胰岛素抵抗
糖尿病与胰岛素抵抗的关系
糖尿病与胰岛素抵抗的关系糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素抵抗是其发展过程中的关键因素。
胰岛素是由胰脏内的β细胞产生的激素，在调节血糖水平方面起着重要作用。
然而，当人体对胰岛素反应减退时，就会引发胰岛素抵抗。
本文将探讨糖尿病与胰岛素抵抗之间的密切关系，并介绍一些预防和治疗胰岛素抵抗的方法。
一、什么是糖尿病和胰岛素抵抗?1.1 糖尿病糖尿病是指血液中血糖浓度长期升高以及与此相关的代谢紊乱状态。
根据其发生机制和临床表现，可以分为两类：类型1和类型2。
类型1主要由自身免疫引起，导致胰岛内β细胞受损或死亡，使得胰岛素分泌减少甚至停止。
类型2则多数情况下由胰岛素抵抗引起，逐渐演变为胰岛素分泌不足。
1.2 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指细胞对于胰岛素的反应降低。
当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，需要更多的胰岛素才能有效摄取葡萄糖并调节血糖水平。
这种现象被称为胰岛素抵抗。
当身体无法产生足够的胰岛素来克服这种抵抗时，就会发生高血糖和糖尿病。
二、糖尿病与胰岛素抵抗之间的关系2.1 胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的主要原因2型糖尿病在临床上最常见，约占所有糖尿病患者的90%以上。
其发展过程中，胰岛素正常或稍有增加，但由于组织对胰岛素的敏感性下降，在细胞内不能有效吸收和利用葡萄糖，导致血液中葡萄糖水平上升。
因此，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。
2.2 胰岛素抵抗与肥胖密切相关多数患有2型糖尿病的人也同时存在肥胖问题。
据研究表明，脂肪组织分泌的细胞因子和激素可以影响身体对胰岛素的反应。
脂肪细胞释放出的脂肪酸、激素和其他物质会引起全身性的低度炎症反应，干扰正常的能量代谢，并导致胰岛素受损。
三、预防和治疗胰岛素抵抗的方法3.1 饮食调控饮食是控制血糖和预防胰岛素抵抗的关键。
建议采用低脂饮食、高纤维饮食和低碳水化合物饮食。
增加蔬菜、水果和全谷类的摄入，限制高能量食物和含有大量添加剂及精制成分的加工食品。
3.2 适度运动运动可以有效改善胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗与高血压
通过宣传教育，提高公众对胰岛素抵抗和高血压的认识，让人们了 解其危害和预防方法。
定期筛查与监测
对高危人群进行定期筛查和监测，以便早期发现并采取干预措施。
预防措施
01
02
03
04
改善饮食习惯
鼓励低盐、低脂、低糖饮食， 增加膳食纤维摄入，控制总热
量摄入。
增加体育锻炼
鼓励定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，以增强身
脂肪细胞对胰岛素的敏感性和反应性 降低，导致脂肪分解减少、脂肪合成 增加，引起脂质代谢紊乱。
胰岛素抵抗的流行病学
流行情况
胰岛素抵抗在肥胖、2型糖尿病、 心血管疾病等人群中普遍存在， 是全球范围内重要的公共卫生问 题。
危险因素
肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、 遗传因素等是导致胰岛素抵抗的主 要危险因素。
对于高血压患者，医生会综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果来评估 胰岛素抵抗程度。
对于已确诊为高血压的患者，医生会推荐进行相关检查以评估是否存在胰岛素抵抗， 并根据评估结果制定相应的治疗方案。
03 胰岛素抵抗导致高血压的 机制
胰岛素抵抗对肾脏的影响
肾脏是调节血压的重要器官，胰 岛素抵抗会影响肾脏的正常功能，
血压升高。
胰岛素抵抗还会影响神经递质的 合成和释放，如去甲肾上腺素和 多巴胺等，这些神经递质对血压
的调节具有重要作用。
04 胰岛素抵抗与高血压的治 疗和管理
改善生活方式
饮食调整
增加运动
减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄入，有助于降低血 糖和血脂，改善胰岛素抵抗。
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血压 。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与多种疾病如肥胖症、糖尿病和心血管疾病等密切相关。
评估胰岛素抵抗的方法对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍几种常用的胰岛素抵抗评估方法，包括胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗模型评估指数（HOMA-IR）和胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值（IRI/ISI）。
1. 胰岛素抵抗指数（IRI）胰岛素抵抗指数是一种简单且常用的评估胰岛素抵抗的方法。
它通过测量空腹血糖和胰岛素水平来计算。
