带你了解老年精神障碍护理小知识
老年人精神障碍的护理
重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗 已知的血管病变和防止卒中危险因素
护理计划与实施
1．日常生活护理
老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导 –穿着 –进食 –睡眠
自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理
护理计划与实施
2．用药护理 全程陪伴 重症老人服药 观察不良反应 药品管理
护理计划与实施
护理评估
（三） 辅助检查
护理评估
（四）心理-社会状况
心理方面 老年期痴呆病人大多数时间限制在 家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至 有自杀行为。
社会方面 需家人付出大量时间和精力进行照 顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加 了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些 家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。
它以持久（至少两周）的抑郁心境为主要临床特征，其 主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能 归于躯体疾病和脑器质性病变。
抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一
护理评估
（一） 健康史
多数病人具有数月的躯体症状
1. 遗传因素 早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向 2.生化异常 5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）功能 ，单胺氧化酶（MAO）活性情绪 3.神经－内分泌功能失调 下丘脑-垂体-肾上腺素皮质轴功能 失调昼夜节律紊乱 4.心理社会因素 生活事件、神经质性格、消极认知
主要抗抑郁药（续）
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、米 那普仑、度洛西汀、左米那普仑等。用途：治疗重度抑郁症和其 他精神障碍的抗抑郁药，主要用于对当前抗抑郁药治疗无效或不 能耐受时。左米那普仑安全性、耐受性较好，但对其过敏者、正 在使用单胺氧化酶抑制剂的患者、尿路梗阻患者 (如前列腺疾病 患者)以及哺乳期妇女禁用。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和其他新药物：因前者毒副作用大， 后者临床应用时间不长，可供选用，但不作为一线药物。
老年精神障碍的护理
老年精神障碍的护理老年精神障碍可真是个让人头疼又不能忽视的问题。
就说我之前遇到的一位老人家吧，姓李，我们都亲切地叫他李爷爷。
李爷爷本来是个特别开朗和善的人，喜欢跟大家唠嗑，讲他年轻时候的故事。
可后来不知怎的，精神状态就出了问题。
一开始，家里人都没太在意，只觉得李爷爷是上了年纪，脾气变得古怪了些。
他常常一个人坐在角落里发呆，有时候莫名其妙地发脾气，摔东西。
家里人这才觉得不对劲，赶忙带他去看医生，结果被诊断出患有老年精神障碍。
那这老年精神障碍的护理，可真是一门大学问。
首先，得有耐心。
就像照顾李爷爷那样，他有时候会反复问同一个问题，比如说“我今天吃药了没？”，一遍又一遍，这时候可不能不耐烦，得耐心地回答他，“爷爷，您已经吃过啦，放心吧。
”还得注意他们的生活环境。
房间要整洁、安静、舒适。
李爷爷的房间，我们特意给他布置得温馨又简单，没有太多复杂的东西，免得他不小心磕着碰着。
床上的被褥也经常换洗，让他能睡得舒服。
饮食方面也不能马虎。
得保证营养均衡，又得考虑到他们的口味和消化能力。
李爷爷以前爱吃红烧肉，可生病后医生说要少吃油腻的，那我们就想办法给他做一些清淡又美味的菜，像清蒸鱼、蔬菜丸子啥的，他吃得开心，我们也放心。
