月经失调病人的护理 PPT课件
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月经不调最新PPT课件[文字可编辑]
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诊断：月经先期 中医学认为本病因肝郁化火，热上冲任而成。治疗宜疏肝解郁，养血清热。 处方：丹栀逍遥散
52
52
处方： 丹皮10g、栀子10g、柴胡(10g 、当归10g 、 白芍10克，白术15g、茯苓15克，生甘草6g、 炒薄荷6克。 4付，水煎服，日一剂
取穴：三阴交(SP6)、中极(RN3)、太冲 (LR3)、血海(SP10)， 操作：均平补平泻，每次留针30分钟，每5 分钟行针得气一次。
10
10
病因病机
外因：外感六淫（寒热湿） 内伤：肝气郁结
肝肾不足 气血失调 脾气亏虚
月经紊乱
11
11
1.月经先期： 素体阳盛 过食辛辣
热扰血室 肝郁化火 阴虚内热
月经先期
脾气虚弱－－－固摄无权
12
12
2.月经后期
感受寒邪－－寒凝血脉 素体阳虚－－血行无力 久病阴虚
血海空虚 脾气虚弱
月经后期
13
19
月经先后不定期
概念： 凡月经不按周期来潮，时而提前，
时而错后1周以上，并连续 3 个周期以上者。 辨证要点：
辨虚（肾虚）实（肝郁）。
20
20
肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经 肾虚：月经量少、色淡。
21
21
类证鉴别
? 月经先期应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴 别。
? 月经后期应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。妇 科检查B超或气腹造影以排除子宫及卵巢器质性疾病。
53
26
26
月经先期
? 配穴：气不摄血---加足三里（ST36） 脾俞(BL20)
?
阴虚血热---加太溪(KI3)
阳盛血热---加三阴交(SP6)、地机(SP8)
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处方： 丹皮10g、栀子10g、柴胡(10g 、当归10g 、 白芍10克，白术15g、茯苓15克，生甘草6g、 炒薄荷6克。 4付，水煎服，日一剂
取穴：三阴交(SP6)、中极(RN3)、太冲 (LR3)、血海(SP10)， 操作：均平补平泻，每次留针30分钟，每5 分钟行针得气一次。
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病因病机
外因：外感六淫（寒热湿） 内伤：肝气郁结
肝肾不足 气血失调 脾气亏虚
月经紊乱
11
11
1.月经先期： 素体阳盛 过食辛辣
热扰血室 肝郁化火 阴虚内热
月经先期
脾气虚弱－－－固摄无权
12
12
2.月经后期
感受寒邪－－寒凝血脉 素体阳虚－－血行无力 久病阴虚
血海空虚 脾气虚弱
月经后期
13
19
月经先后不定期
概念： 凡月经不按周期来潮，时而提前，
时而错后1周以上，并连续 3 个周期以上者。 辨证要点：
辨虚（肾虚）实（肝郁）。
20
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肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经 肾虚：月经量少、色淡。
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类证鉴别
? 月经先期应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴 别。
? 月经后期应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。妇 科检查B超或气腹造影以排除子宫及卵巢器质性疾病。
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月经先期
? 配穴：气不摄血---加足三里（ST36） 脾俞(BL20)
?
