危重患者的护理常规
危重病人护理常规疾病观察方法
危重病人护理常规疾病观察方法1.生命体征的观察：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标。
护士需要密切观察这些生命体征的变化，并记录下来。
例如，体温的升高可能表明病人出现感染，血压的下降可能表明病人出现出血等。
2.病情表现的观察：护士需要观察病人的病情表现，包括是否有疼痛、呕吐、腹胀等症状。
同时，还需要观察病人的意识状态、情绪变化等。
这些观察可以帮助护士了解病人的病情变化和需求。
3.排泄情况的观察：包括观察病人的尿量、颜色和性状，以及病人的排便情况等。
这些观察可以帮助护士了解病人的水电解质平衡和肾功能等。
4.呼吸情况的观察：护士需要观察病人的呼吸频率、深度和节律等。
同时，还需要观察病人的咳嗽、咳痰等情况。
这些观察可以帮助护士了解病人的呼吸功能和氧合情况。
5.心脏情况的观察：包括观察病人的心率、心律和心音等。
同时，还需要观察病人是否出现心绞痛、心力衰竭等症状。
这些观察可以帮助护士了解病人的心脏功能和血液循环情况。
6.神经系统的观察：包括观察病人的意识状态、神经反射、肌力等。
此外，还需要观察病人的瞳孔大小和对光的反应等。
这些观察可以帮助护士了解病人的神经功能和脑部病变情况。
7.皮肤的观察：护士需要观察病人的皮肤颜色、湿度、温度和黏膜的状态等。
此外，还需要观察病人是否有皮肤破损、溃疡等情况。
这些观察可以帮助护士了解病人的循环状态和皮肤完整性等。
8.药物反应的观察：护士需要观察病人对给予的药物的反应情况。
包括是否有过敏反应、不良反应等。
这些观察可以帮助护士及时调整药物的剂量和给药途径。
以上是一些危重病人护理常规疾病观察方法的介绍。
护士在实施这些观察时，需要具备细心、耐心和敏锐的观察力，以及对不同病情的了解和判断能力。
通过这些观察，护士可以及时发现病情的变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和康复。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。
危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。
以下是危重患者护理的常规操作。
一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。
通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。
二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。
同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。
三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。
为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。
对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。
四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。
因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。
其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。
五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。
护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。
同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。
危重病人护理常规流程及操作流程
危重病人护理常规流程及操作流程1.接诊与评估：2.病情监测与记录：在接诊与评估之后，需要对病人的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
同时，还需监测病人的意识状态、尿量、血氧饱和度等指标，并及时进行记录，以便随时掌握病情变化。
3.通气和呼吸支持：如果病人出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要及时进行通气和呼吸支持。
常用的方法包括给予高流量氧气、使用呼吸机进行机械通气等。
4.血流动力学支持：对于危重病人，常常伴随着血压下降、心脏功能不全等问题，需要进行血流动力学支持。
可通过输液、给予血管活性药物、使用血管扩张剂等方式维持血压的稳定。
5.维持液体平衡：危重病人通常需要长时间静卧，体液代谢失衡的风险较大。
因此，在护理过程中需要监测病人的体液输入和输出，合理给予液体补给，维持体内电解质的平衡。
6.食物与营养支持：危重病人常常胃口不佳或不能进食，需要通过其他途径来提供营养支持。
常见的方式包括静脉营养、胃肠外营养等。
7.床位与转位护理：危重病人需要长时间卧床，容易发生压疮、肢体血液循环不良等问题。
因此，在护理过程中需要定时转移病人体位，给予肢体按摩，保持皮肤清洁等，防止并发症的发生。
8.感染控制：危重病人往往抵抗力较弱，容易受到感染的侵害。
在护理过程中需要严格执行手卫生、穿戴手套、使用抗生素等措施，预防和控制感染的发生。
9.心理支持：危重病人常常面临生死关头，心理状态容易出现波动。
护理人员需要及时与病人沟通，关注病人的情绪变化，给予心理上的支持和鼓励。
10.知情告知与家属沟通：对于危重病人，护士还需与病人家属进行沟通，及时告知病情变化和治疗方案，解答家属的疑虑和问题，让家属理解并配合医护工作。
11.护理记录与交接：在护理过程中，护士需要详实记录病人的病情变化、护理措施和效果等信息。
同时，在交接班时也需要及时将护理记录传达给接班的护士，确保护理工作的连续性。
以上是危重病人护理的常规流程及操作流程，当然具体的护理措施会因病情的不同而有所差异。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.监测生命体征：危重患者的生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，护理人员需要定期监测并记录这些指标的变化情况，及时发现异常，采取相应的护理干预措施。
2.维持患者通气道通畅：危重患者通气道的保畅对于呼吸功能的维持至关重要。
护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，及时清除分泌物、痰液等，如果患者不能自主呼吸，需要进行人工通气。
3.给予足够的氧气：危重患者通常存在组织低氧供应的情况，因此给予足够的氧气是十分重要的。
护理人员需要根据患者的氧饱和度监测结果，及时调整氧气流量和浓度。
4.保证患者营养需求：危重患者的身体状况通常很差，营养摄入不足会加重患者的病情。
护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的饮食摄入情况。
5.预防感染：危重患者免疫功能低下，容易感染。
护理人员需要严格执行手卫生和消毒措施，保持患者周围环境的清洁，定期更换患者的床单、衣物等。
6.疼痛管理：危重患者通常会有疼痛，如果不能得到有效的控制，不仅会影响患者的舒适度，还会增加患者的应激反应，影响病情的康复。
护理人员需要评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