日常活动也很重要。
要鼓励他们多出去走走，晒晒太阳，和别人交流交流。
李爷爷一开始不愿意出门，总觉得自己和别人不一样，我们就陪着他，慢慢引导他，告诉他大家都很关心他，愿意和他做朋友。
说到这，还得特别关注他们的情绪变化。
老年精神障碍患者的情绪就像小孩子的脸，说变就变。
有时候李爷爷会突然大哭，这时候就得赶紧抱抱他，安慰他，让他知道有人在乎他。
用药护理更是关键。
得按时提醒他们吃药，还得盯着他们把药吃下去，防止他们偷偷藏药或者少吃药。
有一次，李爷爷就把药藏在枕头底下，被我们发现了，那可把大家吓得不轻。
还有啊，家属和护理人员自己也得调整好心态。
照顾老年精神障碍患者可不是一件轻松的事儿，有时候会觉得累，觉得委屈，这时候就得自己给自己打气，告诉自己坚持下去，毕竟他们是我们的亲人，是需要我们照顾的人。
养老护理员应知应会：老年精神障碍患者的三大照护方法
养老护理员应知应会：老年精神障碍患者的三大照护方法养老院老板内参【整理摘编：时英平】老年精神障碍一般包括老年期情绪障碍、老年期记忆障碍、精神分裂症等。
患者需他人的关心与照护，如若处置妥当，积极抚慰老人的心理，可以防止病症反复。
一、基础照护1、个人卫生：照护师应帮助患者维持一定的自理能力，根据患者的自理能力对他的日常清洁能力进行评估，鼓励老人进行力所能及的自我清洁，以此提升老人的尊严感与仪式感，照护者也能因此避免过度劳累。
2、营养搭配：老年精神疾病患者很有可能因病情导致营养摄入出现问题，此时需要引起足够的重视。
对于拒食者，照护师应做好必要的解释与劝导，充分保证老人的营养需求。
对于食欲过旺者，则要适当限制老人的进食量和进食速度，做到合理定量。
对于吞咽困难、牙齿脱落的老年人，应根据老人具体情况准备半流质或者流食，防止噎食。
3、保障睡眠：保障患者的睡眠质量对巩固治疗、稳定情绪起着非常重要的作用。
照护师应主动为患者创造良好的睡眠条件，保持卧室的舒适、安静、整洁，避免不利因素刺激患者入眠，帮助患者养成良好的睡眠习惯。
不到万不得已尽量不要使用安眠药物，必要时应主动向医生寻求帮助。
二、安全照护1、环境管理：老年精神障碍患者各器官功能逐渐减退、感觉迟钝、视力听力减退、行动迟缓、反应慢、平衡能力差, 更加容易发生跌倒。
不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。
1）为防止意外事故的发生，居住环境光线适宜，物品简单有序，地面应保持干燥、平坦，减少物品堆放。
2）教会老人正确使用助行器。
3）降低床的高度或在地上放置固定的垫子来预防老年人坠床。
4）老人常用的椅子高度以平腘窝为宜，最好有扶手，便于老人起身或坐下。
5）行动不便的老人外出、如厕、洗澡时，应陪同搀扶。
2、药物管理：老年精神障碍患者往往会出现认知能力退化、记忆及语言障碍。
对于轻症的患者，可采取措施帮助患者按时服药、避免遗忘，如将服药和生活中的某些必做的事相联系。
将药物放在醒目的位置，并用醒目的字体标明用药剂量和服药时间。
老年期精神障碍的诊疗及护理
老年期精神障碍的诊疗及护理
随着老年期的到来，人体器官和功能渐渐衰退，社会适应能力下降，出现精神障碍。
【主要表现】
本病多见于50~60岁的老年男性，起病隐匿，头痛、失眠、早醒、食欲下降、便秘、情绪低落、消沉，精神萎摩、容易烦恼和激怒，注意力不集中，决断能力下降，自信心减退，回忆往事感到自责自卑，对前途感到困难重重，消极厌世，终日无趣、无望，并可出现无助、厌世、悲观失望意识。
有的不愿见人，兴趣索然，食欲全无、体重下降，有度日如年之感，甚至出现自杀意念和行动。
有的患者表现为焦虑不安，唉声叹气。
有的呆滞少动，生活不能自理，记忆智能明显下降等。
【治疗与护理】
(1)心理治疗：用医学原理引导患者正确认识本病为功能性，非器质性病变，可以治愈，树立战胜疾病的信心，做好亲属工作，配合患者治疗。
家庭、朋友提供帮助，在精神上、心理上多给予关爱、照顾、谅解等。
(2)药物治疗：一般可应用抗抑郁药物治疗，但要注意药物剂量不宜过大，选用不良反应较少的品种。
可酌情选用丙咪嗪、阿密替林等，尚可配合镇静安眠药，如地西泮、艾司唑仑等。
(3)护理措施：①一般护理。
积极参加体育运动和社会活动，采取