阴虚血热---加太溪(KI3)
阳盛血热---加三阴交(SP6)、地机(SP8)
月经及经期保健PPT课件
• 病因：下丘脑-垂体-卵巢轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大， 环境改变，体质虚弱，营养不良等；无排卵性功血为主，子宫内膜剥脱 不规则
• 临床表现：不规则出血，周期紊乱，经量不定，严重可有突破性大出血 致贫血或休克
第21页/共24页
月经异常
功能失调性子宫出血
• 诊断：排除全身性疾病以及生殖道器质性病变。病史、体格检查、辅助 检查（B超，基础体温，性激素，血常规及出凝血时间，诊断性刮宫）
第22页/共24页
功能失调性子宫出血治疗：
1、注意休息，心理调试，加强营养 2、止血：性激素止血，要求8小时内见效，24~48小时出血基本停 止 • 孕激素内膜脱落法 • 雌激素内膜生长法 3、抗生素抗感染 4、调整月经周期：雌孕激素序贯疗法，连续3个周期为一疗程 5、促排卵：一般情况不适用 其他：排除发病诱因：如重大精神情感创伤、营养不良；强调心理治 疗；加强营养，劳逸适度
指经前、经期或经后出现下腹疼痛、坠胀，伴 腰酸或其他不适，严重者影响日常生活和工作。
第12页/共24页
痛经
症状：
1、开始时间：月经来潮前数小时 2、部位：下腹中线或放射至腰骶部 3、性质：痉挛性绞痛 4、体征：面色苍白、四肢末梢发凉、冷汗、
外阴及肛门坠胀痛 5、时程：第一天疼痛剧烈，持续2-3天
第13页/共24页
第7页/共24页
二、注意调节情绪、劳逸结合
• 避免情绪过度波动、紧张，避免月经不调 • 避免重体力劳动和剧烈运动，以防月经过多、
经期延长、腹痛腰酸
第8页/共24页
三、进行合理饮食
• 水、水果、蔬菜 • 提倡饮食清淡 • 避免辛辣生冷食物，减少子宫充血 • 均衡营养，防治贫血
第9页/共24页
• 临床表现：不规则出血，周期紊乱，经量不定，严重可有突破性大出血 致贫血或休克
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月经异常
功能失调性子宫出血
• 诊断：排除全身性疾病以及生殖道器质性病变。病史、体格检查、辅助 检查（B超，基础体温，性激素，血常规及出凝血时间，诊断性刮宫）
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功能失调性子宫出血治疗：
1、注意休息，心理调试，加强营养 2、止血：性激素止血，要求8小时内见效，24~48小时出血基本停 止 • 孕激素内膜脱落法 • 雌激素内膜生长法 3、抗生素抗感染 4、调整月经周期：雌孕激素序贯疗法，连续3个周期为一疗程 5、促排卵：一般情况不适用 其他：排除发病诱因：如重大精神情感创伤、营养不良；强调心理治 疗；加强营养，劳逸适度
指经前、经期或经后出现下腹疼痛、坠胀，伴 腰酸或其他不适，严重者影响日常生活和工作。
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痛经
症状：
1、开始时间：月经来潮前数小时 2、部位：下腹中线或放射至腰骶部 3、性质：痉挛性绞痛 4、体征：面色苍白、四肢末梢发凉、冷汗、
外阴及肛门坠胀痛 5、时程：第一天疼痛剧烈，持续2-3天
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二、注意调节情绪、劳逸结合
• 避免情绪过度波动、紧张，避免月经不调 • 避免重体力劳动和剧烈运动，以防月经过多、
经期延长、腹痛腰酸
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三、进行合理饮食
• 水、水果、蔬菜 • 提倡饮食清淡 • 避免辛辣生冷食物，减少子宫充血 • 均衡营养，防治贫血
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(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
妇科护士课件ppt大全
卵巢囊肿及护理
总结词
卵巢囊肿是女性常见的卵巢肿瘤之一，可引起腹胀、腹痛等症状。
详细描述
卵巢囊肿的典型症状包括下腹不适、腹胀、腹痛等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，护理要点包括观察病情 、定期复查、调整饮食和情绪管理等。
宫颈癌及护理
总结词
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，与HPV感染密切相关。
详细描述
询问病史
了解患者的病史和症状，包括月 经史、生育史、性生活史等。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、尿常规、阴道分泌物检查等 。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺 听诊、腹部触诊、妇科检查等。
诊断与治疗
根据病史、体格检查和实验室检 查结果，对疾病进行诊断和治疗 。
妇科护理的注意事项
注意个人卫生
益。
遵守医疗伦理规范
妇科护士需要遵守医疗伦理规范 ，如不作虚假宣传、不参与违法
活动等。
诚信守信
妇科护士需要诚信守信，履行职 责和义务，保证治疗和护理工作
的质量和安全。
无私奉献
妇科护士需要具备无私奉献的精 神，为患者的健康和幸福付出努
力和汗水。
06
妇科护理案例分享
案例一：子宫肌瘤患者的护理
总结词：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，护理重点是缓 解症状、减轻疼痛，提高生活质量。
妇科护士课件ppt大全
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目录
• 妇科疾病概述 • 妇科护理基本知识 • 常见妇科疾病及护理 • 妇科手术及术后护理 • 妇科护士的职业素养 • 妇科护理案例分享
01
妇科疾病概述
妇科疾病的定义与分类
妇科疾病定义
妇科疾病是指影响女性生殖系统 健康的一类疾病的总称，包括外 阴疾病、阴道疾病、子宫颈疾病 、子宫疾病等。
中医妇科学课件--第二节·月经后期(ppt文档)
• 辨证——虚、实。 • 治疗——调整周期为主。
•病
案