7.心理支持：危重患者通常会面临生命威胁和心理压力，护理人员需要给予他们积极的心理支持，关心患者的情绪变化，帮助他们积极应对病情，提高病愈的信心。
8.康复护理：危重患者病情好转后，需要进行康复护理，包括体力训练、康复指导等。
护理人员需要制定个性化的康复计划，帮助患者渐渐恢复日常生活能力。
危重患者护理是一项复杂而艰巨的工作，护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，以及强大的沟通和团队合作能力。
通过科学、规范的护理管理，能够有效提高危重患者的抢救成功率，降低并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。
为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。
一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。
2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。
3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。
记录症状的发生时间、频率、性质和程度。
4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。
观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。
记录引流液的颜色、性质和量。
5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。
注意有无压疮、破损、皮疹等情况。
二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。
定时协助患者翻身，预防压疮的发生。
2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。
观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。
4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。
对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。
5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。
6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。
对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。
三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。
严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。
2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。
对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。
3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。
危重患者的护理常规通用课件
肠外营养护理
肠外营养适应症
对于不能耐受肠内营养的患者，如严重胃肠道功能障碍、短肠综合征等，需及时 采取肠外营养支持。
肠外营养液配制与输注
根据患者的营养需求和代谢状况，选择合适的肠外营养液配方，如脂肪乳剂、氨 基酸溶液、葡萄糖注射液等。在输注过程中，注意监测患者的血糖、血脂、电解 质等指标，及时调整营养液配方和输注速度。
05
危重患者的感染预防与控 制
感染的风险与预防
感染风险
危重患者通常免疫力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，发 生医院感染的风险较高。
预防措施
通过加强手卫生、医疗器械消毒、环境管理等手段，有效降 低感染风险。
手卫生与消毒
手卫生重要性
医护人员的手是医院感染的主要途径之 一，因此，严格的手卫生措施至关重要 。
危重患者护理的挑战与重要性
重要性 • 危重患者护理直接关系到患者的生命安全和预后质量。
• 是医疗体系中的重要环节，体现医疗水平和护理质量。
危重患者护理的挑战与重要性
01
02
• 对于提高患者满意度、减少医疗纠纷具有重要意义。
通过本次课件的学习，医护人员能够更深入地了解危重患者护理的相 关知识，提高护理水平，为患者提供更优质、更专业的护理服务。
详细记录患者的疼痛程度、部位、性质、 持续时间及缓解因素，为后续治疗提供参 考。
除了疼痛强度，还需关注患者的疼痛对睡 眠、活动、情绪等方面的影响。
疼痛治疗与管理
01
02
03
04
药物镇痛
根据医嘱，按时、按量给予患 者镇痛药物，确保药物发挥最
佳疗效。
非药物镇痛
应用非药物镇痛方法，如物理 疗法、按摩、针灸等，辅助缓
02
危重患者的护理常规
危重患者的护理常规在护理危重患者时，护士的角色至关重要。
这不仅仅是技术活，更多的是心灵的呵护和细致入微的关怀。
面对生命的脆弱，我们必须保持冷静，展现专业素养。
一、基础护理1.1 生命体征监测生命体征就是患者的“生命信号”。
心率、血压、呼吸频率、体温。
这些数据像是患者健康的“晴雨表”。
每次测量都要仔细记录，不能马虎。
尤其是危重患者，稍有变化，可能就意味着需要立刻干预。
每当我看到数字波动，心里总是咯噔一下。
那种紧迫感，常常让我无法平静。
1.2 皮肤护理皮肤是身体的第一道防线，尤其是长期卧床的患者。
我们得时刻关注他们的皮肤状况，避免压疮的发生。
每次翻身、擦拭都不能疏忽。
想想那些小小的细节，真的能改变一个患者的舒适度。
用心去触碰，每一次都像是和他们进行心灵的对话。
二、情感支持2.1 倾听与陪伴有时候，危重患者最需要的不是药物，而是倾诉的机会。
很多患者在病痛中孤独无助。
作为护士，倾听是一种很重要的技能。
坐下来，握着他们的手，听他们讲述心中的恐惧与期待。
这种陪伴，能让他们感受到温暖。
正如老话说的：“有话好好说，心里才舒服”。
2.2 积极鼓励鼓励是种力量。
每当患者有小小的进步时，我都会用心去称赞。
哪怕是一个微笑，一个动作，都值得庆祝。
我们不仅在治疗身体，更是在抚慰心灵。
鼓励的语言，像阳光一样，能驱散黑暗中的阴霾。
2.3 亲属沟通亲属的支持对患者康复也很重要。
和家属保持良好的沟通，帮助他们理解病情和护理过程。
让他们知道，我们不是在“打仗”，而是在共同努力。
每当看到家属脸上的担忧慢慢被理解和信任取代，心中便觉得无比欣慰。
三、专业技能3.1 精确给药在危重护理中，药物的管理尤为重要。
每一种药物都有其特性，护士要充分了解这些。
给药时，确保剂量准确、给药途径正确。
特别是在紧急情况下，时间就是生命。
药物的正确使用，常常能改变患者的命运。
3.2 操作规范无论是插管、抽血，还是其他操作，每一步都必须规范。
小心翼翼，像对待一件珍贵的艺术品。
危重病人护理常规
危重病人护理常规危重病人护理是一项重要的工作，以下是危重病人护理常规的介绍：一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。
同时，进行入院宣教，让病人和家属了解治疗情况。
2.及时评估病情，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.采取急救措施，包括快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿等。
