迅速按下开关并取出针芯，将针芯妥善放置于利器盒中，用胶布固定好埋针处及部分导管，将泵固定于裤袋中或腰带处，嘱患者注意泵的保管.护理人员还应教会患者诸如无输注、电量不足等常见故障的报警提示和处理，所有患者均顺利置泵.2.2.3 置泵后护理：（1）所有带泵患者均应行三餐前、三餐后2小时及睡前血糖监测，必要时加测夜间血糖，以充分掌握患者血糖谱特点，为剂量调整提供客观依据.此外，不同患者对胰岛素敏感性不同，对于初次应用胰岛素者尤为注意，应嘱其随身携带甜食以备低血糖之需，向患者告知低血糖常见症状以利于患者及时发现.（2）注射部位护理.每日检查注射部位2～3次，以确保软管插入皮下，因软管脱出后患者可无明显疼痛症状，故易被忽略，本组病例中1例患者软管脱出而出现异常高血糖，经查找原因，给予更换软管后得以解决.（3）皮肤感染的预防.糖尿病患者尤其血糖控制不理想时易出现此种情况，因此，严格的无菌操作技术显得尤为重要，经常询问患者是否有注射部位的瘙痒、疼痛、有液体渗出等以及时发现问题，一般更换输注装置及注射部位应每3～5天进行一次，最多不应多于7天，若发现问题应立即给予消毒处置，并更换部位重新予以佩戴，两穿刺位点距离最好不应小于3cm，对胶布高度过敏者，建议使用脱敏胶布.3 结果经6～15天胰岛素泵强化治疗后，患者血糖均下降较理想，其中两例患者因肥胖，胰岛素抵抗明显而加用二甲双胍联合降糖，联用后胰岛素剂量显著减少，所有患者餐前血糖均可降至（6.4±0.83）mmol/L，餐后2小时血糖可达到（8.1±0.56）mmol/L，低血糖事件共发生6例，其中有心慌、出汗等症状者4例，无低血糖症状仅监测时发现者2例，均嘱其进食，症状缓解.后期随访发现初诊的13例2型糖尿病患者中7例出院后继续应用胰岛素2～4个月血糖完全正常，已停用胰岛素及其他口服药物治疗，另有6例患者已改为口服药物降糖，效果仍较理想.不良事件发生情况为有1例患者出现皮下埋置针头处皮肤感染，1例发生软管脱落未埋至皮下，2例因药物无输注出现报警，无导管堵塞和严重泵故障.4 小结控制血糖是减轻糖尿病患者多种并发症出现的有效方法，著名的UKPDS〔2〕研究及DCCT〔3〕研究表明，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗均能有效地延缓慢性并发症的发生并减慢其进展.研究表明目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段为应用胰岛素泵〔4〕，它可以减轻患者的痛苦，避免每日注射2～4次胰岛素的麻烦，降糖安全，疗效确切，且携带方便，应用灵活，可使患者正常工作、社交，增强自信心，从而提高生活质量.但是，胰岛素泵的安装及设置需一定的专业知识来进行指导，护理人员须了解泵的基本操作，特殊情况的处理，且需精心护理，充分做好患者的心理护理、卫生宣教及饮食、运动等生活指导，此全方位护理是良好血糖控制的基础.参考文献【相关文献】〔1〕罗国春,翁建平.糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低血糖的防治〔J〕.广东医学,2003,24（10）:1031-1032.〔2〕Holman RRH for the Prospective Diabetes Study:3-year update.In：Schwartz CJ，Borm GVR.Eds.New Horizons in Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease〔M〕.London:Current Science，1995.193-198.〔3〕The DCCTResearch Group.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complicationsin insulin-dependent diabetesmellitus〔J〕.NEngl IMed，1993，329:683-689〔4〕E.A.Boland，M.Grey，A.Oseterle，et al.Continuous subcutaneous insulin imfusion:a new way to lower risk of severe hypoglyCemia，improvemetabolic conerol，and enhancecopingin adolescentswith tye Idiabetes〔J〕.Diabetes Care，1999，22（11）∶1284-1779.。
胰岛素泵强化治疗120例初发2型糖尿病的疗效观察