• 于XX，24岁，女，未婚。
• 主诉：月经稀发3年。
• 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服 药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差, 而后月经周期错后，一般3至5个月来潮 一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块， 经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲
早孕
妊娠期出血病证
（胎漏、异位妊娠）
辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候 结合舌脉以辨虚、实、寒、热。
治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。
分型论治
妇科主症：后期，量少，色黯淡，质清稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。 治 法：补肾养血调经。 方 药：当归地黄饮。
熟地 山茱萸 山药 当归 杜仲 怀牛膝 甘草
妇科主症：周期延后，量少，色淡，质清稀， 或小腹绵绵作痛。
全身兼症：血虚证候（头晕眼花，心悸失眠）。 舌 脉：舌淡，脉细弱。 治 法：补血益气调经。 方 药：大补元煎加川芎。（杞萸归人药地杜草）
人参 炙甘草 当归 熟地 杞子 杜仲
山茱萸 山药
妇科主症：后期，量少，色淡，质稀。 全身兼症：虚寒证候（小腹隐痛，喜暖喜按） 舌 脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。 治 法：扶阳祛寒调经。 方 药：温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸
温经汤（娇贵人穿冬萸皮说要当夏姜草）
当归 川芎 白芍 人参 丹皮 甘草 生姜 麦冬 法夏 阿胶 桂枝 吴茱萸
妇科证候：后期，量少，色黯，有块。 全身证候：实寒证候（小腹冷痛拒按，得热痛
减）。 舌 脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。 治 法：温经散寒调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。
（贵人穿牛皮说要当莪术草）
•病
案
• 于XX，24岁，女，未婚。
• 主诉：月经稀发3年。
• 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服 药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差, 而后月经周期错后，一般3至5个月来潮 一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块， 经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲
早孕
妊娠期出血病证
（胎漏、异位妊娠）
辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候 结合舌脉以辨虚、实、寒、热。
治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。
分型论治
妇科主症：后期，量少，色黯淡，质清稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。 治 法：补肾养血调经。 方 药：当归地黄饮。
熟地 山茱萸 山药 当归 杜仲 怀牛膝 甘草
妇科主症：周期延后，量少，色淡，质清稀， 或小腹绵绵作痛。
全身兼症：血虚证候（头晕眼花，心悸失眠）。 舌 脉：舌淡，脉细弱。 治 法：补血益气调经。 方 药：大补元煎加川芎。（杞萸归人药地杜草）
人参 炙甘草 当归 熟地 杞子 杜仲
山茱萸 山药
妇科主症：后期，量少，色淡，质稀。 全身兼症：虚寒证候（小腹隐痛，喜暖喜按） 舌 脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。 治 法：扶阳祛寒调经。 方 药：温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸
温经汤（娇贵人穿冬萸皮说要当夏姜草）
当归 川芎 白芍 人参 丹皮 甘草 生姜 麦冬 法夏 阿胶 桂枝 吴茱萸
妇科证候：后期，量少，色黯，有块。 全身证候：实寒证候（小腹冷痛拒按，得热痛
减）。 舌 脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。 治 法：温经散寒调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。
（贵人穿牛皮说要当莪术草）
异常子宫出血护理查房PPT课件
根据患者的具体病情，介绍相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗
等，并详细指导患者正确使用药物，注意药物副作用及相互作用。
03
生活方式调整建议
向患者提供生活方式调整的建议，如保持规律作息、合理饮食、适当运
动等，以改善身体状况，促进康复。
科普知识普及途径选择
宣传册和海报
制作精美的宣传册和海报 ，放置在病房、门诊等公 共区域，方便患者随时取 阅，了解异常子宫出血的
异常子宫出血护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
CONTENTS
• 异常子宫出血概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施及实施要点 • 康复期管理与随访工作 • 健康教育及科普知识普及 • 护理质量评价与持续改进
01
异常子宫出血概述
定义与分类
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符 的、源自子宫腔的异常出血。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取有效措施缓 解疼痛，如使用镇痛药物、分散注意
