超声诊断技术的新进展及其应用
2024年超声诊断市场规模分析
2024年超声诊断市场规模分析超声诊断（Ultrasound Diagnostics）是一种非侵入性的医学影像技术，利用超声波的原理来观察和分析人体内部器官和组织的结构与功能。
随着医疗技术的不断发展和进步，超声诊断在临床医学中的重要性日益增加。
本文将对全球超声诊断市场的规模进行分析。
市场概述超声诊断市场是医疗器械市场的一个重要细分领域。
超声诊断技术在医疗检查、筛查和病理诊断等方面具有广泛应用，被广泛应用于临床各个科室。
随着人们健康意识的增强和生活水平的提高，对医疗服务的需求也随之增加，从而推动了超声诊断市场的快速发展。
市场规模分析经过统计数据的搜集与整理，预计在未来几年内，全球超声诊断市场的规模将会持续增长。
这主要是由于以下几个因素的综合影响：1. 人口老龄化趋势随着全球人口老龄化趋势的加剧，慢性病和疾病的发病率也随之增加。
超声诊断作为一种无创的诊断方法，对老年人的医疗需求具有重要意义。
超声诊断不仅可以检查常见病症如心脏病、肾脏疾病等，还可以用于癌症早期筛查和妇科疾病检测等。
因此，人口老龄化对超声诊断市场的需求带来了积极影响。
2. 技术进步与创新超声诊断技术在过去几十年中取得了显著的进展和创新。
随着超声探头、图像传感器和信号处理器性能的不断提升，以及3D和4D超声技术的发展，高分辨率、高清晰度的超声图像得以实现，进一步提高了超声诊断的准确性和可靠性。
新技术的不断引入和应用推动了超声诊断市场的增长。
3. 医疗支出的增加全球各国对医疗事业的投入和医疗保健支出不断增加，为超声诊断市场提供了良好的发展环境。
同时，保险公司对超声诊断的报销水平也不断提高，增加了患者接受超声诊断的意愿。
4. 新兴市场的快速崛起在新兴市场，人口数量庞大、医疗卫生水平不断提高。
随着新兴市场经济的快速发展，人民生活水平得到提高，医疗需求也随之增长，进一步推动了超声诊断市场的扩大。
综上所述，超声诊断市场的潜力巨大，未来有望持续增长。
支气管内超声的应用进展
［ ］ Ｋｍ Ｖ， ｅｄｔ Ｊ Ｗｉ Ａ，ｔａ． ｘｇｎ ｔｅａｙｉ ｃｒｎｃｏ— ８ ｉ Ｂ ｎ ｉ Ｏ， ｓ Ｒ ｅ １ Ｏ ｙｅ ｈｒｐ ｎ ｈｏ ｉ ｂ ｔ ｅ ｓ ｅｉ ｕｍｏａｙｄｓａ ［ ］ Ｐ ｃＡ ｈｒｃＳｃ ２０ ５（ ： ｔ ｔ ｅｐ ｌ ｎｒ ｉ ｓ Ｊ ． ｒ ｍ Ｔ ｏａ ｏ ，０ ８， ４） ｕ ｒ ｖ ｅｅ ｏ
成 为可 能。１９ ９ ２年 Ｈ ｒ ｒ … 首次报道了应用超声 了解 气道 ｕｔ ｅＴ
管 壁的 结 构 ， 时 应 用 的 是 环 扫 探 头 Ｅ Ｕ ｒｄａ ｐｏｅ 当 Ｂ Ｓ（ａ ｉ ｒ ｌ ｂ
ＥＵ） Ｂ Ｓ 。随着凸面探 头 Ｅ Ｕ （ ｏｖｘｐ ｂ Ｂ Ｓ Ｃ － Ｂ Ｓ Ｂ Ｓ ｃｎ ｅ ｒ ｅＥ Ｕ ， ＰＥ Ｕ ） ｏ 的出现 ， 支气管腔 内超声作 为一种新 的诊 断技术也迅速发展 ，
环扫探头 Ｅ Ｕ Ｂ Ｓ的微 型探 头 直径 为 １７— ． ｍ， 囊 型探 ． ２６ｍ 带 头注入水后球囊外径 为 １ ２ ｉ， ５— ０ｍｌ 超声探 头的 工作频 率通 ｌ
常为 １ ２ ｚ也可 以选用 ３ ｚ 其轴 向分 辨率 为 ０ １ ２— ０ＭＨ ， ０ＭＨ ， ． ｍ 组织穿透深度为 ２～３ｃ 甚 至 ５ｃ 探 头声束与 导管长 ｍ， ｍ， ｍ，
临床肺 科杂 志
２１ 年 １ ０１ ０月 第 １ 第 ｌ ６卷 ０期
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支气 管 内超 声 的应 用进 展
汪金 林
支气管镜检查是 呼吸系 统疾病 重要 的检查手 段 ， 由于 但 气道表面 以及管壁 的限制 ， 对于管壁 内以及纵 隔病 变 ， 医生 只
李 时悦
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多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。
另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。
超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。
它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。
本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。
关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
超声弹性成像技术及其应用进展
㊃综述㊃通信作者:房勤茂,E m a i l :185********@163.c o m超声弹性成像技术及其应用进展李 凤,关义满,张巍巍,房勤茂,郭 鹏(河北医科大学第三医院超声科,河北石家庄050000) 摘 要:超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像㊂弹性成像技术能提供占位病变的良恶性㊁肝脏纤维化程度㊁慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息㊂目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有:实时组织弹性成像技术㊁瞬时弹性成像技术㊁实时剪切波弹性成像技术(剪切波弹性成像技术)㊁超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术㊂随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段㊂关键词:弹性成像技术;超声检查;诊断中图分类号:R 445.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0800-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.028 弹性成像技术由O ph i r 于1991年提出,20多年来此方法得到广泛关注并迅猛发展成为临床检查中的一种新兴技术㊂弹性成像技术通过获取有关组织弹性信息进行成像㊂弹性即可压缩性,指外力作用下组织发生变形的难易程度㊂组织的弹性值反映组织硬度,与其分子组成及病理组织结构有关[1-2]㊂弹性与组织的硬度呈反比,组织越硬,可压缩性越小,弹性越小;组织越软,可压缩性越大,弹性越大㊂超声弹性成像的基本原理为:外力对组织施加一定压力,依组织内部发生变形程度的不同,导致收集回波信号分布产生一定差异,回波信号经计算机处理在示波屏上以黑白/彩色的形式表示,得到组织弹性分布图㊂本文将对目前主要的超声弹性成像检查方法进行回顾,并对其主要应用价值进行介绍㊂1 实时组织弹性成像(r e a l -t i m e t i s s u e e l a s t o g r a p h y,R T E )R T E 为典型的助力式弹性成像方法㊂检查者需手动施加一定压力并保持一定振动频率,比较感兴趣区病变组织与周围正常组织在加压过程中的弹性差异[3-4]㊂根据组织弹性应力不同估计其内部不同位置的位移变化,计算出组织变形率,再通过灰阶或彩色编码成像㊂蓝色到红色表示感兴趣区组织从硬 到 软 的变化㊂R T E 主要应用于可压缩的表浅器官,如乳腺㊁甲状腺等,见图1㊁2㊂R T E 能有效地分辨不同硬度的物体,但反映的是与周围组织的相对硬度值而非其绝对硬度[5-6]㊂近些年,R T E 在评价慢性肌肉神经疼痛性病变中应用,R T E 能够评价冈上肌较小的撕裂伤,并对之后旋转套修复术有预后监测作用[7]㊂但是,R T E 技术无法从体外对深部组织有效施压,因此不适合深部脏器病变的检测㊂由于弹性成像图色彩的多样性及复杂性,难以对病灶及观察部位进行定量测量;操作者施加压力大小及频率成为R T E 的主要影响因素[8]㊂图1 乳腺肿物R TE图2 甲状腺肿物P T E2 瞬时弹性成像技术(t r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y,T E )T E 是一种利用外振动器振动法测量组织弹性的方法㊂组织硬度越高,外力作用下发生变形能力小,弹性小,剪切波传播速度越快㊂基于一维T E ,可㊃008㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.