计算公式为：IRI = 空腹胰岛素（μU/mL）/ 空腹血糖（mmol/L）。
该指数越高，说明胰岛素抵抗越严重。
2. 胰岛素敏感指数（ISI）胰岛素敏感指数是评估胰岛素敏感性的指标，与胰岛素抵抗相反。
它通过测量胰岛素水平和血糖水平来计算。
计算公式为：ISI = 10,000 / [（空腹血糖 ×空腹胰岛素） ×（均值血糖 ×均值胰岛素）]。
该指数越高，说明胰岛素敏感性越好。
3. 胰岛素抵抗模型评估指数（HOMA-IR）胰岛素抵抗模型评估指数是一种常用的胰岛素抵抗评估方法。
它通过测量空腹血糖和胰岛素水平来计算。
计算公式为：HOMA-IR = 空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/ 22.5。
该指数越高，说明胰岛素抵抗越严重。
4. 胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值（IRI/ISI）胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值是一种综合评估胰岛素抵抗和敏感性的方法。
它通过计算胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数的比值来评估胰岛素功能。
计算公式为：IRI/ISI = 胰岛素抵抗指数 / 胰岛素敏感指数。
该比值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
以上是几种常用的胰岛素抵抗评估方法。
在实际应用中，可以根据具体情况选择适合的评估方法。
这些方法可以帮助医生评估患者的胰岛素抵抗程度，指导疾病的预防和治疗。
然而，需要注意的是，这些评估方法只是一种辅助手段，不能单独作为诊断依据。
胰岛素抵抗诊断方法
胰岛素抵抗诊断方法胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应性下降，导致胰岛素不能有效地将血糖转运到细胞中，从而引起高血糖的病理状态。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个重要发病机制，也与肥胖、代谢综合征、高血压等许多慢性病密切相关。
为了及早发现和治疗胰岛素抵抗，现代医学研究中发展了多种诊断方法。
1.糖耐量试验（OGTT）：糖耐量试验是目前诊断胰岛素抵抗最常用的方法之一、此试验通过给予患者口服75克葡萄糖，然后监测血浆中葡萄糖的浓度变化。
正常情况下，在葡萄糖摄入后2小时血糖水平应该恢复到正常范围内。
但在胰岛素抵抗者身上，由于胰岛素的作用不敏感，血糖水平可能无法迅速降低，显示出高血糖的特征。
2.空腹胰岛素测定：此方法是通过测定血液中的胰岛素水平来评估胰岛素抵抗的严重程度。
胰岛素抵抗患者的胰岛素水平通常会升高，因为身体需要产生更多的胰岛素来应对糖代谢的异常。
因此，检测空腹时的胰岛素水平可以提供重要的指标，帮助医生判断胰岛素抵抗的存在程度。
3.9分负荷胰岛素测定（9PITT）：该测试是对OGTT的修改，通过监测空腹后90分钟血糖和胰岛素浓度来评估胰岛素抵抗。
9PITT测试可以比OGTT更早地发现胰岛素抵抗，并提供更准确的评估胰岛素抵抗的程度。
4.胰岛素抗体检测：针对胰岛素抵抗可能具有的自身免疫性成分，可以通过检测患者的胰岛素抗体水平来评估胰岛素抵抗的存在及其可能的机制。
尽管胰岛素抗体检测不能直接用于诊断胰岛素抵抗，但它可以为医生提供有用的信息，帮助确定胰岛素抵抗的患病风险。
总之，诊断胰岛素抵抗的方法主要包括OGTT、空腹胰岛素测定、9PITT和胰岛素抗体检测等。
这些方法的结合使用可以提供全面的信息，帮助医生准确评估患者的胰岛素抵抗状态，并为制订个性化治疗方案提供参考依据。
糖病与胰岛素抵抗的关系
糖病与胰岛素抵抗的关系胰岛素抵抗是糖尿病的主要发病机制之一。
胰岛素是由胰岛中的β细胞分泌的，它是维持血糖水平稳定的重要激素。
而糖尿病是由于机体胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍而导致的一系列代谢紊乱所致。
本文将探讨糖尿病与胰岛素抵抗之间的关系。
概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内都有不同程度的发病率。
糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，导致血糖无法得到有效控制，从而引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量。
胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素的生物学效应减弱。
正常情况下，胰岛素能够促进葡萄糖的吸收和利用，调节脂肪的合成和分解，抑制血糖的产生等。
而当胰岛素抵抗发生时，这些作用都将受到影响，导致血糖升高、脂质代谢紊乱等。
糖尿病与胰岛素抵抗的关系研究表明，胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要机制之一。
在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗普遍存在，并且是该类型糖尿病最突出的表现之一。
