赵炳南常用皮肤引经药
赵炳南用清热除湿汤治疗急性湿热性皮肤病探析
赵炳南用清热除湿汤治疗急性湿热性皮肤病探析标签：名医经验；赵炳南；清热除湿汤；急性湿热性皮肤病已故名老中医赵炳南先生是我国中医皮外科泰斗，是现代中医皮肤科的奠基人和开拓者。
他在广泛汲取前人经验的基础上，结合自己的临证实践，在诊治皮外科疾病的理法方药中有许多创新，其中清热除湿汤就是赵老治疗急性湿热性皮肤病的基本经验方。
现将赵老的相关经验介绍如下。
1 将温病学理论渗透于皮肤病的辨证体系赵老在传承前人中医疮疡外科辨证思想的基础上，将温病学的辨证体系特别是卫气营血辨证和三焦湿热辨证引入皮损辨证中，形成了现代中医皮肤病的辨治体系。
如把温病学三焦湿热证按湿与热的多少分类而治的方法用于湿热性皮肤病治疗中。
以湿疹为例，症见发病急，病程短，口渴，心烦，皮损潮红，焮热肿胀，继而粟疹起片或水疱密集、瘙痒无度，为热盛型，治宜清热利湿，代表方为清热除湿汤。
方中重用白茅根、大青叶和生地黄清热凉血；龙胆、黄芩、生石膏清热泻火；车前草、六一散清热利湿。
若皮损表现为斑疹隐隐，虽无温病之出血症状，但亦是热迫血壅之结果，必佐以凉血，药用龙胆、黄芩、车前草、生地黄、白茅根、大青叶、生石膏为主；病程日久，缠绵难愈，皮损增厚变粗，抓痕重，顽固瘙痒，全身无明显症状，或见苔白腻，为湿盛型，治以健脾利湿，佐以清热，药用厚朴、陈皮、茯苓、黄柏、苍术、车前草、泽泻为主；若湿邪久蕴，由急性变为亚急性，皮疹泛发，呈米粒大、红色丘疹或水疱，糜烂渗液的湿疹，为湿热并重型，治以清热利湿并重，药用龙胆、黄芩、黄柏、茵陈、栀子、车前草、泽泻、生地黄等。
临证中，赵老既注重整体辨证，也注重皮损辨证。
临床上，急性湿热性皮肤病，其皮损往往表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出。
红斑表明血分有热；红色丘疹为心火过盛，外感风邪的表现；红色小水疱表明有湿热；糜烂渗出也是湿热的表现。
其病因病机乃火热、血热、湿热相合，作用于皮肤，形成上述急性湿热性皮肤病特有的皮损表现。
因此，治法应清热泻火、凉血利湿。
赵炳南中医皮科论坛②
赵炳南中医皮科论坛②赵炳南中医皮科论坛②内治重湿重血外治独树一帜——燕京赵氏皮科流派学术特点曲剑华北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心首都医科大学附属北京中医医院赵炳南(1899年～1984年)是我国中医皮外科学界的泰斗，现代中医皮肤科的奠基人和开拓者，燕京中医皮外科四大家之一，为发展中医皮肤科事业做出了巨大贡献。
赵炳南勤研中医经典，汲取前人经验，结合临证实践，在诊治皮科疾病的理法方药方面有许多创新：创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系，创造性地提出了“湿滞”“顽湿”“血燥”等学说；研发了拔膏、薰药、黑布药膏等独特疗法；创制出115个疗效显著的经验方。
赵炳南的传承者众多，许多已成为我国著名的中医、中西医结合皮肤病学大家。
重视整体首辨阴阳赵炳南非常重视整体观念，常说“皮肤疮疡虽形于外，而实发于内。
没有内乱，不得外患”。
认为阴阳之平衡，卫气营血之调和，脏腑经络之通畅，与病损变化息息相关。
辨证当首辨阴阳，赵炳南根据众多病案，证实皮肤病的发病系阴阳不调，气血失和所致。
比如系统性红斑性狼疮，症状复杂、病情危重。
赵炳南注重整体观念，强调机体机能失调的基本状态主要是阴阳、气血失和，而气滞血瘀，经络阻隔是为发病之本。
在治疗上赵炳南教授常选用《证治准绳》之秦艽丸为基本方化裁，并根据不同阶段辨证施治。