（ ＳＩａ ｄｍ ｌｐｅ ｕｃ ｔ ｅｕ ｓｌ ｊｃｏ ｒｕ （ Ｉ） ｕ ｕｉ Ｒｗ ｓｉ ｕｅ ａｅｔ ｉ ＳＩ ｏｐｂ ｓｌ ｕ ｐｃｎｉ— Ｃ Ｉ）ｎ ｕｔ ｌ ｓｂｕａ ｏ ｓｎｕｉ ｉ ｅｔｎｇ ｐ ＭＳＩ ．Ｈ ｍ ｌ ａ ｆｓｄｔ ｐｔ ｎｓ ｎＣ Ｉｇ ｕ ｙｉ ｕｉ ｐ ｍ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎｎ ｉ ｏ ｎ ｎ ｏ ｉ ｒ ｎ ｎ ｓ
黄令 一 ， 李 嵘 ， 爱 平 ， 丽霞 （ 李 伍 眉山市人民医院内三科 ， 眉山 ６０ １） 四川 ２００
［ 摘 要 ］ 目的 探讨 胰岛素泵短期强化治疗初发 ２型糖尿病患 者控制血 糖的疗效 。方法 将初发 ２型糖尿 病患者 ２ ４例 ５
随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组 （ ＳＩ ） Ｃ Ｉ组 及多次皮 下注射胰岛素组 （ Ｉ组 ）２周为 １ ＭＳＩ ， 个疗程 。Ｃ Ｉ组给予胰岛素 ＳＩ
Ｔ ｔｌ ５ ｅ ｌ 。 ｉｇ ｏ ｅ ｐ ｉｂ ｔ ｓｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ｌ ｆ ｓｏ ｙ ｐ ｍｐ ｇ ｏ ｐ ｏａ ｌ ２ ４ ｎ ｗ ｙｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｔ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｇｏ ｐ ：ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｉ ｉ ｕ ｉｎ ｂ ｕ ｒ ｕ ｙ ｙ ｃ ｎ ｗｏ ｎ ｎｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｉｓｌ ｕ ｎｔｅｔ ａ ｎ ｏ ｅ ｌ—ｉ ｎ ｓ ｄｔ ｅ ｉ ｅｅ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ｓｒ ｃ ： ｂ ｅ ｔ ｅ ｏｅ ｐ ｒ ｈ ｒ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆｎ ｕｉ ｐ ｍｐｏ ｅ ｔ ｔ ｆ ｗｙ ｄ ｇ ｏ ｅ ｐ ｄａ ｔｓ ｉ ｏ ｈ ｐ ｃ ｆ ｎ ｈ ｒ ｍｅ键词 ］２型糖尿病 ； 岛素泵 ； 胰 强化治疗
胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察及护理
持 续输注皮下 ，余 下５ ％按早 、中、晚于三餐 前以追加量 的形 ０ 式 输 入 皮 下 ，根 据血 糖 监 测 情 况 调 整胰 岛 素用 量 ； ＭＳⅡ组 三 餐
表１ ２ 型糖尿病患者不同治疗组临床 资料 ６± ）
表２ 血糖控制 目标
４ 护理
４ １ 置 泵 前 护 理 ．
笔芯 ） ，胰 岛 素 用 量 （ 重 ｘ０ ４ ．） ５ ％以 基 础 量 形 式 由泵 体 ． ～０ ８的 ０
理 胰岛素分泌 ，因此 不能有效地控制餐后血糖 ，容 易发生夜间 低血糖 。用胰 岛素泵 模拟正常胰 岛素 的生理分 泌节律 ，胰岛素
用量大为减少 ，避免 长时间高血糖症 ，减 少低 血糖 危险 ，缩短 降糖病程和 延缓 并发症发生 ，是当前强化治疗２ 型糖尿病 的最有
士 １２ ｝ｇ ｍ２ ．０ｋ ／ ，平均空腹血糖（１ ５ ： ．） １ ．５ ２ ８ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后２ 血 ｈ 者 、糖尿病 肾病 Ⅲ期 以上者 、严重心 、脑 、肾功能 障碍 或其他 影响糖代谢疾病者 、合并感染性疾病者 。见表 １ 。
１２ 方法 ．
１ ２ 年胰 岛素被 发现以来 ，它就在糖 尿病 的治疗 中 占有重 ９１
采用ｔ 准 。 标 ２ 结果
素 ，还可进一步增加胰 岛素抵抗 。及时使用外源性 胰岛素控制
高血糖是保 护Ｂ细胞功能 ，延缓Ｂ细胞 衰竭 的最佳手段 。胰 岛素 泵的应用是 当前糖尿病强化治疗有效措施。 １ 资料与方法 ？ １ １ 一般 资料 ４ 例糖尿病患者 均符合 １９ 年ＷＨＯ诊 ． ６ ９９ 断与分型标准 ，为我 院２ ０ 年２ ～２ ０ 年８ ０７ 月 ０ ８ 月住院患者 ，随机 ６ ４岁 ，体 重指数（１ ８ １ １ ）ｇ ｍ ，平均 空腹血 糖（２ １ ．） ２ ．士 ． ８ｋ ／ １ ．土
新诊断2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理
有糖尿病家族 史 ３ ， 例 高血 压患者 ４例。入选标准 ： 新诊断的 ２型糖尿病 患者 （ 诊断标准 按 ＷＨ ９９年标准 ） ０１９ ，空腹血
糖 ≥１．ｍ ｏ ， ３ ｍ ￣ 或餐后 ２ ９ ｈ血糖 ≥１．ｍ ｏ 。排除标准 ： ６７ ｍ ￣ ｌ
