气管异物诊疗流程
气道异物梗塞救护操作流程
【注意事项】
（4）如呼吸心跳停止，立即CPR。 （5）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切
成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不 要跑步或玩耍等。
概述
气管异物是指气管或支气管进入的外来 物。气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管， 患者可以在几分钟内窒息死亡。
常见的异物种类
分类：气道部分阻塞 气道全部阻塞
特殊表现
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
一、成人救治法
1.自救腹部冲击法 适用于不完全气源自梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无 他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告 情况之下，所采用的自救方法。
婴儿气道异物梗塞急救方法
异物取出
AMBU
Trainer
如异物被冲出，须迅速将其取出。 可用手指将异物勾出，但应注意不要将 其推入气道更深处，或被 患者反射性闭嘴咬合伤及 救治者手指。
【注意事项】
（1）尽早尽快识别气道异物 梗阻的表现，迅速作出判断。
（2）实施腹部冲击，定位要 准确，不要把手放在胸骨的 剑突下或肋缘下。
二、儿童救治法
腹部冲击法 询问伤病员是否有
异物梗塞？需要帮助吗？ 清醒者采用立位腹部冲 击，意识不清者采用仰 卧位腹部冲击。
【操作方法】
（1）操作方法与成人相同。 （2）检查口腔，如异物排出，迅速用手取
出异物。 （3）若阻塞物未能排出，重复操作1-3次。
气道异物梗塞急救方法— 婴幼儿
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高 声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头 低脚高位…
2.互救腹部冲击法
适用于不完全或或完全 气道梗阻伤病员。伤病员意识 清醒，可用立位腹部冲击法， 遇到意识不清醒者，采用仰卧 式腹部冲击法救治。同时呼叫 EMS。 立位腹部冲击法(用于意识清 醒的伤病员) – 【操作方法】
九呼吸道异物抢救流程
九呼吸道异物抢救流程呼吸道异物是指进入呼吸道的固体、液体或气体物质，其引起的窒息是一种紧急状况，需要及时有效的抢救。
以下是呼吸道异物抢救的流程。
一、辨认窒息危象窒息是因为呼吸道发生了阻塞而导致气流无法进入肺部，人体组织缺氧，出现呼吸困难、面色发青、无法说话、烦躁不安等表现。
二、判断呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞是指气流无法进入肺部，患者无法咳嗽、呼吸。
若患者有自主咳嗽、呼吸则说明不完全阻塞，此时应鼓励患者咳嗽。
三、大力拍击背部尽量使异物从呼吸道中排出，可请患者俯置，使用大力拍击背部的方法，打击的部位为肩胛骨之间。
四、腹部挤压法若大力拍击背部未能将异物排出，可使用腹部挤压法。
患者仰卧，站在患者身旁，双膝跪下，一只手心紧贴患者脐部，另一手抱握紧贴在上臂和胸部，用力向上压迫腹部。
五、人工呼吸若患者仍然不能呼吸，需要进行人工呼吸。
首先将患者胸部杂物清除干净，然后将患者仰卧，扶正头颈，用手捏住鼻腔，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次吹气约2秒，观察胸部有无起伏。
六、胸外心脏按压若患者仍无反应、无呼吸，则需进行胸外心脏按压。
患者仰卧，站在患者身旁，两臂伸直，手心屈曲靠在患者胸骨下半部，交叉放在胸骨上，然后用上身重心向下，用力按压胸骨，每分钟约100-120次。
七、求助急救人员八、继续抢救直到救援到位在进行抢救的过程中，需要持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场。
九、对特殊人群的抢救注意事项婴儿和小儿窒息时，应采用俯卧抽吸法，即让患者躺在大腿上，头向下，用手拍击背部。
对于孕妇，要特别注意不要过度施压，避免对胎儿产生不良影响。
呼吸道异物抢救流程是一项紧急且重要的急救措施，需要及时有效地进行。
在实施抢救过程中，要冷静、果断、有序，确保患者的生命安全。
因此，这一流程应在急救培训中进行详细学习，并多进行实践训练，以应对突发情况。
手术讲解模板：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 1.征得家属同意，说明手术必要性及可能 发生的意外。手术资料：气管切开取异物术
术前准备：
2.用物准备：物品主要包括，一次性经皮 气管切开术包一套，皮肤消毒用物、无菌 手套、无菌纱布、无菌治疗巾、吸痰装置、 一次性吸痰管数根、喉镜一套、手术照明 灯、简易呼吸器等。
注意事项： 5.气切管固定应松紧适宜(带下可容一指 为宜)，过紧影响颈静脉回流，过松导致 气管脱落。
手术资料：气管切开取异物术
注意事项： 6.当确认气管套管在气管内,应尽快给予 气管套管内吸氧或机械通气。
手术资料：气管切开取异物术
术后处理： 1.加强气管切开护理，保持气道湿润。
手术资料：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置 床头。同号气管套管，气管扩张器，外科 手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理 盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器， 氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐， 并妥为存放，以备急需。
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一 是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻 塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦 躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。 为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固， 将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯 检查是否牢固，及时清除结痂。另外，气 管切开后，严密观察切口有无