其治则是以调理气血、阴阳，活血化瘀，疏通经络为基本法则。
总的原则是扶正祛邪，调理阴阳，增强其体质，纠其“偏盛偏衰”病象。
找准病机从湿入手赵炳南认为“湿”与许多皮肤病有着密切的关系。
赵炳南生前常谓：“善治湿者，当可谓善治皮肤病之半。
”比如湿疹，其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。
在治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁。
他把湿辨证为湿热、湿蕴、湿毒、湿滞等不同的类型，每一类型又可细分为不同的证。
如辨湿热证，若热大于湿，采用具有清热除湿凉血功效的“清热除湿汤”；若湿大于热，则用具有除湿利水，凉血祛风功效的“除湿丸”。
赵炳南的特色疗法
赵炳南的特色疗法，他的探索学术思想：第一个学术思想就是整体的观念，常说皮肤疮疡虽形于外而实发于内，没有内乱不得外患。
而且四诊当中最重视的是望诊和舌诊，因为皮肤病外科病用一句话概括，一目了然，这病认识几秒钟马上就知道诊断和处理，你要不认识，认认真真看半个小时一个小时还是看不出个名堂。
赵老重视舌诊为什么？舌头和皮肤就犹如衣服的表面和衬里，你看到衬里就知道表面，同样看到表面也知道它的衬里。
所以赵老基本上望一望，问一问、把把脉基本上把方子思路定下来了。
我们知道望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，赵老是采取望而知之。
另外赵老重视阴阳的平衡，老讲辩证辩病首先辩阴阳，不辩阴阳就犹如把安胎的药给丈夫喝了。
每个老中医看病的时候都有几个方子，这几个方子我形容叫程咬金的三板斧，赵炳南有三板斧，第一是清热，再驱湿、第三调溶。
后来穷一生的精力也就几个方子，关键要用得好。
比如有人问关老，您哪个药抗病毒的，关老说我哪个都是抗病毒，只不过从不同的角度考虑。
我们今天主要讨论老中医的思路和方法。
往往江湖上一句话真传一张嘴，假传万卷书，我要告诉你中医的真理可能就几个字，所以老中医比不老的中医，明中医比不明白的中医高在哪儿，就是招数多一些，另外失误少一些。
第一个方子加减龙胆泻肝汤，原方子是龙胆草、青连翘干生地、车前子等。
赵炳南改了改，把当归去掉了，变成连翘，另外加了粉丹皮。
什么情况用，赵老根据皮肤病的急性期，这时候再根据舌这么用。
什么是皮肤病急性期：凡是出现红斑、丘疹、水泡等都是任何一个皮肤病的急性期过程，这期间都可以用龙胆泻肝汤。
另外抓住舌诊，舌是红的，表面有薄薄红色的胎。
也就是说凡是急性的、热性的，阳性的，甚至搔痒的皮肤病都可以用这方子。
临床上，首推带状疱疹、还有皮炎、急性皮炎、急性湿疹等等。
这龙胆泻肝汤你会用就知道怎么加怎么减，如果热相比较重，这劲还不足你可以加三心，你可以加生石膏等。
比如这病人伤了阴了，你加点养阴的药，加麦冬，加元参等。
皮肤病中医治疗首都医科大学附属北京中医医院北京市赵炳南
（一）内服
养血生发胶囊 羚羊角粉 清热暗疮片 清开灵口服液 湿热痹颗粒 新癀片
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丁香罗勒油乳膏 山宝皮宁酊 日舒安洗液
皮肤康洗液
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丝白祛斑软膏
冰黄肤乐软膏 如意金黄散 复方卡力孜然酊 铍宝消炎癣湿药膏
皮肤病中医治疗 • 中医药治疗皮肤病的特点
（二）辨证循法