切实的安全措施，防止意外发生。
②心理护理。
老年人要注意心理卫生，引导患者排除自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，努力培养多种多样的兴趣和爱好，坚持劳动，多用脑筋。
③饮食护理。
多吃富含卵磷脂食品(如蛋黄、鱼、豆制品、香蕈、芝麻、海带、牛奶)和新鲜水果、蔬菜。
【小提示】
本病应在精神科医生指导下，系统治疗规范用药，不要自行滥用药物治疗。
老年认知障碍病患护理
老年认知障碍病患护理概述老年认知障碍病患护理是指给予年老患有认知障碍疾病的人适当的护理措施和支持。
本文档旨在介绍有关老年认知障碍病患护理的重要事项和指导原则。
重要事项1.了解病患：护理人员应通过与病患、家属和其他医疗专业人员的沟通，了解病患的个人情况、健康状况和偏好等信息。
这将有助于为病患制定个性化的护理计划。
2.提供支持和安全环境：老年认知障碍病患常常需要额外的支持和监督。
护理人员应确保病患身边的环境安全，如避免尖锐物品、干净整洁的居住空间和无障碍的日常活动区域。
3.日常护理：为病患提供合适的日常护理，包括个人卫生、饮食管理和药物管理等方面。
护理人员应关注病患的营养需求，并确保病患按时服用所需的药物。
4.促进交流：与老年认知障碍病患进行有效的交流对于提供恰当的护理至关重要。
护理人员应采用易于理解的语言，使用简单的指令和非语言沟通方式，以便与病患建立良好的沟通。
5.提供心理支持：老年认知障碍病患常常面临着情绪和心理压力。
护理人员应提供情感支持和安慰，以减轻病患的焦虑和困惑。
指导原则1.尊重和尊严：保护病患的尊重和尊严是护理人员的职责所在。
护理人员应尽量避免命令式语言和侮辱性行为，而是采用关怀、尊重和耐心的态度对待病患。
2.持续研究和反馈：护理人员应不断研究和更新有关老年认知障碍病患护理的知识和技能。
同时，与团队成员和其他医疗专业人员进行经验交流，从中获得反馈和改进的机会。
3.合作和协调：为了确保病患获得最佳的护理，护理人员应与其他医疗专业人员和病患的家属紧密合作。
通过协调各方资源和信息，可以提供全面的护理支持。
结论老年认知障碍病患护理是一项复杂而重要的任务。
护理人员应通过了解病患、提供支持和安全环境、日常护理、促进交流以及提供心理支持等方式，确保病患得到适当的关怀和管理。
同时，遵循尊重和尊严、持续学习和反馈以及合作和协调等指导原则，可以提高护理质量和病患的生活质量。
老年期常见心理—精神障碍病人的护理
5.常用护理诊断/问题、措施及依据 躯体化症状：对病人所诉的躯体不适或 症状应予以同情与理解，不可与病人争 辩；遵医嘱予以药物或心理治疗，并注 意观察治疗后的反应。
6.健康指导 让病人及其家属了解疾病的 相关知识。
第三节 心境障碍
• 心境障碍（mood disorder），又称情感 性精神障碍 是一组以明显而持久的心境高涨或低落为 主的精神障碍，并有相应的思维和行为改 变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
（3）有自杀的危险 加强有关防自杀的护理。
（二）强迫症 • 强迫症（obsessive compulsive disorder） 是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强 迫症状为主要表现的一种神经症。
1.病因与发病机制 强迫症的发生与强迫 人格有一定关系，但确切病因迄今未明。
2.临床表现 基本症状是强迫思想、强迫 思维、强迫情绪和强迫意向以及强迫动 作或行为。
• 病因迄今未明
（一）抑郁症 1.临床表现 （1）焦虑、抑郁和激越混合 （2）兴趣索然 （3）自卑观念明显 （4）精力下降 （5）躯体不适主诉多：食欲不佳 （6）自杀观念和行为：最危险 （7）多疑敏感 病人的心境常有昼夜节律改变（昼重夜轻）， 有早醒的病人更是如此。
• 病例分析：
• 王某，女，67岁，小学文化，退休工人、性格内向， 闷闷不乐，想自杀已三年。既往健康。由其夫提供 病史。从3年前儿子因车祸死亡后，一直闷闷不乐、 经常哭泣、吃饭少、难以入睡、不愿说话、不愿活 动，有时心烦易怒摔东西，上吊自杀一次，被及时 发现救活。曾在当地医院治疗过，服用过阿米替林， 病情稍为减轻，但还是想死，认为“活着不如死了 好”，唉声叹气，故来诊。既往无特别兴奋表现。 体查：神经系统检查未见异常。精神检查：老人面 有戚容，双眉紧锁，呆坐，无主动语言。回答简短， 但切题，缓慢。