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 4.充分吸净病人口腔、气管插管内的分泌 物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 5.意识清醒者做好心理疏导,向患者介绍 手术麻醉方式及配合要求,鼓励病人配合 好手术。
小儿气道异物护理急救流程
小儿气道异物护理急救流程
2018年1月修订小儿气道异物急救流程
气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣等，可听到“拍击音”
支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状
院前急救
清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣
院内急救
快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包。
心电监护及急救药品。
推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放
在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压。
另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当
加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使
异物咯出。
密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸
入。
拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方。
一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩
胛间区脊柱上赐与连续、急促而有力的拍击，以利
异物排出。
指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧。
促进窒息的发生。
倒立拍背法：合用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向
下垂，同时轻拍其背部，如许可以通过异物的本身
重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳
出。
如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人。
气管异物的处理与护理
气管异物的处理与护理气管异物是指进入气管的异物，可能是食物、小玩具或其他物体。
在儿童中，气管异物是常见和紧急的情况，因为他们可能会把小物品放在嘴里。
而成人也可能会在吸入大量的灰尘或烟尘之后出现气管异物。
这种情况对患者来说非常危险，甚至可能会威胁生命。
因此，应该及时进行处理和护理。
气管异物的症状气管异物症状包括呼吸困难、喘息、咳嗽、喉嘶声、肌肉紧张、脸色变青等。
小儿可能会表现为焦虑、烦躁、厌食、呕吐等症状。
如果气管异物严重，可能会出现窒息，致命的抽搐或昏迷。
因此，及早发现和处理气管异物是非常重要的。
处理气管异物在处理气管异物之前，需要进行初步检查以确定气道是否完全阻塞。
如果气道未完全阻塞，则可能需要采取轻微的处理方式，如咳嗽或清洁鼻腔来触发其自然反射。
但是，如果气道完全堵塞，必须立即采取现场处理。
以下是处理气管异物的步骤：1. 立刻叫救护车或送患者到医院。
2. 对于婴儿和幼儿，可以按压胸部或背部，以及给予肋骨下敲打，以帮助异物松动。
3. 对于成人，可以进行背部或腹部拍打、气管揉捏或者进行人工呼吸来帮助异物脱落。
4. 如果这些方法都没有帮助，可以进行气管插管或术前插管，以确保气道通畅。
在处理气管异物的过程中，要遵循严格操作规范。
如果不小心导致气道损伤，可能会导致严重的后果。
因此，在处理时，需要注意操作技巧和安全性。
护理气管异物处理气管异物后，需要进行护理。
以下是护理气管异物的步骤：1. 监测患者呼吸情况。
如果呼吸仍然不稳定，请尽快送到医院接受治疗。
2. 给予患者足够的补给，以维持正常的身体机能。
3. 如果出现喉炎或喉头水肿等症状，请给予患者抗生素或抗过敏药物。
4. 对于小儿，建议监控其长期的口腔卫生情况，以防止再次发生气管异物的情况。
总结气管异物是一种紧急情况，需要进行及时的处理和护理。
处理方式需要遵循严格的规范，以确保安全性和有效性。
护理活动需要持续，以帮助患者尽快恢复正常。
气管异物的应急预案
一、预案背景气管异物是指异物进入气管或支气管，导致呼吸道阻塞，严重时可引起窒息，危及患者生命。
针对气管异物这一紧急情况，制定以下应急预案，以提高应急处置能力，保障患者生命安全。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，尽快恢复呼吸道通畅。
2. 提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
3. 加强科室间的协作，确保应急处理流程的顺畅。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强对患者的观察，对有误吸风险的患者，如婴幼儿、老年人、吞咽困难者等，应提高警惕。
（2）患者出现以下症状时，应高度怀疑气管异物：剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 紧急处理（1）患者出现窒息症状时，立即进行心肺复苏（CPR）。
（2）医护人员应迅速评估患者病情，如患者意识清醒，可采取以下方法：- 海姆立克急救法：适用于意识清醒的患者。
操作者站立或跪于患者身后，用双手环抱患者腰部，一手握拳，置于患者上腹部，另一手握拳，用力向上推挤，促使异物排出。
- 使用家用或医用异物钳：操作者一手握住异物钳，另一手协助患者头部后仰，将异物钳插入患者口腔，夹住异物，轻轻向上提拉，使异物排出。
（3）如患者意识不清，可采取以下方法：- 立即进行心肺复苏（CPR）。
- 在CPR过程中，观察患者口腔，如发现异物，立即进行异物取出。
3. 术后处理（1）取出异物后，对患者进行严密观察，监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。
（2）给予患者吸氧，缓解缺氧症状。
（3）根据患者病情，进行必要的抗感染、止咳、平喘等治疗。
4. 教育与培训（1）定期开展气管异物急救知识培训，提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
（2）普及气管异物急救知识，提高公众的自我保护意识。