期短程胰岛素泵强化治疗 （ 采用美国 Ｍｉｉｅ 岛素泵）同 ｎｍ ｄ胰 ， 时 对患者进行 了从心理 、 技术 到家庭等全方 位的护理 ， 取得 了 良好 的效果。现将我们的护理体会报告如下 ：
血浆 Ｄ 二聚体 是纤维蛋 白单 体经过 活化 因子交联后 ， 一 再 经过纤维溶解 酶水解所 产生的一种特 异降解产物 。血浆 Ｄ 二 聚体是 在凝 血酶及Ⅻ 因子作 用下交联纤维蛋 白溶解作 一
编辑， 樊延南
新诊 断 ２型糖尿病胰 岛素泵强化治疗的护理
张 红 瑾
（ 南 南 阳 市 中心 医 院 内分 泌 科， 南 南 阳 ４ ３ ０） 河 河 ７０ ０
本研究结 果发现进展性缺 血性脑 卒 中患 者存 在着 明显
进展性缺血性 脑卒 中临床常见 ， 处理棘手 ， 预后不 良。往 往 因住 院治疗期 间 出现病 情加重 ， 患者满 意度降低 ， 严重 的
可能导致医患矛盾。进展性缺血性脑卒 中多数发生在发病 后 ６小时～ 周 ， 由于血栓扩展 、 ｌ 是 血管或侧 支血管的阻塞 、 脑水
１ －ｌ ． ０ １
ｆ 兴 阳， ３ 惕 张顺开 ， 潘继豹 ， ． 等 低分子肝素对进展性缺血性卒 中预防
作用 的探讨【． Ｊ 临床神经病学杂志 ， ｏ ，４ ４ ： － ０ ． 】 ２ ｌ １ （ ）￣３ ２ ５ ０ 【 莫 朝辉 ， ４ １ 朱文辉 ， 李冰 ， 糖尿病 患者血浆 Ｄ 二聚体的变化及其 等． 一 与血管病变的关 系． 中国医师杂志 ，０ ３ ５ １ ：０ — ０ ． ２ ０ ，（ ）ｌ６ １７
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病护理观察
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病护理观察目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效护理措施及护理效果。
方法该次对照研究的研究对象来自于该院住院部于2016年1—12月阶段收治的行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者112例，入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组，每组均设置56例患者。
两组患者均实施胰岛素泵强化治疗，且均给予胰岛素泵强化治疗指导、饮食干预、血糖监测等常规护理干预，观察组患者在以上基础上给予心理护理、胰岛素泵携带护理、胰岛素泵故障护理、局部皮肤护理、运动指导等护理干预。
结果观察组患者护理后的SDS和SAS 评分，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者护理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的低血糖发生率和酮症酸中毒发生率，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在2型糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗过程中，给予心理护理、胰岛素泵携带护理、胰岛素泵故障护理、局部皮肤护理、运动指导等护理干预，能够有效改善患者的不良情绪状态，提高血糖控制效果，降低低血糖及酮症酸中毒的发生率。
标签：胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；护理糖尿病作为一种慢性、代谢性疾病，主要是由于遗传因素及环境因素共同作用而导致的[1]。
目前，随着物质生活水平的不断提升，人们的饮食结构、饮食习惯均發生了较大的改变，从而导致糖尿病的发病率显著升高，严重影响患者的身心健康[2]。
胰岛素泵是一种皮下连续输注胰岛素的治疗方式，是目前临床上最为有效的一种胰岛素应用方式，在2型糖尿病的治疗中发挥着巨大的作用[3]。
临床研究指出对于应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者，在治疗期间实施有效的临床护理干预，可显著提升患者的治疗效果。
该研究以下就对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效护理措施及护理效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次对照研究的研究对象来自于该院住院部于2016年1—12月阶段收治的行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者112例，入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组，每组均设置56例患者。