确立了证型，就可有针对性的制定治疗原则。皮肤科已形成 了较系统的治疗体系。一般分为疏风解表法，清热解毒法，清热 凉血法，清热利湿法，养血润燥法，健脾除湿法，活血软坚法， 温经通络法，舒肝理气法，补益肝肾法，调和阴阳法等。在此基 础上还可经数法合参后，辨定出相应的治则治法。每个证型都要 有明确的治疗法则，为具体施药提供理论依据。
统一在一个相同的大前提下，用一种药、一种方法或多种药、多
种方法，治相同病或不同病，此即为同病异治、异病同治，证实 了中医在疾病治疗中不可替代的作用，以此来传承和发展传统中
医药学。
谢谢
皮肤病中医治疗
• 化腐清创
• 其他疗法 针灸、拔罐、推拿、熏蒸、热烘、脐疗、穴位注射等。
★
选择相应方法实施治疗的过程，是中医治疗体系的关键，也
是最具特色及优势的一个方面。
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引 （一）内服
一清胶囊
二妙丸 川芎茶调颗粒
大黄蟄虫丸
天麻钩藤颗粒 四物合剂
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引 （一）内服
为鼎盛时期，亦为近代将皮肤科从中医外科中分支出来打下了坚
实的理论根基。
皮肤病中医治疗
• 概述
【赵炳南：黑布药膏去瘢痕-背痈等化脓性疾病】
【赵炳南：黑布药膏去瘢痕-背痈等化脓性疾病】《赵炳南临床经验集》黑布药膏是赵老医生在行医过程中收集到的一个有效的祖传秘方，用以治疗“背痈”等化脓性疾病。
不论面积多大，即或是很深的疮面治愈后瘢痕都很小。
药味组成：老黑醋五斤，五倍子一斤十二两，金头蜈蚣十条，蜂蜜六两，梅花冰片一钱。
制法：砂锅盛黑醋火上熬开30分钟，加入蜂蜜再熬至沸腾状，用铁筛将五倍子粉慢慢撒入，边撒边按同一方向搅拌，撒完后即改用文火熬成膏状离火；再兑入蜈蚣粉和梅花冰片粉搅匀即成。
做成的黑布药膏质量要求光亮、黑润，储存在瓷罐或玻璃罐中备用（勿用金属器皿储存）。
用法：外涂此药时需2～3毫米厚（不要用金属器械涂药、用黑布或厚布盖上，换药前清洁皮肤，两三天换药一次。
对于化脓性皮肤病，常与化毒散软膏（方：乳香、没药、川贝母、黄连、赤芍、天花粉、大黄、甘草、珍珠粉、牛黄、冰片、雄黄粉）2两）各半调和外用。
功用：破瘀软坚。
方中老黑醋软坚解毒，五倍子收敛解毒，蜈蚣破瘀以毒攻毒，冰片镇痒止痛解毒，蜂蜜调和诸药。
主治：瘢痕疙瘩（锯痕症），疖，痈，毛囊炎初期，乳头状皮炎（肉龟）。
临床体会及典型病例：关于本药的炮制，一定要按上述的操作规程，储备时一定勿用金属器皿，使用时也不要用金属器械涂药，这一点是很重要的。
另外在使用黑布药膏时往往由于病人求治心切，每日换药一、二次，结果效果反而较差。
而隔两三天换药一次，由于药膏于硬后与皮肤粘连得更为紧密，使瘢痕出现成层的脱皮，通过不断脱皮效果就会好一些。
所以用黑布药膏时最好是隔二、三天换药一次。
治疗化脓性皮肤病，往往与化毒散软膏各半调和外用，能促进其解毒、消炎的功效。
许×，女，12岁，外院病例。
右侧膝关节内侧，三年前烧伤后创面愈合而后遗瘢痕如蟹足，面积如手掌大，致使膝关节曲屈不能伸直，行走时跛行。
外用黑布药膏后瘢痕逐渐软化，膝关节渐渐能够伸直，用药四个月以后，瘢痕完全软化，膝关节伸直能正常行走。
【按】根据中国医学科学院皮肤性病研究所使用黑布药膏治疗81例瘢痕疙瘩的报吿来看，通过临床观察及组织病理检查，均证明黑布药膏对瘢痕疙瘩有一定的疗效。
【赵炳南：芙蓉膏】
【赵炳南：芙蓉膏】芙蓉叶性凉，味微辛，有凉血止血、清热解毒、活血消肿的功效。
因此芙蓉膏抹在身上后非常清凉舒适，可以用来治疗红肿热疮，未成脓时。