胰岛素抵抗导致机体无法高效利用胰岛素，继而促使胰岛β细胞不断分泌更多的胰岛素，最终导致胰岛β细胞功能逐渐失调，胰岛素分泌不足，形成糖尿病的恶性循环。
预防和治疗针对胰岛素抵抗导致的糖尿病，预防和治疗显得尤为重要。
通过合理的饮食控制、增加体力活动等方式，可以有效预防胰岛素抵抗的发生。
对于已经发病的患者，及时调整饮食结构、药物治疗是必不可少的措施。
此外，一些新型的胰岛素增敏剂和胰岛素分泌促进剂也为临床治疗提供了新的思路和途径。
结语糖尿病与胰岛素抵抗之间有着密切的关系，胰岛素抵抗是糖尿病发病机制的重要组成部分。
进一步的研究和认识胰岛素抵抗与糖尿病之间的关系，有助于更好地预防和治疗糖尿病。
对于患者来说，加强自我管理、保持良好的生活习惯和用药规范同样非常关键。
希望通过不懈的努力，能够更好地控制和管理糖尿病，提高患者的生活质量。
糖尿病的胰岛素抵抗机制
糖尿病的胰岛素抵抗机制糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特点为血糖水平的异常升高。
胰岛素抵抗是糖尿病发展的关键环节之一，指的是组织对胰岛素的反应降低，导致胰岛素的生物效应减弱或失去。
本文将详细介绍糖尿病的胰岛素抵抗机制，并探讨其对糖尿病的发展和治疗的影响。
一、胰岛素抵抗是糖尿病的主要病理生理特征之一，其机制复杂且多样。
在正常情况下，胰岛素通过与细胞膜上的胰岛素受体结合，进而促进葡萄糖的摄取、利用和储存。
然而，在胰岛素抵抗的状态下，细胞膜上的胰岛素受体数量减少，或受体结构和功能发生改变，使得胰岛素与受体结合减弱，继而导致胰岛素信号传导异常，最终导致血糖升高。
1. 细胞信号通路异常胰岛素信号通路是胰岛素生物学效应的关键，胰岛素受体激活后，会启动一系列的细胞信号传导通路。
然而，在胰岛素抵抗的情况下，这些信号通路的正常功能受到干扰。
例如，糖尿病患者中常见的IRS-1基因突变，会导致IRS-1和PI3K-Akt信号通路受阻，进而影响胰岛素抵抗。
此外，脂肪组织和肝脏细胞中的JNK和NF-κB信号通路的异常激活也被认为是糖尿病胰岛素抵抗的主要原因之一。
2. 脂肪组织的异常分泌物研究表明，脂肪组织中的一些细胞因子和细胞激素的异常分泌也会导致胰岛素抵抗的发生。
例如，脂肪组织中增加的脂肪因子，如TNF-α、IL-6等，可以干扰胰岛素受体信号传导通路，从而引起糖尿病的发展。
此外，研究还发现，肥胖患者的脂肪组织中存在着过多的脂肪酸代谢产物，如脂肪酸中链化合物，这些产物会干扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素抵抗。
3. 炎症反应的参与炎症反应在糖尿病的胰岛素抵抗机制中也起到重要的作用。
研究显示，糖尿病患者血液中的炎症因子水平常常升高，如CRP、IL-1β等，这些炎症因子的存在会干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗的产生。
同时，炎症反应还可引发相关信号通路的激活，如JNK和NF-κB等，进一步加重胰岛素抵抗的程度。
二、糖尿病的发展和治疗胰岛素抵抗是糖尿病的重要发展阶段，其进一步加重会导致胰岛素分泌不足，最终发展为2型糖尿病。
胰岛素抵抗判断标准
胰岛素抵抗判断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与肥胖、高血糖、高血压等疾病密切相关。
胰岛素抵抗的判断标准对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。
下面将介绍胰岛素抵抗的判断标准，希望对您有所帮助。
首先，胰岛素抵抗的判断标准之一是空腹血糖水平。
正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间。
如果空腹血糖水平持续高于6.1mmol/L，可能表明存在胰岛素抵抗的情况。
其次，胰岛素水平也是判断胰岛素抵抗的重要指标之一。
通常情况下，胰岛素水平应该与血糖水平成正比，即在血糖升高时，胰岛素水平也会相应上升。
但是，当出现胰岛素抵抗时，胰岛素水平可能异常升高，甚至超过正常范围，这也是判断胰岛素抵抗的重要依据之一。
此外，胰岛素抵抗的判断标准还包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的计算。
HOMA-IR是通过测量空腹血糖和空腹胰岛素水平，然后利用公式计算得出的一个指标，用于评估胰岛素抵抗的程度。
一般来说，HOMA-IR大于2.5可以被认为是胰岛素抵抗的表现。
除此之外，还可以通过胰岛素敏感性指数（ISI）来判断胰岛素抵抗。
ISI是根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测得的血糖和胰岛素水平计算得出的指标，用于评估机体对胰岛素的敏感程度。
一般来说，ISI越低，胰岛素抵抗的程度越严重。
最后，还可以通过胰岛素抵抗指数（IRI）来判断胰岛素抵抗的情况。
IRI是根据胰岛素和血糖水平的比值计算得出的指标，通常来说，IRI越高，胰岛素抵抗的程度越严重。
综上所述，胰岛素抵抗的判断标准包括空腹血糖水平、胰岛素水平、HOMA-IR、ISI和IRI等指标。
通过对这些指标的综合评估，可以及时发现和判断胰岛素抵抗的情况，为后续的治疗和管理提供重要依据。