初诊2型糖尿病运用胰岛素泵强化治疗的临床观察与护理
０７ ．７年 ， ＭＩ ４ １±３ ８ ｇ Ｉ 。 两 组 均 Ｂ ． ２ ． ｋ／ ｌ ｌ
摘
要 目的 ： 比较胰 岛素不同给药方法
属所谓的胰岛素依赖的顾虑 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 意接 受并 积 极 配合 置 泵 治 同
疗 。（） ２使用胰 岛素泵 的护理 ： 置泵前护 ① 理： 全面评估患 者 的基 本情 况 ， 如文 化水
对初 诊 ２型 糖 尿 病 的治 疗 效 果 。方 法 ： 对
９ 初 诊 ２型 糖 尿 病 住 院 患 者 进 行 了 两 ６例
给予糖尿 病 配餐 ， 并接 受 相 同 的健 康教
育， 以及 手 指 微 量血 糖 的检 查 方法 。两 组
育， 在行走 、 睡觉 时注意保 护胰 岛素泵 ， 避
免管路扭 曲、 滑脱 或跌落 等情 况 ， 时处 及 理 。洗澡或外 出检查可 用快 速分 离器 浆 泵取下 ， 但不 得超 过 １小 时 ； 护理 人 员经 常检查输注装置是否通畅 、 注射部位 皮肤
有 无 红 肿 、 痛 、 血 、 结 及 感 染 、 敏 压 出 硬 过
平、 身体素质 、 家人 的支 持、 饮食 情况 、 经
济能力等 ， 正确选 择胰 岛素 的种类 ， 并 只 用短效和速效胰岛素 ， 注意胰 岛素 的有 效
化、 血糖 达标 时间、 血糖 达标 时每 天胰 岛
素 的 使 用 总量 及 低 血 糖 的发 生率 。结 果 ：
两组 最终 均 达 到 了 目标 血 糖 值 ， 均 高 血 平
（ 优泌林 Ｎ 皮下 注射 ， ） 根据 血糖 水 平 调 整胰岛素用 量。两组 治疗 中每天 测 ７次 血糖 （ ３餐 前 、 后 ２小 时、 晨 ３ ０ 餐 凌 ：Ｏ 时） 。所有患者 均 使 用美 国强 生公 司 的 稳 步型血糖仪 Ｏ ＥＴ Ｕ Ｈ Ｓ ｒＳ ｐ测定 Ｎ Ｏ Ｃ ｕｅｔ ｅ 末梢血糖。两组治 疗前 均记 录每位 患者 年龄 、 体重 、 ＭＩ每天胰 岛素用量及 糖化 Ｂ 、
胰岛素泵强化降糖治疗糖尿病患者32例护理体会
胰岛素泵强化降糖治疗糖尿病患者32例护理体会李晓晶【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(000)005【摘要】目的：探讨护理干预法对使用胰岛素泵的糖尿病患者的降糖效果方面的影响。
方法：对32例胰岛素泵使用者给予心理、技术等全方位护理。
结果：证实32例患者均在短时间内得到较好的血糖控制，且较少有低血糖出现，生活质量亦得到一定程度的提高。
结论：对胰岛素泵保障置使用者给予全方位护理及指导为顺利治疗提供了基础，有助于提高治疗效果。
%Objective:This paper aims to investigate the impact of nursing intervention on guarantee hypoglycemic ef-fects. Methods:32 patients who using insulin pump were treated with psychological, technical and other comprehen-sive nursing care. Results:32 patients got a better glycemic control in a short time and less hypoglycemia occurs, life quality had also been improved to some extent. Conclusion:Comprehensive nursing care and guidance provides a suc-cessful treatment for insulin pump users, and will help to improve the therapeutic effect.【总页数】2页(P598-599)【作者】李晓晶【作者单位】通辽市科尔沁区第一人民医院老年病科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.动态血糖监测与胰岛素泵强化降糖治疗在初诊2型糖尿病患者中的应用 [J], 江芳芳;胡玲;王宁;陆君;沈浩2.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理体会 [J], 赵新玲;岳晓燕;张珊珊3.胰岛素泵强化降糖治疗对合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波动及胰岛素抵抗指数的影响 [J], 宁改君;任卫东;董运成;邓文娟;许峥嵘;李明霞4.初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会 [J], 田丽金5.短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影响[J], 刘效荣;侯娟;吴燕;张计划;刘彦娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的观察与护理
