职业性中毒是怎样造成的
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论
职业中毒是指在工作环境中长期接触有毒有害物质，导致身体健康受到损害的一种职业病。
随着工业化的进程，职业中毒案例也逐渐增多，给社会和企业带来了不小的困扰。
本文将结合实际案例，对职业中毒进行深入讨论，探究其危害和防范措施。
首先，我们来看一个真实的职业中毒案例。
某工厂的工人长期接触有机溶剂，导致多人出现头晕、恶心、乏力等症状，经医院检查发现是由于有机溶剂引起的中毒。
这一案例引起了社会的广泛关注，也提醒了企业和员工对职业中毒的重视。
职业中毒的危害不可小觑。
首先，职业中毒会直接影响工人的身体健康，导致各种疾病的发生，严重影响工作和生活质量。
其次，职业中毒会给企业带来生产安全隐患，影响生产效率和产品质量，甚至引发事故。
更为严重的是，职业中毒还会给社会增加医疗负担，造成不良的社会影响。
因此，预防职业中毒势在必行。
那么，我们应该如何有效预防职业中毒呢？首先，企业应该加强对有毒有害物质的管理，严格执行相关的安全生产规定，提供必要的防护设施和培训，确保员工的安全健康。
其次，员工也应增强安全意识，正确使用个人防护用品，定期接受职业健康检查，及时发现和处理职业中毒的风险。
此外，政府部门应加强对职业中毒的监管和宣传教育，促进企业和员工共同参与职业中毒的预防工作。
总之，职业中毒是一个严重的职业健康问题，对工人、企业和社会都造成了不小的危害。
只有通过全社会的共同努力，加强预防和管理，才能有效减少职业中毒案例的发生，保障人们的健康和安全。
希望通过本文的讨论，能引起更多人的关注和重视，共同为预防职业中毒而努力。
职业中毒知识
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职卫课件 生产性毒物与职业中毒概述
（五）影响毒物对机体作用的因素
1.毒物本身特性： （1）化学结构(chemical construction) （2）理化性质(physicochemical property)：
分散度、挥发性、溶解度、水溶性
2.剂量(dose)、浓度(concentration)和时 间(time)
3.联合作用(joint action)：独立、相加、协 同和拮抗。
未经肝脏的生物转化，直接进入大循环并分 布全身。
【影响因素】
（1）气态毒物吸收的影响因素
➢ 毒物的浓度或分压。 ➢ 毒物的分子量和血/气分配系数
(blood-gas partition)。 ➢ 水溶性。 ➢ 劳动强度、肺通气量、肺血流量。 ➢ 生产环境、气象条件等。
（2）气溶胶吸收的影响因素
气道结构特点 粒子形状 分散度(dispersity) 溶解度(solubility) 呼吸系统清除功能
5、泌尿系统：
➢ 急性中毒性肾病 ➢ 慢性中毒性肾病 ➢ 中毒性损害 ➢ 泌尿道肿瘤
6、循环系统：
➢ 心肌损害 ➢ 心功能降低、房室传导阻滞 ➢ 心率紊乱、室性心动过速、心室颤动 ➢ 血压改变 ➢ 其它
7、生殖系统：
（1）生殖毒性和发育毒性： 生殖毒性：包括对接触者的生殖器官、有
关的内分泌系统、性周期和性行为、生育力、 妊结局、分娩过程等方面的影响。
发育毒性：包括胎儿结构异常、发育迟缓、 功能缺陷、甚至死亡等。
8、皮肤： 接触性皮炎、光敏性皮炎、职业性痤疮、
职业性的角化过度和皲裂、职业性皮肤肿瘤。
9、其它
➢ 眼部的病变：角膜和结膜、晶状体、视神 经炎、视神经萎缩、失明等。
➢ 骨骼的改变：氟骨症。 ➢ 体温升高：金属烟雾热。
职业性铅中毒
职业性铅中毒铅（Pb），灰白色金属，原子量207.20.比重11.34熔点327.5℃，沸点1620℃，加热至400℃～500℃时，即有大量铅蒸汽逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为铅尘。
随着熔铅温度的升高，可进一步氧化为氧化铅，三氧化二铅，四氧化三铅，但都不稳定，最后离解为氧化铅和氧。
一、职业性铅中毒及其易患行业和人群职业性铅中毒，是指在铅接触行业工作的人们因铅在体内聚集而导致的急性或亚急性中毒。
我国工业.农业.交通的迅速发展，铅尘和烟雾污染了空气和水，各种工矿的废物排入农田，也由此进入人的食物链。
由于空气和水的污染，蔬菜.粮食和水果都不同程度地被污染，铅每时每刻都在威胁着人类健康。
进年来，随着科技和工业现代化的发展，铅的应用范围越来越广泛，更加剧了铅污染的危险性和广泛性。