力等。
饮食与活动指导
根据患者病情和手术方式，给予合理 的饮食和活动建议。
心理干预与健康指导
心理支持
关注患者情绪变化，给予安慰 和鼓励，增强患者战胜疾病的
信心。
健康教育
向患者及家属讲解疾病相关知 识、治疗方法及预后情况，提
高患者自我保健意识。
提高患者自我管理能力
增强自我监测意识
教导患者学会观察自身症状变 化，如出血量、出血时间等，
及时发现异常情况并就医。
培养良好生活习惯
指导患者养成良好的生活习惯 ，如规律作息、均衡饮食、适 当运动等，以增强身体素质和 免疫力。
提高治疗依从性
异常子宫出血PPT课件
11
异常子宫出血 （AUB）
PALM：结构性原因
子宫内膜息肉 AUB-P
子宫腺肌症
AUB-A
子宫肌瘤 粘膜下 其他部位
恶变和 不典型增生
AUB-L AUB-Lsm AUB-Lo
AUB-M
COEIN：非结构性原因
全身凝血功能障碍 AUB-C
排卵障碍
AUB-O
子宫内膜局部异常 AUB-E
医源性
AUB-I
– 需排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛 门、直肠的出血
6
正常月经范围（2014年CMA）
月经及月经周期的临床评价
术语
范围
月经频率
月经频发
<21天
月经稀发
>35天
12个月中的周期规律性，周期之间的变化 规律月经 不规律月经
<7天 ≥7 天
闭经
≥6个月不来月经
出血持续时间
经期延长 经期过短
>7天 <3天
什么是月经过多？
月经期失血量过多，以致影响女性的身体健 康、情感生活、社会活动和物质生活等方面的 质量，月经过多可以单独出现，也可以合并其 他症状1
根据月经失血量（ MBL>80ml ）来定义HMB的传统方法在很 大程度上已被NICE制定的这种更多生活质量关联的定义所取代
1
1. NICE 月经过多临床指南44, 2007.
– 应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血， 并以近1-3次出血的具体日期进行核对
– 重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工 月经
15
频发，量多， 经期长，
不规律，量少
AUB出血模式
AUB 规范月经史 确定出血模式
除外妊娠相关出血
异常子宫出血 （AUB）
PALM：结构性原因
子宫内膜息肉 AUB-P
子宫腺肌症
AUB-A
子宫肌瘤 粘膜下 其他部位
恶变和 不典型增生
AUB-L AUB-Lsm AUB-Lo
AUB-M
COEIN：非结构性原因
全身凝血功能障碍 AUB-C
排卵障碍
AUB-O
子宫内膜局部异常 AUB-E
医源性
AUB-I
– 需排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛 门、直肠的出血
6
正常月经范围（2014年CMA）
月经及月经周期的临床评价
术语
范围
月经频率
月经频发
<21天
月经稀发
>35天
12个月中的周期规律性，周期之间的变化 规律月经 不规律月经
<7天 ≥7 天
闭经
≥6个月不来月经
出血持续时间
经期延长 经期过短
>7天 <3天
什么是月经过多？
月经期失血量过多，以致影响女性的身体健 康、情感生活、社会活动和物质生活等方面的 质量，月经过多可以单独出现，也可以合并其 他症状1
根据月经失血量（ MBL>80ml ）来定义HMB的传统方法在很 大程度上已被NICE制定的这种更多生活质量关联的定义所取代
1
1. NICE 月经过多临床指南44, 2007.
– 应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血， 并以近1-3次出血的具体日期进行核对
– 重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工 月经
15
频发，量多， 经期长，
不规律，量少
AUB出血模式
AUB 规范月经史 确定出血模式
除外妊娠相关出血
常见妇科病PPT课件
病例一