【 关键 词 】胰 岛素 泵 ；强化 治疗 ；２型糖 尿 病 ；护 理 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ — ０ ５ ３ １ — ０ ２
豳
曩疆同
２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３１
功能 衰竭患者血 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ）以及 血尿素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ）有 明显下 降的趋 势 ，护理后 患者 Ｓ Ｃ ｒ 为 （ １ ０ １ ． ４ ３ ±４ ４ ． ７ ６ ） ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｂ Ｕ Ｎ为 （ ９ ． ３ ７ ±
卫生 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ３ ６ １ ９ — ３ ６ ２ ０ ．
３讨
论
急性梗 阻 肾功 能衰竭患者 的病情 发展 迅速 ，由于某 些因素患者 的 肾脏功能 阻塞 ，因此 肾脏受 损 ，毒物 无法排 除，堆积于 肾脏 。对梗 阻 肾功 能衰竭 的病 因进 行研 究是 为 了能够 更快 更好 的 找到治 疗 的关 键 点 。据相关 的研 究报道 ，梗 阻多 由以下因素造成 ：①输尿 管结石 ；② 肿瘤 或淋 巴结压 迫 ；③腹膜 后纤维化 。根据有 关文献称 ，梗 阻性 肾功 能衰竭是 由于双侧输尿管病变 或炎性 狭窄所致 １ 。 根据研 究显示 ８ ９ ％的急性 梗阻 肾功能 衰竭都 是可 以逆转 的 ］ 。根 据研 究资料 来看 ，梗阻 患者 在解 除梗 阻３ ６ ｈ 后 ，肾小球 的过滤 率 以及 肾小管功 能都能够 完全恢复 ；随着患者梗 阻时 间的增 加 ，其恢 复概率
胰 岛素泵强 化治疗初诊 ２ 型糖尿病 的观察 与护 理
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理及注意事项
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理及注意事项糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其患病人数逐年增加。
糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素，而且已成为肾功能衰竭和成人发生失明的首要原因。
对糖尿病病人进行胰岛素强化治疗，使血糖长期维持在接近正常水平，能够有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
目前，糖尿病强化治疗的最佳手段是持续皮下胰岛素输注(CSII)，即胰岛素泵，它能够模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，按照机体需要进行程序化设置，24 h持续向体内输注微量胰岛素，餐前再按照需要输注负荷量，使血糖得以稳定控制，从而减轻高血糖对胰岛B细胞外周胰岛素敏感性的毒性作用，使高血糖病人进入良性循环。
CSII已在世界范围内得到广泛应用，在我国也逐渐被糖尿病病人认可并应用。
但在糖尿病病人中普遍、长期应用还存在着一些问题，需要病人具备一定经济实力，重视疾病，配合治疗。
而且，也还存在部分医护人员对胰岛素泵知识掌握不全面以及对胰岛素泵病人管理不规范等问题。
因此，针对胰岛素泵治疗的特殊性，医护人员既要加强自身学习，又要加强对胰岛素泵使用的规范化管理，还要对病人进行从心理、运动、饮食到胰岛素泵使用护理等全方位的指导，以确保胰岛素泵强化治疗方案的有效实施。
一是要加强患者的健康教育。
由于胰岛素泵为一种新型的治疗仪器，操作较为复杂，一些病人对其可能存在一些疑虑。
因此置泵前健康教育可增加病人的依从性。
要向病人详细介绍胰岛素泵的特性、低血糖症状及处理、常见故障等以解除病人的后顾之忧。
置泵后要详细向病人及家属说明注意事项，讲解常规操作，特别是要示范洗澡时如何摘泵及重新连接。
护士要掌握常见报警的处理方法，并定期检查穿刺部位有无红肿、输注管有无脱落以及导管有无断裂。