必要时进行术前准备。
4.根据病情采取合适的卧位，保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
对于牙关紧闭、抽搐的病人，可使用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
对于高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿，应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
同时，备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。
禁食病人可予以外周静脉营养。
10.进行基础护理，包括三短九洁、五到床头。
同时，进行晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
以上就是危重病人基础护理常规的介绍。
⑴严密观察生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、皮肤颜色、湿度、温度、毛细血管充盈情况等。
⑵评估休克程度，及时报告医生。
观察患者心率、呼吸、血压、尿量等，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
⑶观察患者水、电解质的平衡，及时纠正酸碱失衡、电解质紊乱等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规对于危重患者的护理，是医疗工作中至关重要的一环。
由于患者病情的严重和复杂，需要护理人员具备高度的专业知识、敏锐的观察力和精湛的护理技能，以确保患者得到最佳的护理和照顾，提高其生存质量和康复机会。
一、病情观察密切观察病情是危重患者护理的关键。
护理人员需要定时测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好详细记录。
同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、面色、皮肤黏膜颜色等，及时发现病情变化的蛛丝马迹。
对于使用了特殊治疗设备或药物的患者，如心电监护仪、呼吸机、输液泵等，要密切观察设备的运行情况和药物的反应。
例如，使用心电监护仪时，要注意观察心率、心律的变化，及时发现心律失常等异常情况；使用呼吸机时，要观察患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，确保呼吸机的参数设置符合患者的病情需要。
此外，还要注意观察患者的排泄物、引流液的性质、颜色、量等，以及患者的饮食、睡眠、心理状态等方面的变化，为医生的诊断和治疗提供准确的依据。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者至关重要。
对于意识不清或无法自主排痰的患者，要定时进行翻身、拍背，促进痰液排出。
必要时，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物，但操作时要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
对于使用气管插管或气管切开的患者，要做好气管插管或气管切开的护理。
定期更换敷料，保持切口周围清洁干燥；定时进行气道湿化，防止痰液干结；严格遵守无菌操作原则，预防感染。
同时，要注意观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、深度、节律等，及时发现呼吸衰竭等并发症的发生。
三、管道护理危重患者往往需要留置各种管道，如输液管、尿管、胃管、引流管等。
护理人员要妥善固定这些管道，防止管道扭曲、受压、脱落。
定期观察管道的通畅情况，如输液管是否有回血、堵塞，尿管是否有尿液引出，引流管是否通畅等。
及时清理管道内的堵塞物，保持管道的通畅。
严格遵守无菌操作原则，定期更换管道和敷料，预防感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重患者的护理常规对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生.护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。
必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。
其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。
颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。
3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。
其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。
4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。
包括尿量，血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等.5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。
二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等.三、加强临床基础护理1.保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污浊的床单位及病号服。
保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。
对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理，防止并发症的发生。
对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。
排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。
2.皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险。
故应加强皮肤护理,做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。
3.维持排泄功能排便护理,协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
4.保持肢体功能经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动.患者病情平稳时，应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能,预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
必要时可给予矫形装置。
5.做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
6.注意患者安全使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等；对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐.准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。