功效为清热解毒，散结消肿，对于治疗腮腺炎、肿毒、疮疖、痔疮、关节肿痛、痤疮、蜂窝织炎、乳腺炎初起，都有奇效。
1、一位患者患牙疼，不愿意吃消炎药，结果半边脸都肿起来了。
之后用芙蓉膏像抹面膜一样，均匀地涂抹在脸上外敷。
结果敷了三次，肿疼就消除了。
2、一名28岁的产妇，产后乳房出现红肿、疼痛，被确诊为急性乳腺炎，后用芙蓉膏外敷，三天后消肿痊愈。
3、某医院收治一名急性阑尾炎患者，经确诊为阑尾周围脓肿。
经B超确定病灶位置后，给予均匀外敷芙蓉膏，膏厚为0.5cm~0.8cm，范围超出肿块边缘2cm。
膏上覆盖塑料薄膜，薄膜周围用胶带密封，每天更换2次。
治疗5天后疼痛消失，治疗7天后，病人右下腹部肿块消失。
出院。
4、一医学院学生，冻疮又痒又痛，难以入睡。
用芙蓉膏涂抹后，用保鲜膜密封。
当天夜里就不再痛痒，几天后红肿完全消退。
后该学生在用锅热包子时，不小心手被烫伤，立刻涂抹芙蓉膏，第二天红肿疼痛完全消失，只留下很浅的红印子。
5、女孩儿，20岁，常生热性痤疮，红肿疼痛。
后用芙蓉膏涂抹后，痤疮基本都可在2-3天内消除。
北京皮肤科专家赵炳南先生也很喜欢用芙蓉膏，常用于治疗痈、疖、甲沟炎等热证。
赵炳南先生在自己的书里公布的芙蓉膏组方：黄柏10克，黄芩10克，黄连10克，芙蓉叶10克，泽兰叶10克，大黄10克。
以上共研细面，过筛后，用凡士林调成20%的软膏（取药面20克，凡士林100克）。
瞧，是不是也很简单。
有需要的朋友就自己动手，丰衣足食。
家中常备这样的软膏还是非常有用的，即使碰不到痈、疖、丹毒这样的重症，烫伤、痤疮、皮肤炎症还是常见的。
哪怕是被蚊子咬了呢？痒得小宝宝哭得睡不着的时候，来点儿药膏吧，说不定很快就好啦。
北京中医院的芙蓉膏组方为：芙蓉叶、黄芩、黄柏、泽兰等。
安徽中医药大学一附院的芙蓉膏组方为：芙蓉叶、生南星、藤黄、樟脑等。
[doc]五皮五藤饮在临床的应用
五皮五藤饮在临床的应用丕谴亚麓戈I磊壶t彳)北意中暖杂志1992年繁5插北京中医医院三查茎’R五皮五藤饮是皮科专家赵炳南老中医的经验方,主治瘾疹.方剂组成:丹皮,白鲜皮,海桐皮,地骨皮,桑皮,海风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤,青风藤.笔者并非赵老之门生,亦非皮科之医师,此方所得,与其说有趣,不如说有缘.1984年笔者身发瘾疹,迭治不效,痛苦异常,求治于赵老,赵老究因查证,遂出此方.笔者观之,却丝毫不同于疏风清热,除湿止痒的消风散类.便半信半疑,更以好奇心理验服此方,结果却大出意外,竟是三剂药后症若失.在感叹之余,却激起笔者潜心专研此方的决心.于是,我们广查皮科专着,博览本草群书,顿觉耳目一新,深漾为赵老辨证之精细,用药之独特所叹服.细究方意,丹皮性寒,清热解毒,味辛,散风止痒,活皿消肿;青风藤,海风藤,天仙藤辛散,苦燥,温通,既可祛风止痒燥湿,又可温通经络气血,夜交藤养皿安神,祛风通络,专止夜间皮肤搔痒l钩藤清盱与心包之火,即清血分之热,解血分之毒,轻清透热,达邪外出,以杜疹源更妙的是,以皮达皮,皮属肺,能利水消肿,驱邪给一出路. 以藤达络,络通风祛痒止,血行疹消.皮,藤各臻其妙.合用透风于热外,渗湿于热下,清中有行,行中有清,效能愈彰.全方共奏祛风胜湿,清热解毒,通络和血之功.此方选药新颖,组方严谨,立法周全,治病且能引经,直达病所,使邪速去,实为良方,足堪效法.本方以皮达皮,以藤达络,此乃中医理论之精萃.