指导病人学会自我调节情绪，保持一个平和的心态对稳定血糖有着重要的作用。
健康教育可以以授课的形式展开，采用幻灯片结合实物讲解并现场即时解答病人提问等系统化健康教育，让病人从基本认知、方法技能方面进行强化，提高病人主动参与运动、控制饮食，接受胰岛素治疗，二是在使用胰岛素泵期间要积极预防低血糖。
胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理
道， 避免管道扭曲受压。 平时可将泵放于衣服 口袋或栓在腰 上， 睡觉时可放于枕头下面或睡衣 口袋 ， 避免将泵摔在地上 或浸在水里， 也不能将泵置于气温大于４ ￣或小于０ ５ Ｃ ＊ Ｃ的环
１临床资料与方法 １ １ 临床 资料 ２ １ ． ００年１ ６月２ 月＿ 型糖尿 病患者住 院３ ０ 例 ， ６例 ， ４ ， 龄３－ ２岁； 男ｌ 女１ 例 年 ８７ 平均 年龄６ ０岁； 病史 ３ １ 年。 － ０ 服用降糖药及常规注射胰岛素治疗 ， 血糖 仍控制 较差或不稳定的患者２ ３例， 择期手 术患者４例， 初发现糖尿 病未经过治疗者３ ， 例 入院时空腹血糖 范围１－ ９６ ｔｏ ４ ２ ．ｒｏ ｌ ｅ ／ Ｌ 平均血 糖１ ．ｍｍｏ Ｌ 应 用胰岛素泵 治疗后 患者 的平 ， ８２ ｌ 。 ／
机器性能 ， 遵医嘱设定每 日胰岛素总量、 基础用量等各项
胰 岛素 注 射 治 疗 是糖 尿 病 的重 要 治 疗 方 法 之 一 ， 能 它 促 进组 织 摄 取 和利 用 葡萄 糖 ， 制 肝 糖原 的 分解 和 异 生 ， 抑 可
以很好地控制血糖水平【。 胰岛素泵治疗即使用持续皮下胰 岛素注射治疗（Ｓ ）它能模拟正 常胰 岛的生理分泌节律 ， ＣⅡ，
均 血 糖 水 平 从 １ ．ｍ ｌＬ降 至６ ８ ８２ ｍｏ ／ ． ｍｍｏ Ｌ 治 疗 有 效 率 ｌ ， ／
境 中， 以防胰岛素失效Ｉ ４ ｊ ｏ
２４ 置 泵 后 护 理 ．
２４ １ 观察血糖 ： 岛素泵 的治疗主要 由基 础率和餐前 ．． 胰
大剂量组成。 基础率模拟人２ｈ的基 础分泌 ， ４ 以控制空腹血 糖 为主。 严密监测血糖７次／ ， ｄ 即三餐前０５ ， ． 三餐后２ 及 ｈ ｌ １ ２ ：０ ， ２０ 时 为医师调整胰岛素用量提供可靠依据 ， 尤其是置 泵后３ ５ － ｄ为胰岛素剂量调整期容易发生低血糖。ｄ后视血 ３
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病120例护理体会
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0156-01
糖尿病是常见病、多发病，久病可引起多系统损害，导致心脏、神经、眼、肾、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，故有效的控制血糖可预防和延缓并发症的产生和发展。
胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用，它能模拟人体胰岛分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖和尽早使血糖达标。
2009年1月～2011年12月，我院内科收治因血糖控制不良而接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者120例，同时给患者进行了心理护理，置泵前后护理及饮食指导，效果良好，
现将护理体会报告如下。
1临床资料
120例2型糖尿病患者均采用胰岛素泵强化治疗，男67例，女53例；年龄（47±15）岁；病程平均（3.9±7.6）年。
2护理方法
2.1心理护理。
糖尿病患者本身多数存在不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍1，加上胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍存在疑虑，多数患者对胰岛素泵了解不多。
笔者观察120例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，其表现为：63例
28例患者怕出现低血糖反应；③58例患者担心每天24h带泵会引
起生活不便；④16例患者担心仪器损坏；⑤47例患者考虑费用问题。
针对以上各种心理问题，为患者介绍了糖尿病发病原理，胰岛素泵作用的理论基础、使用方法、注意事项及常见故障处理方法等，告诉患者所有需胰岛素治疗的患者均可使用胰岛素泵治疗2。
详述了有关低血糖的症状及处理措施。
胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更轻松自由。