据不完全统计，以下20中行业人群是易患职业铅中毒人群：铅矿开采及冶炼；蓄电池行业；制造含铅耐腐蚀化工设备.管道.构件.模具.镀料.极板涂料行业；交通运输行业，如火车轴承挂瓦.制造放射线防火材料；钱币制造业；电力与电子行业，如保险丝.电缆制造.电视和电话外壳.含铅焊锡.电子显像管的制造等；军火工业；部队导弹，炮弹试射化工行业；食品行业，如罐头生产中的焊锡过程等；油漆.油墨.颜料行业；建筑工业；橡胶工业；塑料工业；农业工业；石油工业；玻璃.景泰蓝.陶瓷工业；自来水管与暖气管道的连接（铅白）；金属制品加工业，如金属集装箱制造。
另外，长期在大城市交通繁华的道路上值勤的民警，在铅冶炼厂区附近生活的居民也是易患职业铅中毒人群。
甘肃省是有色冶金工业的大省，铅的污染相对比较严重，号称中国铅锌工业基地的甘肃陇南地区有上百家铅锌矿和冶炼厂，预防铅中毒的任务非常繁重，必须引起高度重视。
在某小学旁边有个铅锌厂，2020年3月，这里有34名同学被确诊为血铅超标；某省号称“蓄电池之乡”的长兴县大云寺村，2020年5月下旬，云南昆明普坪小学46名参加体检的学生有40名血铅值都不同程度的超标，原因是学校靠近火电厂；2020年8月，有一个商人来甘肃做粮食生意，要求检测稻谷，结果是含铅量超出国家标准。
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点急性职业中毒是指在生产活动中，一次或者短期内大量接触外源性化学物(毒物) ，引起人体功能性或者器质性损伤，甚至危及生命的病变。
常见引起急性中毒的化学物有(按毒物作用分类):窒息性毒物，如 CO、氰氢酸或者氰化钠、硫化氢、苯的氨基、硝基倾倒物;刺激性毒物，如氯气、氨气、光气、氮氧化物、一甲胺漠气、四氟乙烯;麻醉性毒物，如苯、甲苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、三氯甲烷、二硫化碳、二氯乙烷;神经性毒物，如磷化氢、漠甲烷、有机磷农药;溶血性毒物，如砷化氢;代谢性毒物，如五氯酚及五氯酚钠。
一、报告登记1.接到报告后应问询并做好的记录(1)报告人的姓名、单位、部门和联系电话。
如报告来自医院，要问清收治人数、临床初步诊断、事故发生单位的地点、名称，便于进一步核实。
(2)中毒发生的时间、主要毒物或者可疑物。
(3)中毒人数和程度、患者的去向。
2.接报人还应做好的工作(1)向本单位领导汇报接报状况，请示派出调查处理队伍。
(2)通知本单位有关部门做好调查处理豫备。
(3)向上级有关部门报告状况，反映要求和建议，以便采取暂时掌握和应急求援措施，准时组织抢救急性职业病患者。
二、现场调查与处理1.现场调查的目的(1)确定造成危害的物质。
(2)对中毒原因和危害程度进行评价。
(3)向现场求援者供应求援建议。
(4)对临床工提出处理建议。
(5)对公众、媒体和决策者供应建议。
(6)防止类似事故再次发生。
2.动身前的豫备(1)化学物毒性信息资料的应用:结合报告内容复习有关职业中毒防治文献，包括网上查询、查阅数据库软件、专业杂志、书籍，也可请教有关专家。
依据资料和经验初步估计引起中毒的危害物。
(2)检查突破性化学物中毒应急调查包是否处于完好状态:①照像机;②录音机;③直读式快速检测仪器或者快速检气管 (连手泵);④玻璃注射器、铝箔袋(连采气装置及配套的长橡皮管);⑤职业中毒患者现场调查表、现场记录表(包括采样记录)、座谈会记录单，如系卫生监督部门应随带监督执法文书。
职业病危害一般、较重、严重是怎样区分的
一、按诊断划分
3.7 诊断
3.7.1 职业性中毒occupational poisoning
劳动者在职业活动中组织器官受到工作场所毒物的毒作用而引起的功能性和器质性疾病。
3.7.2职业性急性中毒occupational acute poisoning
短时间内吸收大剂量毒物所引起的职业性中毒。
3.7.3职业性慢性中毒occupational chronic poisoning
长期吸收较小剂量毒物所引起的职业性中毒。
在慢性中毒病程中，有时可出现临床表现的急性发作。
例如，慢性铅中毒时可有铅绞痛急性发作。
二、按严重性划分
5 分级标准
5.1 轻度中毒
出现接触毒物所致相应靶器官（系统）
轻度中毒损害的临床表现者。
5.2 中度中毒中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。
5.3重度中毒出现下列情况之一可诊断为重度中毒。
a）岀现吸收毒物所致相应靶器官（系统）功能衰竭者;
b）出现吸收毒物所致多器官（系统）功能损害者。
c）急性中毒留有较重的后遗症者。
三、按事故类别划分
第二条按一次职业病危害事故所造成的危害严重程度，职业病危害事故分为三类：（一）一般事故：发生急性职业病
10 人以下的；
（二）重大事故：发生急性职业病
10 人以上50 人以下或者死亡5 人以下的，或者发生职业性炭疽5 人以下的；
（三）特大事故：发生急性职业病
50 人以上或者死亡5 人以上，或者发生
职业性炭疽5 人以上的。
四、按危险度（评价）划分安全、轻度、中度、重度。