它既能治皮肉之疹,也一定能治其它皮肉之疾,笔者领略其旨趣,灵活加减,反复验证,广用于I瞄床,取得可喜效果,现分别介绍如下:一,瘸疹尹××女4近三年来患更年期综合征,夜间烦躁,汗出,启窗开门而寐,一年前胸部骤发搔痒,抓之皮肤潮红,随即出现形状不一,大小不等, 鲜红色的瘾疹,泛爱全身,并兼有瓷白色风团, 此起彼伏,剧烈搔痒,越抓越多,每于傍晚发作,午夜后逐渐消失,消失后不留痕迹.伴有烦热,胸闷,憋气,迭治无效.1991年秋求笔者诊治,观其舌苔黄白而滑,脉浮弦而数,诊为阴虚内热挟风,遂用五皮五藤饮加减治疗. 海风藤,天仙藤,青风藤,双钩藤,夜交藤嚣l2克,白鲜皮,海桐皮,桑皮,地骨皮各l5克,蝉蜕,蛇蜕各6克,明矾3克,水煎分二次服. 五剂疹减,十剂疹除.后以秦艽鳖甲散治本, 以杜疹源,随访半年,未再复发.按:本例患者阴虚内热阳越,迫汗外出,汗出当风,风热相搏,气血壅滞而发瘾疹,故先用五皮五藤饮直达病所,使风祛,热清,鳍通,痒止,瘾疹自消,继以秦艽鳖甲散滋阴治本,以澄疹源.二,蜜蜂螫伤翟××男12岁.年幼无知,受人愚弄,舔蜂尾食蜜,被蜂螫伤舌尖,局部由红肿继发疱疹,三天后头面部,胸部,上肢陆续出现散在疱疹,皮肤红肿奇痒,一周后尿道口糜烂,尿赤涩痛,大便偏干,经用清热消炎治疗,非但不愈,反而愈演愈烈,逾月不瘥.求笔者诊治,观其舌红糜烂, 苔黄厚而滑,脉浮滑而数,诊为心经湿热骧毒’搏于肌肉.治以清心利尿,解毒通络,以五皮五藤饮加贰丹皮,海桐皮,白鲜皮,桑皮,地北牟中臣杂志1日年筹5期骨皮各l2克,海风藤,夜交藤,’天仙藤,木通各1O克,钩藤,连翘各l5克,黄连5克,水煎分二次服.五剂后疱愈疹消,余留碌道糜烂如故,继以六一散3克冲服,每日三次,五天后痊愈按:本例蜂螫舌尖,舌尖为心所属,心主血脉,毒热循经而疹发肌肉,心移热小肠,故以五皮五藤饮祛风止痒,清热达表,使风热从表而解.加黄连,连翘,木通清心利尿,使热毒从里而清,本例旨在表里双解,所以奏效.兰带状疱疹耿××男34岁.八天前突然频发b悸,全身灼热,阃有刺痛,翌let展起发现右胁连背出现红斑,水疱.大小不等,五七成群,边缘整齐,连成带状,疼痛难忍.痛痒交作,水疱先淡红,而深红,颜色不一,作烂处淌渗浆水,日渴,心烦,碌赤热,大便不爽,患者一年前曾患带状疱疹,皮损鲜红,疹少而速消但疹消后九痛不止,经笔者治愈.故本次发病,直趋而来,询其因,酗植当风,两次起病,因同而证异,观舌红苔黄而滑,右腋下淋巴结肿大,脉浮滑而数,诊为干湿混合性带状疱疹,遂用五皮五藤饮加减治疗. 丹皮20克,桑皮,白鲜皮,海桐皮,葛花,金银花,连翘,滑石各l5克,海风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤各12克,明矾3克.水煎分二次服.七枘药后,疹愈痒消,痛止热平.原方减量.叉进五剂,以竟全功按:本例病人为个体经营者,早时嗜酒肥甘.湿热内蕴,今叉酗酒当风,复感时毒,湿热之毒,外蒸皮肉,下注二阴,是发疱疹,故重用五皮,葛花,滑石,清热解毒利尿;四藤祛风止痒通终,使湿热去,风邪清,方贵神速,全赖皮,藤引经.四,面部紫斑李××女39岁两目下紫色瘀斑,大如核挑,恙延十载,某医疑诊为颜面播散性狼疮,迭治未痉.经人介绍,求笔者诊治.询其病情,平时局部无寒热痛痒,每值食辣,饮酒及月经前疼痛必发,其势不甚,每于经期斑色增.舌苔黄腻,脉弦美滑.细询病史.{导知患者为饭店职工.嗜食烹炸油腻之物.斑块逐渐扩大.色增,一年前禁食油腻烹炸后,局部热痒,疼痛不作,唯紫色斑块如故.诊为湿热内蕴,热郁血结,阴明经滞不通.法宜清热凉血,化瘀通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,地骨皮,桑皮,白鲜皮,海桐皮,钩藤,金银花各15克.