向患者讲解并演示了有关泵的注意事项以及机器发生报警后的应急处理。
经过耐心细致的解
释，患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
2.2治疗护理。
2.2.1置泵前的准备与护理。
胰岛素泵为电脑控制的高科技产品，选择了需要用胰岛素治疗并有一定文化程度的患者作为对象。
92例患者安泵前3～7天先使用短效胰岛素餐前皮下注射，中效胰岛素睡前注射，其余28例住院后由于病情较重直接带泵。
此时，应督促患者洗澡、更衣以防皮肤感染。
2.2.2置泵方法及护理。
①将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。
用0.2%碘伏消毒患者皮肤3遍，同时消毒操作人员的手，此时左手捏紧皮肤，右手持针，针头快速刺入皮下，用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。
②护士在安泵前必需协助医师认真检查胰岛素储液管和输注软管内有无气体。
护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。
2.2.3安置后护理。
①经常检查泵的运行情况，注意是否存在输注装置滴漏、针头堵塞、导管打折、电池电量不足，药液不足等。
每天最好自检导管系统1～2次。
②监测血糖，第1周注意监测患者的7次血糖，及时调整基础量；本组8例于置泵后2天内出现心悸、出汗、饥饿等低血糖反应，及时发现、处理后很快纠正。
③置管部位应选择下腹部或上下肢脂肪较厚的部位，要避免影响血压测量。
④局部皮肤护理。
输注软管在皮下保留3～5天（最长不超过1周）后，需更换置管部位及新的皮下软管，新部位与原注部位应相隔2～3cm以上。
⑤用储药器抽取所需胰岛素连接输注装置、排尽
空气，抽取药液时应缓慢，严禁气泡进入。
3体会
胰岛素泵能很好地模拟生理胰岛素分泌模式向体内提供胰岛素3，胰岛素皮下注射常给糖尿病患者的生活带来很大不便，由于种种原因，许多患者的血糖控制很不稳定。
胰岛素泵由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺旋推杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统几部分组成4。
胰岛素泵24h不间断的输入微量基础量的胰岛素，减少了皮下注射时在局部形成的胰岛素“储存池”，缩短了胰岛素从注射部位吸收入血的起效延迟时间5。
持续皮下输注胰岛素可在短期内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的某些毒性作用6。
胰岛素泵可持续抑制胰岛素对抗激素的作用，较满意的控制“黎明现象7”。
胰岛素泵的应用，缩短了临床治疗时间，为糖尿
病患者解除了多次注射的痛苦，最大限度地满足了患者的需要，是临床上治疗糖尿病的最佳手段。
在胰岛素泵使用过程中，本科护理人员通过全方位的系统护理，保证了这种新方法的治疗效果。
如何给患者带来更多的益处，是临床所面临的新课题。
针对糖尿病和胰岛素泵治疗的特殊性，对患者进行从心理、技术到家庭、社会等全方位护理的结果表明，良好系统的护理能保证接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制良好，并提高其生活质量，有着重要的临床和社会意义。
参考文献
[1]朱禧星.现代糖尿病学[m].上海：上海医科大学出版社，2000：
216-226
[2]郝光浩.胰岛素泵的临床应用及注意事项[j].实用糖尿病杂
志，2005，13（5）：64
[3]holman rr，cull ca，turner rc.a randomized double-blind trial of acarbose in typy 2 diabetes shows improved glycemic control over 3 years.（ukpds staudy 44）.diabetes care，1999，
22：960-964
[4]马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病[m].北京：人民军医出版社，
2008：24-25
[5]钱荣立.糖尿病临床指南[m].北京：北京医科大学出版社，
2000：145
[6]翁建平，李延兵.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病
患者胰岛β细胞功能的影响[j].中国糖尿病杂志，2003，11（1）：
10-15
[7]丁娟.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[j].实用糖尿病杂志，2007，15（3）：22-23。