职业中毒
汞蒸气具有高度弥散性和脂 溶性，易通过肺泡壁吸收
血
汞
消化道:主要见于汞化合物，多由生活因素引起 皮肤:金属汞少量，有机汞可吸收
2.分布
汞
与血浆蛋白结合 血循环
初期 血脑屏障 胎盘
全身各器官 肾脏(主要) +
MT
数小时后 其次是肝、心
中枢神经系统
3.排泄
主要经尿排除（70%）
职业接触
生活接触
空气污染 铅壶和含铅锡壶烫酒 含铅药物（密陀僧、黄丹） 化妆品 母源性 含铅食物（爆米花、松花蛋）
铅冶炼作业
铅冶炼
熔铅作业
制做蓄电池
蓄电池生产
铅板生产
铅壶
毒理
吸收
呼吸道（主要途径）
消化道
皮肤（四乙基铅）
注意：1）儿童吸收率较高； 2）缺钙、缺铁及高脂饮食可促进铅吸收
蒸汽：固体升华、液体蒸发或挥发
雾：悬浮于空气中的液体微粒 粉尘：悬浮于空气中直径>0.1μm的固体微粒 烟：悬浮于空气中直径<0.1μm的固体微粒 气溶胶：粉尘、烟、雾 固体 液体
生产性毒物的接触机会
传统意义上的：
原料的开采与提炼，加料和出料；
成品的处理、包装；
中国职业中毒呈现四个特点
急性中毒明显多发，恶性事件有增无减。
苯中毒问题比较突出
新的职业中毒不断出现
中小企业和个体作坊的职业中毒呈上升趋势
生产性毒物的来源
原料 中间产品 辅助材料
成品
半成品 副产品或废弃物 夹杂物
毒物在生产环境中存在的形态
职业中毒基本知识
一、职业中毒基本知识（一）、基本概念◎毒物：凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。
◎中毒：毒物引起的全身性疾病称为中毒。
◎职业中毒：劳动者生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒。
（二）、毒物的毒性和危害性◎毒物的毒性是指引起机体损伤的能力，毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示，毒物剂量越小，表明该毒物的毒性越大。
化学物质的危害程度分级为：剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5个级别。
◎毒物的危害性，不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、作业工人的个体因素等影响。
因此，毒性大的物质不一定危害性大；毒性与危害性不能划等号。
例如，氮气是一种惰性气体，本身无毒，一般不产生危害性。
但是，当它在空气中含量高时，使空气中的氧含量减少，吸入者便发生窒息，严重时导致死亡。
（三）、影响毒物毒性作用的因素有：化学结构、物理特性、毒物剂量、毒物联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态。
◎化学结构：毒物的化学结构对其毒性有直接影响。
具有不饱和键或游离键的低价化合物较高价化合物毒性大，如CO＞CO2，3价砷＞5价砷，乙炔＞乙烯＞乙烷。
脂肪烃的毒性通常随分子中碳原子数增加而加强，但到一定程度后，由于水溶性降低，作用又趋减弱。
在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃＞醇＞酮＞环烃＞脂肪烃。
同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。
◎物理特性：毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。
毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分散度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。
◎毒物剂量：毒物进入体内需要达到一定的剂量才会引起中毒。
在生产条件下，与毒物在工作场所空气中的浓度和接触时间有密切关系。
◎毒物联合作用：在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存，同时对人体产生毒性作用。
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论职业中毒是指在工作环境中，由于接触有毒有害物质或者工作条件不当，导致工作者身体受到损害的一种职业病。
职业中毒不仅对工作者的健康造成严重威胁，也给企业和社会带来了巨大的负面影响。
下面将通过几个实际案例来讨论职业中毒的危害以及预防措施。
案例一：化工厂工人长期接触有毒化学品小李是一家化工厂的工人，他长期接触有毒化学品，包括苯、甲苯等有机溶剂。
由于工作环境中没有足够的通风设施，小李每天都暴露在有毒气体中。