希望本文对您有所帮助。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与肥胖、糖尿病、高血压和心血管疾病等疾病密切相关。
评估胰岛素抵抗的方法可以帮助医生更好地了解患者的代谢状态，指导治疗方案的制定和调整。
本文将介绍几种常用的胰岛素抵抗评估方法，包括胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）。
1. 胰岛素敏感指数（ISI）胰岛素敏感指数是一种简单、快速评估胰岛素抵抗的方法。
它通过测量空腹胰岛素和葡萄糖水平，计算出胰岛素敏感指数的数值。
数值越低，说明胰岛素抵抗越严重。
胰岛素敏感指数的计算公式为：ISI = 10,000 / （空腹血糖 ×空腹胰岛素）2. 胰岛素抵抗指数（IRI）胰岛素抵抗指数是另一种常用的评估胰岛素抵抗的方法。
它通过测量空腹胰岛素和葡萄糖水平，计算出胰岛素抵抗指数的数值。
数值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
胰岛素抵抗指数的计算公式为：IRI = 空腹胰岛素 ×空腹血糖3. 胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）胰岛素抵抗指数-家族史是一种结合家族史信息的评估方法。
研究表明，家族史与胰岛素抵抗之间存在一定的关联。
IRI-FH通过测量空腹胰岛素和葡萄糖水平，并考虑患者的家族史信息，计算出胰岛素抵抗指数的数值。
数值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
胰岛素抵抗指数-家族史的计算公式为：IRI-FH = （空腹胰岛素 ×空腹血糖） ×家族史风险系数以上三种评估方法均可用于评估胰岛素抵抗的程度，但每种方法都有其优缺点。
胰岛素敏感指数（ISI）简单、快速，适用于大规模流行病学调查；胰岛素抵抗指数（IRI）准确性较高，适用于个体评估；胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）结合了家族史信息，能够更好地评估患者的胰岛素抵抗风险。
需要注意的是，胰岛素抵抗评估方法仅作为参考，不能单独用于诊断疾病。
医生在评估胰岛素抵抗时，还需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、病史等多个因素，以确定最合适的治疗方案。
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，它与肥胖、高血压、高血糖和高胆固醇等疾病密切相关。
胰岛素抵抗的诊断对于及早干预和治疗糖尿病、心血管疾病等疾病具有重要意义。
下面将介绍胰岛素抵抗的诊断标准。
一、胰岛素抵抗的定义。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的生物学作用减弱，导致胰岛素的生物利用率下降。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一，也是代谢综合征的核心病理生理特征。
二、胰岛素抵抗的诊断标准。
1. 临床表现。
胰岛素抵抗患者常常伴有肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱症状，如腹型肥胖、血脂异常、高尿酸血症等。
2. 实验室检查。
（1）空腹血糖。
胰岛素抵抗患者的空腹血糖常常偏高，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
（2）胰岛素水平。
胰岛素抵抗患者的胰岛素水平常常升高，但其生物学效应下降。
（3）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
HOMA-IR是胰岛素抵抗的重要指标，其计算公式为，HOMA-IR =（空腹血糖× 空腹胰岛素）/ 22.5。
HOMA-IR＞2.69为胰岛素抵抗的诊断标准。
（4）糖耐量试验（OGTT）。
OGTT是诊断胰岛素抵抗和糖尿病的重要手段，通过口服葡萄糖负荷，观察血糖和胰岛素的动态变化，可以评估机体对葡萄糖的利用和胰岛素的分泌情况。
三、胰岛素抵抗的危害。
胰岛素抵抗不仅是糖尿病、心血管疾病等疾病的重要病理生理基础，还与多种恶性肿瘤、非酒精性脂肪性肝病等疾病密切相关。
胰岛素抵抗还会加速动脉粥样硬化的进程，增加心脑血管疾病的发病风险。
四、胰岛素抵抗的治疗。
胰岛素抵抗的治疗包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效改善胰岛素敏感性。
药物治疗包括胰岛素增敏剂、降糖药物等，可以有效改善胰岛素抵抗，预防和治疗相关疾病。
五、结语。
胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准主要包括临床表现和实验室检查。
胰岛素抵抗对于糖尿病、心血管疾病等疾病的发病和发展具有重要意义，及早诊断和干预胰岛素抵抗对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与糖尿病、肥胖和心血管疾病等疾病密切相关。