患者年龄50岁，子宫内膜癌早期，因症状不明显而延误治疗，经 过手术和化疗后病情稳定。
病例二
患者年龄38岁，输卵管积水伴粘连，多次试管婴儿失败，经过宫 腹腔镜联合手术后成功怀孕。
病例三
患者年龄22岁，外阴营养不良，药物治疗效果不佳，需进行物理 治疗和心理辅导。
患者经验分享与互动
患者一
01
分享了子宫肌瘤手术治疗后的康复经验，强调了定期复查的重
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是一种常见的卵巢肿瘤，可分为生理性囊肿和病理性囊肿。
详细描述
卵巢囊肿的症状包括下腹不适、痛经、月经不调等。诊断方法包括超声检查、 血清肿瘤标志物检测和组织病理学检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 聚焦超声治疗等。
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长 。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对身体 的伤害，降低妇科疾病的 发生率。
性教育与性健康
提高性健康意识
通过性教育，提高女性对性健康 的认识，了解性传播疾病的预防
和治疗方法。
正确使用避孕措施
了解和正确使用避孕措施，有助 于减少意外怀孕和性传播疾病的
风险。
关注性健康问题
及时关注和处理性健康问题，如 性交疼痛、阴道干燥等，有助于
制定个性化保健方案
根据检查结果，医生可以制定个性化 的保健方案，提供针对性的建议和指 导。
通过定期检查，可以及时发现并处理 潜在的妇科问题，防止病情恶化。
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够 的营养素，有助于预防妇 科疾病的发生。
适量运动
适度的运动有助于提高身 体免疫力，降低患病风险 。
8崩漏月经紊乱中医教学课件
后又有三个月未行经，一个月前开始淋 漓下血不止至今，色淡质稀，面色淡黄， 神疲体倦，气短懒言，四肢不温。 检查：舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
问题
上两个病例在症状上有什么特点？ 与我们学过的其他月经病有何不同，
如何进行鉴别？ 这两个病例为何病何证？ 以上两位患者生理阶段有何特点？
不同年龄患者的检查（包括妇科检查、 实验室检查、其他检查）应如何进行 （相同还是不同）如何侧重？
治疗法则：温肾助阳，固冲止血 方药举例：大补元煎
人参、山药、杜仲——补肾气以固命门 山茱萸、枸杞子——补肾填精生血 当归、熟地——养血益阴 甘草——调和诸药 方歌：大补元煎参归地，山山杜仲草
脾虚型（病例二）
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋 漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言， 不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡 黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱
病因病机损、阴虚内热
损 伤
肾阳虚损、封藏失职
， 不
脾气损伤、中气下陷
能
血份有热、热伤冲任
制 约
瘀阻冲任、血不循经
经
血
辨证论治
崩漏以无周期性阴道出血为辨证要点，
临证时结合出血的量、色、质变化和全 身证候辨明寒热虚实。 治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久
暂，采用“急则治其标，缓则治其本” 的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三 法。
无周期性的阴道不规则出血
——“崩漏”的辨证要 点
体征特点：无腹痛、腹部包块等器 质性改变。
排除生殖器炎症和某些生殖器肿瘤 引起的不规则阴道出血。
此病的临床表现不同于我们学过的其他 月经病，在月经周期、经期上都不正常， 应与月经先期、月经过多伴经期延长、 月经先后无定期、经间期出血这些月经 病相鉴别。