进行肝脏硬度测值,为肝纤维化程度及肝硬化的无创诊断提供了非常有效的方法,见图3㊂S a n d r i n 等[9]利用T E 对106例慢性丙型肝炎患者进行弹性值测定,结果证明肝脏硬度与肝脏纤维化分期显著相关,诊断肝纤维化和肝硬化患者R O C 曲线下面积分别为0.88与0.99㊂P a v l o v 等[10]分析得到诊断肝纤维化各阶段的限定值(c u to f f 值):F 1ȡ5.9k P a,敏感度及特异度分别为0.83㊁0.88;F 2ȡ7.5k P a,敏感度及特异度分别为0.94㊁0.89;F 3ȡ9.5k P a ,敏感度及特异度分别为0.92㊁0.70;F 4为12.5k P a,敏感度及特异度分别为0.95㊁0.71㊂T E 能很好的区分肝脏纤维化的各期,但对于F 1和F 2有较多的重叠,还不能准确区分[11]㊂以上研究表明,T E 弥补了R T E 的不足,使深部器官的弹性值测定成为可能,其主要用于肝脏弥漫性病变导致肝脏纤维化的程度的定量评价㊂但T E 仍存在本身的不足,因其为独立于传统超声成像系统的测量仪器,无法进行常规超声成像,不具有定位引导功能;对操作者经验依赖性高,若不能准确定位,会因不能避开血管及胆道对结果产生较大影响;取样范围较局限,测量采集来源于肝脏内1c mˑ2c mˑ5c m 的区域,测值为检测区域的平均弹性值;目前对肝纤维化的分期数据有较大的重叠,对C u t o f f 值的划分仍不一样;肥胖㊁肋间隙狭小㊁腹水㊁肝实质和大血管结构的改变㊁坏死炎症及脂肪肝等因素对弹性结果的测值存在影响㊂图3 肝脏T E 图像3 实时剪切波弹性成像(r e a l -t i m es h e a r w a v e e l a s t r o g r a p h y ,S W E )/剪切波弹性成像(s h e a rw a v e e l a s t i c i t y i m a g i n g,S W E I )技术S W E /S W E I 是采用探头发射脉冲刺激产生声辐射力,在组织不同深度上连续聚焦,产生M a c hC o n e 效应,组织粒子高效振动引起位移变化产生剪切波,剪切波为传播速度约1~10m /s 的横波,波速较慢,可利用达20000帧/s 的超快速成像系统捕获㊁追踪剪切波得到实时的组织应变分布图,即弹性成像图[1,3-4,12-14]㊂S W E 较T E ㊁声辐射力弹性成像(a c o u s t i c r a d i a t i o n f o r c e i m pu l s e ,A R F I )等弹性成像技术影响因素较少,可用于腹腔积液患者,且不受气体干扰影响[15-16]㊂L e e 等[17]研究表明S W E 对乳腺良恶性病灶的鉴别有意义,良性病灶平均值为45.5k P a ,恶性病灶平均值为184.3k P a,恶性病灶S W E 值显著大于良性病灶,且差异有统计学意义,良恶性病灶的限定值为108.5k P a ,诊断敏感度及特异度分别为86.7%㊁97.3%㊂S W E 较T E 诊断肝纤维化的准确性更高[18],具有较好的临床应用前景㊂将S W E用于慢性肘部疼痛的评价,能够对肘部组织进行定量弹性值测定及动态监测尺神经的滑动,减少肘部病变的误诊率[19]㊂S W E 弹性图像有彩色编码能更直观的显示组织弹性,并可行定量测值㊂见图4㊂图4 乳腺髓样癌S W E4 超高速剪切波成像(s u p e r s o n i cs h e a ri m a gi n e ,S S I )技术S S I 是近年较新的A R F I 技术,采用马赫锥原理通过发射声辐射脉冲对组织施加压力,可在组织中产生足够强度的剪切波㊂通过超高速成像技术探测剪切波(获取剪切波信息速度最高可达20000H z),得到剪切波超高时间分辨力图像,以彩色编码技术实时显示组织弹性图,并通过定量分析系统测量组织的杨氏模量值㊂杨氏模量是应力与应变的比值,其中应力的单位为k P a ㊂它能反映组织的弹性,该值越大则组织硬度越大㊂S S I 通过声脉冲的精确控制,首先以超音速的速度在组织不同深度连续聚焦,增加剪切波的产生,将获得的超高时间分辨率图像进行彩色编码合成组织弹性图,最后定量测量反映组织弹性的杨氏模量值[1]㊂临床上应用S S I 进行的研究相对较少㊂通过对猪角膜的研究发现,S S I 能够对于角膜各向异性进行定量评价[20]㊂S S I 对于检查者超声检查操作经验依赖性较大[21]㊂㊃108㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.5A R F I技术A R F I技术目前共有3代:第一代A R F I技术,具有声辐射力定量技术(v i r t u a lt o u c h t i s s u e q u a n t i f i c a t i o n,V T Q)一种成像模式,仅能用于腹部,器官弹性值定量测量;第二代A R F I技术可用于腹部及浅表器官,具有V T Q和声辐射力成像技术(v i r t u a l t o u c h t i s s u e i m a g i n g,V T I)两种成像模式,但仅能对病灶内部某一点弹性参数进行定量测量,对于内部弹性参数分布不均的病灶测量存在困难,且重复性较差㊂第三代A R F I技术被称为V T I Q 鹰眼 技术,能进行单幅图像多次测量,重复性更佳;将定性及定量剪切波测量合为一体,更能直观对感兴趣区进行显示;取样框大小最小为1mmˑ1mm,对小病灶进行更精准的测值㊂目前只能应用于表浅器官㊂A R F I成像原理为通过超声探头脉冲激励产生声辐射力,声辐射力推动组织局部产生应力,组织发生纵向应变,同时产生横向传导的剪切波,仪器分别采集这两种信息进行成像:采集纵向应变参数形成弹性图像,即V T I;追踪测量剪切波传播速度V s,以其数值对组织进行弹性硬度定量,即V T Q[22]㊂V T Q技术即通过S WV对组织弹性进行定量评价,以m/s为单位㊂组织硬度高,剪切波在组织内传播速度增快,则S WV值大;相反组织硬度低,S WV值小㊂第一代A R F I技术仅含V T Q技术,目前应用已较少,只用于腹部㊂第二代A R F I技术应用于身体各个器官的研究较多[23-24],最早应用于肝脏㊁肾脏等弥漫性病变的研究,见图5㊂特别是在肝纤维化的评价与分级领域,其价值已经得到了基本认可㊂A R F I 在传统超声二维检查的过程中进行肝脏硬度的测量,与T E相比,能尽量避开血管及胆道对结果的影响,结果更准确[25]㊂A R F I技术最大测量深度可达8 c m,可较好的进行深部组织的弹性测量㊂在肝脏纤维化分级方面与T E结果相近㊂研究发现肝包膜下2.0~6.5c m处A R F I测值较为稳定[26]㊂患者呼吸运动㊁心脏大血管搏动及肌肉不同紧张程度等可影响测值的准确性;良恶性病灶的测值存在重叠[27-28]㊂在甲状腺㊁脾脏㊁胰腺等器官的研究也越来越多㊂D o n g等[29]通过对1617例甲状腺结节进行回顾性文献分析后认为,V T Q定量分析技术能够对甲状腺结节的良恶性进行区分,其混合敏感度㊁特异度分别为86.3%,89.5%,R O C曲线下面积为0.94㊂A R F I能对组织弹性值定量测定,评价组织损失程度,并能对病程进行预后监测[30]㊂将A R F I用于慢性肌肉骨骼疼痛性疾病临床类固醇治疗过程监测,可以避免血管及神经损伤,对治疗过程起到安全引导作用[31]㊂这些研究表明了第2代A R F I技术在肝脏等器官硬度测量方面得到大家认可,但它仅能对病灶内部某一点弹性参数进行定量测量,对于内部弹性参数分布不均的病灶测量存在困难,且重复性较差㊂图5肝脏A R F I第三代新型声触诊组织成像定量(v i r t u a l t o u c h t i s s u e i m a g i n gq u a n t i c a t i o n,V T I Q)技术目前主要应用于甲状腺㊁乳腺㊁睾丸㊁延腺等浅表器官㊂虽然目前应用V T I Q进行的研究相对还较少,但其在表浅器官弹性值测量方面的应用明显显现了它的优越性㊂将V T I Q用于睾丸病变的研究,发现对于较小的睾丸病变能够很好的显示并进行硬度测值,得出正常睾丸组织的平均V T I Q值为1.17m/s,睾丸良性病变平均V T I Q值为2.37m/s,睾丸生殖细胞肿瘤的平均V T I Q值为1.94m/s,睾丸精原细胞瘤平均V T I Q值为2.42m/s[32]㊂研究表明V T Q和V T I Q对于涎腺硬度测值存在相关性,正常腮腺与颌下腺的硬度测值相同,其V T Q和V T I Q值分别为1.92m/s㊁2.06m/s㊂腮腺及颌下腺的良恶性病灶的平均V T I Q值分别为4.24m/s㊁6.52m/s㊂而其V T Q值因部分病例剪切波测值高于S WV上限无法测得[33]㊂以上研究表明,V T I Q技术能在单幅图像上进行硬度值的多次测量,测值重复性更佳;剪切波V s测量范围增大,避免无效测量次数,对于恶性病灶的硬度值可更加准确测量,见图6㊂V T I Q技术其取样框大小可调节,对较小病灶也能进行更精准的测量,可用于睾丸㊁乳腺及甲状腺等表浅器官的微小病灶的显示及硬度测值㊂总之,超声弹性成像作为一项新兴的技术,弥补了常规超声的不足,能更全面地显示㊁定位病变及鉴别病变性质,降低超声对病变的漏诊及误诊率,其在神经肌肉疼痛性疾病方面的应用为该类疾病诊断提供了新的方法,使现代超声技术更为完善㊂相信随着研究的深入,弹性成像设备的不断完善及临床应㊃208㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.用技能的不断成熟,超声弹性成像将更广泛应用于临床㊂图6 A R F I 多点测值参考文献:[1] B a m b e r J ,C o s gr o v e D ,D i e t r i c h C F ,e t a l .E F S UM B gu i d e l i n e s a n d r e c o mm e n d a t i o n s o n t h e c l i n i c a l u s e o f u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h y .P a r t 1:B a s i c p r i n c i pl e s a n d t e c h n o l o g y [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2013,34(2):169-184.