老年精神障碍存在哪些风险该如何护理预防
少外界的干扰。 同时，护理人员增加探视患者的频率，增强
碍患者由于年龄较大，身体各项机能存在明显退化，并且个
心理安全感。 尽量向患者展示治疗成功的案例，培养治疗
人认知、情感、意志行为出现改变，在临床治疗过程中，存在
信心。
较多风险，更容易出现意外事件。 为此，以下将为大家一一
在病房做好防护措施，走廊安装扶手，确保地面的干燥
为老年精神障碍患者营造良好的住院环境，可采取共同
等，进而易引起吸入性肺炎。 同时，老年患者由于视力水平
就餐的形式，促进病患之间相互交流，相互照顾，促进患者掌
逐渐下降，加上长时间处于住院的封闭式管理中，受到的日
握自我生活、照顾的办法，并学会与他人相处交流、关心他
照时间较少，易形成骨质疏松，增加骨折的发生概率。 老年
讲解老年精神障碍存在哪些风险，该如何护理预防。
清洁。 同时，在厕所和洗澡的地方铺放防滑垫，病房中的物
一、 老年精神障碍存在哪些风险
品定点放置，划分各个区域管理，在患者活动较多的区域清
住院治疗的老年精神障碍患者，由于长时间服用抗精神
理障碍物。 为患者提供足够的营养支持，根据患者个人情况
病药物，此类药物存在镇静和一定的震颤、麻痹效果，并且易
提供个体化的糖尿病饮食、低脂低盐饮食等。 引导患者多参
引起患者行动迟缓等不良症状，导致患者步态不稳，增加跌
加户外运动，多晒太阳，进行跑步、做操等体育锻炼，起到增
倒风险。 老年精神障碍患者器官功能减弱，抗精神病药物存
强体质的作用。 适量的服用钙片，预防骨质疏松。
在一定的不良反应，会造成唾液增多、咳嗽反射、吞咽反射
理调节技巧，更好地面对各种刺激，确保心态平稳。 在护理
过程中，护理人员应努力帮助患者改善性格缺陷，加强患者
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带你了解老年精神障碍护理小知识
都说人老了以后，如同孩子一般，其实这句话并不无道理，尤其是老年精神
障碍（Mental disorders，MD）患者，亦是如此。老年MD患者属于一类比较特
殊的精神病患病群体，一旦发作，需要身边亲人无微不至的照护，在护理过程中，
患者家属要探寻一种和患者亲密对话的手段，让其感受到来自家人的关怀、温暖。
但，如何针对老年MD患者进行护理干预呢？本文将为大家简单科普一下。
引发精神障碍的因素是什么？
1.生物学因素
对人们精神健康造成干扰的影响因素如下：遗传因素、感染因素、环境因素、
躯体疾病因素、创伤、营养不良等。下文将针对其中几个因素予以简单描述。
（1）遗传因素
基因是影响人们和动物正常和异常行为的主要因素之一。功能性MD包括精
神分裂症、情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、惊恐障碍等，
观察分析这些障碍的遗传途径、遗传程度、基因扫描，其结论为：上述疾病均具
备一定遗传性，是基因将疾病的易感染性传给一代又一代。遗传因素属于MD主
要致病因素，但并不是唯一因素，在基因相互影响下，MD发病率明显增长。如以
精神分裂症为主，单卵双生情况下，同病率＜50.00%，正常人的终生患病率仅为
1.00%，而精神分裂症患者家属的终生患病率＜10.00%。
（2）感染因素
感染因素可对中枢神经系统有所影响，易形成MD。如利用性传播的梅毒螺旋
体，先引发生殖系统症状，长期潜伏后，进入脑内，造成神经梅毒
（Neurosyphilis，NS），患者感染NS后，其神经系统会发生退变，出现痴呆、
麻痹、精神病性症状。
2.心理、社会因素
（1）人格。人格障碍（personality disorder，PD）本身就是MD的一种，
人格不健全，易增加MD发生概率。而PD和MD联系更紧密。
（2）应激。应激为MD的诱发因素，极少情况下，如急性应激障碍，直接引
发MD。
如何护理老年精神障碍患者？
1.生活护理
（1）为MD患者提供安静、温馨、舒适的环境，保证室内光线更充足，温湿