评估胰岛素抵抗的方法对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍几种常用的胰岛素抵抗评估方法，包括胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素敏感度指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
一、胰岛素抵抗指数（IRI）胰岛素抵抗指数（Insulin Resistance Index，IRI）是一种常用的胰岛素抵抗评估方法。
它通过计算空腹胰岛素水平与空腹血糖水平的比值来评估胰岛素抵抗程度。
一般来说，IRI值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
二、胰岛素敏感指数（ISI）胰岛素敏感指数（Insulin Sensitivity Index，ISI）是评估胰岛素敏感度的常用方法。
它是通过计算胰岛素刺激后的血糖水平变化与胰岛素水平变化的比值来评估胰岛素敏感度。
ISI值越高，说明胰岛素敏感度越好。
三、胰岛素敏感度指数（ISI）胰岛素敏感度指数（Insulin Sensitivity Index，ISI）是评估胰岛素敏感度的另一种方法。
它是通过计算胰岛素敏感度与胰岛素抵抗程度之间的比值来评估胰岛素敏感度。
ISI值越高，说明胰岛素敏感度越好。
四、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）胰岛素抵抗指数（Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR）是一种常用的胰岛素抵抗评估方法。
它通过计算空腹胰岛素水平与空腹血糖水平的乘积除以22.5来评估胰岛素抵抗程度。
HOMA-IR值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
以上是几种常用的胰岛素抵抗评估方法，它们可以帮助医生和研究人员评估胰岛素抵抗的程度，从而指导疾病的诊断和治疗。
需要注意的是，这些评估方法只是辅助工具，诊断胰岛素抵抗还需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
另外，每个评估方法都有其优缺点，医生和研究人员在选择评估方法时应根据具体情况进行权衡。
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胰岛素抵抗
一概述
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
50年代Yallow等应用放射
免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人
胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提
出了胰岛素抵抗的概念。
二病因
1.遗传性因素
胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体
后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体
底物基因突变等）。
2.肥胖
肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。
肥胖主要
与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。
3.疾病
长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量
元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
5.其他
瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。
近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。
三形式
根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：
1.单纯曲线右移
表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。
2.单纯曲线高度降低
增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。
3.同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低
表明胰岛素敏感性和反应性均降低。
四检查
1.空腹胰岛素
空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。
2.正常血糖胰岛素钳夹技术
这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰
岛素抵抗方法的金标准。
3.胰岛素抑制试验
是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。
4.微小模型法
微小模型技术（MMT）是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的
关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数（ISI）