[2] C o s g r o v e D ,P i s c a gl i a F ,B a m b e r J ,e t a l .E F S UM B gu i d e l i n e s a n d r e c o mm e n d a t i o n s o n t h e c l i n i c a l u s e o f u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h y .P a r t2:C l i n i c a la p p l i c a t i o n s [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2013,34(3):238-253.[3] S a r v a z ya nA ,H a l lT J ,U rb a n MW ,e ta l .A no v e r v i e w o f e l a s t o g r a p h y -a ne m e r g i n g b r a nc ho fm ed i c a l i m a g i n g [J ].C u r r Me d I m a g i n g Re v ,2011,7(4):255-282.[4] A g u i l o MA ,A q u i n o W ,B r i gh a m J C ,e t a l .A n i n v e 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,2015,23(2):393-398.[8] M e n g F ,Z h e n g Y ,Z h a n g Q ,e t a l .N o n i n v a s i v e e v a l u a t i o nof l i v e r f i b r o s i su s i ng r e a l -t i m e t i s s u ee l a s t o g r a ph y a n dt r a n si e n t e l a s t o g r a p h y (F i b r o S c a n )[J ].J U l t r a s o u n d M e d ,2015,34(3):403-410.[9] S a n d r i nL ,F o u r q u e tB ,H a s q u e n o phJ M ,e ta l .T r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y :a n e w n o n i n v a s i v e m e t h o df o ra s s e s s m e n to f h e pa t i c f ib r o s i s [J ].U l t r a s o u n dM e dB i o l ,2003,29(12):1705-1713.[10] P a v l o v C S ,C a s a z z a G ,N i k o l o v a D ,e t a l .T r a n s i e n te l a s t o g r a p h yf o rd i ag n o s i so fs t a g e so fh e pa t i cf ib r o s i sa n dc i r r h o s i s i n p e o pl e w i t ha l c o h o l i c l i v e rd i s e a s e [J ].C o c h r a n e D a t a b a s eS ys tR e v ,2015,1:C D 010542.[11] F r i e d r i c h -R u s tM ,L u p s o rM ,d eK n e g tR ,e t a l .P o i n tS h e a r W a v e E l a s t o g r a p h y b y A c o u s t i c R a d i a t i o n F o r c e I m pu l s e Q u a n t i f i c a t i o ni n C o m p a r i s o nt o T r a n s i e n t E l a s t o g r a p h y fo r t h e N o n i n v a s i v e A s s e s s m e n t o f L i v e r F i b r o s i si n C h r o n i c H e p a t i t i sC :A P r o s p e c t i v eI n t e r n a t i o n a l M u l t i c e n t e rS t u d y [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2015,36(3):239-247.[12] X u W ,S h iJ ,Z e n g X ,e ta l .E U S e l a s t o g r a p h y fo rt h e d i f f e r e n t i a t i o no fb e n i g na n d m a l i g n a n t l y m p hn o d e s :am e t a -a n a l ys i s [J ].G a s t r o i n t e s tE n d o s c ,2011,74(5):1001-1009.[13] F e r r a i o l iG ,T i n e l l i C ,D a lB e l l oB D ,e t a l .A c c u r a c y o f r e a l -t i m es h e a r w a v ee l a s t o g r a p h y f o ra s s e s s i n g l i v e rf i b r o s i si n c h r o n i c h e p a t i t i sC :a p i l o ts t u d y [J ].H e p a t o l o g y ,2012,56(6):2125-2133.[14] B a v uE ,G e n n i s s o nJ L ,C o u a d eM ,e t a l .N o n i n v a s i v e i nv i v ol i v e rf i b r o s i s e v a l u a t i o n u s i n g s u p e r s o n i c s h e a ri m a g i n g:a c l i n i c a l s t u d y o n113h e p a t i t i sCv i r u s p a t i e n t s [J ].U l t r a s o u n d M e dB i o l ,2011,37(9):1361-1373.[15] B o e h m K ,B u d u s L ,T e n n s t e d t P ,e t a l .P r e d i c t i o n o fS i g n i f i c a n tP r o s t a t eC a n c e ra tP r o s t a t eB i o p s y a n d P e rC o r e D e t e c t i o n R a t e o f T a r g e t e d a n d S y s t e m a t i c B i o p s i e s U s i n g R e a l -T i m eS h e a r W a v eE l a s t o g r a p h y [J ].U r o l I n t ,2015,95(2):189-196.[16] V l a d M ,G o l u I ,B o t a S ,e t a l .R e a l -t i m e s h e a r w a v e e l a s t o g r a p h y m a y p r e d i c ta u t o i mm u n et h yr o i d d i s e a s e [J ].W i e nK l i n W o c h e n s c h r ,2015,127(9-10):330-336.[17] L e e B E ,C h u n g J ,C h a E S ,e t a l .R o l e o f s h e a r -w a v e e l a s t o g r a p h y (S W E )i nc o m p l e xc ys t i c a n d s o l i db r e a s t l e s i o n s i n c o m p a r i s o nw i t h c o n v e n t i o n a l u l t r a s o u n d [J ].E u r JR a d i o l ,2015,84(7):1236-1241.