慢慢地，他开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，经医院检查发现他患上了有机溶剂中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，小李长期暴露在有毒化学品中，导致了职业中毒。
化工厂应该加强对有毒化学品的管理，提供良好的通风设施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触有毒化学品的可能性。
案例二：矿工长期吸入粉尘张三是一名矿工，他长期在地下煤矿工作，吸入了大量的煤尘。
由于工作环境中没有足够的除尘设备，张三每天都暴露在粉尘中。
慢慢地，他开始出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，经医院检查发现他患上了尘肺病，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，矿工长期吸入粉尘导致了职业中毒。
煤矿应该加强对粉尘的控制，提供良好的除尘设备，定期对矿工进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少矿工吸入粉尘的可能性。
案例三：工厂工人长期接触重金属王五是一名工厂的工人，他长期接触重金属，比如铅、汞等。
由于工作环境中没有足够的防护措施，王五每天都暴露在重金属中。
慢慢地，他开始出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，经医院检查发现他患上了重金属中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，工厂应该加强对重金属的管理，提供良好的防护措施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触重金属的可能性。
综上所述，职业中毒对工作者的健康造成了严重威胁，企业应该加强对有毒有害物质的管理，提供良好的工作环境和个人防护装备，定期对工作者进行健康检查，以及加强职业健康教育，提高工作者的职业健康意识。
什么是职业中毒
什么是职业中毒职业中毒是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。
生产性毒物是指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物(在一定条件下较小剂量即可引起人体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质)。
由于毒物本身的毒性和毒作用特点、接触剂量等各不相同，职业中毒的临床表现各异，可累及全身各个系统，出现多个脏器损害，同一毒物可累及不同的靶器官，不同毒物可损害同一靶器官而出现相同或类似症状。
1.神经系统表现：慢性轻度中毒早期多有类神经症，甚至精神障碍，脱离接触后可逐渐恢复。
有些毒物可损害运动神经的神经肌肉接点，产生感觉和运动神经损害的周围神经病变。
有的毒物可损伤锥体外系，出现肌张力增高、震颤麻痹等症状。
铅、汞、窒息性气体、有机磷农药等严重中毒可引起中毒性脑病和脑水肿。
2.呼吸系统表现：可引起气管炎、支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿、成人呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、过敏性哮喘、呼吸道肿瘤等。
3.血液系统表现：可引起造血功能抑制、血细胞损害、血红蛋白变性、出凝血机制障碍、急性溶血、白血病、碳氧血红蛋白血症等。
4.消化系统表现：可引起口腔炎、急性胃肠炎、慢性中毒性肝病、腹绞痛等。
5.泌尿系统表现：可引起急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、泌尿系统肿瘤、及其他中毒性泌尿系统疾病、化学性膀胱炎等。
6.循环系统表现：可引起急慢性心肌损害、心律失常、房室传导阻滞、肺源性心脏病、心肌病和血压异常等。
7.生殖系统表现：毒物对生殖系统的毒性作用包括对接触者本人和对其子女发育过程的不良影响，即所谓生殖毒性和发育毒性。
8.皮肤表现：可引起光敏感性皮炎、接触性皮炎、职业性痤疮、皮肤黑变病等。
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职业性中毒是怎样造成的
1.毒物。
在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危及生命，此种化学物质称为毒物(toxicant)。
2.中毒。
机体受毒物的作用引起一定程度损害而出现的疾病状态称中毒(poisoning).