海风藤,天仙藤,青风藤,夜交藤各12克,桃仁,红花各6克, 水煎分二次服.进上药十五剂后始效,斑色由外至内,逐渐变浅,却同时出现疼痛,尽管痛势不剧.由平旦到子夜递增,而天天如此.考虑活血力量小,欲通而不通,遂将上方桃仁,红花量增至12克,另加泽兰20克,果然三剂药后痛止.后减活血药量继服,约一百剂后紫斑全部消失.随访半年.症未复发.按:本例病因病机为嗜食油煎厚味,生湿化热,内蕴中焦.热郁血结,瘀滞阳明经脉,故用五皮五藤饮加银花,桃仁,红花,泽兰等治疗,使毒热清.湿热化,络脉通瘀血行,顽疾自愈.五,无名疖肿李××女40岁.一年前右下肢骤起片状揭色斑块,局部灼热,跳痛或刺痛,下午尤甚,斑块由浅变深,约三,五天后溃烂,渗水淌脓,此伏彼起.痛苦非常,多处求医,诊断不明,治疗罔效.经人介绍找笔者诊治.见其腿肿色紫.皮紧而发亮. 生有六处溃疡,舌苔黄厚而牯,脉象沉缩数滑. 询问病史,一年前去南方探亲,正值醋热,参与稻田劳动.继而发病,遂诊为湿热浸淫成瘴,治宜清热解毒,化湿通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,白鲜皮,桑皮,地骨皮各l5 克,海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤各10克,金银花,蒲公英,赤芍,生地各l2 克,明矾3克,水煎分二次服.眼上药后.诸症日益减轻,眼至四十剂,斑色,肿痛消失,多处溃疡愈合.唯有一处溃疡愈合甚慢,持续渗脓,遂予上方加象皮粉2克分冲,又进十剂而痊愈.按:本例为湿热外淫,湿遏热伏,酿毒入血成疮,用五皮五藤饮加赤芍,生地,象皮,明矾治疗,旨在使湿热去,血热清,邪去疮敛, 顽疾速愈,全赖引经用皮藤.六,风湿肌肉痛陈xx女38岁.全身关节肌肉疼痛,病史六年,经针,药治疗,关节疼愈,肌肉痛麻不减,下肢尤甚,痛而走窜,局部发凉,痛甚则热,下肢有散在结节,轻度浮肿,阴雨天加重.百治无效.观其舌苔,薄白而润,按其脉象,沉弦而滑,查类风湿因子(+),抗”0”1:8O0,血沉36mm/h.揆诸病情,诊为风寒湿痹化热,治宜温经通络,活血祛风,方用五皮五藤饮加减治疗.海风藤, 青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,白鲜皮,海桐皮各15克,炒山甲,丹皮,桑皮各1O克,当归尾2O克,水煎分二次眼.进前药五荆后,诸症明显减轻,效不更方,原方继服,二十剂后,麻痛全消,查类风湿因子转阴,据?0”1:200,血况16mm/h.按:本例症属风湿化热之热痹.诊断无疑,然而,实践证明,治关节痛易,治肌肉痛难笔者运用以藤达络.以皮达皮的机理.以藤,皮类药加和血及虫蚁之品,治疗风湿性肌肉痛, 每每获效,实为一得.七,外伤性关节炎陈xx男5O岁.一年前运动不慎,左膝关节扭伤,因失治而出现左膝关节轻度肿大,瞩窝两筋挚痛,关节屈伸不利,蹲,坐位立起时必须以手按膝或借助它物,天气变化时加重.近三月来膝关节作响,夜间和静止时疼痛明显,舌苔薄白.脉弦细.揆诸病情,诊为外伤性关节炎,久而筋脉气血阻滞,法宜祛风胜湿.和血养筋舒络,以五皮五藤饮加减.海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,海桐皮,白鲜皮,防己,牛膝各l2克,全蝎,酥土元各3克,水煎分二次服.五剂后关节疼痛减轻,活动依然受限.遂将上方诸藤药加量Y~J25克,又进十剂,痛止,活动自如,两年后随访,患者喜而告之.经常参加北京中医杂志l992年第5期体育活动,膝健有力,全如常人.