[18] C h u n g JH ,A h n H S ,K i m S G ,e ta l .T h e u s e f u l n e s s o f t r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y ,a c o u s t i c -r a d i a t i o n -f o r c e i m p u l s e e l a s t o g r a p h y ,a n d r e a l -t i m e e l a s t o g r a p h y f o r t h ee v a l u a t i o no f l i v e r f i b r o s i s [J ].C l i n M o lH e pa t o l ,2013,19(2):156-164.[19] Ła s e c k i M ,O l c h o w y C ,P a w l u ᶄs A ,e ta l .T h e S n a p p i n gE l b o wS y n d r o m e a s aR e a s o n f o r C h r o n i c E l b o wN e u r a l gi a i n a T e n n i sP l a y e r -M R ,U Sa n dS o n o e l a s t o g r a p h y E v a l u a t i o n [J ].P o l JR a d i o l ,2014,79:467-471.[20] N g u y e nT M ,A u b r y JF ,F i n k M ,e ta l .I nv i v oe v i d e n c eo f p o r c i n e c o r n e a a n i s o t r o p y u s i n g s u p e r s o n i c s h e a rw a v e i m a g i n g [J ].I n v e s tO ph t h a l m o lV i sS c i ,2014,55(11):7545-7552.[21] G r 췍d i n a r u -T a ʂc 췍uO ,S p o r e a I ,B o t a S ,e t a l .D o e s e x p e r i e n c e p l a y a r o l e i n t h e a b i l i t y t o p e r f o r m l i v e r s t i f f n e s s m e a s u r e m e n t sb y m e a n so fs u p e r s o n i cs h e a ri m a g i n g (S S I )[J ].M e dU l t r a s o n ,2013,15(3):180-183.[22] G a r r aB S ,C e s p e d e sE I ,O p h i r J ,e t a l .E l a s t o g r a p h y of b r e a s t l e s i o n s :i n i t i a l c l i n i c a l r e s u l t s [J ].R a d i o l og y,1997,202(1):79-86.[23] P a r k M S ,K i mS W ,Y o o nK T ,e t a l .F a c t o r s I n f l u e n c i n g th e D i a g n o s t i c A c c u r a c y o f A c o u s t i c R a d i a t i o n F o r c e I m pu l s e E l a s t o g r a p h y i n P a t i e n t s w i t h C h r o n i c H e pa t i t i sB [J ].G u t L i v e r ,2016,10(2):275-282.[24] M a n s o o r S ,C o l l y e rE ,A l k h o u r iN.Ac o m pr e h e n s i v e r e v i e w o f n o n i n v a s i v e l i v e r f i b r o s i s t e s t s i n p e d i a t r i c n o n a l c o h o l i c F a t t yl i v e r d i s e a s e [J ].C u r rG a s t r o e n t e r o lR e p ,2015,17(6):23.[25] F r u l i o N ,T r i l l a u d H ,P e r e z P ,e ta l .A c o u s t i c R a d i a t i o nF o r c e I m p u l s e (A R F I )a n dT r a n s i e n tE l a s t o g r a p h y (T E )f o r ㊃308㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.e v a l u a t i o nof l i v e rf i b r o s i si n H I V-H C V c o-i n f e c t e d p a t i e n t s[J].B M CI n f e c tD i s,2014,14:405.[26] Y a m a n a k aN,K a m i n u m aC,T a k e t o m i-T a k a h a s h iA,e ta l.R e l i a b l e m e a s u r e m e n tb y v i r t u a lt o u c ht i s s u e q u a n t i f i c a t i o nw i t h a c o u s t i c r a d i a t i o n f o r c e i m p u l s e i m a g i n g:p h a n t o ms t u d y[J].JU l t r a s o u n d M e d,2012,31(8):1239-1244. [27] Göy aC,D a g g u l l iM,H a m i d i C,e t a l.T h e r o l e o f q u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n tb y a c o u s t i cr a d i a t i o nf o r c ei m p u l s ei m a g i n g i nd i f fe r e n t i a t i n g b e n i g n r e n a l l e s i o n sf r o m m a l ig n a n t r e n a lt u m o u r s[J].R a d i o lM e d,2015,120(3):296-303. [28] C a l v e t e A C,M e s t r e J D,G o n z a l e z J M,e t a l.A c o u s t i cr a d i a t i o n f o r c e i m p u l s e i m a g i n g f o re v a l u a t i o no f t h et h y r o i dg l a n d[J].JU l t r a s o u n d M e d,2014,33(6):1031-1040.[29] D o n g F J,L i M,J i a o Y,e ta l.A c o u s t i c R a d i a t i o n F o r c eI m p u l s e i m a g i n g f o rd e t e c t i n g t h y r o i dn o d u l e s:as y s t e m a t i cr e v i e wa n d p o o l e dm e t a-a n a l y s i s[J].M e d U l t r a s o n,2015,17(2):192-199.[30] K u o WH,J i a nD W,W a n g T G,e t a l.N e c k m u s c l es t i f f n e s sq u a n t i f i e db y s o n o e l a s t o g r a p h y i sc o r r e l a t e d w i t hb o d y m a s si n d e xa n dc h r o n i cn e c k p a i ns y m p t o m s[J].U l t r a s o u n d M e dB i o l,2013,39(8):1356-1361.