四、应急预案的落实与评估1. 落实（1）科室负责人负责应急预案的组织实施。
（2）医护人员应熟悉应急预案，掌握急救技能。
（3）定期开展应急预案演练，检验应急预案的有效性。
2. 评估（1）对应急预案的执行情况进行评估，发现问题及时整改。
气管异物应急预案演练脚本
一、演练背景某医院儿科门诊，一名3岁儿童在玩耍时不慎将一颗糖果吞入气道，导致呼吸困难，面色发紫。
患儿家长立即将孩子送至医院。
医院接到急救电话后，立即启动气管异物应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管异物突发事件的应急处理能力。
2. 优化应急预案的流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地救治患者。
3. 增强医护人员之间的协作配合，提高团队协作能力。
三、演练时间2023年3月15日，上午9:00-11:00四、演练地点医院儿科门诊、急诊科、手术室五、参演人员1. 医护人员：儿科医生、护士、急诊科医生、护士、手术室医生、护士等。
2. 演练指挥小组：由医院院长担任组长，儿科主任、急诊科主任、护理部主任担任副组长。
3. 观摩人员：其他科室医护人员、医院管理人员等。
六、演练流程第一部分：接诊与评估1. 演练开始，患儿家长将孩子送至儿科门诊，护士立即进行初步评估。
- 护士：患儿，3岁，玩耍时不慎吞入糖果，出现呼吸困难，面色发紫。
- 护士：请家长详细描述事发经过。
2. 护士判断患儿情况紧急，立即通知儿科医生。
- 护士：医生，急诊科送来一名气管异物患儿，请立即处理。
3. 儿科医生接诊，进行初步检查。
- 医生：患儿，3岁，意识模糊，面色发紫，呼吸困难，初步判断为气管异物。
- 医生：请护士立即准备气管异物急救物品。
第二部分：气管异物急救1. 护士将急救物品准备好，包括气管异物夹、吸痰器、氧气等。
- 护士：医生，急救物品已准备完毕。
2. 医生根据患儿情况，决定采取何种急救措施。
- 医生：患儿情况危急，立即进行气管异物夹取术。
3. 护士协助医生进行气管异物夹取术。
- 护士：医生，请指示下一步操作。
4. 医生进行气管异物夹取术，成功取出异物。
- 医生：异物已取出，患儿呼吸逐渐恢复正常。
第三部分：后续处理1. 护士为患儿进行吸氧，观察病情变化。
- 护士：医生，患儿呼吸已恢复，但需继续观察。
2. 医生与家长沟通，告知患儿情况及后续治疗方案。
小儿气管及支气管异物急救ppt课件
误区一
• 让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种办法好 吗？ • 错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可 能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难 。如果异物卡在食道内则更加危险。因为食道的 中段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管， 将引起大出血，止血非常困难。
误区二
• 听说多喝几口醋可以使异物软化？ • 错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。 因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长 时间，也就不可能将异物泡软化。而且， 醋喝多了胃酸过多，还会引起胃部的不适 。所以不要用这种方法。
特别强调的是，此法还适用于溺水患者 的救治 ：托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护 者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌 叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推 按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易 于复苏。
晚期孕妇或 明显肥胖 者 清醒 者可采用 站、坐位 胸部冲击 法 意识 丧失者可 采用卧位 胸部冲击 法.
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉 、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故异物易落入右侧。 喉腔 •
病
理
1、异物性质：某些植物性异物如花生、豆类等含游离脂酸，刺 激呼吸道粘膜引起急性弥漫 性炎症，如粘膜充血、肿胀，全身 发热等，临床上有植物性支气管炎之称。金属类异物引起炎症 反应较轻。 2、异物大小、形状及停留时间： （1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿 （2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。病程较长时可并发支气管肺 炎和肺脓肿。
临床表现
• 1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒 等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有 振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管 的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡. • 2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段 时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症 状期,故使诊断易于疏忽. • 3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作 用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越 久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿 胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状. • 4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成 支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临 床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧.
