两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的效果比较

以穹窿部为基底作结膜瓣 ， 上方巩膜作 以角膜缘为基底 １ ／ ２层厚 三角形巩膜瓣 ， 宽 ４ ｍ， ３ ｍ， 角膜剪从 角膜缘 切 口向两 瓣 ａ ｒ 高 ｒ 用 ａ 侧 扩大切 口， 以滑 出法娩出晶状体核 ，０ ０尼龙线 间断缝合巩膜 １—
瓣 根部 ， 角膜缘切 口 ， 闭合式灌 注及抽吸术 ， 行 将前房 的晶体皮
１ 观 察 指 标 ． ３
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １ ２０ ０ ８年 １月 ～２ ０ ０９年 ｌ 诊 治 青 光 眼 合 并 白 内 障 患 者 ２月
１０例（ ３ ）男 ６ ３ １０眼 ， ８例（ ８眼 ）女 ６ ６ ， ７例（７眼 ）年 龄 ５ ６ ； ０～７ ９ 岁， 平均 （２ ６ １ ４ 岁。将 １０例患者按照随机数字表法分 ６． ±１． ） ５ ３ ３ 为观察组 与对照组各 ６ 例 ，两组患者性别构成 、年龄大小 、 ５ 视 力、 眼压 、 散光 、 白内 障核 分级等 资料 比较 ， 差异无统 计学 意义
均具有 良好的控制 眼压和恢 复视力的作用 ； 观察组角膜散光 小（ ＜０ ５ 。结论 超声乳化三联术治疗青光眼合并 白内障不 Ｐ ．） ０
失为首选术式 ， 对经济条件有限或老年硬核不宜超声乳化和 白内障患者施行囊外三联术治疗也不失为可选术式 。 【 关键词】白内障合并青光眼 ； 超声乳化摘 除 ＋人工 晶状体植入 ＋小梁切除手术 ； 囊外摘除 ＋人工 晶体植入 ＋小梁切 除术
・
临床探 讨 ・
２ 年 月 ４ 第７ ０ ９第８ ２ １ ０ 卷 期
两种 三联手 法 不同 术方 治疗白内 合 光眼 浙江省余姚第二人 民医院眼科 ， 浙江余姚 ３５ ０ ） １４０
【 摘要】目的 观察两种不 同三联手术方法治疗 白内障合并青光 眼的临床效果 。方法 ２ ０ ０ ８年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ 月诊治青光 眼 ２ 合并 白内障患者 １０例（ ３ ）随机分为观察组与对照组各 ６ ３ １０眼 ， ５例 ， 观察组实施 白内障超声乳化 ＋人工晶状体植入 ＋小梁 切 除术 （ 超声乳化三联术 ）对照组实施 白内障囊外摘除 ＋人工晶体植入 ＋青光 眼小梁切除术 （ ， 囊外三联术 ） 结果 两组手术 。 经过均顺利 ， 未发生后囊破裂 、 璃体脱 出、 玻 前房出血等并发症 ， 观察组 术后早期发生角膜轻度水肿 ７眼 ， 房水混浊 ５眼 ， 对 照组分别为 ８ 、 例 ， 例 ６ 两组 比较无统计学意义（ （ ０８ ，＞Ｏ０ ） ） ． Ｐ ．５ 。两组随访 时间为 ６～ ６ ９ ２ 个月 ， 平均 （０６ ±３７ ） １． ７ ．８个月 ，
（ 接第 １６页 ） 上 １
［ 李 星群 ， ２ ］ 匡永东 ， 王永 光． 心络胶 囊对冠心病患者 可溶性细胞 问黏 通
（ ＜Ｏ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
黏弹剂 ， 做连续环形撕 囊直径约 ５ ｍ， ｍ 水分离 ， 原位超声乳 化粉 碎品状体核 ， 吸净皮 质 ， 扩大切 口至 ５ ｒ 植入 后房型人 工晶 ． ｍ， ５ ａ 状体 ， 切除 ｌ ｍ ｍｍ Ｘ ｍ小梁组织 ， ４ 做虹膜根部切 除，０ ０尼龙线 １— 缝合巩膜瓣游离角 ２针 ， 密缝合结膜瓣 。②对照组 ： 严 实施 白内 障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术 。同上局麻 、
质抽 吸干净 ， 拆除部分角膜缘缝线及巩膜根部缝线 ， 留出适 当间 距， 囊袋 内注入黏 弹剂 ， 将人工 晶体用旋转法植 入囊袋 内， 用小 梁 咬切钳 咬切 （ ２ ｍ×２ ｍ）咬切部位虹膜根部 切除 ， 约 ｒ ａ ａ ｒ ， 缝合巩 膜瓣 ， 缝合角膜缘 、 结膜 、 球结膜下注射庆大霉素和地塞米松 。两 组术后全身 给予抗生素和皮质类固醇激素抗感染治疗 ，眼局部 给予皮质类 固醇类 眼水和散瞳眼水点眼 。
【 分 类号 】Ｒ ７ ； ７ ６１ 【 献 标 识码 】Ａ ［ 章编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）７ １２ ０ 中图 ７５ Ｒ ７ ． 文 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２— ２ — ２
青光 眼和 白内障均为我国常见的老年性致盲眼病 ，两者有 密切关系 ， 青光眼的药物治疗及手术治疗均可加重 白内障， 白内 障膨胀期 及过熟期可继发青光眼 ， 手术治疗复杂ｌ ｌ ｌ 。我院对青光 眼合并 白内障患者实施两种不同三联手术方法治疗 ， 报道如下 。
（ ＜Ｏ ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ． ）具 ０
１２ 手 术 方 法 ．
手 术效 果 ： 视力 、 眼压 、 光 ； 术 并 发症 。 散 手
１ ． 统计 学处 理 ４
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２ ０统计软件处理 ， 计量资料应 用 ｔ 检验 ， 计数资料应
用 ｘ 检验。 。
①观察组 ：实施 白内障超 声乳化人工晶状体植入联合小梁 切除术 。 手术前控制眼压 ￣２ ｍｍ ｇ 术前 ３ ｍｉ美 多丽 一 ＜ ０ Ｈ， ０ ｎ Ｐ滴眼 散瞳 ， 常规消毒 、 巾、 铺 球后麻醉 ， 以穹 隆为基底 的球结膜瓣 ， 做 以 １ ２点为中心 ， 以角膜缘为基底 ， ４ ｍＸ５ ｍ 的表层 巩膜瓣 ， 做 ｒ ｍ ａ
分离 至透 明角 膜 内 １ ｍｍ， 于巩 膜 瓣 下 穿 刺 进 入 前 房 ， 房 内注 入 前
２ 结果
两 组 手 术 经 过 均 顺 利 ， 发 生 后 囊 破 裂 、 璃 体 脱 出 、 房 未 玻 前
出血等并发症 ， 观察组术后早期发生角膜轻度水肿 ７眼 ， 房水混 浊 ５眼 ， 对照 组分别为 ８例 、 ６例 ， 两组 比较无 差异 （ ＝０８ ， ｘ ． ９ Ｐ ． ） 两组 随访时间为 ６ ６个月 ， ＞Ｏ０ 。 ５ ～２ 平均（ ０６ ±３７ ） １． ７ ． 个月 ， ８ 均具有 良好 的控制 眼压和恢复视力 的作用 ，观察组角膜散光小