[31] C h i o u H J,C h o u Y H,W a n g H K,e t a l.C h r o n i cm u s c u l o s k e l e t a l p a i n:u l t r a s o u n d g u i d e d p a i n c o n t r o l[J].A c t aA n a e s t h e s i o lT a i w a n,2014,52(3):114-133.[32] T r o t t m a n n M,M a r c o nJ,D'A n a s t a s iM,e ta l.T h er o l eo fV T I Qa s an e wt i s s u e s t r a i na n a l y t i c sm e a s u r e m e n t t e c h n i q u ei n t e s t i c u l a r l e s i o n s[J].C l i n H e m o r h e o l M i c r o c i r c,2014,58(1):195-209.[33] M a t s u z u k aT,S u z u k iM,S a i j oS,e t a l.S t i f f n e s so f s a l i v a r yg l a n d a n d t u m o r m e a s u r e d b y n e w u l t r a s o n i c t e c h n i q u e s:V i r t u a l t o u c h q u a n t i f i c a t i o na n d I Q[J].A u r i sN a s u sL a r y n x, 2015,42(2):128-133.收稿日期:2016-03-24编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏王秋红(上接第799页)[16] M a Y,N i u Y,T i a n G,e t a l.P u l m o n a r y f u n c t i o na b n o r m a l i t i e si n a d u l t p a t i e n t s w i t h a c u t e e x a c e r b a t i o n o fb r o nc h i e c t a s i s:a r e t r o s p e c t i v er i s kf a c t o ra n a l y s i s[J].C h r o nR e s p i rD i 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s p i rC r i tC a r e M e d,2014,189(5):576-585.[25] M a r tN e z-G a r cAM,D eG r a c i aJ,V e n d r e l lR e l a t M,e ta l.M u l t i d i m e n s i o n a l a p p r o a c h t o n o n-c y s t i c f i b r o s i sb r o nc h i e c t a s i s:t h eF A C E Ds c o r e[J].E u rR e s p i r J,2014,43(5):1357-1367.[26] O'D o n n e l l A E.B r o n c h i e c t a s i s i n p a t i e n t s w i t h C O P D:ad i s t i n c tC O P D p he n o t y p e[J].C h e s t,2011,140(5):1107-1108.[27] W i l s o nR,W e l t e T,P o l v e r i n o E,e ta l.C i p r o f l o x a c i n d r yp o w d e r f o r i n h a l a t i o ni nn o n-c y s t i cf i b r o s i sb r o n c h i e c t a s i s:ap h a s e I I r a n d o m i s e ds t u d y[J].E u rR e s p i rJ,2013,41(5): 1107-1115.[28] Y a n g I A,C l a r k eM S,S i m E H,e t a l.I n h a l e dc o r t i c o s t e r o i d sf o r s t a b l e c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e[J].C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v,2012,7:C D002991.[29] V o g e l m e i e rC,H e d e r e rB,G l a a bT,e t a l.T i o t r o p i u mv e r s u ss a l m e t e r o l f o r t h e p r e v e n t i o no f e x a c e r b a t i o n s o f C O P D[J].NE n g l JM e d,2011,364(12):1093-1103.[30] N o v o s a d S A,B a r k e r A F.C h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e a n d b r o n c h i e c t a s i s[J].C u r rO p i nP u l m M e d,2013,19(2):133-139.收稿日期:2016-04-14编辑:武峪峰㊃408㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. 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妇产科超声新进展
[第一作者]吴青青(１９６５ ),女,山西襄汾人,博士,主任医师㊁教授.研究方向:妇产科超声新技术诊断等. [通信作者]吴青青,首都医科大学附属北京妇产医院超声科,１０００２６.EＧm a i l:q i n g q i n g w u＠c c m u．e d u．c n [收稿日期]２０２１Ｇ０３Ｇ０１㊀㊀[修回日期]２０２１Ｇ０３Ｇ１０ 述评D e v e l o p m e n t o f o b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y u l t r a s o u n dWU Q i n g q i n g∗(D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,B e i j i n g O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y H o s p i t a l,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y,B e i j i n g１０００２６,C h i n a)[A b s t r a c t]㊀W i t ht h ec o n t i n u o u se m e r g e n c eo fn e w u l t r a s o u n dt e c h n o l o g i e sa n d m e t h o d s,t h eb r e a d t ha n d d e p t h o f u l t r a s o u n d i no b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y h a v e g r e a t l y c h a n g e d,a n dt h ed e t e c t i o nr a t ea n da c c u r a c y o fd i a g n o s i sh a v ea l s o b e e n i m p r o v e d．I na d d i t i o nt ot w oＧd i m e n s i o n a l a n dt h r e eＧd i m e n s i o n a l p r e n a t a l u l t r a s o u n d,r e s e a r c ho n m a t e r n a l a n df e t a lh e m o d y n a m i c sh a sb e c o m e ah o t s p o t,a n d f e t a l i n t r a u t e r i n e t r e a t m e n t i s a l s oa d v a n c i n g r a p i d l y．