按:本例属外伤性关节炎,因失治,招致风寒湿痹,合而为患,用藤药以藤达络,实为舒筋通络.既已奏效,说明药证合拍,再加药量,以求速愈,结果,事已如愿.体会:1.本文所举病例,主症主病虽异,机理m 同,因为掌握五皮五藤饮的功能,临证灵活加减,药量酌情变化,所以均获卓效.此乃异病同治之义也.2.皮类药多入肺经,行水而消肿,藤类药多入肝经+且通络祛风,临床辨证必须确切, 用药用量还需权衡.如例一,例二,例三,例四,例五重用诸皮,例六,例七重用诸藤.3.五皮五藤饮不寒不热,比较平和,加入热药中可治寒疾,加入寒药中可疗热证.以皮达皮,以藤达络.前途无量,值得深研,广泛应用.五皮五藤饮选药奇特,效果显赫,颇能益人智慧,录此以飨读者.u●■,一.lr’¨●.l.●*●■●-.H●l■,●-’.l_0-■,.ll’●一征订启事《陕西中医杂志是中国中医药学会陕西分套主办的一份综合性中医药学术期刊.连续多年被评为全国中医药核期刊之一.发行全国各地及海外13个国家和地区.本刊开辟有:临床报道,老中医经验,难症探晡,针灸经络,实验研究等20多个栏目.适应于广大中医药临床,科研,教学工作者,中医院校师生及中医爱好者订间.本刊为月刊.国内外心开发行,邮发代号国内:52—24,国外M671.每期定价0.90元欢迎读者在当地邮局(所)办理1993年年度征订手续.亦可直接与本刊编辑部发行组(邮政鳊码710003)联系办理全年或各期的邮昀业务. 陕西中医编辑部。
干货！赵炳南应用秦艽丸经验【一点资讯】
干货！赵炳南应用秦艽丸经验【一点资讯】秦艽丸出处：《太平圣惠方》《医宗金鉴·外科心法要诀》组成：秦艽、苦参、大黄、黄芪、防风、漏芦、黄连、乌蛇肉。
功效：散风止痒、清血解毒。
主治：原书主治脓窠疥，现代用于治疗慢性湿疹（顽湿疡）、神经性皮炎（顽癣）、皮肤瘙痒症（瘾疹）、寻常性狼疮（流皮漏）、盘状红斑性狼疮。
秦艽丸是赵炳南教授比较推崇的方剂之一，原出自宋《太平圣惠方·卷六十五》，由秦艽60g，黄芪60g，漏芦45g，乌蛇120g，防风45g，黄连45g，苦参60g，大黄60g组成，炼蜜成丸，以温酒送服，主治遍身生疥，干痒，搔之皮起。
《医宗金鉴·外科心法要诀》收载此方，主治脓窠疥。
两书所载秦艽丸组成相同，区别仅在于乌蛇的用量，由120g减为15g。
本方扶正与祛邪兼施，搜风入络、清血解毒。
方中秦艽为君祛风湿、舒筋络、清虚热，其可作用于深部，一般皮疹浸润深适合使用。
乌蛇善搜剔血中伏风；防风祛风解表、胜湿、止痛、解痉。
二者共为臣药，可辅助秦艽祛除肌表、经络之风湿而止痒。
苦参味苦，性寒，清热燥湿、祛风杀虫、利尿；黄连味苦，性寒，清热燥湿，泻火解毒；漏芦味苦、咸，性寒，能清热解毒、消痈脓、下乳汁。
三药配合，能佐助君药、臣药除湿热而解毒。
大黄味苦微涩、性寒，主泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀，既配合苦参、黄连、漏芦清热解毒，又加强秦艽、乌蛇入血入络之功而活血祛瘀，为佐药。
黄芪味甘，性微温，能补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿，亦为佐药。
诸药配合，能散能降，寒温并调，攻补兼施，可使风去、湿除、热清、毒解、瘀散。
在赵炳南皮肤病湿邪论治体系中，龙胆泻肝汤针对热重于湿；除湿胃苓汤针对湿重于热；全虫方针对顽湿；除此之外还有一个重要方剂，即秦艽丸，针对顽湿伤正者。
所以秦艽丸是首攻补兼施的方剂，适合皮肤病病程日久，正气已有亏损之证。
临床应用时，要抓住湿毒蕴久入血而又伤正的特征。