3.职业中毒。
劳动者在生产过程中由于接触毒物发生的中毒称为职业中毒(occupational poisoning).
毒物的存在状态与接触机会
1.生产性毒物的来源与存在形态
(1) 生产性毒物的来源。
生产性毒物的来源可有多种形式，同一毒物在不同行业或生产环节中又各有差异，可来自于原料、中间产品(中间体)、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废物。
(2) 生产性毒物的存在形态。
在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或气溶胶(烟、雾、尘)的形式存在。
了解生产性毒物的来源及其存在形态，对于空气样品的采集、分析及制订相应防护策略均有重要意义。
2.接触机会
接触生产性毒物主要有两个环节，即原料的生产和其应用。
(1)原料的开采与提炼。
材料的加工、搬运、储藏，加料和出料，以及成品的处理、包装等。
(2)在生产环节中，有许多因素也可导致作业人员接触毒物，如化学管道的渗漏，化学物的包装或储存气态化学物钢瓶的泄漏，作业人员进人反应釜出料和清釜，物料输送管道或出料口发生堵塞，废料的处理和回收，化学物的采样和分析，设备的保养、检修等。
(3)有些作业虽末应用有毒物质，但在一定的条件下亦可接触到毒物，甚至引起中毒。
例如，在有机物堆积且通风不良的狭小场所(地窖、矿井下废巷、化粪池等)作业，可发生硫化氢中毒;塑料加热可接
触到热裂解产物。
影响毒物对机体毒作用的因素
生产性毒物作用于机体，并非一定会引起职业中毒。
毒物对机体的毒作用受很多因素的影响。
1.毒物的特性
(1) 化学结构
化学物质的毒性与其化学结构有一定的关系，目前已获的了一些规律。
例如，脂肪族直链饱和烃类化合物的麻醉作用，从丙烷至辛烷，随碳原子数增加而增强。
据此，可推测某些新化学物的大致毒性和毒作用特点。
(2) 理化性质
毒物的理化性质对其进人机体的机会及其在体内的过程有重要
影响。
如：毒物的分散度、挥发度、溶解度等。
2.剂量、浓度和接触时间
不论毒物的毒性大小如何，都必须在体内达到一定量才会引起中毒。
空气中毒物浓度高，接触时间长，若防护措施不良，则进入体内的量大，容易发生中毒。
由于作业时间一般来说，相对固定，因此降低空气中毒物的浓度，减少毒物进人体内的量是预防职业中毒的重要环节。
3.联合作用
(1)毒物的联合作用
在生产环境中常有几种毒物同时存在，并作用于人体。
此种作用可表现为独立、相加、协同和拮抗作用。
毒物的拮抗作用在实践中并无多大意义。
进行卫生学评价时应注意毒物的相加和协同作用，还应注意生产性毒物与生活性毒物的联合作用。
(2)生产环境和劳动强度
环境中的温、湿度可影响毒物对机体的毒作用。
在高温环境下毒物的毒作用一般较常温高。
高温环境还使毒物的挥发增加，机体呼吸、循环加快，出汗增多等，均有利于毒物的吸收;体力劳动强度大时，毒物吸收多，机体耗氧量也增多，对毒物的毒作用更为敏感。
4.个体感受性
毒物对人体的毒作用有很大的个体差异，接触同一剂量的毒物，不同个体所出现的反应可相差很大。
造成这种差异的个体因素很多，有年龄、性别、健康状况、生理变动期、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。