G y n e c o l o g i c a l u l t r a s o u n di n v o l v e sm o r e s t a n d a r d i z e dm o d e l d i a g n o s i s．[K e y w o r d s]㊀d i a g n o s t i c t e c h n i q u e s,o b s t e t r i c a l a n d g y n e c o l o g i c a l;u l t r a s o n o g r a p h yD O I:１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２１ ０３ ００１妇产科超声新进展吴青青∗(首都医科大学附属北京妇产医院超声科,北京㊀１０００２６)[摘㊀要]㊀超声新技术和新方法的不断出现拓展了超声在妇产科领域的应用范围和深度,提升了疾病检出率和诊断准确率.产前超声方面,在二维㊁三维超声之外,母胎血流动力学研究现已成为热点,同时胎儿宫内治疗也在突飞猛进.妇科超声面临更为规范化的模型诊断.[关键词]㊀诊断技术,妇产科学;超声检查[中图分类号]㊀R７１;R４４５ １㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２１)０３Ｇ０３２１Ｇ０３㊀㊀超声诊断技术迅速发展,新技术㊁新软件的出现使得超声在妇产科的应用更加广泛和深入.目前超声已可产前筛查和诊断胎儿异常,对于妇科常见疾病和妇科肿瘤则能实现早期诊断和治疗.１㊀产前超声产前超声是出生缺陷二级预防的重要手段,所获表型和线索是精准诊断遗传学疾病的必要组成部分.目前已可产前发现大多数胎儿异常,使得以往不能发现和识别的诸多胎儿异常得以在产前检出,促进了遗传学的发展和进步,使得产前诊断更多疾病㊁识别更多遗传综合征成为可能,如诊断胎儿畸形和识别胎儿脑沟回异常等.超声多普勒可监测胎儿Ｇ母体循环,评估子宫血液供应㊁识别胎儿生长受限(f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n,F G R)和胎儿贫血时的胎儿Ｇ胎盘血流模式,成为产前监测的新亮点.超声在介入治疗中发挥着重要作用,不仅有助于防止婴儿出生缺陷发生,而且有助于治疗异常胎儿,如超声引导下宫内输血治疗胎儿贫血㊁识别双胎输血综合征㊁术中引导激光凝结术以及产前矫正脊柱裂等.产前评估胎儿肺脏成熟度可有效预估新生儿呼吸系统疾病㊁降低早产儿发病及死亡风险,帮助高危妊娠孕妇决定分娩时间㊁避免医源性早产;对于孕３４~３６＋６周有早产风险孕妇,产前评估胎儿肺脏成熟度有助于临床决定是否进行产前类固醇皮质激素治疗及其疗程.超声测定生长参数可预测胎儿孕周㊁胎儿肺脏成熟度,后者与孕周具有很强相关性,分析胎儿生长参数有助于评估胎肺成熟度.三维超声的诊断价值已获得临床普遍认可,测量胎儿器官容积是其优势所在[１],测量方法包括平行面积法和体积自动测量技术[虚拟器官计算机辅助分析(v i r t u a lo r g a nc o m p u t e rＧa i d e d a n a l y s i s,V O C A L)],后者的准确性及可操作性更好,近年来国内外研究者已开展大量利用３D超声测量胎儿肺脏体积(f e t a l l u n g v o l u m e,F L V)的研究[２].识别宫内感染超声异常特征可为围产期咨询和处理提供有用信息.宫内感染指多种病原体经胎盘或上行性感染途径导致胎儿感染,相关异常包括侧脑室增宽㊁脑实质钙化㊁颅内囊肿㊁小头畸形㊁丹迪Ｇ沃克综合征㊁心脏异常㊁腹部异常㊁肢体异常㊁胎儿水肿㊁胎盘增厚㊁羊水过多/过少以及F G R等.鉴别诊断小于孕龄儿(s m a l l f o r g e s t a t i o n a l a g e, S G A)与F G R一直是业内关注热点.仅凭测量宫高预测S G A和F G R并不理想.结合孕妇病史㊁生物物理指标和生物化学指标进行联合筛查,可更好地预测个体风险.通过多普勒所见子宫动脉多普勒监测脐动脉(u m b i l i c a la r t e r y,U A)㊁大脑中动脉(m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y,M C A)及静脉导管(v e n o u sd u c t, D V)改变,可预测S G A/F G R,而脑Ｇ胎盘比值可用于预测胎儿不良结局.双胎贫血红细胞增多序列征(t w i n a n e m i aＧp o l y c y t h e m i a s e q u e n c e,T A P S)是单绒毛膜双羊膜囊双胎的一种慢性胎Ｇ胎输血,２胎儿之间血红蛋白差异明显,但并不存在羊水过多Ｇ过少序列征(t w i n o l i g o h y d r a m n i o sＧp o l y h y d r a m n i o ss e q u e n c e,T O P S).产前诊断T A P S基于M C A多普勒异常,即供血胎儿M C AＧ收缩期峰值血流速度(p e a ks y s t o l i cv e l o c i t y, P S V)＞１ ５倍中位数倍数(m u l t i p l e o f m e d i a n,M o M)提示胎儿贫血,受血胎儿M C AＧP S V＜１ ０倍M o M提示胎儿红细胞增多症;其他超声征象包括胎盘回声及厚径差异㊁红细胞增多症胎儿肝脏可能呈星空征以及供血胎儿出现心血管并发症或异常血流动力学改变.总体而言,产前超声正向更广泛㊁更深入㊁更细致的方向发展.２㊀妇科超声妇科超声应用进展突出体现在诊断准确性的提升.在常规经腹超声和经阴道超声之外,已出现了新的技术和新的应用领域,如盆底超声㊁妇科超声造影技术等,并得到迅速发展.女性盆底功能障碍性疾病(f e m a l e p e l v i cf l o o r d y s f u n c t i o n,F P F D)指盆底支持结构损伤㊁缺陷及功能障碍造成的一类疾病,主要包括盆腔器官脱垂(p e l v i co r g a n p r o l a p s e,P O P)㊁压力性尿失禁(s t r e s s i n c o n t i n e n c e,S I)㊁粪失禁㊁梗阻型便秘和性功能障碍等[３].盆底超声用于诊断此类疾病更加简便,并可在术后动态监测治疗效果[４Ｇ５].经会阴四维超声技术可显示单切口吊带悬吊术治疗S I术后吊带在静息和瓦尔萨尔瓦动作时解剖位置和形态变化,观察上述变化与治疗效果的关系,并辅助分析手术失败原因;术中超声监测可避免吊带异位,提高手术成功率.输卵管超声造影则为诊断不孕症提供了更为简便的方法.除二维超声以外,三维㊁四维超声新技术也使诊断子宫畸形分类和卵巢肿瘤更加准确.子宫内膜癌发病率高,目前尚无统一筛查标准,仅以绝经后子宫内膜厚度＞４m m判断是否需要进行宫腔镜等有创性检查,敏感度高而特异度差.作为一线检查手段,超声能够提供子宫内膜形态及血流等信息,结合临床特征及超声特征建立预测评分模型,可为医师提供更多参考信息,有利于个性化诊疗;通过建立子宫内膜癌风险预测模型可识别高危个体,避免延误最佳诊疗时机[６].国际卵巢肿瘤分析组织(I n t e r n a t i o n a lO v a r i a n T u m o rA n a l y s i s,I O T A)针对卵巢肿瘤开展了多中心㊁大样本持续性超声研究,并提出多个模型,包括简单规则(s i m p l e r u l e s,S R)㊁简单规则风险估计模型及高级模型(A D N E X模型)等.S R包括５个良性特征㊁５个恶性特征,据此将卵巢肿瘤分为良性㊁恶性和不确定性３类.上述模型被纳入英国皇家妇产科医师学院(R o y a lC o l l e g eo fO b s t e t r i c i a n sa n dG y n a e c o l o g i s t s, R C O G)指南,用于指导如何管理绝经前妇女附件包块.简单规则风险估计模型将S R的１０个超声特征纳入数学模型,由此计算卵巢肿物为恶性的可能性.A D N E X模型结合年龄㊁血清C A１２５及超声指标预测卵巢良恶性肿物,可分别计算卵巢肿物为良性及恶性的可能性[７],实现卵巢肿瘤的早发现㊁早治疗,进而提高卵巢癌患者５年生存率并降低死亡率.３㊀相关新技术、新进展２０２０年国际妇产科超声学会(I n t e r n a t i o n a l S o c i e t y o fU l t r a s o u n d i nO b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y, I S U O G)发布了关于妊娠期和产褥期冠状病毒病(C O V I DＧ１９)的临时使用指南和疫情期间产前超声检查共识,为疫情期间患者和医务人员的防护提出相关建议.即使面临艰巨挑战,２０２０年妇产科领域仍取得了迅速发展,人工智能(a r t i f i c i a l i n t e l l i g e n c e,A I)㊁３D 容积超声成像及M R I均为产前诊治带来了新的曙光.