气道异物梗阻救护流程
气道异物梗阻救护流程英文回答：Airway Obstruction First Aid Procedure.1. Assess the Situation.Check the person's responsiveness by tapping their shoulder and shouting, "Are you okay?"If the person is not responsive, call for emergency medical services immediately.2. Check for Airway Obstruction.If the person is responsive, ask them if they are choking.If the person is unable to speak, cough, or breathe, they may have an airway obstruction.3. Perform the Heimlich Maneuver.If the person is conscious and has an airway obstruction, perform the Heimlich maneuver by:Standing behind the person and wrapping your arms around their waist.Making a fist with one hand and placing it just above the person's navel.Grasping the fist with your other hand and pulling inward and upward with quick, forceful thrusts.Continue performing the Heimlich maneuver until the obstruction is dislodged or emergency medical services arrive.4. Perform Back Blows.If the Heimlich maneuver is unsuccessful, perform backblows by:Standing behind the person and supporting their chest.Striking the person between the shoulder bladeswith the heel of your hand.Perform up to five back blows.5. Perform Chest Thrusts.If back blows are unsuccessful, perform chest thrusts by:Placing the person on their back on a firm surface.Kneeling at the person's side and placing your hands on their chest, one on top of the other.Compressing the person's chest with quick, downward thrusts.Perform up to five chest thrusts.6. Repeat the Cycle.Continue alternating between Heimlich maneuvers, back blows, and chest thrusts until the obstruction is dislodged or emergency medical services arrive.中文回答：气道异物梗阻救护流程。
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第四章 乡村医生急诊急救
第三节 气管异物
【判断标准】
一、病史 异物吸入史。
二、异物进入期 患者吸入异物气管后出现剧烈的呛咳，面色青紫。严重者
可出现重度呼吸困难，甚至死亡。
三、安静期 较小的异物在气管内可随呼吸上下活动，甚至撞击声带，听诊
器在颈前可闻及撞击声，异物进入支气管内可无咳嗽或者轻微的咳嗽及喘鸣。
四、炎症期 植物性异物可引起炎症，出现发热、咳嗽咳痰，可闻及湿罗音。
五、并发症期 异物及分泌物堵塞支气管后可出现肺不张及肺气肿，出现呼
吸困难加重、面色苍白、发绀、心率加快，堵塞的一侧肺呼吸音减弱。
【抢救流程】
抢救流程如图所示
。
图气管异物抢救流程
气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶
哑及喘鸣等，可听到“拍击音”
支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、
咳痰等炎性症状
面色发绀、呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停 无明显发绀、气急
胸腹挤压法使气管咳出气管异物 避免剧烈活动、剧烈哭
吵、剧烈咳嗽、如无条件
取出气管异物及时转院、
支气管镜异物取出术
检查口腔，清除异物或分泌物
异物未排出 异物排出，呼吸恢复
观察
憋气明显、濒死状态
环甲膜穿刺、皮囊加压给氧
气管插管、气管切开 转院、支气管镜异物取出术
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【操作说明】
一、胸腹挤压法使气管咳出气管异物。
(一) 叩背胸部挤压法：（适用于小于1岁的小儿）患儿头低位，俯卧，用
右手掌根部冲击患儿肩胛之间4-5次，方向向患儿头部；患儿头低位，仰卧，用
右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4-5次。
(二) Heimlich手法：（适用于大于1岁的小儿、神志清醒者）站在患儿背
后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间
另一手握住拳头，施行5次快速的冲压。
(三) 卧位腹部冲击法：（适用大于1岁的小儿、神志不清者）患儿仰卧，
操作者位于患儿一侧或骑于髋部一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压
在这只手上两手同时用力向头侧快速冲压6-10次。
二、清除口腔异物或分泌物，患儿头低位，用食指清理口腔内较大块的异物，
较小的异物和分泌物可用吸痰管吸出。
三、皮囊加压给氧。选择大小适当的面罩，将面罩罩住患儿口鼻，按紧不漏
气，用均匀的压力挤压皮囊，等皮囊重新膨起后开始下一次挤压，频率一般在
20-25次/分 ，尽量在患儿吸气时挤压皮囊。
四、严密仔细观察患儿的呼吸情况及缺氧状况，及时采取相应的措施，提高
抢救成功率。