和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能（SG）。
5.葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线
此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡
萄糖一胰岛素反馈的生理机制；与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡
萄糖耐量试验，是更符合生理性的实验。
1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗；②糖耐量
异常；③血压≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥体重指数BMI＞30kg/m2；⑦腰臀比，男性＞0.9，女性＞0.85；⑧高尿酸血症；⑨微量白蛋白尿。
一个个体存在糖尿病
或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰
岛素抵抗综合征。
五诊断
依据以下检查诊断：
1.实验室检查：胰岛素敏感性存在生理变异，在同一个体不同组织中
胰岛素抵抗发生的时间与程度不同，糖皮质激素和泌乳激素、性激素、性激素结合球蛋白，雄性激素的生理神经内分泌节律与每天的胰岛素
敏感性变异有关。
胰岛素的作用夜间下降27%，老年人胰岛素外周敏感
性下降，健康人胰岛素敏感性没有季节性的变化，在一定时间内变化
范围很小，个体之间和个体本身的变化也小，2型糖尿病个体与体重相
当的没有2型糖尿病者比较测量胰岛素抵抗偏高。
2.通过外加负荷检测机体对胰岛素的敏感性的实验
（1）钳夹技术(包括高血糖钳夹技术、正常血糖高胰岛素钳夹技术)，
正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前检测胰岛素敏感性的金标准。
可用
于判断个体的胰岛素抵抗状态。
（2）最小模型法：取血繁琐、耗时、应用推广受到限制。
可用于判断
个体的胰岛素抵抗状态。
3.临床上可使用六种参数--高血压、腰臀比、甘油三酯和HDL胆固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情况简单估计糖尿病患者中胰岛素
抵抗的存在。
六治疗
一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些
具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高
血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖，以尽可能预防胰岛素抵抗的
发生。
对已表现为胰岛素抵抗的人群，应根据不同的人群采取不同的
方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素，同时对个体所具有的代谢综
合征不同组分进行个体化治疗。
1.加强运动，控制饮食
肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。
同时进行长期科学有规律
的运动，使体重降低。
2.胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂，可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%，有罗格列酮、吡格列酮等。
3.控制血糖
对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者，可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂（拜糖平）。
另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型糖尿病，如血糖控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。
4.个体化选择降血压药物
许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗，利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，避免长期大剂量应用。
钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响；α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗，可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。
5.纠正脂代谢紊乱
脂代谢紊乱如高甘油三酯和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗，应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。
6.补充微量元素
微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。