伦敦大学圣乔治学院超声专家㊁首都医科大学附属北京妇产医院客座教授A r i s教授等尝试以A I技术处理超声图像,并用于产前超声筛查;国内专家也尝试将A I用于妇产超声图像采集和质控㊁辨别正常与异常结构以及遗传学研究等.一些新的成像技术大大提高了超声诊断水平.英国学者将水晶成像技术用于探索胚胎发育和显示解剖学结构㊁诊断内脏构造和畸形.利用超低速血流影像检查技术可检出更多微血管,有利于判断器官结构和血流是否正常.采用自动测量技术,不仅可测量大小,还可测量结构如侧脑室和枕大池.３D㊁４D超声技术可还原胎儿颅脑解剖结构及血流构造,使得胎儿产前超声诊断更准确㊁更形象.以冠状动脉球囊导管行胎儿尿道成形术,可治疗胎儿下尿路梗阻.总之,随着各种新技术㊁新方法的迅速发展,超声图像质量越来越高,诊断范围和信息量不断扩大,检出率和准确率也得到提升.相信在不久的将来,超声机器人的出现会打开上述领域中的更广阔的应用空间,且拭目以待![参考文献]１㊀张波杨太珠敭三维超声测量胎儿肺容积的准确性研究J敭中国超声医学杂志２０１１２７２１６６Ｇ１６８敭２㊀G E R A R D SF A E N G E L S M A TW I S K J W e ta l敭N o r m a l f e t a ll u n g v o l u m e m e a s u r e d w i t ht h r e eＧd i m e n s i o n a lu l t r a s o u n dJ敭U l t r a s o u n dO b s t e tG y n e c o l２００６２７２１３４Ｇ１４４敭３㊀中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组敭女性压力性尿失禁诊断和治疗指南２０１７J敭中华妇产科杂志２０１７５２５２８９Ｇ２９３敭４㊀N Y HU S MØ MA T H E W S S A L V E S E NØ e ta l敭E f f e c to f p r e o p e r a t i v e p e l v i cf l o o r m u s c l et r a i n i n g o n p e l v i cf l o o r m u s c l e c o n t r a c t i o na n d s y m p t o m a t i c a n d a n a t o m i c a l p e l v i c o r g a n p r o l a p s e a f t e r s u r g e r y R a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l J敭U l t r a s o u n dO b s t e t G y n e c o l２０２０５６１２８Ｇ３６敭５㊀V E R E E C KS N E E L S H G O V A E R T SJ e ta l敭R e E f f e c to f p r e o p e r a t i v e p e l v i cf l o o r m u s c l et r a i n i n g o n p e l v i cf l o o r m u s c l e c o n t r a c t i o na n d s y m p t o m a t i c a n d a n a t o m i c a l p e l v i c o r g a n p r o l a p s e a f t e r s u r g e r y R a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l J敭U l t r a s o u n dO b s t e t G y n e c o l２０２０５６１１２０Ｇ１２１敭６㊀B U R B O SN MU S O N D A P D U N C A N TJ e ta l敭E s t i m a t i n g t h er i s k o fe n d o m e t r i a lc a n c e ri n s y m p t o m a t i c p o s t m e n o p a u s a l w o m e n A n o v e lc l i n i c a l p r e d i c t i o n m o d e lb a s e d o n p a t i e n t s c h a r a c t e r i s t i c s J敭I n t JG y n e c o l C a n c e r２０１１２１３５００Ｇ５０６敭７㊀M E Y SE MJ J E E L O FLS A C H T E N N MJ e t a l敭E s t i m a t i n g r i s ko f m a l i g n a n c y i n a d n e x a l m a s s e s E x t e r n a lv a l i d a t i o n o ft h e A D N E X m o d e l a n d c o m p a r i s o nw i t ho t h e r f r e q u e n t l y u s e du l t r a s o u n dm e t h o d s J敭U l t r a s o u n dO b s t e tG y n e c o l２０１６４９６７８４Ｇ７９２敭。
人工智能在超声心动图诊断中的应用研究
人工智能在超声心动图诊断中的应用研究人工智能是近年来崛起的一个热门话题，其在医疗领域的应用也备受关注。
超声心动图诊断作为一种极为重要的医学诊断手段，利用声波来获取人体内部器官的图像，从而可以判断心脏的大小、形态、运动情况等信息，是心脏病诊治的重要依据。
而随着人工智能技术的日新月异，其在超声心动图诊断中的应用研究也逐渐取得了一些进展。
一、人工智能在超声心动图诊断中的意义超声心动图诊断的实现一般需要通过设备进行扫描，技术水平的差异会使结果产生较大误差，而人工智能可以去除这些技术水平的差异，提高诊断精确度，减少病人的误诊率和漏诊率。
此外，随着超声心动图图像数量的不断增加，人工智能可以更好地处理这些数据，从而得到更准确的结果。
同时，在医生繁忙时，人工智能也可以扮演一个更快的角色，快速提供初步诊断结果，从而为医生的后续处理提供更多的选择。
二、人工智能在超声心动图诊断中的方法人工智能在超声心动图诊断中的应用方法有很多种，最常见的是基于图像处理和机器学习的方法。
图像处理是指通过数字信号处理技术对超声心动图图像进行预处理和分析，从而提取出对诊断有帮助的信息。
机器学习是指通过计算机算法对已知的诊断结果进行分类、分析和预测，从而实现自动诊断的过程。
同时，在数据量足够的前提下，深度学习也可以让人工智能更好地学习和诊断，打破传统超声心动图图像识别中的人工限制，让诊断结果更加准确和稳定。
三、人工智能在超声心动图诊断中的研究进展目前，人工智能在超声心动图诊断中的研究主要集中在心脏结构、功能、动力学等方面，其目的是通过使用机器学习和深度学习方法对心脏图像数据进行分析和诊断。
在分类方面，人工智能可以将所有超声心动图分类为正常和异常，并且可以通过进一步分析与调整，对异常超声心动图细分为不同的心脏疾病类型。
在实验室和临床数据方面，也有很多研究结论显示，人工智能应用的精度在一些疾病的定量诊断方面甚至能够超过经验丰富的专家。
但是，为了更进一步提高人工智能技术在超声心动图诊断中的效果，还需进行更多的研究和分析才能取得更精确的数据分析结果。
超声检查在临床上有哪些应用
超声检查在临床上有哪些应用超声检查是医学影像学诊断技术的一种，以超声波为基础，实现肌肉和内脏器官的可视化，包括肌肉和内脏器官的大小、结构、病灶等。
超声是新材料和计算机数字最新技术成就的相结合，利用声学原理和电子技术，基于病理学和人体解剖学基础之上，将人体内部活体器官和各组织结构断面图像显示出来，以对病理解剖形态学的观察研究，与临床医学相结合在一起实施检测和诊断。
一、超声诊断的特点超声检查是包含于影像学范围之内、与显微镜下的病理组织学检查不同，超声检查是通过人体组织产生回声形成的间接图像，来实现对病变物理性质的判断，包括强回声或弱回声、囊性或实性等。
超声检查具有可重复性、实时性，并且具有分辨力高、无副作用、操作方便、价格便宜、获取结果及时等特点优势。
但是需要注意的是，超声图像在声学原理的作用下有可能存在一些假象和伪差，另外其它因素也可能对超声检查的结果造成影响，例如患者、医生以及仪器条件等主客观因素，都有可能导致真实病变和超声检查结果之间存在差异。
二、超声检查的适用范围超声检查的应用十分广泛，可应用于临床多项检查项目中，包括肝、胆、胰、脾、肾、肠道等腹部的实性脏器检查；子宫、卵巢、附件等妇科检查；乳腺、心脏等胸部检查；肾、膀胱、输尿管、精囊腺、前列腺等泌尿系统检查；甲状腺、甲状旁腺、眼睛、颈部血管、淋巴结、乳腺等表浅器官和局部组织检查等。
三、超声成像在临床上的应用方法（一）二维超声二维超声也就是人们熟知的B型超声，由于其特有的优势被广泛应用于临床检查中，能够通过检查，直观地显示出脏器的大小和形态，以及结构病灶的大小、形态、数目，明确结构病灶的边界和活动度，以及其与周围组织的关系等，二维超声具有实时性，能够对血管、胎儿运动等实现动态观察，有效对实质性、液性、含气性结构进行区分。