问题
上两个病例在症状上有什么特点？ 与我们学过的其他月经病有何不同，
如何进行鉴别？ 这两个病例为何病何证？ 以上两位患者生理阶段有何特点？
不同年龄患者的检查（包括妇科检查、 实验室检查、其他检查）应如何进行 （相同还是不同）如何侧重？
治疗法则：温肾助阳，固冲止血 方药举例：大补元煎
人参、山药、杜仲——补肾气以固命门 山茱萸、枸杞子——补肾填精生血 当归、熟地——养血益阴 甘草——调和诸药 方歌：大补元煎参归地，山山杜仲草
脾虚型（病例二）
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋 漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言， 不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡 黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱
病因病机损、阴虚内热
损 伤
肾阳虚损、封藏失职
， 不
脾气损伤、中气下陷
能
血份有热、热伤冲任
制 约
瘀阻冲任、血不循经
经
血
辨证论治
崩漏以无周期性阴道出血为辨证要点，
临证时结合出血的量、色、质变化和全 身证候辨明寒热虚实。 治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久
暂，采用“急则治其标，缓则治其本” 的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三 法。
无周期性的阴道不规则出血
——“崩漏”的辨证要 点
体征特点：无腹痛、腹部包块等器 质性改变。
排除生殖器炎症和某些生殖器肿瘤 引起的不规则阴道出血。
此病的临床表现不同于我们学过的其他 月经病，在月经周期、经期上都不正常， 应与月经先期、月经过多伴经期延长、 月经先后无定期、经间期出血这些月经 病相鉴别。
闭经更年期的护理ppt课件
辅助检查
激素测定 骨密度测定 妇科检查：早期阴道壁充血、发红；晚期苍白， 粘膜变薄，皱襞减少，弹性差，粘液减少，易 发生老年性阴道炎。子宫、卵巢萎缩。
处理原则
一般治疗：心理治疗，对症处理 绝经过渡期：排除内膜恶变，控制月经紊乱。 绝经及绝经后期：激素替代疗法（HRT）
HRT风险： 动脉硬化性心血管病、乳腺癌、子宫内膜癌 有争议
预防阴道干燥：保持性生活，使用润滑剂；
预防骨质疏松：锻炼，增加钙质食品，适当补钙。
测试题
1. 2. 3.
原发闭经的定义
更年期的定义
卵巢功能的检查方法
雌孕激素序贯法（人工周期）：模拟自然周 期卵巢的激素分泌，常用3个周期。 己烯雌酚/倍美力/戊酸雌二醇 1mg×21d 安宫黄体酮/黄体酮（后7天） 20mg×7d 雌、孕激素合并法：雌激素使内膜增生，孕 激素限制内膜增生过长。 己烯雌酚/倍美力/戊酸雌二醇 1mg×21d 安宫黄体酮 8～12mg×21d
2003年中国HRT临床应用指南： 适应症：1. 绝经相关症状（血管舒缩症状） 2. 泌尿生殖道萎缩 3. 绝经后骨质疏松
禁忌症： 1. 已知或怀疑妊娠； 2. 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生； 3. 已知或怀疑患有乳腺癌； 4. 已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤； 5. 6个月内患有活动性血栓栓塞性疾病； 6. 严重肝功能障碍； 7. 血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮； 8. 与孕激素相关的脑膜瘤。
预期目标
了解闭经的发生，克服自卑感； 家属理解，关心病人； 主动积极配合诊断、治疗，合理营养。
护理措施
建立护－患关系：表现同情心，取得病人信 赖，消除心理压力； 查找外界因素：指导病人自我调整； 讲解医学知识：耐心讲述相关诊治知识； 指导合理用药：说明药物作用、副作用等；