亦即病程日久，湿热蕴毒窜经入络，顽固不去，兼见气虚体弱者。
第十一期：赵炳南的荆防方
第十一期：赵炳南的荆防方张孝军中医副主任医师赵炳南皮肤病专栏导言尊敬的各位朋友大家好！临床医话，从今天起开设“赵炳南皮肤病专栏”，大约需用一年的时间，来谈一谈赵老先生皮肤病学派博大精深之学术，临床疗效之神奇，分享体会中国文化之伟大，中医之深奥幽微！我们本着“学习、交流、提高”的谦诚态度，感恩前辈们的医学成果，感恩朋友、民众的信任与支持，不断修行医德、精研医术，做一名实实在在的医生。
您的关注和帮助，就是我们前行的动力2018.09.10【出处】《赵炳南临床经验集》【组成】荆芥穗、防风、僵蚕、浮萍、生甘草各6克，金银花12克，牛蒡子、丹皮、生地、黄芩各9克，薄荷4.5克，蝉蜕4.5克。
【功效】疏风解表，清热止痒。
【主治】急性荨麻疹，血管神经性水肿。
【用法】水煎，每日一剂，分2次服。
按语：本方是赵老医生治疗急性荨麻疹的常用经验方。
以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。
荆芥辛、苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪；防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣在表之风邪，用防风必用荆芥；薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒；蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于透发。
以上四味主药，清热疏风，表散的作用较强，因而赵老视为本方的第一线辛散解表清热药组；而牛旁子、浮萍、僵蚕为第二线药组，作用稍缓。
牛旁子疏散风热，解毒透疹；浮萍轻浮升散，善开毛窍；僵蚕祛风散结，单用也可治风疮隐疹。
协助上述四味主药以透达表热之邪。
金银花、黄芩解毒清肺热以泄皮毛之邪；丹皮、干生地理血和血；生甘草解毒调和诸药。
本方适用于急性荨麻疹偏于风热的，为病程在一个月以内的专用方。
若见恶寒重，发热轻，风团皮损偏白者属于风寒，本方去薄荷，重用荆芥，另加干姜皮也可使用。
若服用一二剂后皮损逐渐消退，可减去第一线药组，以免辛散太过大汗伤气。
若兼见高热不必另加其他药物，但可增加服药次数，每日服药4次。
若兼见吐泻、腹痛等肠胃道症状时，可加服周氏回生丹，每次7--10粒，效果较好。
赵炳南荆防方治疗风热血热型瘙痒性皮肤病探析
赵炳南荆防方治疗风热血热型瘙痒性皮肤病探析
何治宏;杨顶权;张虹亚;张慧丽;张丰川
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(43)3
【摘要】荆防方是由赵炳南所创,常用于治疗风热型荨麻疹的经验方。
瘙痒性皮肤病的病因主要有风、湿、热、虫、瘀等,风盛则痒,血热化燥,燥则生风,形成风热血热交互的证候,引起皮肤瘙痒。
多种瘙痒性皮肤病存在风热血热的共同病机,荆防方具有祛风清热、凉血止痒之功,加减荆防方也可用于治疗其他风热血热型瘙痒性皮肤病。
【总页数】4页(P31-34)
【作者】何治宏;杨顶权;张虹亚;张慧丽;张丰川
【作者单位】北京中医药大学;中日友好医院;安徽中医药大学第一附属医院;北京中医药大学东方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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