不过二维超声也会受到仪器功能和档次的限制，靶目标空间结构和位置显示在二维切面的成像下具有一定的局限性，并且二维超声很容易受到患者个人因素和病灶本身因素的影响，例如患者身形过胖、检查操作中不配合、病灶过小、病灶位置较深、位置不易于被扫描到等。
乳腺癌超声诊断技术的进展
存率 和降低 死亡率 的关键 。 目前 乳腺
癌的早期诊断 已成为临床研究的重点 ， 超 声检查作 为诊断 乳腺癌 的主要影 像学方
法之一 ， 经 历 了 从 常 规 的 二维 超 声 一 彩 色 多 普 勒 超 声一 近年 来 的超 声 造 影 、 超 声 弹
点， 成为了鉴别乳腺 良恶性肿瘤的一种
１ ０ ｍ ｍ和（ 或） 短径 （ Ｓ ）＞５ ａ ｒ ｍ， 且 髓质 回
弹 性 成 像
弹性成像 根据不 同组织 间弹性 系数
不同 以及 受 到 外 力 压迫 后 组 织 发 生 变 形
的程度不同 ， 将压迫前后 回声信号移动 幅 度 的变化实时彩色图像化 ， 通过不 同的颜 色来反映检测 目标 的硬度 。弹性系数小 ，
腺 疾病 的诊 断与 鉴 别 诊 断 ， 在 乳 腺 良恶 性
图像相似的乳腺 良恶性病变 。 超声弹性成 像有 助 于 鉴别 诊 断 ， 也优 于 钼靶 ｘ线 。 然而 ， 乳腺 弹性 成像 也存 在 一 些影 响 因 素， 如 良性病变 的纤维化导致 的组织硬 度 增高 ， 或恶性 肿瘤 的玻 璃样 变 、 液 化导 致 的组织硬度变软等 ， 可 出现弹性评 分的增 高或降低 ， 需要 结合二 维图像及 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 来 综合判断 。目前弹性 成像技术是趋成熟 ，
声消失 ， 即考 虑为转 移 的肿 大淋 巴结 ， 有 研究报道 ， 如果 Ｌ＞１ ｃ ｍ， Ｓ ／ Ｌ＞ ０ ． ５ ， 高 度 提示为转 移 淋 巴结 ， 且 癌 的浸 润程 度 与 Ｓ ／ Ｌ值密 切相 关。腋窝 淋 巴结转 移 的发
现 是 乳 腺 癌 的有 力 佐 证 。
检查 手段 。罗葆 明 等 的研 究结 论” Ｊ ， 超 声 弹性成像 诊断乳腺 恶性肿 瘤 的敏感性
肿瘤影像检测技术的新进展与应用前景
肿瘤影像检测技术的新进展与应用前景引言：肿瘤是一种十分复杂且具有高度异质性的疾病。
随着医学影像技术的快速发展，肿瘤影像检测成为了肿瘤诊断、分期和治疗计划制定中至关重要的一环。
本文将重点介绍肿瘤影像检测技术的新进展以及其在临床应用中的前景。
一、超声波成像技术超声波成像技术在肿瘤影像检测中起到了不可替代的作用。
近年来，超声波成像领域取得了许多突破性进展。
1. 弹性成像技术弹性成像技术利用内部组织和器官的机械特性进行图像重建，能够提供更为详细和准确的肿瘤形态信息，辅助医生进行诊断。
这项技术能够帮助检测和区分良恶性肿块，提高早期癌变的发现率。
2. 三维动态超声造影（3D-DSA）3D-DSA是一种实时动态血管成像技术，能够显示血管的位置、形态以及实时血流动态信息。
这项技术对于肿瘤的早期诊断和治疗计划制定非常有帮助。
例如，在输卵管堵塞问题中，3D-DSA技术能够提供更准确的诊断结果。
3. 弹性超声/核磁共振成像（MR-Elastography）MR-Elastography结合了超声波成像和核磁共振成像的优点，能够提供更为全面的肿瘤评估结果。
该技术通过测量组织弹性来检测肿瘤并提供其内部构造信息。
二、计算机辅助诊断技术计算机辅助诊断技术是近年来发展迅速的一项新兴医学影像领域。
它利用人工智能和图像处理算法来分析和解读大量医学影像数据，提高医生的诊断效率和准确度。
1. 卷积神经网络（CNN）CNN是一种广泛应用于图像处理领域的深度学习神经网络模型。
通过大量的训练数据集，CNN可以自动从肿瘤影像中提取特征并进行分类、分割等任务。
这种技术可以有效辅助医生进行肿瘤的定位和分析。
2. 支持向量机（SVM）SVM是一种监督学习算法，可以将影像数据映射到高维空间，在新的空间中实现对不同类别之间的区分。
SVM在肿瘤检测和分类中表现出良好的效果，能够提供更准确的肿瘤边界和轮廓信息。
三、多模态影像融合技术多模态影像融合技术将来自不同影像模态的信息融合到同一个平台上，为医生提供全面而精确的肿瘤诊断结果。
《超声检查》课件
详细描述
肾脏超声检查是评估肾脏形态、大小、位置以及病变情况的有效手段。
总结词
肾脏超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对肾脏进行扫描，以获取肾脏的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察肾脏内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
胆囊与胰腺超声检查是评估胆囊和胰腺形态、大小、位置以及病变情况的重要手段。
超声检查设备
主要包括超声诊断仪和探头。超声诊断仪负责接收和处理声波信号，形成图像；探头则负责发射和接收超声波。
腹部超声
用于检查肝、胆、胰、脾等脏器的大小、形态、位置及病变情况。
心血管超声
用于评估心脏的结构、功能及血流情况，诊断心脏疾病。
妇科超声
用于检查子宫、卵巢等生殖器官的大小、形态、位置及病变情况。
03
三维超声能够重建器官和病变的立体形态，有助于医生更准确地判断病变性质和程度。
01
超声造影技术通过注射造影剂，增强超声信号，提高病变检出率。
02
超声造影在肝脏、肾脏、子宫等器官的肿瘤诊断、鉴别诊断以及血管病变诊断等方面具有重要价值。
超声造影技术具有无创、无辐射、无痛等优点，成为医学影像学领域的重要发展方向。
《超声检查》声检查心血管超声检查超声新技术与进展
超声检查简介
超声波是一种机械波，具有传播速度快、方向性好、穿透力强等特性。
超声波的物理特性
利用超声波的物理特性，通过高频探头发射超声波到人体内，再接收反射回来的声波，经过处理后形成图像，供医生诊断。
超声检查的原理
总结词
胆囊与胰腺超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对胆囊和胰腺进行扫描，以获取胆囊和胰腺的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察胆囊和胰腺内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于胆囊和胰腺疾病的诊断具有重要意义。
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超声诊断技术的新进展及其应用超声诊断已经成为医学领域最为常见和重要的诊断手段之一。
它拥有安全、无创、准确等优良特性，可被广泛应用于各种临床诊疗中。
近年来，超声诊断技术不断升级，新技术不断涌现，不仅在传统学科领域拓宽应用范围，而且在新兴领域也有着各种创新的应用。
本文将从超声诊断技术的新进展和其应用两个方面，较为详尽地阐述相应细节。
一、超声诊断技术的新进展
1.超声心动图的三维技术
三维超声心动图是一种可以显示心内结构和功能的超声诊断技术。
相较于二维超声心动图，三维超声心动图可以更加直观地展现心脏器官的形态和空间位置，精确诊断心脏病变。
近些年，人们对三维超声心动图的应用不断深入，同时发展出了更为精准的“4D”超声心动图技术，能够将心脏病变的形态可视化、可定量分析分区运动和功能，为心脏病变治疗提供更准确的依据。
2.超声心血管应变成像技术
应变成像技术可基于超声图像来评估组织的变形情况。
超声心
血管应变成像技术结合这种评估组织变形的手段并具有高空间分
辨率，可以高准确性地预测心脏病的存活率和恢复情况，为心脏
相关疾病的治疗，如高血压、肥胖和歧视心肌梗死(AMI)等，提供
了更为科学的依据。
3.彩超弹性成像技术
彩超弹性成像技术是超声图像当中的一种特殊成像方式，它能
够通过数量化反映某个物质或组织局部的弹性变形情况。
近年来，彩超弹性成像技术被广泛地应用于病理诊断中，尤其是在癌症、
肝硬化及脑部肿瘤等疾病的检测过程中，能够较准确地提示病变
的范围及其严重程度，有助于临床医生的早期发现和治疗。
二、超声诊断技术的应用
1.超声产前诊断
超声诊断在孕妇的产前检查中有着广泛的应用。
它能够清晰、准确地了解胎儿的大小、体重、体位、面部特征、内脏器官的发育情况，还可以对胎盘、羊水、子宫等情况检查，并及早发现畸形、分娩危险等问题，为优生学工作提供了很好的帮助。
2.超声肝癌诊断
肝癌是一种严重的、危害性极大的肝脏疾病。
超声肝癌诊断已经成为肝癌早期发现和诊治的关键手段之一，无创、非辐射性的检查方式在肝脏体积一定的情况下，对肝癌的检出率已经达到了90%以上。
在肝癌诊断中，超声技术还能够对肿瘤大小、位置、数量等做出更为细致的区分，最大限度地确保对肝癌的诊断准确性。
3.超声乳腺癌诊断
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤。
超声乳腺癌诊断是一种无创、无放射性的检查方式，可用于发现和评估乳腺占位性病变，尤其是乳腺癌。
相比于传统方法，超声能够更清晰地显示乳腺占位病变的位置、大小、形态、血流变化等，为临床医生的病变分级和治疗提供更为全面精细的数据信息。
总的来说，超声诊断技术在不断升级和发展，超声诊断技术的新进展不仅拓宽了应用范围，而且能够更精准地创新，接下来的发展趋势也将更加多元化，并将会在医疗领域发挥更大的优势。