度适宜，以患者可坐在床沿边，双脚可以着地为主，调整床高。患者卧床时，添
加气垫，避免褥疮形成。（2）确保地面干燥，室内不可放置一切危险品，在卫
生间、洗漱间制作显著标识，走廊设置扶手，避免患者跌倒。（3）老年患者生
活自理能力不高，尤其是MD患者，护理人员需早、晚督促患者刷牙、漱口、洗
脸、洗脚、梳头发、整理房间等。针对卧床患者，需提供口腔护理，定期督促患
者洗澡，勤剪指甲、刮胡须。（4）长时间服用精神科药物者，很容易出现便秘
症状，如果患者3天未排便，可为其提供利泻药，如缓泻剂，或行低压灌肠；日
常叮嘱患者多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，可促进便秘。排除身体疾病后，引导
患者排尿，如让患者听流水声、口哨声，若效果不显著，可导尿。（5）针对腹
泻、尿频、遗屎者，需为其提供尿袋、尿布，定期更换并清洗，避免患者皮肤擦
伤。（6）患者因其自身精神衰退、痴呆，生活自理能力较低，不知道冷热，大
小便失禁，整天卧床，饮食不正常等。在对其护理时，多喂食，多询问患者是否
冷热，随着温度变化，适当增减衣物，避免患者受凉、中暑。（7）多观察患者
饮食情况，老年患者由于精神状态不佳，会拒绝饮食，吃得少，不知道是否吃饱。
随便减食或在药物刺激下，患者易存在吞咽困难，对此，需给患者喂食高蛋白、
高热量、高纤维食物，以患者病情变化，予以流食、半流食，针对不知饥饱者，
限制喂食量，夏季，叮嘱患者多喝水。（8）针对无法进食者，认真、耐心喂食，
避免呛咳。（9）针对长时间卧床不起者，在护理期间，要具备足够耐心，定时
对患者进行翻身、叩背，局部按摩，避免出现褥疮，同时保证床铺干燥，防止潮
湿而形成湿疹。
2.心理护理
（1）老年MD患者多为急性发作，居家期间，患者老年痴呆，护理难度较大，
而住院护理，长时间缺少亲属陪伴，心情低落，护理人员要对其勤加疏导，多和
患者聊天，注意观察其情绪变化，必要时，可提供一对一心理干预。（2）老年
MD患者自身思维比较混乱，机体功能衰退，易出现意识障碍，从而出现性格孤僻、
行为幼稚、反应迟钝、记忆力减退、情绪激动等，所以，作为护理人员，要多接
触，多关怀患者、体谅患者，尽可能满足患者提出的一切要求。（3）针对新入
院者，面对陌生的环境，心情低落；面对护理人员，多表现为恐惧、孤独，一度
认为自己被子女抛弃，过度忧虑，怀疑自己在医院病死，对此，护理人员在和患
者聊天时，尽可能表现得温柔一些，语气亲切，言辞温柔，神情和蔼，主动关怀
患者，询问患者是否满意现在的病房以及相关设施，如不习惯，可及时更换。
（4）针对长期住院者，对外界事物不感兴趣，思家之情更甚，情绪多为焦虑、
抑郁，故而护理人员要主动和其聊天，引导其转移注意力，便于构建良好的护患
关系，让患者感觉到自己依然有人关心、有人爱戴，并主动倾听患者诉求，尊重、
认可患者，不轻易打断患者说话。
3.特殊症状的护理
（1）记忆障碍者：老年MD患者，特别是老年痴呆者，刚吃完饭或者刚吃药
后，便会不记得吃过饭、服过药，随意翻东西，不记得回去的路，易出现走丢的
可能性。所以，护理人员可单独设置房间，日常勤加患者生活护理，帮助患者养
成规律的生活习惯，室内物品整齐放置，不随意走动，注意观察患者病情。（2）
意识模糊者：因为患者长时间服用精神类药物，会出现意识不清、思维混乱等症
状，情感和行为不匹配，对此，需强化护理干预，为其提供一级护理，重视安全
护理，避免跌倒坠床，同时强化饮食指导，叮嘱患者多吃易消化的食物，少吃或
者不吃带骨刺的食物，并保证睡眠时间充足，做好保暖工作，避免发生并发症。
（3）躯体护理：部分老年MD患者，会患有不同程度的躯体疾病，故而护理人员
要密切监测患者病情变化，定期、定时进行病房巡视，及时记录患者各项生命体
征，如有问题，立即告知主治医生进行处理。
综上所述，老年阶段的MD是整个精神科护理工作的重要内容，其具备以下
特征：如病程时间较长、发病率高、发作反复、治愈难度较大、预后性较差、劳
动能力不足等，因此，老年MD患者的护理工作较为重大。以老年患者自身要求
差异性为主，为其提供不同的护理干预方案，尽可能促使患者自理能力显著提高，
为患者早日康复创造良好条件。