7.保持导管通畅危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。
同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
四、危重患者的心理护理在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力.这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人；③不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等.患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而,心理护理是护理人员的重要职责之一。
护士应做到:1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。
态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。
2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释.语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安全感。
3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的.4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式,鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。
5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择.6.尽可能多地采取“治疗性触摸”。
这种触摸可以引起患者注意,传递关心、支持或接受的信息给患者,可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。
7.鼓励家属及亲友探视患者,与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。
减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜问减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。
病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时问概念;在操作检查治疗时使用床帘,注意保护患者隐私。
发热的护理常规【护理诊断/问题】1.体温过高2.体液不足的危险3.有皮肤完整性受损的危险4.焦虑【护理措施】1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水.2.活动与休息卧床休息，限制活动量;保持室内空气新鲜，维持室温在18-22℃,温度在50％-70％.3.药物治疗及护理1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液.2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒精擦浴,冰水灌肠等。
3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象。
4)实施降温措施30分钟后测量体温,并做好记录和交班。
4.观察要点1)定时测体温每4小时测量一次，待体温恢复正常。
2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状。
3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化5.心理护理1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，应加强巡视,给予精神安慰，尽量满足患者的需求.2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适，满足患者合理的要求。
6.其他1)口腔护理鼓励多漱口，保持口腔清洁，对不能进食或昏迷的患者行口腔护理，口唇干燥时给予涂护唇膏.2)皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身，防止压疮等并发症。
7.健康教育1)告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义.2)指导患者及家属识别体温异常的早期表现.休克的护理常规一、观察要点1.意识与瞳孔2.肢体温度和色泽3.血压4.尿量5.心率、脉搏6.呼吸7.全身状况二、护理措施1.维持有效的通气功能1)保持呼吸道通畅2)及时供氧,提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
3)呼吸困难者，尽早使用机械通气。
4)动态自主监测自主呼吸，辅助通气,血氧饱和度变化。
2.维持有效循环1)快速补液开放静脉通路（1—2条),并保持通畅,一条扩容，一条输抢救用药.2)血流动力学监测根据病情动态监测CVP、co等。
3)体位平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情.4)正确记录出入量,记每小时尿量.3.应用血管活性药物的护理1)在补充血容量前提下,适当应用血管活性药。
2)由微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉，防止渗漏.3)使用期间严密观察血压变化，根据血压调节药量.4.预防潜在性损伤感染,压疮,坠床,意外拔管。
5.心理护理稳定病人情绪、减轻病人痛苦，安抚家属。
昏迷病人护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2.有误吸的危险3.有感染的危险4.皮肤完整性受损的危险5.营养失调6.排便失禁【护理措施】1.饮食护理予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食；4-6次/日200—300ml/次。
2.休息与活动1)头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸,确保呼吸道通畅。
2)保持肢体功能位置，早期遵医嘱中频/气压治疗,预防肢体血栓形成.3)谵妄、烦躁不安者，立起床边护栏，避免坠床;遵医嘱给予镇静剂，适当约束，防止外伤，剪短指甲，防止抓伤。
3.观察要点。
1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao22)皮肤黏膜有无压疮、感染等。
3)进食情况有无呕吐、腹泻或便秘等。
4)并发症呼吸道感染，泌尿系感染，压疮，应激性溃疡。
4.其他1)保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰。
2)眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤；张口呼吸者，用湿纱布覆盖。
3)腕带标识要准确、清楚。
5.健康教育1)保持肢体功能位，加强功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形。
2)定期复查血压、血糖、血脂等，遵医嘱调整用药。